2022年内科主治医师考试题库带答案第7章节练习题集

一、Al

1、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

A、皮肌炎

B、硬皮病

C、骨关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、类风湿关节炎

2、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗

体

A、抗核抗体

B、抗双链DNA抗体

C、抗RNP抗体

D、抗SSA抗体

E、抗Sm抗体

3、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点

A、属于自身免疫性疾病

B、病情发展比较稳定

C、机制与不能识别自身组织与外来抗原有关

D、可并发狼疮肾

E、可以蝶形红斑

4、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A、遗传

B、病毒感染

C、紫外线照射

D、雌激素

E、胰岛素

5、属于SLE特异性抗体，可用于判断狼疮活动性的是

A、抗核抗体

B、抗RNP抗体

C、抗双链DNA抗体

D、抗Sm抗体

E、抗SSA及抗SSB抗体

6、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法错误的是

A、激素治疗的同时应补充钙剂和活性维生素D治疗

B、激素治疗控制病情后可逐渐减量，小量维持

C、为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

D、激素减量时应该缓慢

E、激素治疗可能诱发或加重感染，应避免着凉及劳累

7、下列哪项不是SLE的诊断标准

A、盘状红斑

B、光过敏

C、口腔溃疡

D、关节炎

E、蛋白尿＜0.5g/d

8、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是

A、肾穿刺

B、骨髓穿刺

C、肺穿刺

D、淋巴结活检

E、皮肤狼疮带试验

9、SLE患者不会出现的血液学异常是

A、血红蛋白减少

B、网织红细胞减少

C、白细胞减少

D、淋巴细胞减少

E、血小板减少

10、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

A、易发生流产、早产

B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

C、可出现新生儿狼疮

D、妊娠时可使SLE病情恶化

E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

11、下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A、白细胞减少

B、血小板减少

C、自身免疫性溶血性贫血

D、正色素细胞性贫血

E、类白血病样改变

12、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是

A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性

B、关节痛和肌痛是其常见症状

C、几乎所有患者都有肾脏病变

D、脾脏肿大为主要体征

E、常导致心包炎

13、关于SLE关节病变，哪项是错误的

A、关节肿痛

B、呈多关节对称性损害

C、近端指间关节多受累

D、关节软骨破坏，关节畸形

E、大关节很少受累

14、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A、心脏

B、肾

C、肺

D、肝

E、胰腺

15、SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是

A、心肌炎

B、心包炎

C、心梗

D、心绞痛

E、心包积液

16、狼疮肾

A、以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

B、C3呈飘带样沿毛细血管褛沉积

C、IgA和白蛋白呈线样在毛细血管褛沉积

D、IgC和C3呈颗粒样在毛细血管禊沉积

E、各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象

17、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是

A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制

B、补体C3升高

C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化

D、约80%的病人在病程中有皮肤损害

E、抗Sm抗体特异性高达99%

18、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查

A、CT

B、MRI

C、心电图

D、X线平片

E、全身骨扫描

19、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是

A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断

B、RF滴度与疾病的活动度无关

C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义

D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏

E、关节穿刺对鉴别诊断无意义

20、对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是

A、多见于晚期患者

B、手指可形成天鹅学畸形

C、重症患者可呈纤维强直

D、可完全丧失关节功能

E、腕关节强直是常见畸形

21、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是

A、肺间质纤维化

B、类风湿结节

C、脾大

D、胸膜炎

E、上腹不适

22、下列常作为类风湿关节炎病情活动指标的是

A、关节功能障碍

B、关节X线平片

C、晨僵

D、血沉

E、关节畸形

23、类风湿关节炎最先受累的关节是

A、远端指间关节

B、近端指间关节

C、肘关节

D、肩关节

E、麟关节

24、下列能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是

A、选择性COX-2抑制剂

B、非选择性NSAIDs

C、甲氨蝶吟

D、丙种球蛋白

E、泼尼松

25、下列是类风湿关节炎最基本病理改变的是

A、血管炎

B、肌炎

C、附着点炎

D、退行性变

E、滑膜炎

26、下列关于类风湿关节炎治疗的说法错误的是

A、关节炎急性发作时可以应用激素治疗

B、可行手术治疗

C、早期诊断，早期治疗

D、关节炎发作时服用止痛药物，不发作时不需要治疗

E、尽早加用改善病情抗风湿药

27、下列属于改变病情抗风湿病药

A、美洛昔康

B、甲氨蝶吟

C、泼尼松

D、白芍总昔

E、蔡普生

28、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是

