【新冠疫情对医生职业安全感的影响研究15000字（论文）】

新冠疫情对医生职业安全感的影响研究摘要新冠疫情爆发后，全国各地的医护人员奔赴一线。医护人员身处抗疫一线，近距离接触未知的病毒和处理各种突发状况，承受着比平时工作更大的精神压力。新的工作环境、极具挑战性的工作内容和缺乏来自亲友面对面的支持等因素都会导致医护人员出现抑郁情绪问题，甚至对医护职业产生不安全感。因此，本研究以W医院为例，运用文献研究法和案例分析法等研究方法了解医生的不安全感问题，发现政府主体方面、医院主体方面和医生个人方面等因素造成了不安全感。因此，笔者从政府管理角度、医院管理角度、医生自身建设角度和患者及其家属角度提出了相关建议，具体包括加强对抗疫医生的心理疏导，做好舆论导向工作，加强医护人员上岗培训，提升疫情应对能力，提供具有人性化的人文关怀与支持，树立正确认知，学会接纳自我，保证充足睡眠，掌握正念放松，换位思考，多一分理解与尊重和依法维权，少一点偏激与盲目，希望以此对提高医生职业安全感具有一定的借鉴作用。关键词：新冠疫情；医生职业；安全感目录TOC\o"1-3"\h\u142771绪论 1256221.1研究目的和意义 绪论1.1研究目的和意义安全感是对可能出现的对身体或心理的危险或风险的预感，以及个体在应对处置时的有力或无力感，其主要表现为确定感和可控制感[4]。纵观以往的研究可以发现，安全感是影响个人心理健康的重要因素。医务工作是一门举足轻重并且关乎人类健康发展的职业，然而当今社会的医疗环境较为恶劣，医患矛盾逐渐凸显，伤医、杀医事件频发，医闹丑剧不断上演，个别媒体的不实渲染都让医学生的职业安全感大打折扣，加之由于疫情的危险性与不确定性，更加剧了医护人员对于职业安全感的缺乏，此类种种因素也严重影响了医学生对于职业的安全感。医学生的职业安全感是决定其是否能保持学习主观能动性以及将来更好的状态从事医务工作的关键，医学生作为医护工作者的“储备军”，其健康的职业安全感不仅改善其个人在日后的工作岗位上的工作状态，还能促使他们与患者建立和谐的医患关系，减少医患之间的摩擦。基于疫情背景下进一步研究医护人员的职业安全感影响因素，从而，为各大高校切实提高医学生职业认同感、提供优质的医疗服务水平，给予有力的理论参考，为国家输注更多高素质医护人才提供现实依据。1.2研究现状运用文献信息学常规的统计方法，在中国知网平台上检索了从2017年至今，关键词中包含有“安全感”一词的研究材料共计有2644篇，其中期刊类材料1935篇，比例为73.2%，硕博士论文类材料709篇，比例为26.8%；再以关键词中包含有“职业安全感”一词进行检索，能够搜索到研究材料仅不到二十篇而己。可见国内对“职业安全感”问题的研究还不充分，有待进一步地深入挖掘。从研究客体角度看，通过逐篇分析统计检索到的材料知，以大学生的安全感为研究客体的材料共有45篇，以教师的安全感为研究客体的材料有33篇，以企业员工的安全感为研究客体的材料有58篇，而以医生的安全感为研究客体的仅有４篇。此外，能够获得的域外有关医生职业安全感的研究文献极少。从论述重点角度看，通过统计发现，在所有的2644篇研究材料中，以调查安全感现状为论述重点的共有655篇，以论述安全感缺失原因为论述重点的共1318篇，以重点阐述对策研究的共有587篇，系统全面论述某一群体的安全感现状、成因及对策研究的共有87篇，而这其中针对医生群体职业安全感的综合性研究材料仅5篇。由此可以推断，当前国内对公立医院医生职业安全感的关注和研究都还在初级阶段，研究深度与广度都有待进一步展开。公立医院医生是职业安全感缺乏的高发人群，这与其职业特点和所处的制度环境、社会环境密切相关，是多种因素“负”作用的共同产物。对任何一项医疗活动的研究，有五个主体不容忽视：政府、（公立）医院、医生、患者及其家属以及社会公众，脱离这五个主体或只谈其二、三，对医生职业安全感的研究都算不上全面。鉴于当前理论研究的相对空白而实践中医生对职业安全的迫切需求，需建立一套符合我国医疗国情的理论框架，为今后进一步指导和完善医生职业安全感建设提供重要支撑。阿瑟·S·雷伯（1985）在《心理学词典》中借用了马斯洛关于安全感的表述:“一种从恐惧和焦虑中脱离出来的信心、安全和自由的感觉，特别是满足一个人现在(和将来)各种需要的感觉”。