中西医执业医师-综合笔试-中西医结合外科学-第二十四单元周围血管疾病

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合外科学-第二十四单元周围血管疾病[单选题]1.诊断下肢静脉曲张应首选A.B超B.CTC.X线检查D.静脉造影E.动脉造影参考（江南博哥）答案：D参考解析：静脉造影是目前最直观最可靠的诊断下肢静脉曲张的方法。掌握“单纯性下肢静脉曲张”知识点。[单选题]2.中央型下肢深静脉血栓形成发生的部位是A.腹壁浅静脉B.旋髂浅静脉C.股内侧静脉D.髂-股静脉E.腘静脉正确答案：D参考解析：中央型下肢深静脉血栓形成是发生于髂-股静脉部位的血栓形成。掌握“下肢深静脉血栓形成”知识点。[单选题]3.周围型下肢深静脉血栓形成发生的部位是A.腹壁浅静脉B.旋髂浅静脉C.股外侧静脉D.髂-股静脉E.股-腘静脉正确答案：E参考解析：周围型下肢深静脉血栓形成是股-腘静脉以及小腿端深静脉处血栓形成。掌握“下肢深静脉血栓形成”知识点。[单选题]4.下列哪项不是深静脉血栓形成的检查方法A.CTB.凝血指标检查C.放射性核素检查D.超声多普勒检查E.数字减影血管造影检查正确答案：A参考解析：下肢深静脉血栓形成的实验室及其他检查包括：超声多普勒检查，放射性核素检查，数字减影血管造影检查，凝血系列指标检查。掌握“下肢深静脉血栓形成”知识点。[单选题]5.下列除哪项外，均是周围血管疾病的体征A.皮肤颜色改变B.游走性血栓性浅静脉炎C.小腿肌肉萎缩D.疼痛E.动脉搏动减弱正确答案：D参考解析：疼痛是周围血管疾病的常见症状，而题干问的是体征，其余四项均为体征。掌握“血栓闭塞性脉管炎”知识点。[单选题]6.患者，女，50岁，教师，右下肢沉重、酸胀2年余，检查可见：右下肢浅静脉隆起、迂曲，状如蚯蚓。为确诊应做的检查是A.多普勒肢体血流图B.静脉造影C.红外热像仪测定D.肢体光电容积描记E.血液流变学检查正确答案：B参考解析：结合患者的症状考虑该患者为下肢静脉曲张。静脉造影是目前最直观最可靠的诊断下肢静脉曲张的方法。掌握“单纯性下肢静脉曲张”知识点。[单选题]7.患者女性，50岁，左下肢有蚯蚓状静脉迂曲，站立时明显，应首先诊断考虑为A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓形成E.下肢静脉曲张正确答案：E参考解析：结合该患者的表现考虑初步诊断为下肢静脉曲张。下肢静脉曲张患肢可见浅静脉隆起、扩张、迂曲，站立时明显，患肢沉重感，酸胀感，时有疼痛。掌握“单纯性下肢静脉曲张”知识点。[单选题]8.患者女性，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，应诊断为A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓形成E.下肢静脉曲张正确答案：D参考解析：考虑该患者为中央型下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成中央型发生于髂-股静脉部位的血栓形成。（1）症状：患肢沉重、胀痛或酸痛，可有股三角区疼痛。往往在初期时由于病情轻、症状不明显而未加注意，所以往往被忽略或发现晚。（2）体征：起病急，全下肢肿胀明显，患侧髂窝股三角区有疼痛和压痛；胫前可有压陷痕，患侧浅静脉怒张，可伴发热，肢体皮肤温度可升高。左侧多于右侧。掌握“下肢深静脉血栓形成”知识点。[单选题]9.患者，男，52岁，左下肢发凉，间歇性跛行1年，冠心病史3年，心电图检查示：冠状动脉供血不足。应首先考虑的是A.下肢深静脉血栓形成B.动脉硬化性闭塞症C.单纯性下肢静脉曲张D.血栓闭塞性脉管炎E.