A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情

B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶吟

C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等

D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗

E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解

29、关于类风湿关节炎的治疗最重要的是

A、药物治疗

B、物理治疗

C、外科手术治疗

D、卧床休息

E、关节制动

30、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是

A、I期关节端骨质疏松、关节间隙变窄

B、II期关节间隙变窄

c、W期关节面出现虫蚀样改变

D、IV期合并有关节纤维性或骨性强直

E、广泛性的关节脱钙

31、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是

A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断

B、RF滴度与疾病的活动度无关

C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义

D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏

E、关节穿刺对鉴别诊断无意义

32、类风湿关节炎的主要表现是

A、游走性大关节肿痛

B、全身关节肿痛伴发热、皮疹

C、对称性小关节肿痛伴晨僵

D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E、腰舐痛伴晨僵

33、下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是

A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制

B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关

C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病

D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展

E、对于RA的发病机制不是很清楚

34、下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点

A、抑制免疫反应

B、减缓关节破坏

C、控制病情发展

D、尽量不联合使用

E、选择性抑制炎症中的细胞因子

二、A2

1、女性，23岁。确诊系统性红斑狼疮2年，一直口服激素治疗，近1周自觉头痛明显，1天前突发抽搐，

神志不清。化验血常规示：血小板3.4X10I2/L,白细胞5.4X10"/L,尿蛋白（+++）,补体明显减少。对

此患者最佳的治疗是

A、糖皮质激素常规治疗

B、糖皮质激素冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗

C、非留体抗炎药

D、甲氨蝶吟静脉治疗

E、抗癫痫药治疗

2、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+）,

最可能的诊断是

A、日光性皮炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、免疫性血小板下降

E、急性肾小球肾炎

3、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++）,

红细胞10个/HP,血ESR46nlm/h,血抗ANA抗体（+）,首先考虑的诊断是

A、风湿性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、原发性肾病综合征

D、类风湿关节炎

E、急性肾小球肾炎

4、女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积

液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++）,多种抗生素治疗无

效，最可能诊断

A、恶性肿瘤颅内转移

B、系统性红斑狼疮

C、再生障碍性贫血

D、肾小球肾炎急性发作

E、结核性胸膜炎和心包炎

5、女，18岁。发热1个月，近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/l,白细

胞3.0X109/1,尿蛋白(+++),抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断

A、缺铁性贫血

B、慢性肾炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、风湿热

6、女性，33岁。近几年经常关节疼痛，口腔溃疡，近1个月出现面部红斑，为明确诊断，最有意义的检

查是

A、补体

B、抗CCP抗体

C、类风湿因子

D、抗核抗体谱

E、免疫球蛋白定量

7、患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热，晨起后关节处有僵硬感,

持续1-2小时。皮下有结节。血白细胞3.2X109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、反应性关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、急性白血病

8、患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+),ESR100mm/h,本患者目前不考

虑的治疗措施是

A、非韵体抗炎药

B、强的松

C、环磷酰胺

D、甲氨蝶吟

E、关节手术

9、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓

解。首先考虑的诊断是

A、骨性关节炎

B、痛风

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

10、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0X107L,Hbl00g/L,ANA(-),RF

(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A、风湿性关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、骨关节炎

D、类风湿关节炎

E、结核菌感染引起的关节炎

11、女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0X107L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。