安全感的实质有两个显著特征：一是个体对于某些独立或连续事件持有的一种稳定的掌控的感觉；其次是在具体情境中能感受到被需要，能体现自我价值存在的可观性。具化到某种职业中去，就是当个体为工作环境和对象所需要，在体验中能凭借个人行为掌控职业中的各种情况，自我认同达到甚至超越其预想，其体验中的安全感就会彰显，这就是职业上的安全感。反之，某些情形超出控制范围，尤其与自身预期背道而驰，那么本希望得到的职业的安全感就会降低。这种安全感变化，构成不同职业文化图景。职业安全感变化会重塑职业价值观，进而对现实工作产生潜移默化影响。王兰英（2018）对某医院的所有护士进行调查，调查发现，影响她们工作满意度低的最主要因素也是职业安全感的不足。目前，大多数对医疗现状的研究结果都指向了一个方向，即医务人员的满意度低的最大因素是职业安全感的缺乏，由此可见，为了提高护士人员的工作业绩，就要从提升职业安全感入手，通过提升护士的安全感，来实现护士工作热情和工作效率的提升，进而推进义务工作的顺利开展。孙丽雪（2015）[13]研究发现当前社会中人们职业安全感的缺失大致可以分为失业以及客观和裁员两大类。提出了克服职业安全感缺失的三层对策。个人层面首先，要重新进行职业规划。在单位或企业中，要对自己进行客观的自我评价，反思自己的职业经历，吸取经验，踏实工作，努力为自己营造一个安全的工作环境。李玥昊（2020）认为企业要体察到员工的不安全感，增强对员工的人文关怀，关心、鼓励员工，以此提高员工的归属感；加强领导阶层与下层工作人员的交流沟通，这样有利于企业的长期稳定发展。其次，企业要避免人才流失。企业要根据人才价值制定合理的薪酬体系，通过有竞争力的薪酬制度来吸引人才、留住人才、最大限度的发挥人才的价值。政府层面政府要建立健全社会保障机制。社会保障是维护社会稳定的重要防线，社会保障制度是否完善已经成为一个社会是否文明进步的重要标志，社会保障制度不仅仅直接关系人民群众的切身利益，而且对国家的经济发展和社会稳定也会有直接的影响。同时，健全的社会保障制度有利于提高人们的安全感，尽快完善《失业保障法》、《社会福利法》，使下岗失业者有基本的生活保障，使社会保障上升到一个有法可依、有法必依的程度，使人们在社会保障中真正得到实惠。1.3研究思路与方法研究以W医院为例，运用文献研究法和案例分析法等研究方法了解医生的不安全感问题，发现政府主体方面、医院主体方面和医生个人方面等因素造成了不安全感。因此，笔者从政府管理角度、医院管理角度、医生自身建设角度和患者及其家属角度提出了相关建议，具体包括加强对抗疫医生的心理疏导，做好舆论导向工作，加强医护人员上岗培训，提升疫情应对能力，提供具有人性化的人文关怀与支持，树立正确认知，学会接纳自我，保证充足睡眠，掌握正念放松，换位思考，多一分理解与尊重和依法维权，少一点偏激与盲目。主要拟采用下两种方法：（1）文献分析法：通过对文献的解读整理，了解职业安全感的概念与影响因素，为进一步细化研究医护行业职业安全感的影响因素提供必要理论支持。（2）比较法：通过对比疫情情况下如何提高医生职业安全感和非疫情情况下如何提高医生职业安全感，了解新冠疫情对于医生职业安全感的影响。（3）访谈法：以W医院医务工作者为采访对象，共计采访了五名一线医生，了解其不安全感的影响因素。从而提出相关建议。2相关概念与理论基础2.1安全感和职业安全感2.1.1安全感安全感是现代心理学关注和研究的一项重要课题。我国学者从中和安莉娟经过分析研究后提出:“安全感是对可能出现的对身体或心理的危险或风险的预感，以及个体在应对处置时的有力/无力感。安全感一词最早出现在精神分析学派创始人西格蒙德·弗洛伊德(SigmundFreud)的精神分析理论中。弗洛伊德是这样阐述安全感的：当个体所受到的刺激超过其本身能够控制和释放的能量界限时，个体就会产生一种创伤感、危险感，伴随这种创伤感、危险感而来的体验是焦虑，而人所面临的所有冲突、焦虑、防御机制等都是由于幼年及成年阶段某种欲望的控制和满足方面缺乏安全感造成。根据弗洛伊德对安全感所下的定义，可以推断安全感的缺乏是促使个体产生创伤、危险等挫感的内生重要因素。同时，按照弗洛伊德的理论，在不安全感因素影响程度相当的条件下，越早感知到不安全感，其消极影响就可能越大，越深刻。