公卫助理医师-实践技能-操作技能-2.卫生处理

公卫助理医师-实践技能-操作技能-2.卫生处理[问答题]1.过氧乙酸正确答案：详见解析参考解析：一、作用与用途系广谱、速效、高效灭菌剂，本品是强氧化剂，可以杀（江南博哥）灭一切微生物，对病毒、细菌、真菌及芽胞均能迅速杀灭，可广泛应用于各种器具及环境消毒。0.2%溶液接触10分钟基本可达到灭菌目的。用于空气、环境消毒、预防消毒。二、用量与用法<1>、洗手以0.2%～0.5%溶液浸2分钟。<2>、塑料、玻璃制品以0.2%溶液浸2小时。<3>、地面、家具等以0.5%溶液喷雾。三、注意点<1>、原液刺激性、腐蚀性较强，不可直接用手接触。<2>、对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒。<3>、原液贮存放置可分解，注意有效期限，应贮存于塑料桶内，凉暗处保存。过氧乙酸是一种普遍应用的，杀菌能力较强的高效消毒剂，具有强氧化作用，可以迅速杀灭各种微生物，包括病毒、细菌、真菌及芽胞。过氧乙酸溶液容易挥发、分解，其分解产物是醋酸、水和氧，因此用过氧乙酸消毒液浸泡物品，不会留下任何有害物质。用过氧乙酸气体熏蒸消毒后，通风半小时，空气中的过氧乙酸就几乎全部分解、消散了，人们进入消毒后的房间不会受到伤害。因此，过氧乙酸可广泛应用于各种器具、空气、环境消毒和预防消毒。四、几种正确的、常用的消毒方法<1>、浸泡通常纺织品用浓度为0.04%的溶液浸泡2小时；餐具洗净后用0.5%的溶液浸泡30～60分钟；体温计用0.5％的溶液浸泡15～30分钟；病人排泄物容器（便器、痰盂）用<0>、5%的溶液浸泡5小时；蔬菜、水果洗净后用0.2%的溶液浸泡10分钟。<2>、擦拭可用于消毒皮肤与污染的物品表面。将原液稀释成0.2%的溶液擦拭双手1～2分钟，再用清水洗净；如对物体表面进行消毒，可用浓度为0.2%～1%的过氧乙酸稀溶液，擦拭后保持30分钟，即能达到杀菌目的。<3>、喷雾及熏蒸将原液稀释至0.2%～0.4%，关闭门窗，采用喷雾或加热熏蒸消毒方法，使其较长时间悬浮于空气当中，对空气中的病原微生物起到杀灭作用。此方法也适用于服装与大件物品表面的消毒。熏蒸时，常用浓度为1g/m3。喷雾或熏蒸后密闭20～30分钟即可达到消毒目的，然后开窗通风15分钟后方可进入，以减少过氧乙酸给人体带来的刺激及不适感。<4>、注意事项由于原液为强氧化剂，具有较强的腐蚀性，因此不可直接用手接触，配制溶液时应佩戴橡胶手套，防止药液溅到皮肤上。对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒。在做气溶胶喷雾时，操作者应佩戴防护面罩，也可采用口罩、帽子及游泳镜替代，不可直接对人喷洒。如药液不慎溅入眼中或皮肤上，应立即用大量清水冲洗。原液贮存放置可以分解，故应注意有效期。原液应贮存于塑料桶内，在阴暗处保存，并远离可燃性物质。其稀释液更易分解，宜随配随用。对各种污染的消毒处理：1)对地面、墙壁、门窗消毒：将浓度为0.2%～0.5%的过氧乙酸溶液装入喷雾器中喷雾消毒。泥土墙吸液量为50～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟，然后打开门窗通风。2)对房屋空间消毒：房屋经密闭后，用浓度为15%，用量为每立方米空间7ml的过氧乙酸溶液(1g/m3)，放入瓷或玻璃器皿（可以用于加热的）中，用酒精炉或燃气炉加热蒸发，熏蒸120分钟，即可打开门窗通风。或用浓度为2%的过氧乙酸溶液(8ml/m3)喷雾消毒，保持时间应当为30～60分钟，然后打开门窗通风。