中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第四单元泌尿系统疾病

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第四单元泌尿系统疾病[单选题]1.用于鉴别肾前性急性肾损伤和急性肾小管坏死的是A.尿常规B.肾衰指数C.尿渗透浓度D.影像学检（江南博哥）查E.肾穿刺活检正确答案：B参考解析：肾衰指数（RFI）可用于鉴别肾前性急性肾损伤和急性肾小管坏死，一般认为肾前性急性肾损伤＜1；急性肾小管坏死时多见＞1。掌握“急性肾损伤病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]4.急性肾损伤病人由少尿期进入多尿期，尿量超过A.300mlB.400mlC.500mlD.250mlE.350ml正确答案：B参考解析：急性肾损伤病人尿量超过400ml时，则由少尿期进入多尿期。掌握“急性肾损伤病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]5.急性肾损伤的中医病机是A.肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外B.肾元虚衰，湿浊内蕴C.药毒伤肾D.劳伤久病，脾肾亏虚E.饮食不当正确答案：A参考解析：急性肾损伤病机主要为肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外。掌握“急性肾损伤病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]6.下列不属于急性肾损伤病因的是A.血容量增多B.肾缺血C.肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞D.急性尿路梗阻E.肾内血流动力学改变正确答案：A参考解析：急性肾损伤病因（1）肾前性急性肾损伤血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。（2）肾性急性肾损伤肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质（包括外源性毒素，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等和内源性毒素，如血红蛋白、肌红蛋白等）损伤肾小管上皮细胞。（3）肾后性急性肾损伤特征是急性尿路梗阻。掌握“急性肾损伤病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]7.慢性肾炎有多少由急性肾炎转变而来A.全部B.少数C.半数D.大多数E.没有正确答案：B参考解析：急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程超过1年以上者可转为慢性肾炎，但仅占15%～20%。大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延所致。掌握“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]8.确定肾组织病理类型的唯一手段是A.临床表现B.B超C.生化检查D.肾活检E.尿液检查正确答案：D参考解析：肾活检是确定肾组织病理类型的唯一手段。掌握“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]9.下列不属于原发性肾病综合征最常见的病理类型的是A.膜性肾病B.糖尿病肾病C.微小病变型肾病D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：B参考解析：糖尿病肾病属于继发性肾病。原发性NS以微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎及肾小球局灶节段性硬化5种临床病理类型最为常见。掌握“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]10.肾病综合征所表现的水肿最易损伤五脏中哪些脏器A.心、肝、肾B.肾、肺、脾C.肺、脾、心D.肝、肾、脾E.心、肝、脾正确答案：B参考解析：肾病综合征的发病是由脏腑功能失调、水液代谢失常所致。主要表现为肺脾肾三脏功能失调。掌握“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]11.肾性贫血与以下哪种因素有关A.叶酸缺乏B.铁缺乏C.失血过多D.红细胞生成素缺乏E.饮食减少正确答案：D参考解析：体液因子如红细胞生成素（EPO）、骨化三醇的缺乏，可分别引起肾性贫血和肾性骨病。掌握“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]12.下列哪项说法是正确的A.血液透析能够代替内分泌和代谢功能B.腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能C.肾脏移植不能够代替内分泌和代谢功能D.血液透析不能替代内分泌但能替代代谢功能E.肾脏移植能够代替内分泌和代谢功能正确答案：E参考解析：肾移植：成功的肾移植会恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），可使患者几乎完全康复。掌握“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]13.尿路感染全身感染中毒症状明显，治疗宜选用A.复方磺胺甲恶唑或氟哌酸B.庆大霉素C.头孢曲松钠D.羧苄青霉素E.两性霉素B正确答案：C参考解析：严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗，应静脉给药。常用药物如氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星等，必要时联合用药。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]14.尿路感染最常见于A.学龄前儿童B.青壮年男性C.中老年男性D.育龄期妇女E.中老年妇女正确答案：D参考解析：尿路感染最常见于育龄期妇女。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]15.最易引起尿路感染的细菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.粪链球菌D.变形杆菌E.产气杆菌正确答案：B参考解析：革兰阴性菌属引起的泌尿系感染约占75%，阳性菌属约占25%。革兰阴性菌属中以大肠杆菌最为常见，约占80%；革兰阳性菌属中以葡萄球菌最为常见。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]16.女性易患尿路感染的最主要原因是A.妊娠B.月经期抵抗力下降C.更年期内分泌失调D.尿道口接近肛门且尿道直而宽E.饮食影响尿液pH值正确答案：D参考解析：女性尿路解剖生理特点：尿道口与肛门接近，尿道直而宽；女性在月经期或发生妇科疾病时，阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌侵入。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]17.治疗急性膀胱炎推荐使用A.青霉素B.复方磺胺甲恶唑C.链霉素D.氯霉素E.四环素正确答案：B参考解析：可选用磺胺类抗生素，连用3天，约90%的患者可治愈。