干性坏疽正确答案：B参考解析：结合患者冠心病病史，左下肢发凉、间歇性跛行的症状，以及心电图检查可以考虑该患者为动脉硬化性闭塞症。掌握“动脉硬化性闭塞症”知识点。[单选题]10.患者男性，65岁，出现右下肢酸痛、麻木、皮温发凉，伴间歇性跛行，夜间症状明显加重，诊断应考虑的是A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓形成E.下肢静脉曲张正确答案：B参考解析：结合患者的症状考虑该患者为动脉硬化性闭塞症。动脉硬化性闭塞症早期的症状主要为肢体发凉、间歇性跛行，可有肢体麻木、沉重无力、酸痛、刺痛及烧灼感，继而出现静息痛。掌握“动脉硬化性闭塞症”知识点。[单选题]11.患者男性，30岁，有吸烟史10年，右下肢疼痛1年，逐渐加重，疼痛剧烈，伴有局部感觉异常，右足背动脉搏动消失，足尖发凉，诊断应考虑A.浅静脉炎B.动脉硬化性闭塞症C.血栓闭塞性脉管炎D.下肢深静脉血栓形成E.下肢静脉曲张正确答案：C参考解析：结合患者疼痛、发凉、感觉异常的症状以及右足背动脉搏动消失的体征可以考虑该患者为血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎症状：疼痛、发凉、感觉异常；体征：皮肤颜色改变，游走性血栓性浅静脉炎，营养障碍，动脉搏动减弱或消失，雷诺现象，坏疽和溃疡。掌握“血栓闭塞性脉管炎”知识点。共享题干题患者男，87岁，因“双足麻木、发凉6个月，右足趾疼痛且呈暗红色1个月”来诊。发病期间出现间歇性跛行。有长期吸烟史，高脂饮食习惯。查体：足拇趾趾腹可见2个0.5cm×0.5cm瘀斑，双足汗毛脱落，趾甲增厚、变形，右小腿汗毛稀疏，肌肉松弛，双足背及胫后动脉搏动消失。多普勒超声：血管弹性差，周围阻力高，右下肢供血不足。血液流变学：全血黏度、血浆黏度、血小板聚集性升高。动脉造影：右股动脉狭窄、闭塞。[单选题]1.最可能的诊断是A.下肢深静脉血栓形成B.血栓闭塞性脉管炎C.动脉硬化性闭塞症D.动脉栓塞E.下肢静脉曲张正确答案：C参考解析：动脉硬化性闭塞症：早期的症状主要为肢体发凉、间歇性跛行，可有肢体麻木、沉重无力、酸痛、刺痛及烧灼感，继而出现静息痛，可有皮温下降，颜色变化，肢体失养，动脉搏动减弱或消失等体征，结合辅助检查，考虑为动脉硬化性闭塞症，故本题正确答案选C。掌握“动脉硬化性闭塞症”知识点。[单选题]2.该患者病变闭塞部位在A.髂动脉B.股一胭段动脉C.股-腘静脉D.髂-股静脉E.胫前、胫后正确答案：E参考解析：如病变在髂动脉者，其闭塞位置较高，可引起双下肢、双臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位症状，有时伴阳痿；如病变在股一胭段动脉时，可有小腿肌群的症状；如果病变闭塞部位在胫前、胫后则可表现以足部或小腿为主的症状。故本题正确答案选E。掌握“动脉硬化性闭塞症”知识点。[单选题]3.该病的血瘀脉络证首选方为A.阳和汤加减B.桃红四物汤加减C.补阳还五汤D.四妙勇安汤加减E.八珍汤正确答案：B参考解析：动脉硬化性闭塞症-血瘀脉络证：证候：肢体发凉麻木、刺痛，夜间静息疼痛，病位有瘀点或瘀斑，皮色潮红或紫红色；舌有瘀点、瘀斑，或舌质红绛、紫暗，脉弦涩或沉细。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。若兼有气虚者加黄芪、党参；若疼痛明显者加元胡、白芷。故本题正确答案选B。掌握“动脉硬化性闭塞症”知识点。共享答案题A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.桃红四物汤D.补阳还五汤E.萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸[单选题]1.