外科常见急腹症课件

汇报人：小无名2023-11-30外科常见急腹症课件急腹症概述急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎肠梗阻外伤性脾破裂肾绞痛01急腹症概述急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征的临床综合征。定义起病急、进展快、病情重，需要及时诊断和治疗。特点定义及特点根据病因和病理变化，急腹症可分为炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性和损伤性等五类。腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、便血等症状，严重者可出现休克和多器官功能衰竭。分类及临床表现临床表现分类根据病史、体查、实验室检查和影像学检查等综合手段进行诊断。诊断需与其他腹部疾病进行鉴别，如消化性溃疡、胆石症、胰腺炎等。鉴别诊断诊断及鉴别诊断02急性阑尾炎病因阑尾管腔阻塞是最常见的原因，可以是粪石、异物、炎性狭窄等。此外，细菌入侵、免疫力低下等也是病因之一。发病机制阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，使腔内压力不断上升，血运发生障碍，炎症加重，导致阑尾穿孔、坏疽等。病因及发病机制临床表现转移性右下腹痛，恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，发热、乏力等全身症状。查体可见右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征表现。诊断根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，其中转移性右下腹痛和腹膜刺激征是诊断的重要依据。此外，血白细胞计数和中性粒细胞比例升高也支持诊断。临床表现及诊断急性阑尾炎一旦确诊，应尽早手术治疗，切除病变阑尾。对于病情较轻或不能耐受手术的患者，可选择非手术治疗，如抗生素治疗、胃肠减压等。治疗注意饮食卫生，增强体质，避免过度劳累等有助于预防急性阑尾炎的发生。对于有阑尾管腔阻塞病史的患者，应定期随访，及时处理。预防治疗及预防03急性胆囊炎病因胆囊结石：胆囊结石是急性胆囊炎最常见的病因，当结石卡在胆囊管时，可引起胆囊炎症。细菌感染：细菌可通过血液循环或胆道逆行进入胆囊，引起急性胆囊炎。病因及发病机制其他原因：如胆囊缺血、胆囊排空障碍等也可导致急性胆囊炎。病因及发病机制发病机制胆囊黏膜充血、水肿：炎症可导致胆囊黏膜充血、水肿，严重时可引起胆囊穿孔。胆囊排空障碍：炎症可导致胆囊排空障碍，使胆汁淤积，细菌繁殖，进一步加重炎症。疼痛及发热：急性胆囊炎可引起右上腹疼痛及发热等症状。01020304病因及发病机制临床表现腹痛：右上腹疼痛，可放射至右肩背部。发热：患者可出现发热，严重时可出现高热。临床表现及诊断恶心、呕吐患者可出现恶心、呕吐等消化道症状。皮肤黄染部分患者由于胆道梗阻可出现皮肤黄染。临床表现及诊断诊断实验室检查：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。体格检查：右上腹压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征象。影像学检查：B超可见胆囊增大、囊壁增厚、结石影等表现。临床表现及诊断治疗非手术治疗：对于急性单纯性胆囊炎，可先行非手术治疗，如禁食、输液、抗生素等治疗。手术治疗：对于急性化脓性或坏疽性胆囊炎、合并穿孔等并发症者，应及时手术治疗。预防饮食调整：避免高脂饮食，保持饮食规律。控制体重：肥胖者应积极减肥，控制体重在正常范围内。治疗及预防04急性胰腺炎VS胆道疾病、酒精、暴饮暴食、胰管阻塞等。发病机制胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化，导致胰腺炎症、水肿、出血和坏死等。病因病因及发病机制突发的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等，严重者可出现休克和腹膜炎症状。血淀粉酶和尿淀粉酶检测、腹部B超和CT检查，以及腹腔穿刺等。临床表现诊断临床表现及诊断治疗禁食、胃肠减压、补液、止痛等对症治疗，以及抑制胰酶分泌的药物。严重者需手术治疗。预防避免暴饮暴食、饮酒，积极治疗胆道疾病等。治疗及预防05肠梗阻病因肠梗阻的病因多样，主要包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻和假性肠梗阻。要点一要点二发病机制肠梗阻的发病机制主要与肠管、肠系膜、血管等解剖结构和功能异常有关，导致肠道内容物无法正常通过。病因及发病机制临床表现肠梗阻的主要临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止等。根据病因和病情轻重，患者还可能出现发热、休克等严重症状。诊断根据患者的临床表现，医生通常会进行腹部X线平片、CT等影像学检查以明确诊断。此外，医生还会进行体格检查和询问病史，以了解患者的病情和病因。临床表现及诊断肠梗阻的治疗方法取决于病因和病情轻重，主要包括药物治疗、胃肠减压、手术治疗等。对于机械性肠梗阻，手术治疗是最常用的方法。治疗预防肠梗阻的关键是注意饮食卫生，避免肠道感染，及时治疗肠道疾病等。对于有肠道手术史的患者，定期复查和随访也是必要的。预防治疗及预防06外伤性脾破裂病因外伤性脾破裂是腹部损伤中最常见的内脏损伤，多由钝性暴力所致，如撞击、挤压、跌落等。发病机制外伤性脾破裂时，脾脏的血管和实质破裂，引起腹腔内出血、失血性休克等严重后果，若不及时诊治，可危及生命。病因及发病机制患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、心率加快、血压下降等表现，严重者可出现失血性休克。临床表现医生根据患者的外伤史、体格检查和实验室检查进行诊断。B超和CT等影像学检查可帮助医生确定损伤的部位和程度。诊断方法临床表现及诊断对于外伤性脾破裂的患者，医生会根据损伤的程度和患者的具体情况采取不同的治疗方法。主要包括保守治疗（如非手术治疗、血管栓塞等）和手术治疗（如脾修补术、部分脾切除术等）。治疗措施预防外伤性脾破裂的关键是加强安全意识，避免意外伤害。对于从事高风险工作或运动的人群，应佩戴防护装备，加强自我保护意识。预防措施治疗及预防07肾绞痛肾绞痛的主要病因是肾结石或输尿管结石。这些结石移动时刺激输尿管，引起剧烈疼痛。肾绞痛是由于输尿管平滑肌痉挛，使肾盂和输尿管内的压力升高，刺激内脏神经产生疼痛。病因及发病机制发病机制病因临床表现肾绞痛患者通常感到腰部或上腹部刀割样剧烈疼痛，并放射至下腹部、会阴部和外生殖器。患者可能伴随恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。诊断医生通常根据患者的病史、体格检查和实验室检查进行诊断。影像学检查如超声波或X光可以帮助确定结石的位置和大小。临床表现及诊断