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]18.患者李某，男性，35岁。倦怠乏力，体检时发现蛋白尿，24小时定量为1.5g，下肢轻度浮肿，血压150/95mmHg，血肌酐未见明显增高。临床上最可能诊断A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾功能衰竭E.慢性肾盂肾炎正确答案：B参考解析：慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为基本临床表现，常伴有不同程度的肾功能损害。根据题干信息，选B项最合适。掌握“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]19.患者刘某，男性，34岁。因身体不适就诊，全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉。尿常规检查见蛋白尿，血压160/90mmHg。应诊为慢性肾炎哪一型A.肺肾气虚证B.脾肾阳虚证C.脾肾气虚证D.肝肾阴虚证E.气阴两虚证正确答案：B参考解析：脾肾阳虚证证候：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，遗精，阳痿，早泄，或月经失调，舌质嫩淡胖，边有齿痕，脉沉细或沉迟无力。治法：温补脾肾。方药：附子理中丸或济生肾气丸加减。掌握“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]20.王某，男，6岁。1月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B超提示腹水。临床上最可能诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合征D.肝硬化腹水E.以上均不是正确答案：C参考解析：肾病综合征临床特征为：①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）；②低白蛋白血症（≤30g/L）；③水肿；④高脂血症。结合题干给出的信息，最可能诊断为肾病综合征。掌握“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]21.患者，男，38岁，体检发现蛋白尿，但未进行治疗，1年后出现浮肿等，就诊时24小时尿蛋白定量为5.69g，表现为面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。应选用A.实脾饮加减B.济生肾气丸合真武汤C.左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子D.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮E.越婢加术汤加减正确答案：B参考解析：肾病综合征肾阳衰微证证候：面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少或增多，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。方药：济生肾气丸合真武汤。掌握“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]22.46岁男性，因乏力就诊，血红蛋白为68g/L，血压为155/95mmHg，血肌酐为386μmol/L应考虑诊断为A.贫血B.高血压C.慢性肾衰竭D.急性肾衰竭E.营养不良正确答案：C参考解析：慢性肾衰竭在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。结合题干给的信息，首先考虑诊断为慢性肾衰。掌握“慢性肾衰竭病因病机、临床表现及肾功能分期、检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]23.黄某，男性，28岁。劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检5～8个白细胞/高倍视野。最可能的诊断为A.肾结石B.肾小球肾炎C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.前列腺炎正确答案：D参考解析：结合患者症状及尿沉渣镜检本题可以诊断为肾盂肾炎。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]24.患者，男，62岁，小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，时有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用A.八正散加减B.丹栀逍遥散加减C.无比山药丸加减D.知柏地黄丸加减E.补中益气汤加减正确答案：C参考解析：尿路感染脾肾亏虚，湿热屡犯证证候：小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，或有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：健脾补肾。方药：无比山药丸加减。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]25.患者，女，31岁。尿频、尿急、灼热、刺痛2天，小腹拘急胀痛，大便干结，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。尿常规：白细胞20个/HP；尿菌落计数＞105/ml。治疗应首选A.头孢曲松钠加萆蘚分清饮B.氟哌酸加益元散C.氟哌酸加龙胆泻肝汤D.左氧氟沙星加八正散E.头孢曲松納加知柏地黄汤正确答案：D参考解析：根据尿常规：白细胞20个/HP；尿菌落计数＞105/ml，诊断为泌尿系感染。根据题干给的信息辨证为膀胱湿热证，方药选用八正散。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。共享题干题患者，女，38岁，浮肿，按之凹陷不易回复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。诊断为肾病综合征。[单选题]1.其中医证型为A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.湿热内蕴证E.脾虚湿困证正确答案：E参考解析：肾病综合征-脾虚湿困证证候：浮肿，按之凹陷不易回复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便或溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温运脾阳，利水消肿。方药：实脾饮加减。掌握“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]2.其中医治法为A.宣肺解毒，利湿消肿B.疏风解表，宣肺利水C.健脾化湿，通阳利水D.清热利湿，利水消肿E.温运脾阳，利水消肿正确答案：E参考解析：肾病综合征-脾虚湿困证证候：浮肿，按之凹陷不易回复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便或溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温运脾阳，利水消肿。方药：实脾饮加减。