随着年岁的增长，个体的信念体系会逐步完善，强大而积极的个人信念将有助于消除不安全感所带来的消极影响。2.1.2职业安全感职业安全感是安全感概念的延伸，即将安全感概念的外延限定在专门从事某一社会工作的特殊群体，比如教师、医生、律师、证券从业人员等等。国外较早研究职业安全感的学者有美国心理学家Greenhalgh和Rosenblatt，他们认为职业人群的安全感本质上也是一种主观的心理体验，作为压力源，这种心理会直接或间接影响、作用于每一个职业人员，但这种影响和作用却存在明显个体差异。我国学者马垂红、黄蕾等人研究则认为，职业安全感是指企业人员对当前自身所具有资源的安全状况及未来取得或丧失该类资源可能性的一种主观感受，具体可以表现为员工对公司环境、个人发展、人际交往等方面的安全感和控制感，并会随不确定事项的发生或不发生而产生差异。尽管不同的研究人员对职业安全感的定义和研究重点存在差异，但对职业安全感所具有的重要性认识却出奇的相同，即他们都强调具备有较高的职业安全感对于改善职业者个体的心理健康程度和提升所在单位(组织)的工作效率具有积极的影响，反之则会对个体的职业行为和单位(组织)效率产生不必要的负面作用。2.2理论基础2.2.1需求层次理论在关于“安全感”的各种理论中，最著名的是“需求层次论”，它来源于美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛的人类动机理论。马斯洛认为人类的需求有五种不同的类型：爱的需求、安全的需求和自我实现的需求，根据人类需求的强度可以分为不同的类型。当一个人同时缺乏食物、安全、爱和尊重的需求时，人们的意识几乎被饥饿占据。因此，在那一刻，个人对食物的需求应该是最强烈和紧迫的。在这一点上，其他需求不如其他需求重要。当个人摆脱饥饿等生理需求的束缚，不再遭受食物等基本物质的短缺时，就会有更高层次、更社会化的需求，比如对自身安全的迫切需求。在物质资源有限的情况下，为了满足自身的生存需要，个体会产生矛盾和冲突。如何在矛盾和冲突中保护自己不受伤害，使自己安全地生存是安全的首要需要。在马斯洛的需求层次理论中，安全需求包括个人安全需求（如避免高风险职业、拥有更舒适的工作环境等）和经济安全需求（如不被无故解雇、承诺参与社会福利计划等）。从组织管理应用的角度来看，为了激发员工的最大利益和工作积极性，首先必须了解员工的迫切需求，并尽可能有针对性地提供帮助和满足员工的迫切需求。例如，如果员工担心安全生产，提供相应的制度保障和改善工作环境是调动员工工作积极性的最佳选择等。2.2.2职业发展理论职业发展理论是关于个人职业发展阶段的理论，以舒伯(Super)提出的终身职业发展理论为代表。舒伯的理论认为，职业经验是任何人在成长过程中都应该经历的东西。除了在职业生涯中体现的角色外，个人还具有许多其他身份，如客户、配偶、导师、父母等。无论他们扮演什么角色，每个人都可以大致判断他们在职业发展中处于什么阶段，未来将扮演什么角色，以及如何成功完成整个职业生涯。在关注职业群体的安全感时，舒伯倾向于认为职业群体的不安全感主要与经济因素有关，并认为这是影响职业选择的主要原因。来自super的另一位美国心理学家布伦特认为，安全是职业选择中最重要的因素之一，并开发了职业安全量表。在表格中，布伦特指出了几个反映安全的主要指标，包括对人身安全的关注程度、对系统的依赖程度、充分的商业锻炼、证明员工的安全权衡与职业取向之间的联系等。调查任何组织人员的职业不安全心理，除了研究现有岗位和专业岗位中存在的不安全因素外，还应包括未来职业发展趋势与自身职业规划不一致导致的不安全因素。3新冠疫情下医生职业安全感现状以W医院为例3.1工作丧失不安全医生职业的可控性很低。例如，当一个病人生病时，他得了什么病？医生无法控制。无论能否治愈，医生都无法控制。在医疗链中，如果任何一个环节从链上脱落，之前的所有努力都可能是徒劳的。目前，医院医生的全科执业环境并不理想。除了工作压力和家庭责任外，医生还必须承受冠状病毒病带来的沉重精神压力，因此他们的情绪衰竭尤为严重。在接受调查的医生中，2019名冠状病毒感染者的一线工作人员工作强度高，突发事件多，风险高，情绪衰竭程度最高。根据调查结果，在2019年冠状病毒病的背景下，三分之一的被调查医生对自己的医生职业有悲观和抑郁等负面情绪。