单纯性下肢静脉曲张气血瘀滞证首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.桃红四物汤D.补阳还五汤E.萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸正确答案：B参考解析：气血瘀滞证的证候：患肢小腿沉重，遇寒湿加重，酸痛或胀痛，久立久坐后加重；患肢显见脉道迂曲或扭曲成团，或局部硬结；小腿下部皮肤颜色紫褐灰暗；可伴烦躁易怒或神情抑郁，叹息脘闷；舌质淡紫或有瘀斑瘀点，苔白，脉弦细或沉涩。治法：行气活血，祛瘀除滞。方药：柴胡疏肝散加减。掌握“单纯性下肢静脉曲张”知识点。共享答案题A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.桃红四物汤D.补阳还五汤E.萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸[单选题]2.单纯性下肢静脉曲张湿热瘀阻证首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.桃红四物汤D.补阳还五汤E.萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸正确答案：E参考解析：湿热瘀阻证的证候：患肢瘀肿，色灰紫暗，漫及小腿全部，青筋隐现，有紫红色索条或肿硬区；小腿溢出污液或附有糜苔，小腿前或侧方瘀肿溃烂，疮口色暗，肉腐失新；伴烦躁不安，发热口渴，尿赤，便干；舌质暗红或紫，伴瘀斑瘀点，苔黄或白，脉滑数或弦数。治法：清热利湿，活血祛瘀。方药：萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减。掌握“单纯性下肢静脉曲张”知识点。共享答案题A.理气活血，清热利湿B.益气活血，通阳利水C.活血化瘀，通络止痛D.清热解毒，利湿通络E.补肾健脾，益气活血[单选题]3.下肢深静脉血栓形成湿热蕴阻，气滞血瘀证选用的治法为A.理气活血，清热利湿B.益气活血，通阳利水C.活血化瘀，通络止痛D.清热解毒，利湿通络E.补肾健脾，益气活血正确答案：A参考解析：湿热蕴阻，气滞血瘀证的证候：患肢肿胀，皮色苍白或紫绀，扪之灼热，腿胯部或小腿部疼痛，固定不移，发热；舌质紫暗或略红，舌有瘀斑，苔腻，脉数。治法：理气活血兼清热利湿。方药：桃红四物汤合萆薢渗湿汤加减。掌握“下肢深静脉血栓形成”知识点。共享答案题A.理气活血，清热利湿B.益气活血，通阳利水C.活血化瘀，通络止痛D.清热解毒，利湿通络E.补肾健脾，益气活血[单选题]4.下肢深静脉血栓形成气虚血瘀，寒湿凝滞证选用的治法为A.理气活血，清热利湿B.益气活血，通阳利水C.活血化瘀，通络止痛D.清热解毒，利湿通络E.补肾健脾，益气活血正确答案：B参考解析：气虚血瘀，寒湿凝滞证的证候：患肢肿胀久不消退，沉重麻木，皮色发紫，或皮色苍白，青筋露出，按之不硬，无明显凹陷；舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉涩。治法：益气活血，通阳利水。方药：补阳还五汤合阳和汤加减。掌握“下肢深静脉血栓形成”知识点。共享答案题A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.十全大补汤E.八珍汤合左归丸[单选题]5.治疗动脉硬化性闭塞症热毒蕴结证首选A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.十全大补汤E.