精神专科医院护理查房方案

精神专科医院护

理

查

房提纲1、概念2、分类3、护理查房的分类、顺序、站位4、护理查房的程序5、护理查房人员准备6、护理查房中与患者及家属的交流7、护理查房中的查体、讨论、指导概念护理专家及上级护士（查房者）通过责任护士对患者病区、治疗护理效果的报告、对患者的护理体检、与患者及家属交流、沟通，在掌握患者全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对患者的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理反感进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、效果、整体护理的落实情况，以保证患者的安全，改进、提升护理质量的过程。分

类行政查房业务查房护理查房临床护理查房护理个案查房护理教学查房临床护理查房

1、概念：是通过责任护士对患者现存的护理问题、措施及效果的汇报，是护士长或高职称护士对患者的查体及交流，了解患者的护理效果及患者的需求，评价责任护士的工作质量及对患者的护理效果，对存在的问题进行修正的过程。临床护理查房2、解析：一般安排在床头交接班时或治疗护理基本完成后。

应选择新入院、疑难、危重、新开展的治疗护理措的患者，主要是对患者现存的护理问题进行查房。也是护理管理者进行督查时采取的形式。护理个案查房

1、概念:护士长根据疑难复杂病人的病情的需要有计安排的，由护士长主持，高职称护士参加。根据责任护士的病情报告，查房者对患者的护理查体，与患者及家属的交流，对护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论修正，制定新的护理措施的过程。目的：解决疑难复杂问题.护理个案查房2、解析：有计划安排

需要讨论解决一些疑难、复杂问题，要拿出新的措施或指性意见，一般科室全体护士参加，必要时请管床医师、营养师参加。•查房者可以是本科室上级护士，也可以是外请护理专家，该患者护理中得难点、疑点、欠缺进行专项查房。护理教学查房

1、概念：是临床总带教教师，根据本专业教学大纲要求，选择本科室主要病种、病情相对复杂、非急性期的患者为查房对象。通过责任护生的病情汇报、责任护士的补充、总带教教师的护理查体、与患者及家属的交流，对所查患者的护理方案、护理措施及效果进行评价分析指导，对疾病所涉及的相关知识、前沿信息进行讨论、讲解、指导的过程。护理教学查房2、解析：

病人选择：科室主要病种、病情相对复杂、非急性期、典的涉及相关知识较广的病例。•护生通过所查患者的病史、病情、诊断、治疗、护理问题措施及效果的了解，对本病种的相关知识的学习讨论，深入掌该病种的解剖、生理病理、症状体征、治疗护理的特点，掌握病种的护理问题、护理措施的确定、护理效果的评价能力，达理解病人、认识疾病、提高护理效果的目的。锻炼护生报告病例的能力；运用护理程序、复习理论的能。•三种护理查房的区别名称时间病例选择查房者目标临床护理查房20—30分钟危重、新特殊治疗护士长、高职称护士解决、督查病人现存的护理问题及护理质量护理个案查房1小时复杂、疑难、护理难点护理专家、专科护士解决疑难问题、知道护理措施护理教学查房1小时典型、涉及知识广总带教教师掌握查房程序、护理程序、复习相关知识查房准备、站位、顺序1、物品：查房车、血压计、听诊器、体温表、手电筒、压舌板、手消毒液、皮尺、病历等。2、顺序：

①入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按职称由高低顺序、实习生、传递物品护士（推车）

②出室顺序：查房者、责任护士、其他护理人员按职称由高低顺序、实习生、传递物品护士（推车）注：出入顺序可根据情况调整。站

位患者右侧：查房者患者左侧：责任护士、护士、实习生，如人多可站于床尾。床尾：传递物品护士、推车。护理查房程序查房者问候患者、向患者及家属说明查房目的责任护士报告病情（24小时内病区为主及护理情况）责任护士提出护理难点查房者为患者进行专科护理查体查房者与患者及家属交流，了解情况护理查房程序查房者介绍查体的阳性情况及了解到的问题解答患者的问题，评价护理效果查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法对患者及家属进行健康指导查房总结，感谢患者的配合护理个案查房程序责任护士问候患者、向患者及家属说明查房目的查房者问候患者及家属，取得同意及合作责任护士报告病例、提出护理难点