经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、骨关节炎

C、结核菌感染引起的关节炎

D、风湿性关节炎

E、类风湿关节炎

12、女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解,

首先考虑的诊断是

A、风湿性关节炎

B、痛风

C、强直性脊柱炎

D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

13、女性，44岁。患类风湿关节炎5年，近2周出现发热，下肢皮疹，溃疡。最可能合并的病变是

A、干燥综合征

B、血小板减少

C、脂膜炎

D、滑膜炎

E、血管炎

三、A3/A4

1、患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分,

奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP

正常。

<1>、你认为下列哪种疾病最有可能

A、类风湿关节炎

B、亚急性感染性心内膜炎

C、系统性红斑狼疮

D、风湿热

E、感染后链球菌状态

<2>、你认为下列哪项检查最能支持你的诊断

A、查血清抗链0

B、做血培养

C、做尿培养

D、做血清抗ds-DNA抗体检测

E、做胸腔积液化验

2、某女，26岁，四肢肌肉疼痛4个月，伴口腔溃疡，光过敏，脱发。查体发现额部红斑，双手、双膝关

节、有压痛，双下肢凹陷性水肿。化验检查:血沉90nm/小时，尿蛋白>0.5g/24h。

<1>、该患者可能的诊断是

A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、风湿性关节炎

D、急性肾炎

E、慢性肾炎

<2>、该患者应采用的治疗措施是

A、中医中药

B、非笛体抗炎药

C、甲氨蝶吟

D、柳氮磺噬咤

E、非留体抗炎药+糖皮质激素

3、女性，17岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手

指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心

音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性，抗dsDNA阳性。

<1>、该患者的诊断是

A、贝赫切特病

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、混合性结缔组织病

E、天疱疮

<2>、该患者气管可能合并的病变是

A、狼疮肺炎

B、肺动脉高压

C、肺间质纤维化

D、肺内感染

E、心功能不全

<3>、进一步应该做的检查不包括

A、唾液腺流率

B、肺动脉压力测定

C、尿蛋白定量

D、肺CT

E、心脏多普勒超声

<4>、对该患者应首先进行的药物治疗是

A、免疫抑制剂

B、生物制剂

C、糖皮质激素

D、非给体类抗炎药

E、丙种球蛋白

<5>、治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>LOg/d,首先应采取下列治疗措施中的

A、加用丙种球蛋白

B、甲强龙冲击治疗

C、血浆置换

D、加用生物制剂

E、加用免疫抑制剂

4、女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无

诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。

<1>、该患者的病情最可能是

A、颅内感染

B、低钙抽搐

C、系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病

D、病毒感染

E、脑出血

<2>、除实验室检查外，该患者最急需做的检查是

A、腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等

B、心脏多普勒超声

C、肝胆脾彩超

D、肺CT

E、头MRI

<3>、该患者可能出现的检查结果不包括

A、脑脊液蛋白高、白细胞数高

B、抗核抗体阳性

C、血清补体低

D、血清免疫球蛋白高

E、脑萎缩

<4>、对该患者适宜的治疗是

A、常规激素治疗

B、抗病毒治疗

C、补钙治疗

D、激素冲击+环磷酰胺治疗

E、溶栓治疗

5、女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重，晨僵约1小时。查

体：双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并

屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

<1>、此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

A、I期

B、II期

C、HI期

D、IV期

E、无法分期

<2>、此病人的治疗方案中，除非幽体抗炎对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是

A、雷公藤多背

B、柳氮磺胺口比咤

C、糖皮质激素

D、金诺芬

E、甲氨蝶吟

四、B

1、A.骨关节炎

B.感染

C.痛风

D.假性痛风

E.类风湿关节炎

<1>、中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断

为

ABCDE

<2>、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及

关节间隙狭窄，关节无强直。诊断为

ABCDE

<3>、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。诊

断为

ABCDE

2、A.骨关节炎

B.感染

C.痛风

D.假性痛风

E.类风湿关节炎

<1>、中年初发学指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断

为

ABCDE

<2>、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时.，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及

关节间隙狭窄，关节无强直。诊断为

ABCDE

<3>、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。诊

断为

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%,敏感性70%,对确诊系统性红斑狼疮和

判断其活动性有价值。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[645,]

2、

【正确答案】E

【答案解析】抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性99%。

【该题针对''系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[644,]

3、

【正确答案】B

【答案解析】SLE病情发展一般不稳定，病情缓解与急性发作常交替发生。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[643,]

4、

【正确答案】E

【答案解析】本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本

病的发病有关。

在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、

B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、

关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直

接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体

结合，分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系统损害。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[642,]

5、

【正确答案】C

【答案解析】抗双链DNA抗体特异性高达95%,敏感性为70%,是SLE的特异性抗体，用于判断狼疮的活

动性。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[641,]

6、

【正确答案】C

【答案解析】紫外线可诱发或加重狼疮，狼疮患者应避免阳光暴晒。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[640,]

7、

【正确答案】E

【答案解析】肾脏表现为尿蛋白＞+++或＞0.5g/d或细胞管型。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[638,]

8、

【正确答案】E

【答案解析】狼疮带试验：用免疫荧光法检测皮肤的真皮和表皮交界处有否免疫球蛋白沉积带。SLE阳性

率约50%,狼疮带试验阳性代表SLE活动性。必须采取腕上方的正常皮肤作检查，可提高本试验的特异性。

肾活检病理检查：对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后估计均有价值，尤其对知道狼疮肾炎治疗有重要意义。

如肾组织示慢性病变为主，而活动性病变少者，则对免疫抑制治疗反应差；反之，治疗反应较好。

SLE是一个累积多器官的风湿免疫疾病，为病人选择检查方法确诊时也要考虑风险及收益，肾穿刺是有创的

检查，因此皮肤狼疮带试验病人更能接受。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[637,）

9、

【正确答案】B

【答案解析】系统性红斑狼疮（SLE）是常见的自身免疫性疾病，可出现白细胞减少、红细胞（血红蛋白）减

少、淋巴细胞减少和血小板减少。血细胞减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓

造血是代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少而是增加。故选B。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[632,]