八珍汤合左归丸正确答案：C参考解析：热毒蕴结证的证候：肢体坏疽或呈干性或伴脓出，局部红肿疼痛，或伴瘀点、瘀斑，可有发热，恶寒，严重者神志失常；舌质红绛，舌苔初白腻、黄腻，久之黄燥或黑苔，脉滑数、弦数或洪数。治法：清热解毒，利湿通络。方药：四妙勇安汤加减。掌握“动脉硬化性闭塞症”知识点。共享答案题A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.十全大补汤E.八珍汤合左归丸[单选题]6.治疗动脉硬化性闭塞症寒凝血脉证首选A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.十全大补汤E.八珍汤合左归丸正确答案：A参考解析：寒凝血脉证的证候：肢体肢端发凉、冰冷，肤色苍白，肢体疼痛；舌质淡苔白，脉沉迟或弦细。治法：温经散寒，活血化瘀。方药：阳和汤加减。掌握“动脉硬化性闭塞症”知识点。共享答案题A.温经散寒，活血化瘀B.活血化瘀，通络止痛C.清热解毒，利湿通络D.补肾健脾，益气活血E.益气活血，通阳利水[单选题]7.动脉硬化性闭塞症血瘀脉络证选用的治法是A.温经散寒，活血化瘀B.活血化瘀，通络止痛C.清热解毒，利湿通络D.补肾健脾，益气活血E.益气活血，通阳利水正确答案：B参考解析：血瘀脉络证的证候：肢体发凉麻木、刺痛，夜间静息疼痛，病位有瘀点或瘀斑，皮色潮红或紫红色；舌有瘀点、瘀斑，或舌质红绛、紫暗，脉弦涩或沉细。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。掌握“动脉硬化性闭塞症”知识点。共享答案题A.温经散寒，活血化瘀B.活血化瘀，通络止痛C.清热解毒，利湿通络D.补肾健脾，益气活血E.益气活血，通阳利水[单选题]8.动脉硬化性闭塞症脾肾阳虚证选用的治法是A.温经散寒，活血化瘀B.活血化瘀，通络止痛C.清热解毒，利湿通络D.补肾健脾，益气活血E.益气活血，通阳利水正确答案：D参考解析：脾肾阳虚证的证候：年老体弱，全身怕冷，肢体发凉，肌肉枯萎，神疲乏力，足跟及腰疼痛，阳痿，性欲减退，食少纳呆，膀胱胀满；舌质淡，苔白，脉沉细。治法：补肾健脾，益气活血。方药：八珍汤合左归丸或右归丸加减。掌握“动脉硬化性闭塞症”知识点。共享答案题A.疼痛B.发凉C.感觉异常D.皮肤颜色改变E.游走性血栓性浅静脉炎[单选题]9.TAO病人最突出的症状是A.疼痛B.发凉C.感觉异常D.皮肤颜色改变E.游走性血栓性浅静脉炎正确答案：A参考解析：疼痛是血栓闭塞性脉管炎（TAO）病人最突出的症状。掌握“血栓闭塞性脉管炎”知识点。共享答案题A.疼痛B.发凉C.感觉异常D.皮肤颜色改变E.游走性血栓性浅静脉炎[单选题]10.TAO早期的常见症状是A.疼痛B.发凉C.感觉异常D.皮肤颜色改变E.游走性血栓性浅静脉炎正确答案：B参考解析：发凉是血栓闭塞性脉管炎（TAO）早期的常见症状。掌握“血栓闭塞性脉管炎”知识点。共享答案题A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.十全大补丸E.桂附八味丸[单选题]11.血栓闭塞性脉管炎寒湿证首选A.阳和汤B.桃红四物汤C.四妙勇安汤D.十全大补丸E.桂附八味丸正确答案：A参考解析：寒湿证的证候：面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛、麻木感，小腿抽痛感。常伴有间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失，局部皮色苍白，触之冰凉、干燥；舌淡，苔白腻，脉沉细而迟。其他症状并不显著，或伴有迁移性静脉炎。治法：温阳通脉，祛寒化湿。方药：阳和汤加减。掌握“血栓闭塞性脉管炎”知识点。共享答案题A.阳和汤B.桃红四物汤