尤其是一线医生已成为医生中专业投入最低的群体，其职业认同度也很低。调查还发现，虽然30岁以下的医生已经很长时间没有工作了，但大多数医生对医生将面临的工作压力和职业风险有了更深入的了解。在医院里，这些年轻医生因资历低而被称为“小医生”。他们缺乏对医生职业的认可和承诺。正如中国的一句老话：如果你不是一个好部长，你就是一个好医生。如果你不能拯救国家，那就拯救人民。在中国的传统观念中，医生因救死扶伤而受到尊重，但今天，医生的职业已经逐渐从时代的宠儿变成了时代的弃儿。医生对其职业的认可度也在下降。3.2工作执行工作量不安全感以冠状病毒疾病的形式，过度工作引起的身心压力是医生缺乏职业安全感的重要因素，也是医生情绪衰竭、成就感低和职业承诺低的主要诱因。从W医院医生反映的情况来看，医生普遍认为自己在治疗和预防疫情中存在人力不足、工作强度高、精力严重透支等问题。同时，由于我国医疗卫生资源长期没有得到合理配置，综合医院的级别越高，医生的工作强度越大，医疗突发事件越多。这样的工作强度常常使这些w医院的医生感到筋疲力尽。大量病源流向W医院，一方面直接增加了医生的工作强度；另一方面，为了满足更多患者的治疗需求，医生不可避免地会缩短医患沟通以及单一诊断和治疗所需的沟通时间。缺乏有效的沟通和沟通，容易引起患者的不满，增加医疗纠纷的风险，这也是医生的无奈之举。随着物质生活的极大改善，越来越多的人逐渐关注自己的健康问题，对医生的专业水平、职业道德和服务态度有了更高的期望，这也意味着患者及其家属只会对医院和医生提出更高、更严苛的要求。当疾病得不到及时有效的治疗时，往往会将矛头指向医生，这无疑会增加医疗风险，导致双方矛盾和冲突。除了应对繁忙的冠状病毒疾病疫情外，为了不断提高自身的专业水平，应对各种医学职称考试，医生还需要利用自己的私人时间在下班后进行必要的再学习。再学习和职称考试也是医生感到压力和倦怠的重要原因。除了专业知识，医生还需要熟悉医疗相关法律法规和医疗保险政策。只有通过不断学习，医生才能提高自身的专业技术水平和风险防范能力，避免与患者及其家属不必要的矛盾和冲突，更好地为患者及其家属服务，实现自身价值。另一方面，在冠状病毒疾病的背景下，一线工作量过大，可能导致医务人员处于持续的精神紧张状态，容易因工作过度而死亡。在冠状病毒疾病期间，医务人员因过度工作而死亡的消息很常见，这将增加医务人员的心理压力。此外，冠状病毒疾病工作中仍存在巨大的职业暴露安全隐患。有研究表明，虽然医务人员已经接受了职业防护等安全培训措施，但新关县的感染率仍达到22.24%。在这方面，建议管理人员适当调整医务人员的工作量。有关部门要以医务人员职业安全为重点，落实综合防护措施，建立激励机制，强化行为。继续完善硬件设施，明确安全管理目标，营造安全工作环境，促进医务人员提高安全生产意识。3.3薪酬晋升不安全感职业发展是医务人员追求不断提高和发展的心理安全需求，需要得到满足。部分W医院的受访者表示目前的薪酬水平让他们觉得与受教育年限、工作负荷和职业伤害相比是不对等，这严重影响了他们的工作积极性，感觉自身劳动价值得不到认可。“收入低会让我觉得我的付出与收获不成正比，我的劳动力是白费的，心理不平衡。”能否获得晋升机会以及未来职业发展是医各人员最为关注的问题，医务人员普遍期望获得更多学习机会以及个人发展空间。“医院晋升要求一直在变化(变高)，现在晋升中级都需要主持省级课题，发表核心期刊甚至是SCI，不仅如此，还对带教时数有要求，我们之前没聘上(中级)的现在又要和新来的博士竟争，感觉看不到头。”薪酬待遇、职业发展影响着医务人员的工作安全感。薪酬是对自身劳动价值的认可和工作的肯定，当薪酬与自身劳动不对等时，安全感便会下降。3.4人际关系不安全感防疫一线的医生每天都面临高强度的工作，没有时间社交。与同事的沟通主要基于患者的情况。因为一线医生穿着防护服和口罩，他们在一起工作时甚至不知道对方的长相。出于疫情防控的需要，他们下班后还需要保持一定的安全距离。在防疫过程中，你必须始终穿着防护服。与其他医务人员几乎没有真正的面对面交流。在防疫工作时间之外，防疫医生没有太多时间与家人、亲友联系。除了繁重的工作量会影响空闲时间的因素外，我们还应该避免家庭成员过于担心自己。一些感染新型冠状病毒的患者在治疗期间拒绝在医院隔离，也不接受医生的建议。