10、

【正确答案】E

【答案解析】没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全

地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%,故应避孕。

妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶吟、硫嚏噪吟者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以

上药物至少3个月方能妊娠。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗

磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林（50mg/d）»激素通过胎盘时被灭活（但是地塞米松和倍他米

松是例外）不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[605,]

11、

【正确答案】E

【答案解析】活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。其中10%属于Coombs试验阳

性的溶血性贫血。血小板减少与血清中存在抗血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。

约20%患者有无痛性轻或中度淋巴结肿大，以颈部和腋下为多见。淋巴结病理往往表现为淋巴组织反应性增

生，少数为坏死性淋巴结炎。约15%患者有脾大。

类白血病反应是某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反应，似白血病现象。其分型

较多，包括粒细胞型、红白血病型、浆细胞型以及混合细胞型，其中以中性粒细胞型最多见。本病最多见

于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤广泛播散，急性溶血及某些药物反应。本病以儿童及

青少年较多见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基本病是可以

治愈的，则类白血病反应也会消失。所以E不是系统性红斑狼疮的表现。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[604,]

12、

【正确答案】D

【答案解析】在系统性红斑狼疮中，脾脏肿大的患者仅占少数约15%,所以不是SLE的主要体征。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[603,]

13、

【正确答案】D

【答案解析】在SLE疾病中，约85%的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指，腕，膝等关节，伴关节红

肿者较为少见.偶有指关节变形.常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40%

可有肌痛，5%可有肌炎。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[602,]

14、

【正确答案】B

【答案解析】SLE后期常常出现狼疮肾炎，DNA抗体可与肾组织直接结合导致损伤。

【该题针对''系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[601,]

15、

【正确答案】B

【答案解析】约30%有心血管的表现，以心包炎最常见。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[600,]

16、

【正确答案】E

【答案解析】狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、C3为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋

白相荧抗原(FRA),Clq、C3及备解素的出现，呈现所谓的“满堂亮”特点。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[599,]

17、

【正确答案】B

【答案解析】系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[598,]

18、

【正确答案】D

【答案解析】X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

[596,]

19、

【正确答案】D

【答案解析】类风关患者血沉多为升高故A错；RF滴度与疾病的活动度是相关的，特别是3倍以上高值；

抗CCP主要是在早期病人中诊断意义是最大的。E关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用；D肌肉骨骼

超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感，对类风关的诊断、

判断疾病活动及指导治疗均有重要意义故D正确。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[595,]

20、

【正确答案】B

【答案解析】类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。

【该题针对''类风湿关节炎”知识点进行考核】

[575,]

21、

【正确答案】B

【答案解析】皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段，另还有少数患者有淋巴结肿大和脾大。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[574,]

22、

【正确答案】C

【答案解析】晨僵出现在95%以上的RA患者，它常被作为观察本病活动的指标之一。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

[572,]

23、

【正确答案】B

【答案解析】类风湿关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始，但是最先是近端指间关节，其次是掌

指、趾、腕、肘、踝和能关节等。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[571,]

24、

【正确答案】C

【答案解析】非备体抗炎药、激素、丙种球蛋白均不能控制病情进展，只能改善病情，抗风湿药才能控制

病情。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[563,]

25、

【正确答案】E

【答案解析】滑膜炎是类风湿关节炎最基本的病理改变。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[560,]

26、

【正确答案】D

【答案解析】关节炎发作时不仅仅要服用止疼药物，还是需要联合治疗。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

[558,)

27、

【正确答案】B

【答案解析】甲氨蝶吟能改善和延缓病情进展。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[557,]

28、

【正确答案】D

【答案解析】在关节炎急性发作可给以短效激素。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[556,]

29、

【正确答案】A

【答案解析】RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

[555,]

30、

【正确答案】A

【答案解析】类风湿关节炎X线分期：①I期早期可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松；②H

期进而关节间隙变窄；③m期关节面出现虫蚀样改变；④W期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维

性和骨性强直。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

[554,)

31>

【正确答案】D

【答案解析】类风关患者血沉多为升高故A错；RF滴度与疾病的活动度是相关的，特别是3倍以上高值；

抗CCP主要是在早期病人中诊断意义是最大的。E关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用；D肌肉骨骼

超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感，对类风关的诊断、

判断疾病活动及指导治疗均有重要意义故D正确。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[553,]