3)对衣服、被褥消毒：将欲消毒的衣物悬挂在室内（切勿堆集成一堆），密闭门窗，糊好缝隙，用浓度为15％，用量为每立方米空间7ml的过氧乙酸溶液(1g/m3)，放入瓷或玻璃容器（可以用于加热的）中，用酒精炉或燃气炉加热蒸发，熏蒸60～120分钟后，即可打开门窗通风。4)对餐（饮）具消毒：用浓度为0.5%的过氧乙酸溶液将餐（饮）具浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过被消毒的器具，最后再用流动的清水将餐（饮）具洗净。5)对食物消毒：瓜果、蔬菜类食物用浓度为0.2%～0.5%的过氧乙酸溶液浸泡10分钟，浸泡时，消毒液要漫过食物，最后再用流动的清水将食物洗净。6)对盛排泄物或呕吐物的容器消毒：用浓度为0.5%的过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过被消毒容器，然后再用流动的清水洗净。7)对家用物品、家具消毒：用浓度为0.2%～0.5％的过氧乙酸溶液进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，对于浸泡或喷洒消毒后的物品，应当用流动的清水洗干净或用洁净的抹布擦干净。8)对手与皮肤消毒：如果手或皮肤污染严重时，可用浓度为0.2%的过氧乙酸溶液浸泡，或用浓度为0.2%的过氧乙酸棉球、纱布块擦拭，然后再用流动的清水洗净。9)对病人遗体消毒：用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹遗体后尽快火化。10)对运输工具消毒：车、船内外表面和厢舱空间，可用浓度为0.5%的过氧乙酸溶液喷洒至表面湿润，保持时间不少于60分钟。对车船厢舱进行消毒时，应先将空间密封，将浓度为15%，用量为每立方米7ml的过氧乙酸溶液(1g/m3)，放入瓷或玻璃器皿（可以用于加热的）中，用酒精炉或燃气炉加热蒸发，熏蒸消毒120分钟。需要特别注意的是：过氧乙酸消毒液应严格按照所购入的过氧乙酸消毒液的浓度和使用说明进行调制，一旦有过氧乙酸消毒液溅到皮肤上或眼睛里，应当立即用流动的清水冲洗，以免造成烧伤。[问答题]2.疫源地终末消毒工作程序正确答案：详见解析参考解析：1.消毒人员到达病家后，首先向病人家属做好解释工作。查对门牌号、患者姓名是否符合，了解发病日期、病人居室、活动场所及日常接触使用的物品等情况，并以此确定消毒的对象、范围及方法。<2>、消毒前必须穿戴好隔离衣、帽、口罩、手套，备好防护用具，进行现场观察，了解污染情况，划分清洁区和污染区，禁止无关人员进入消毒区内，并按面积或体积、物品多少计算所配制的消毒药物量，并注意所用药物有效成分含量，保证配制药物的有效浓度。<3>、在实施消毒前应由检验人员先对不同消毒对象采集样品，以了解消毒前污染情况。<4>、将需集中消毒的污染衣服、床单等用品收集在一起进行处理(或放人大帆布袋或一次性塑料袋中送当地卫生防疫机构或消毒站消毒)。<5>、房间消毒前，应先关闭门窗，保护好水源(盖好灶边井、水缸等)，取出食物、厨具等，将未污染的衣物、被单等收叠储藏好。若为肠道传染病，应先灭室内苍蝇，然后再消毒。<6>、患者的排泄物、呕吐物、分泌物、残余食物等，以及装前述污物的便器、痰盂、痰杯和用过的日常生活用品(食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，以及皮张、兽毛、奶制品等)应严格进行消毒。<7>、消毒顺序应按先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重的场所，依次对门、地面、家具、墙壁等进行喷雾消毒；呼吸道传染病重点做好空气消毒。<8>、室内消毒完毕后，必须对其他污染处，如走廊、楼梯、厕所、下水道口等进行消毒。<9>、室外环境或病人居住、工作的污染场所(如工厂、机关、学校等)，应根据具体情况决定进行追踪消毒或指导上述单位医务室进行消毒。