此外，患者对新型冠状病毒的了解程度较低，情绪容易受到环境的影响。这也给防疫医生和患者之间的合作制造了障碍，更排除了与防疫医生的接触。由于疫情的暴发，医生无法充分了解病毒的传播和治疗，只能在防疫过程中不断提高相关病理知识。防疫医生不仅要安抚患者情绪，鼓励患者积极治疗，还要向患者讲解病理知识，减少特殊时期的医患关系。4医院医生职业安全感缺失的要素剖析4.1政府主体方面众所周知，政府的财政投资是决定公立医院商业模式的一个重要因素。至于W医院，政府每年对这些医院的财政投资仅为该医院当年财政支出的十分之一，其余支出由医院自行解决。为了增加收入，医院将鼓励医生开更多的药，进行更多的检查，导致“过度医疗”和“药价虚高”等异常现象。当费用太高时，患者及其家人将不可避免地感到无聊。这种情绪是针对医生的，因为他们不会认为医院应该为这种行为负责。正是由于这种非正常盈利模式的存在，医院的公益性不断被削弱。公众越来越觉得医院是一个牟利的组织，医院和医生站在舆论的最前沿。目前，医疗体制改革方兴未艾，“以医养医”模式因被否定而逐渐衰落。然而，管理体制改革不可避免地要求政府承担责任，但事实是，政府的责任一再被削弱。医院不允许“以药养医”，实行药品零差价制度，这阻碍了医生开更多的药来创收，但没有好办法做更多的检查。医疗机构进入市场后，没有得到政府应有的财政支持，医院运营面临的实际困难客观上仍然存在。只要医院有利润需求，就不可避免地会试图创造收入，因此就不可避免地会损害患者的利益。此外，在系统支持方面也存在很多问题。比如，现阶段我国社会保障和国家应急医疗救助体系不完善，危及生命的患者无法得到及时有效的治疗。有些人说医院不是慈善机构，治疗病人需要钱。该协会发起了一场广泛的辩论，讨论医生是否应该“在没有金钱、证书和家人的情况下”治疗危重病人。此时，医生们往往处于进退两难的境地。如果他们接受治疗，高昂的医疗费用可能得不到补偿，导致医院经济利益的损失；如果没有救援，一旦悲剧发生，医生将不可避免地遭受“死不救人”的道德谴责和良心的焦虑。有许多类似的问题。医生们希望这些困难能够在医疗体制改革过程中从制度或规范上得到解决，从而摆脱左右不一的问题。此外，医疗法规准备不足，执行不力，权威性低。长期以来，医疗法制建设的不完善一直困扰着许多医院和医生。医疗纠纷的责任认定仅在《侵权责任法》中有规定。法律依据不足，实施不到位。此外，中国有着“厌倦诉讼”的悠久传统，这使得医院和医生几乎没有办法处理医疗纠纷。在实践中，当他们遇到纠纷时，他们大多用金钱解决问题，解决问题，以避免事件被患者或其家属扩大，影响医院声誉和医生的安全。在现行法律法规中，对某一事项的规定往往不明确，上下级法律之间存在冲突，司法解释不一致。另一方面，近年来，由医疗纠纷引发的恶意索赔和暴力索赔不断增加。司法部门在处理医疗纠纷过程中存在一些不当判决，引起了医院和医生的极大不满。一些法官会主观地认为患者是弱势群体，他们生病时应该得到同情。医院是一个效益好的单位，所以赔钱不难。因此，他们倾向于在判决中保护患者的利益。在实践中，甚至有法院命令医院和医生无过错地赔偿患者的医疗损失的案例。殊不知，医生一旦在医疗诉讼中被法院认定存在医疗责任并要承担赔偿责任，对其整个医师生涯影响非常大。为防范或减小这种风险，医院和医生倾向于转为采取“防御型医疗”的态度加强自我保护，譬如不收治重症患者，不收治经济困难患者，不实施存在较高风险性的手术等，这样的做法肯定会对患者的及时有效治疗产生不利的影响。这种消极防御的倾向在损害患者利益的同时，也限制了医院医疗水平的发展进步，无益于医患纠纷的解决。4.2医院主体方面制度建设的目的是规范行为。任何过于宽泛或过于严格的制度都无法达到预设的效果。作为一个有机体，医院需要建立规章制度，以确保其庞大而复杂的系统的顺利运行。然而，一些医院过分强调遵守规章制度的重要性。在日常管理中，他们过分控制员工的行为，严格检查，片面强调管理和服从。目前，许多医院都由医学专家领导，这是一种典型的传统经验管理模式。实行“家长式”管理，缺乏科学、合理、人性化的管理制度和方法。W医院通过对医生实行严格的处罚制度，将医疗纠纷与医生的聘用、考核、晋升、奖惩直接挂钩，过分重视监督、控制和处罚，控制负面事件的发生。如果发生医疗纠纷或医疗事故，医生不仅要面对患者的投诉、虐待和可能的法律责任，还要面对医院内部的制度惩罚。