查房者为患者进行专科护理查体查房者与患者及家属交流，了解情况护理个案查房程序查房者向责任护士了解情况查房者解答患者的提问、进行健康指导查房者总结护理查体的阳性情况及了解到的问题查房者针对患者的护理问题组织大会讨论查房者总结指导下一步的护理方案及措施护理个案查房程序查房者介绍该病种的前沿信息查房者查房总结感谢患者及家属的配合护理教学查房程序带教老师问候患者、向患者及家属说明查房目的该患者的责任护生报告病例、责任护士补充带教老师对患者进行全面护理查体带教老师与患者及家属交流，了解情况带教老师总结护理查体情况护理个案查房程序带教老师总结责任护生的报告及护理情况带教老师根据患者的而护理需要提问相关知识护生回答老师的提问带教老师讲解护生未掌握的知识带教老师指导护生对该患者的护理措施护理个案查房程序带教老师向患者及家属做健康指导护生提出需要老师解答的问题带教老师解答学生的问题带教老师介绍该疾病的治疗护理前沿信息查房者总结护理查房人员准备1、护士长准备：

无论何种形式的查房，无论护士长是否是查房者，均应对患者责任护士的情况及查房所需要的资料及信息进行了解，并安排善。特别是疑难患者有外请专家时，以保证查房的顺利进行及房效果。护理查房人员准备2、查房者准备：是查房的关键人物，其能力、水平直接影响查房效果。

查房前将患者的基本情况、特殊情况、难点疑点了解清楚，并在查房前查阅相关资料及信息，做到对患者的情况、治疗护理要解决的问题、解决的措施、所查病种的前沿信息心中有数，自己在有知识储备的状态下高质量的完成护理查房。护理查房人员准备3、责任护士准备：

各种查房中承担重要责任，其汇报病情的质量、回答查房者问题的准确性，直接影响查房者对患者病情的判断。

查房前掌握患者的一般情况（入院天数、各项检查结果、生命体征、饮食、睡眠情况等）、心理、社会状态等。掌握患者现的护理问题、各项检查化验指标、正在进行的而护理措施及效、需要查房解决的问题。护理查房人员准备3、其他参加人员准备：

临床护理查房：不必过多准备，只需要查房是认真听取上级护士的指导和建议即可。

护理个案查房：最好事先了解一下所查患者的情况，可翻阅病历或相关资料，做有准备的听众，积极参与对患者下一步护理方案措施的修定。护理查房中与患者及家属的交流1、以患者为中心2、查房时的人文礼仪亲切自然、保护隐私、尊重患者3、参加人员的仪表仪态行为举止规范、自然有序、衣着干净合体4、给患者一些倾诉的时间5、查房中与患者的交流•查体、健康教育在床边进行；护理问题、护理措施等在办公

室进行，避免纠纷。•护理查房中的查体、讨论、指导1、查体视诊：营养状况、躯体结构是否对称等。触诊：淋巴结、肿块等。叩诊：听诊：心音、肠鸣音等护理查房中的查体、讨论、指导2、讨论

护理诊断是否正确、护理措施是否得当、新开展的护理技术操病例有哪些经验教训、护理病例书写是否规范、护患有争议的题是否存在护理过错、应借鉴的问题等

找出护理工作中的不足，提出下一步的工作方案；提炼出带有遍性的问题，不仅作为经验推广，而且作为教训借鉴。提高护士的分析问题、解决问题的能力，提高专科护理水平。护理查房中的查体、讨论、指导3、指导与前沿信息

查房者对前沿信息的指导是查房的关键程序，使参加查房的护士都能得到指导，反应了查房者的学识水平、临床经验；是衡量查房水平的重要标志。

指导应是医学领域目前最先进的方法、最前沿的信息；不是过时的信息，以免误导护士。

应与所查患者的护理实际相结合，避免介绍过多的与患者实际情况及护理需要无关的信息。谢

谢生活事件量表社会再适应评分表（SRRS)