掌握“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]3.应选用的方药为A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子E.实脾饮正确答案：E参考解析：肾病综合征-脾虚湿困证证候：浮肿，按之凹陷不易回复，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，尿少色清，大便或溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温运脾阳，利水消肿。方药：实脾饮加减。掌握“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。患者，男，53岁。小便不畅，少腹胀满疼痛，小便灼热刺痛，可见血尿，寒热往来，胸胁苦满，舌质暗红，脉弦。诊断为尿路感染。[单选题]4.其中医证型为A.膀胱湿热证B.肝胆郁热证C.脾肾亏虚，湿热屡犯证D.肾阴不足，湿热留恋证E.脾肾阳虚正确答案：B参考解析：尿路感染-肝胆郁热证证候：小便不畅，少腹胀满疼痛，小便灼热刺痛，有时可见血尿，烦躁易怒，口苦口黏，或寒热往来，胸胁苦满，舌质暗红，可见瘀点，脉弦或弦细。治法：疏肝理气，清热通淋。方药：丹栀逍遥散合石苇散加减。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]5.其中医治法为A.滋阴益肾，清热通淋B.健脾补肾C.疏肝理气，清热通淋D.清热利湿通淋E.温运脾阳，利水消肿正确答案：C参考解析：尿路感染-肝胆郁热证证候：小便不畅，少腹胀满疼痛，小便灼热刺痛，有时可见血尿，烦躁易怒，口苦口黏，或寒热往来，胸胁苦满，舌质暗红，可见瘀点，脉弦或弦细。治法：疏肝理气，清热通淋。方药：丹栀逍遥散合石苇散加减。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。[单选题]6.应选用的方药为A.实脾饮B.八正散C.丹栀逍遥散合石苇散D.无比山药丸E.知柏地黄丸正确答案：C参考解析：尿路感染-肝胆郁热证证候：小便不畅，少腹胀满疼痛，小便灼热刺痛，有时可见血尿，烦躁易怒，口苦口黏，或寒热往来，胸胁苦满，舌质暗红，可见瘀点，脉弦或弦细。治法：疏肝理气，清热通淋。方药：丹栀逍遥散合石苇散加减。掌握“尿路感染病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。共享答案题A.异功散加味B.玉屏风散合金匮肾气丸C.附子理中丸或济生肾气丸加减D.杞菊地黄丸加减E.五苓散合五皮饮加减[单选题]1.慢性肾炎水湿证首选方剂是A.异功散加味B.玉屏风散合金匮肾气丸C.附子理中丸或济生肾气丸加减D.杞菊地黄丸加减E.五苓散合五皮饮加减正确答案：E参考解析：慢性肾炎水湿证证候：颜面或肢体浮肿，舌苔白或白腻，脉缓或沉缓。治法：利水消肿。方药：五苓散合五皮饮加减。掌握“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。共享答案题A.异功散加味B.玉屏风散合金匮肾气丸C.附子理中丸或济生肾气丸加减D.杞菊地黄丸加减E.五苓散合五皮饮加减[单选题]2.慢性肾炎脾肾气虚证首选方剂是A.异功散加味B.玉屏风散合金匮肾气丸C.附子理中丸或济生肾气丸加减D.杞菊地黄丸加减E.五苓散合五皮饮加减正确答案：A参考解析：慢性肾炎脾肾气虚证证候：腰脊酸痛，神疲乏力，或浮肿，纳呆或脘胀，大便溏薄，尿频或夜尿多，舌质淡，有齿痕，苔薄白，脉细。治法：补气健脾益肾。方药：异功散加味。掌握“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。共享答案题A.异功散加味B.玉屏风散合金匮肾气丸C.附子理中丸或济生肾气丸加减D.杞菊地黄丸加减E.五苓散合五皮饮加减[单选题]3.慢性肾炎脾肾阳虚证首选方剂是A.异功散加味B.玉屏风散合金匮肾气丸C.附子理中丸或济生肾气丸加减D.杞菊地黄丸加减E.五苓散合五皮饮加减正确答案：C参考解析：慢性肾炎脾肾阳虚证证候：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，遗精，阳痿，早泄，或月经失调，舌质嫩淡胖，边有齿痕，脉沉细或沉迟无力。治法：温补脾肾。方药：附子理中丸或济生肾气丸加减。掌握“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。共享答案题A.异功散加味B.玉屏风散合金匮肾气丸C.附子理中丸或济生肾气丸加减D.杞菊地黄丸加减E.五苓散合五皮饮加减[单选题]4.慢性肾炎肝肾阴虚证首选方剂是A.异功散加味B.玉屏风散合金匮肾气丸C.附子理中丸或济生肾气丸加减D.杞菊地黄丸加减E.五苓散合五皮饮加减正确答案：D参考解析：慢性肾炎肝肾阴虚证证候：目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热或手足心热，口干咽燥，腰膝酸痛，遗精，或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。治法：滋养肝肾。方药：杞菊地黄丸加减。掌握“慢性肾小球肾炎病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。共享答案题A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周左右出现血尿C.糖尿病10年，蛋白尿D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿E.慢性肝炎，伴蛋白尿[单选题]5.SLE可表现为A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周左右出现血尿C.糖尿病10年，蛋白尿D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿E.慢性肝炎，伴蛋白尿正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮性肾炎好发于青、中年女性，伴有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可检测出多种自身抗体。掌握“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。共享答案题A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周左右出现血尿C.糖尿病10年，蛋白尿D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿E.慢性肝炎，伴蛋白尿[单选题]6.过敏性紫癜性肾炎可表现为A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周左右出现血尿C.糖尿病10年，蛋白尿D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿E.慢性肝炎，伴蛋白尿正确答案：B参考解析：过敏性紫癜性肾炎好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周出现血尿和或蛋白尿。掌握“肾病综合征病因病机、临床表现及并发症、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点。共享答案题A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