事件的双重责任让医生感到巨大的职业压力和风险。虽然一些医院制定了严格的管理政策，但片面强调执行过程的灵活性，照顾例外情况或人为识别特殊情况，不按规定办事，不能“找平水”，致使制度执行缺乏严肃性，同样的纠纷不能以同样的方式处理，导致一些医生的不满。医院体系建设相对落后。除了在管理上过于注重约束和控制外，还体现在其他几个方面：第一，医生工资制度不合理。现阶段，大多数公立医疗机构仍然按照传统的工资制度支付工资。医院员工分为三类：专业技术人员、员工和工人。每个类别按高级、中级、初级或行政级别分类。工资水平和岗位津贴由政府调整。发放奖金和津贴并没有摆脱平均主义。因此，对于公立医院来说，有必要建立一个能够综合评价医生医疗水平、质量和效率、服务和工作效率的人因评价模型，从而科学地考虑医生对医院绩效的贡献。第二，在选择专业技术职称时，有一个共同的问题，即强调论文而不是绩效。近年来，公立医院医生的职称评定进行了多次改革，较好地解决了原有职称评定中按资历排序的问题，但仍存在着重论文轻绩效的弊端，这使得医生承担着繁重的科研和各种疾病的负担。有些人可能不具备相应的科研能力，但他们会毫不犹豫地花钱让别人替换一些学术论文以提高自己的职称，或者干脆申请科研项目晋升，放弃该项目通过考试后应该进行的研究。在领导岗位上，一些只有学术“素质”但没有专业“素质”的人占据重要职位。随着时间的推移，它不仅会阻碍医院学科的发展和进步，还会降低医生的整体素质，影响医院病源和医生的专业热情。第三，任期问题以及你能否升职或降职的问题没有得到有效解决。传统观点认为，医院是机构，管理人员的任免与行政机关的任免相同，这与企业对人才的管理有很大不同。然而，人才是医院和企业宝贵的人力资源。与管理相比，企业人力资源的使用效率高、科学合理、能上能下、激励效果强且良好。相比之下，无论是何种管理者选拔制度，在制度设计上都存在许多不足。例如，行政后勤人员的聘用无法摆脱“易录难退”的困境。有些人工作水平一般，但担任重要职务，真正有才能的人很难在重要职务上发挥作用。即使他们似乎解雇了一些人，这只是一个简单的工作变动。4.3医生个人方面通过调查，W医院对负面事件进行了内部总结。他们普遍认为，大多数医疗纠纷是由相关医生的专业水平和对患者的不准确态度引起的。所谓“医疗负面事件”是指在医疗过程中发生的与医疗护理相关的任何伤害。这些损伤并不是由患者的疾病本身造成的。医生和病人受市场行为影响的人道主义传统。医生的社会责任和职业制裁正在逐渐减少。一些医生的想法是要求患者进行更多的检查，开更多的药并接受红包，要求药品或设备的退款，并获得使用医疗技术的好处。这些行为严重违反了医生的职业道德。医生服务薄弱是医患冲突的重要原因，也是医生自身的劣势，导致了医生的职业焦虑感。医生与患者的关系不能理解为商品交易的行为，也不能理解为服务者与服务者之间的关系，但医生必须在患者的治疗过程中进行沟通。对于患者来说，这种沟通和沟通是医生对自己的一种服务态度。由于患者对医疗技术和疾病的了解有限，患者和医生之间存在明显的信息不对称。患者对争议的兴趣焦点，事件的外观和外观，内部体验，医生关注的焦点，事件本身正在萌芽。从医学和生理学的角度来看，应该采取什么医疗手段来治疗患者的疾病。由于医患双方的关注点不同，沟通无效，也会产生矛盾和矛盾。患者非常担心自己的疾病，因此你不能指望从治疗过程的医生那里获得关于治疗计划、成本、病情程度、治疗周期等的具体信息。一些医生对此感到厌倦。当他们遇到提问的患者时，他们会表现出不耐烦的表情并不予理睬。如果疾病很难反复治愈，并且有次要的医疗结果，医生的患者投诉很容易引发争议。因此，为了控制医疗服务中的负面事件，减少纠纷，最基本的方法是提高医生的专业能力和自律能力，包括责任心的培养和服务态度的转变。5.提升医院医生职业安全感的对策建议5.1政府管理角度5.1.1加强对抗疫医生的心理疏导当疫情发生时，全国各地的医生们毫不犹豫地去抗疫的一线援助，体现了其职业的责任感与使命感，赢取了患者的感动和社会的认可。由于缺乏突发性公共卫生安全的实战经验，以及新冠肺炎前期传染性强、传播速度快、波及范围广的特点和对病毒的未知性等特殊原因，加之抗疫医生们在疫区每日要经受面对随时增加的病例、病情会加重的患者，承受超负荷的工作量以及担心随时会被病毒感染的心态和身处方舱医院这种相对封闭的工作坏境，这会使多数抗疫医生产生焦虑、慌恐，甚至是烦躁等不良应激反应。