美国精神病学家霍姆斯与拉赫对5000多人进行调查，分析研究形成量表。

按照生活变化单位（LCU)大小来表示每一生活时间事件对人的影响程度。共计43种生活事件。社会再适应评分表（SRRS)•丧偶

100

离婚

73

分居

65•入狱

63

家庭成员死亡63

结婚50•被解雇

47

退休45

怀孕40•调换工作岗位39

好友死亡

37•与配偶吵架36

借贷银行1万元以上

31•与上司发生矛盾

23

搬家

20生活事件量表（LES）

生活事件量表(Life

EventsScale,LES)，由量表协作研究组张明园等编制于1987年，该量表参考了国外Holmes和Dorenwend及国内郑延平和杨德森等编制的量表和调查表，对10个省市的1364名正常人进行测试，取得了正常人群及不同年龄组的常模，已在国内临床和研究中应用。【项目和评定标准】LES共65个项目，包括职业、学习、婚姻和恋爱、家庭和子女、经济、司法、人际关系等方面常见的生活事件。每项的评分以我国正常人(常模)的调查均值计，详见附表。鉴于年龄是影响生活事件的估价和反应的最重要因素，因此常模分成若干年龄阶段：青年(18～29岁)，中年(30～49岁)，更年(50～59岁)和老年(60岁以上)。根据受检者的年龄组别，取相应的生活事件单位(Life

Event

Unit，LEU)。【评定注意事项】1.注意受检者年龄，以取相应的生活事件单位（LEU）。

2．注意调查的时间范围，只计研究所规定的时限内发生的生活事件。在指导语中，加以说明，如过去3月、或半年、或一年内，即某年某月某日至某年某月某日间，曾否发生下列事件。为了保证该生活事件确在评定要求的时限内，对每项作肯定回答（即曾发生）的事件，还要让受检者说明具体的发生时间，以便核查。这样做的另一优点在于还可将一次收集的资料（例如一年内），作多种时限的处理（如3月内、6月内和一年内）。但调查时间不宜过长，以免因记忆不可靠影响资料的准确性。【评定注意事项】一般应向受检者本人进行调查，如果从知情者那里获得资料，应说明资料来源、知情者和受检者的关系。评定中应取询问法，如果是让受检者自行填写，亦在备注中说明。

LES只包括急性生活事件，持续的刺激并不包括在内。如受检者所述为表中未能列出的事件，依次填入66～68项，具体写明，并参照表中严重程度相近的项目，给予评分。

评定表中的序号，按常模表中的顺序以便于查表找出相应的

LEU值。【结果分析和应用评价】

将调查时限内发生的生活事件，在常模表中查出其相应

LEU，然后累加，得到LEU总值，后者为主要统计量。

本量表未分正性／负性事件（可以加工处理），未包括持续事件，较少考虑事件的个体特殊意义。中国正常人生活事件评定常模表序号生活事件合计青年中年

更年

老年1*丧偶1101131121001042**子女死亡10210210697843***父母死亡961109581604离婚65656861605***父母离婚62735853546**夫妻感情破裂60646053567**子女出生58626049488***开除57615254749***刑事处分574959628010***家属亡故5360524432中国正常人生活事件评定常模表序号生活事件合计青年中年更年老年11**家属重病525653483712**政治性冲击514752517113子女行为不端505152474614结婚505050505015**家属刑事处分504353545316**失恋485545444217*婚外两性行为484852413918**大量借贷484350495319*突出成就荣誉474349474720*恢复政治名誉4541465147中国正常人生活事件评定常模表序号生活事件合计青年中年更年老年21重病外伤434243464622*严重差错事故424241474023***开始恋爱414536385724**行政纪律处分403643424325

复

婚

404240363526***子女学习困难403444442927***

子女就业

402944523928**

怀

孕

394438332729*

升学就业受挫

394139412630***

晋

升

3928444740中国正常人生活事件评定常模表•序号生活事件合计青年中年更年老年•31***入党入团392941535932**子女结婚383441393333免去职务373638363434***性生活障碍374236321935***家属行政处分363140423636名誉受损363737353337*中额借贷363238403338***财产损失362940433439***退学354430333340***好友去世3440332826中国正常人生活事件评定常模表•序号生活事件合计青年中年更年老年41

法律纠分

343235343742***收入显著增减342838422343

遗失重要物品

333134393144***

留

级

323829302645

夫妻严重争执

323034292846***

搬

家

312236392547*

领养寄子

313232291648***

好友决裂

303628252349**

工作显著增加

302531353850**

小量借贷

2723303220中国正常人生活事件评定常模表•序号生活事件合计青年中年更年老年51***退休261828352952工种更动262527262553*学习困难252625231754流产252526252355*家庭成员纠纷252325291956**