32、

【正确答案】C

【答案解析】RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节

痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

[552,]

33、

【正确答案】B

【答案解析】RA的发病与遗传因素密切相关。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

[551,]

34、

【正确答案】D

【答案解析】改变病情抗风湿药种类非常多，其作用机制又各自不同，所以联合用药是普遍现象。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

[550,]

二、A2

1、

【正确答案】B

【答案解析】患者已经确诊系统性红斑狼疮，出现上述神经系统症状，考虑合并神经系统损伤，应给予糖

皮质激素冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[633,]

2、

【正确答案】C

【答案解析】据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[625,]

3、

【正确答案】B

【答案解析】年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+）,首先考虑系统性红斑狼疮。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[624,]

4、

【正确答案】B

【答案解析】系统性红斑狼疮临床症状多样。1、全身症状：各种热型的发热。2、皮肤粘膜。3、浆膜炎：

胸腔积液、心包积液。4、肌肉骨骼：常出现在指、腕、膝关节疼痛。5、肾：蛋白尿、血尿。6、心血管。

7、肺。8、神经系统：头痛、偏瘫、癫痫。9、消化系统。10、血液系统。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[616,]

5、

【正确答案】D

【答案解析】根据题干患者的病史、临床症状、体征及实验室检查，结合自身的性别（女）、年龄特点，

尤其是抗dsDNA抗体阳性，所以首先考虑系统性红斑狼疮的诊断。故选D。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[607,]

6、

【正确答案】D

【答案解析】抗核抗体（ANA）：是对各种细胞核成分抗体的总称。SLE的ANA阳性率高达95%,其滴定度

较高，大于1：80的ANA对SLE的诊断意义大。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[606,]

7、

【正确答案】B

【答案解析】类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周：②有三个或三个

以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下

结节；⑥手x线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度大于1：20）o有上述

7项中的4项者即可诊断为类风湿关节炎。

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

[570,]

8、

【正确答案】E

【答案解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[569,]

9、

【正确答案】D

【答案解析】类风湿关节炎好发于35〜50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

【该题针对''类风湿关节炎”知识点进行考核】

[568,]

10、

【正确答案】D

【答案解析】病史一年，累及四肢大小关节，RF（+）,应考虑类风湿关节炎。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[567,]

11、

【正确答案】E

【答案解析】类风湿性关节炎最常以缓慢而隐匿的方式起病，低热后出现明显关节症状。实验室检查有轻、

中度贫血。白细胞及分类多正常。类风湿因子（RF）约见于70%的患者。风湿性关节炎，多累及四肢大关节。

系统性红斑狼疮，ANA（+）,RF（+）。骨关节炎多累及负重关节，RF（-）»结核菌感染引起的关节炎，

多有原发病特点。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[562,]

12、

【正确答案】E

【答案解析】类风湿关节炎好发于30-50岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、

近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以

大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，以舐骼受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌

指关节受累均较少，晨僵无或很轻。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[561,]

13、

【正确答案】E

【答案解析】类风湿关节炎患者可以出现全身血管炎性病变，在皮肤可表现为指端皮疹，溃疡等病变。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[559,]

三、A3/A4

1、

【正确答案】C

【答案解析】SLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；

⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；

⑨血象异常（白细胞＜4X10"/L或淋巴细胞V1.5X109/L,血小板＜100X107L,溶血性贫血）；⑩免疫

学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。

11项中24项阳性则可诊为SLE。

【该题针对''系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[630,]

【正确答案】D

【答案解析】抗ds-DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE活动期，抗ds-DNA抗体量与活动

性密切相关。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[631,]

2,

【正确答案】B

【答案解析】某女患者，四肢肌肉疼痛4个月，伴口腔溃疡，光过敏，脱发。查体发现颔部红斑，双手、

双膝关节肿胀、有压痛，双下肢凹陷性水肿。化验检查:血沉90mm/小时，尿蛋白〉0.5g/24h。符合系统性

红斑狼疮诊断11条中的5条，故诊断为系统性红斑狼疮。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[627,]

【正确答案】E

【答案解析】糖皮质激素是治疗SLE上的主要药物，一般选用泼尼松。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[628,]

3、

【正确答案】C

【答案解析】该患者口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮（SLE）

的表现，符合SLE诊断标准11条中的5条，故该患者可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大

等全身表现。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[618,]

【正确答案】B

【答案解析】劳累后气短，可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音，心率正常，无下肢

水肿等，基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音，不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变，而肺

动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[619,]