抗疫医生们深知，持良好的工作心态、保证治疗效率，对于日常工作十分重要，由此可见改善心理健康问题是保证抗疫医生们的工作效率的重要因素。所以必要的时候加强心理疏导是非常重要的，运用社会工作的专业情怀来贯彻“助人自助”的专业理念，使得医生们之间成立小组，相互开导，相互鼓励，保持积极乐观的心态，传导正能量的重要性。当抗疫医生表现出严重的应激反应问题，社会工作者应主动帮助其提出申请提前撤离隔离区，要进行适当的休息，并寻求专业社会工作者或心理医生的进行心理疏导。当疫情结束后，社会工作者应为抗疫一线工作的医生们开展一系列放松心态、有助于心理健康小组活动，笔者建议在日常的工作和生活作中，社会工作者应当加强和抗疫医生们的交流，必要时为其提供相应的心理疏导，掌握一定的干预心理危机的方法，可在缓解抗疫医生们的心理压力并提高他们的工作效率。5.1.2做好舆论导向工作现阶段疫情防控工作中，需要政府部门采取有效措施，充分发挥现有应急设施的重要作用，针对突发性公共卫生危机，制定相应预案，保障社会公众健康。各部门在日常岗位工作中，做好舆论导向工作，通过良好的信息披露，阻止不法分子利用居民的紧张情绪，通过谣言来制造事端，影响当前疫情的防控和居民心理的稳定性。现有疾病防控措施中，应该进一步提高社会工作者的参与力度，从规章制度层面确保社会工作者能够参与突发性公共卫生危机，合理使用自身专业知识，能够在疫情防控期间起到积极作用。疫情期间，医护人员与社区工作人员面临较大的压力，需要社会工作者及时参与，有效缓解工作人员自身负担，便于抗击疫情。对于疫情期间奋斗在一线的工作人员，尤其是那些献出自己生命的烈士，需要按照现有规章制度，保障烈士家属的生活，关注他们未来的发展。为了积极应对突发性公共卫生危机，政府部门还应该加强宣传导向各项工作，深入贯彻落实疫情防控工作精神，围绕中心、服务大局，提高政治站位，强化思想认识，增强责任感紧迫感，始终绷紧疫情防控这根弦，统筹做好宣传引导和舆情管控工作，要及时发布信息，大力选树典型，加强舆论引导，扩大科普宣传，严肃宣传纪律，为上下众志成城防控疫情，实现全市一季度“开门红”，提供坚强有力的宣传舆论支撑。通过舆论引导的方式方法，维护当前社会制度的稳定性，为应对疫情防控做好相应的部署。5.2医院管理角度5.2.1加强医护人员上岗培训，提升疫情应对能力此次疫情发展迅速，较多医护人员从临床科室调至抗疫一线增援，部分医护人员无应对突发公共卫生事件的经验，存在临床经验不足及对工作模式陌生等问题，其工作难度和压力较大，因此容易产生不安全感。医院管理者可通过加强日常应急能力培训，提高其知识和技能储备，提升疫情应对能力。对防护培训进行实战演练、分解流程，关键步骤逐一培训过关；原科室医护人员与支援医护人员混合分组工作模式、上岗时进行带教学习等，有助于医护人员快速适应新环境，减轻不适应引起的不安全感。同时，加强医院感染管理，保障医护人员安全新型。冠状病毒传染性强、传播速度快，医护人员即使全面防护，也会担心感染风险。对所有参与一线救援的医护人员加强个人防控监测，严格落实医院感染防控制度与流程，各科室配备医院感染管理专职人员，监督有无职业暴露，及时反馈。进隔离病房时尽量两人同进同出，以便互相监督，及时处理突发情况。加强防护用品完好性检查，保障医护人员自身安全。5.2.2提供具有人性化的人文关怀与支持疫情发生时，抗疫医生毫不犹豫地主动要求去抗疫的一线工作，这不仅是党的正确领导，更是其职业的责任感与使命感。那么如何有效保持医生的职业责任感、使命感以及归属感，进而提高医务工作者的服务质量，就需要提供人文关怀与支持。医院要与抗疫医生交流的同时也了解了其精神方面、身体方面和物质方面的切实需求。应发挥服务提供者的角色对抗疫医生进行专业服务来达到减压的目的，鼓励医生们根据实际情况弹性排班，减轻工作量，从而降低其由于工作强度大等因素而产生的心理压力。当突发性公共卫生安全危机结束后，医院应发挥政策影响者的身份向相关部门建议对所有参与抗击疫情的医务工作人员给予精神和物质上的奖励，并与绩效考核、晋升职称挂钩，使得以更饱满的热情投入到医务工作中去。从行动上和情感上提供这样积极的具有人性化的人文关怀和激励政策，才能有效保持他们的职业责任感、使命感以及安全感。科室管理者应制定合理的晋升管理制度，为医务人员提供良好的发展平台。此外，科室氛围直接影响医务人员的内心感受，和谐的人际关系可增强工作安全感和归属感，同事间彼此帮助，互相理解支持，科室领导的赞赏都是医务人员奋斗的动力。科室管理者应努力打造团结友爱、相互帮忙、正向积极的团队，更有利于提高医务人员的安全感。5.3医生自身建设角度5.3.1树立正确认知，学会接纳自我在这场防疫战中，有些医务人员因自己无法控制患者的病情恶化而产生自我怀疑，有些医务人员因疫情的蔓延和患者的离世而产生自责甚至感到绝望，有些医务人员因自己有应激情绪反应而感到尴尬、内疚。一线医务人员应该树立正确认知，学会接纳自己“是个医生不是神”的事实，认可自己付出的艰辛努力。每一个医疗活动对患者都是有价值的，但也不免自身能力有限。疫情蔓延是疫情发展的必然过程，切忌过度自责。承认自己有情绪反应是正常现象，及时寻求同伴支持和专业人员的帮助，以更好的状态奋战在防疫一线。同时，一线医务人员暴露在病毒浓度极高的环境中，随时有被病毒感染的风险。如若突然遇到同事因病毒感染而牺牲的情况，一同战斗在防疫一线的医务人员很容易产生巨大的心理创伤，他们会感到恐惧和焦虑，变得高度警觉和敏感，甚至游移在崩溃边缘。这时应及时让心理卫生专业人员进行心理危机干预，最大程度地减少一线医务人员的心理创伤。专业人员通过预防性和灾后集体晤谈，疏导一线医务人员的恐慌情绪，给予相应的支持和安慰，在一定程度上可预防一线医务人员在疫情过后出现创伤后应激障碍。5.3.2保证充足睡眠，掌握正念放松睡眠与免疫系统和认知功能息息相关，严重睡眠不足不仅会直接导致机体免疫功能下降，显著增加医务人员感染病毒的风险，还会影响个体的认知功能，增加决策失误和医疗事故的发生概率。因此，即使面临艰巨而繁重的防疫任务，也应保证一线医务人员每天的睡眠时间不少于7小时。此外，建议一线医务人员尽可能每天保持30分钟的室内有氧运动，如慢跑、快走等。适度的运动有利于缓解神经高度紧绷的状态，消除紧张情绪，释放心理压力，促进深度睡眠，确保一线医务人员身心健康地攻克病毒感染。同时，线医务人员在完成一天的高度紧张的工作后，大脑思维过度亢奋，不受控制地思索与工作相关的事情，无法让自己完全放松下来，长此以往，他们很快就会达到体能和心理的极限，变得精疲力竭。因此，要想打赢这场防疫战，一线医务人员需要掌握科学的放松方法，在工作完成后尽快地恢复自身的精力和体力。正念呼吸练习是简单有效的放松训练方法，可以把注意力专注在呼吸上，以减少正念呼吸练习是简单有效的放松训练方法，可以把注意专注在呼吸上，以减少杂念，放松身心。刚开始进行正念呼吸练习时，注意力往往不能集中在呼吸上,经常游移,但通过不断地练习,正念呼吸一定能对紧张焦虑的情绪起到缓解作用。5.4患者及其家属角度5.4.1换位思考，多一分理解与尊重全国政协委员刘玉存曾在接受一些媒体采访时透露。“患者应该怀着敬畏的心情寻求医疗建议，所谓的敬畏应该尊重医生，”医生和患者现在保持着一种紧张的对抗状态，这不能归咎于医生或患者的责任。换位思考是指一方从相反的角度考虑问题。医患矛盾是导致医师职业安全缺失的主要原因。这种结果显然对医生和病人不利，但医患矛盾和冲突每天都有大小之分。根据实际故障方法，家属没有任何问题，经过协商，医院失去了联系。有一个问题似乎解决得很好，但实际上有很多隐患。毕竟，这不是一个体面的解决方案。医患纠纷的根源在于担心损害各自的利益。从患者的角度来看，他们希望在生病时得到与良好治疗同等的治疗，康复的希望完全取决于医生。从公立医院医生长期未治愈或治疗期间未经治疗的角度来看，无法应对疾病或复杂疾病的流入，医疗纠纷和医疗事故的发生极大地影响个人声誉、未来职业晋升和人身安全。医生们担心他们的利润会下降。两者之间的矛盾并不矛盾。理解是有效沟通和解决冲突的基础。只有医生和病人相互尊重，我们才能取得成果。5.4.2依法维权，少一点偏激与盲目患者在接受治疗时应保持理性的最低价值。每个人对选民都很理性，所以没有人真正了解所有的医生或病人。强调患者的理性，主要指两个方面：一是认知理解，明确理解医院的职能和医生的原有职能，医疗护理是危险的、有限的科学活动；二是放弃盲目的医疗崇拜，保护理性。据国家卫生和计划生育委员会统计，中国每年有1