【正确答案】A

【答案解析】进一步应进行肺动脉压力测定明确肺动脉高压程度；行肺CT以除外肺间质纤维化等病变；

行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累；行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一

般用于干燥综合征患者检查唾液腺功能。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[620,]

【正确答案】C

【答案解析】患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素，激素可以快速控制发热、关节痛

等症状。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[621,]

【正确答案】E

【答案解析】发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/L,说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿

刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。

有急进性肾功能衰竭者可激素冲击治疗。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[622,]

4,

【正确答案】C

【答案解析】此患者已明确诊断红斑狼疮，治疗不规律，近期停药，且出现口腔溃疡、关节痛等症状，提

示病情有活动，故最可能的情况是狼疮复发，合并狼疮脑病。头颅CT正常可排除脑出血，但是应行腰穿排

除结核、隐球菌等感染性病变。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[609,]

【正确答案】A

【答案解析】目前最急需的检查是腰穿，以便尽快除外感染性病变，及时应用激素治疗控制病情，其他检

查可以等病情平稳后进行。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[610,]

【正确答案】E

【答案解析】狼疮脑病的腰穿表现有颅内压升高，脑脊液蛋白量增高，白细胞数增高等。活动性狼疮实验

室检查可有血清补体低、免疫球蛋白高、抗核抗体阳性、白细胞血小板减少等表现，而脑萎缩不常出现。

【该题针对''系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[611,]

【正确答案】D

【答案解析】狼疮脑病属危重症狼疮，治疗上应该应用大剂量甲强龙冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗，同对

给予降颅压等对症治疗。必要时可地塞米松及甲氨蝶吟鞘内注射。

【该题针对“系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

[612,]

5、

【正确答案】B

【答案解析】类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。X线检查有如下分

期：I期：X线显示关节周围软组织肿胀及骨质疏松。II期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄。III期:

关节面出现虫凿样破坏性改变。IV期：出现关节半脱位和关节硬化后的纤维性和骨性强直。故选B。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[565,]

【正确答案】E

【答案解析】类风湿关节炎规范化治疗应强调早期治疗、联合用药及个体化方案的治疗原则。每例病人一

旦确诊应尽早正规治疗。既要通过一线非笛体抗炎药(NSAlDs)等缓解关节肿痛和全身症状，又要及时联

合缓解病情抗风湿药(DMARD)以控制病情的发展。甲氨蝶吟是目前治疗类风湿关节炎的首选，有修复骨破

坏的作用，故选E。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[566,]

四、B

1、

【正确答案】E

【该题针对”类风湿关节炎”知识点进行考核】

[584,]

【正确答案】A

【答案解析】老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[585,]

【正确答案】D

【答案解析】单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。

【该题针对''类风湿关节炎”知识点进行考核】

[586,]

2、

【正确答案】E

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[547,]

【正确答案】A

【答案解析】老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。

【该题针对''类风湿关节炎”知识点进行考核】

[548,]

【正确答案】D

【答案解析】单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。

【该题针对“类风湿关节炎”知识点进行考核】

[549,]

2019年血液病章节练习

一、A1

1、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

A、红细胞平均体积降低

B、红细胞平均血红蛋白浓度降低

C、红细胞平均直径变小

D、血清铁降低

E、骨髓象幼红细胞增生活跃

二、A2

1、男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb70g/L,WBC50xl09/I„

PLT20xl09/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9,考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是

A、过氧化物酶阳性

B、可见Auer小体

C、非特异酯酶阳性

D、苏丹黑染色阴性

E、糖原PAS(+)或成块

2、患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L,白细胞6X109/L,

血小板40X109/L,出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是

A、血管性假血友病

B、特发性血小板减少性紫藏

C、过敏性紫瘢

D、脾功能亢进

E、再生障碍性贫血

3、女性ITP患者，血小板20X109/L,骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项

治疗不适宜

A、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

B、如患者应用激素无效也可加用长春新碱

C、反复输浓缩血小板

D、首选糖皮质激素

E、激素使用6个月无效可行脾切除

三、A3/A4

1、患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显

肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm,脾肋下4cm,血红蛋白35g/L,白细胞28*1。9儿，外周血原始细胞57%,

血小板55x109/1」，骨髓增生极度括跃，原始细胞占84%,胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。

<1>、本病最可能的诊断是下列哪一种疾病

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性粒细胞白血病

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性单核细胞白血病

E、急性粒-单核细胞白血病

<2>、如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断

A、SBB阳性

B、PAS阳性

C、AS-DNCE阴性

D、NAP积分175分

E、P0X阴性

<3>、目前对本病诊断的常见分型标准为

A、FAB法

B、骨髓形态学检查法

C、免疫分型法

D、MIC法

E、染色体核型检查

<4>、治疗的方案可以为

A、VAD

B、VDLP

C、CHOP

D、BVD

E、MA

2、女性患者，26岁，牙龈出血伴乏力7天，近2日皮肤出现片状瘀斑。实验室检查：白细胞3.4X107L,

血小板25X1（）9/L,Hb70g/L,血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85,

其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。

<1>、患者出血的主要原因是

A、ITP

B、血小板减少

C、凝血因子缺乏

D、血小板减少伴功能障碍

E、急性早幼粒细胞白血病引起的血小板减少和凝血异常

<2>、首选的治疗方案应为

A、小剂量阿糖胞昔

B、DA方案

C、HA方案

D、DA方案+小剂量肝素

E、维A酸+小剂量肝素

<3>、该患者检查染色体基因，下列哪项符合

A、t（8；21）（q22；q22）

B、t（15；17）（q22；q21）

C、t（8；21）（q22；q22）

D、t（8；14）（q24；q32）

E、t（9；22）（q34；qll）

3、女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L,白细胞4.6xlO*7L,

血小板计数42xlO9/L»

<1>、最可能的诊断为

A、急性白血病

B、过敏性紫瘢

C、特发性血小板减少性紫瘢

D、再生障碍性贫血

E、缺铁性贫血

<2>、该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

A、加大糖皮质激素剂量继续使用

B、改用达那喋

C、抗纤溶治疗

D、血浆置换

E、脾切除

<3>、若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗

A、西咪替丁

B、云南白药

C、大剂量丙种球蛋白

D、皮质激素

E、长春新碱

4、患者女，16岁，月经量多，1年来逐渐面色苍白，乏力，Hb70g/L,部分红细胞大小不等，中心淡染;

骨髓中铁粒幼细胞减少。

<1>、该患者可能的诊断是

A、巨幼细胞贫血

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、珠蛋白生成障碍性贫血

E、白血病

<2>、最佳的治疗方案是

A、输新鲜血

B、维生素B”+铁剂

C、叶酸+铁剂

D、维生素C+铁剂

E、铁剂

5、女性,65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查:HB61g/L,WBC6.2X109/L,

PLT140xl09/L,MCV62H,MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。

<1>、本病诊断的金标准为

A、血片中红细胞体积小、中心淡染

B、小细胞低色素性贫血

C、血清总铁结合力升高

D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失

E、含铁血黄素尿

<2>、对上述治疗效果反应最早的指标是

A、叶酸、维生素氐含量升高

B、血红蛋白升高

C、红细胞数量

D、网织红细胞计数

E、铁蛋白含量升高

<3>、患者采取治疗后，问待血红蛋白正常后，仍需服用铁剂

A、7天

B、3周

C、1-2个月

D、4-6个月

E、1年

6、患者男，46岁，农民，疲乏无力、面色苍白近1年，近来出现上腹痛，消瘦。查体：贫血貌，上腹部

压痛。血象：红细胞2.0X109/L,血红蛋白70g/L,白细胞7.6X109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.26,

嗜酸性粒细胞0.14,血清铁蛋白lOpg/L,血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。

<1>、该患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/d,口服，治疗一个月效果不佳，其原因为

A、病因未去除

B、诊断不正确

C、未使用注射铁剂

D、未合并应用维生素C

E、所给铁剂剂量不够

<2>、根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

A、吸收障碍

B、营养不良

C、消化性溃疡

D、胃肠道肿瘤

E、肠道钩虫病

<3>、若该患者为女性，病史方面应补充

A、家族史

B、现病史

C、个人营养史

D、婚姻史

E、月经生育史

<4>、若该患者查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重60kg,其需铁剂总量约为

A、lOOOmg

B、1600mg

C、1800mg

D、2000mg

E、2500mg

7、老年男性患者，近2月来感头晕、乏力、心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅

表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色

素性贫血改变，血清铁6.2nmol/L,总铁结合力92jimol/L,粪便检查钩虫卵(+)。

<1>、该病病因治疗最主要的措施应是

A、驱钩虫

B、口服铁剂

C、注射铁剂

D、口服维生素C

E、进食含铁量高的饮食

<2>、该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是

A、血红蛋白上升

B、网织红细胞增高

C、红细胞计数升高

D、红细胞平均体积增大

E、血清铁上升

<3>、本病铁剂治疗的最终目的是使

A、血常规恢复正常

B、红细胞形态恢复正常

C、血清铁恢复正常

D、总铁结合力恢复正常

E、补足贮存铁

8、男性，15岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下1cm,化验Hb80g/L,网织红细胞

10%,WBC5.0X109/L,PLT2OOX109/L,红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正

常。

<1>、最可能的诊断是

A、海洋性贫血

B、G6PD缺乏症

C、丙酮酸激酶缺乏症

D、不稳定血红蛋白病

E、遗传性球形细胞增多症

<2>、下列有助于确定诊断的进一步检查是

A、异丙醇试验和热变性试验

B、高铁血红蛋白还原试验

C、血红蛋白电泳

D、骨髓检查

E、尿R0US试验

<3>、下列防治措施不正确的是

A、对症治疗

B、防治感染

C、避免服用磺胺类药物

D、避免用氧化药物

E、重型者脾切除

9、男性，16岁。黄疸贫血伴关节疼痛2个月，体检巩膜黄染，脾肋下3cm,HGB62g/L,白细胞和血小

板正常，网织红细胞0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性。

<1>、该患者最可能的诊断是

A、地中海贫血

B、巨幼细胞贫血

C、缺铁性贫血

D、溶血性贫血

E、再生障碍性贫血

<2>、为明确诊断尚需做的检查是

A、肝功能

B、免疫球蛋白电泳

C、Coombs试验

D、腹部超声

E、骨髓检查

<3>、首选的治疗措施是

A、长春新碱

B、环磷酰胺

C、大剂量丙种球蛋白

D、糖皮质激素

E、脾切除

<4>、经治疗缓解1年后又出现上述症状，应采取的措施是

A、干扰素

B、环磷酰胺

C、脾切除

D、大剂量丙种球蛋白

E、ATG

四、综合题

1、女性，20岁。头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g/L,WBC45xlO9/L,骨髓增生极度活跃,

原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被抑制。

<1>、确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是

A、Mi

B、M2

C、M3

D、Mi

E、Ms

<2>、与白血病的发病可能有联系的是

A、EB病毒

B、HTLV-1

C、X射线

D、幽门螺旋杆菌

E、骨髓增生异常综合征

F、苯

G、HHV-8

H、肝炎病毒

<3>、下列属于白血病细胞增殖浸润的表现是

A、巨脾

B、重度贫血

C、胸骨下段压痛

D、绿色瘤

E、发热

F、皮肤紫蓝色结节

G、口腔溃疡

H、肛周脓肿

I、CNSL

J、牙龈出血

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】血清铁减低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低是缺铁性贫血的特征性改变。

【该题针对“贫血”知识点进行考核】

[935,)

二、A2

1,

【正确答案】E

【答案解析】ALL细胞化学染色为过氧化物酶(-),糖原PAS反应(+)呈块状或颗粒状、非特异酯酶(-)、

中性粒细胞碱性磷酸酶增加。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】

[888,]

2,

【正确答案】B

【答案解析】从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊

断是特发性血小板减少性紫瘢。

【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】

[903,]

3、

【正确答案】C

【答案解析】ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP患者在无出血倾

向时可不予输注血小板。

【该题针对“出血性疾病”知识点进行考核】

[904,]

三、A3/A4

1、

【正确答案】A

【答案解析】患者表现为多部位淋巴结肿大、肝脾大，白细胞增高而红细胞、血小板减少，骨髓增生活跃,

提示为白血病；Auer小体见于ANLL,此题选项中A符合。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】

[855,]

【正确答案】A

【答案解析】Mi（急性粒细胞白血病未分化型）SBB阳性，A与此题无关。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】

[856,]

【正确答案】A

【答案解析】对于急性白血病，目前临床主要使用FAB分型（法英美分型）。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】

[857,]

【正确答案】B

【答案解析】VP方案（长春新碱、泼尼松），儿童缓解率80%〜9（»,成人50双目前常采用的是VDLP方案

（VDP+门冬酰胺酶）。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】

[858,]

2、

【正确答案】E

【答案解析】根据异常早幼粒细胞0.85,其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure

小体，可推断为AML-M"出血是因为血小板减少和凝血异常。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】

[867,]

【正确答案】E

【答案解析】患者为急性早幼粒细胞贫血，导致出现DIC,需要及时应用肝素抗凝。维A酸（ATRA）能诱

导白血病细胞株（如HL-60细胞）和APL原始细胞分化。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】

[868,]

【正确答案】B

【答案解析】常见的染色体和基因特异改变为t（15；17）（q22；q21）。

【该题针对“白血病”知识点进行考核】

[869,]

3、

【正确答案】C

【答案解析】特发性血小板减少