<10>、托幼机构发生传染病应在当地卫生防疫机构监督指导下由有关单位或个人及时进行消毒，或由当地卫生防疫机构负责进行终末消毒；医疗单位的隔离消毒由医疗单位按上述原则进行。11,将集中在现场消毒的物品，消毒好后交还病家，并告诉病人家属在60分钟后再进行清洗处理。<12>、传染病院和综合医院的传染病房的消毒工作应参照本程序进行。<13>、传染病病家随时消毒的要求：在接到患者诊断和原驻地隔离卡后，消毒人员应立即到病家指导随时消毒，必要时提供所需药品，并标明药品名称及使用方法。根据病种和病家具体情况应做到三分开和六消毒。三分开是：住室(条件不具备者可用布帘隔开，至少也要分床)、饮食、生活用具(包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等)分开；六消毒是：消毒分泌物或排泄物、消毒生活用具、消毒双手、消毒衣服和被单、消毒患者居室、消毒生活污水。患者家属和护理人员除做好患者的随时消毒外，还应做好本人的卫生防护，特别是护理患者后要消毒双手。<14>、对患传染病病人尸体的终末消毒按《中华人民共和国传染病防治法》第二十八条的规定进行。<15>、消毒工作完毕后，应将所有的消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下隔离衣、帽、口罩(或其他防护用具)，衣服折叠好，使脏的一面卷在里面，放入消毒专用袋中带回彻底消毒；最后消毒员应彻底清洗双手，消毒，并填写好工作记录表；消毒完毕60分钟后，检验人员再次采样，消毒人员应告诉病家在消毒后1～2小时左右，彻底通风和擦洗，然后消毒人员撤离。疫源地终末消毒效果应进行评价。<16>、消毒操作注意事项(1)对鼠疫、流行性出血热、疟疾、流行性斑疹、伤寒等传染病，除按上述要求消毒外，还必须作好杀灭媒介昆虫和灭鼠工作；参加鼠疫工作的消毒人员应穿着防鼠疫服，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。必要时可口服抗生素预防，全套防鼠疫服包括：连体服、三角头巾、护目镜、防鼠疫纱布口罩或滤材口罩、乳胶手套、长筒胶靴和罩衫。其穿脱方法为：先穿连体服和长筒胶靴，戴好普通工作帽，再包头巾，使盖住头发、两耳和颈部，然后戴上口罩，在鼻翼两侧塞上棉花球；戴防护眼镜，再穿上罩衫，最后戴乳胶手套。(2)根据传染病病原体的种类不同、消毒处理的对象不同、消毒现场的特点不同，选用恰当的消毒剂和合适的消毒方法；消毒药物必须在现场配制。(3)消毒人员在消毒时不准吸烟、饮水、吃食物、随便走出疫区(点)，并劝阻其他无关人员进入工作场所。(4)消毒人员必须谨慎细心，不得损坏病家物品，凡须消毒的物品切无遗漏；必须将已消毒和未消毒物品严格分开堆放，以防反复污染。(5)用气体熏蒸消毒时，必须使房间密闭，达到基本不漏气；要充分暴露需消毒的物品，物品要分散开，相互间要有空隙，以利药物扩散、接触；要控制消毒要求的温度、湿度及时间；食物及不耐腐蚀或怕沾染气味的物品要取出或盖严；用火加热时，必须严防火灾。(6)压力蒸汽灭菌，煮沸消毒应达100℃，30分钟。[问答题]3.戊二醛正确答案：详见解析参考解析：市售戊二醛通常是质量分数为50%、20%、2%酸性戊二醛溶液。为提高稳定性并增强杀菌效果往往加有聚氧乙烯脂肪醇醚或其他表面活性剂，称为强化戊二醛。消毒灭菌时通常使用2%戊二醛溶液，常用下列三种剂型：<1>、酸性强化戊二醛由2%戊二醛加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚而成，pH在3.2～4.6。酸性强化戊二醛溶液具有很好的杀菌作用，但对细菌芽胞的杀灭速度低于碱性戊二醛溶液；其稳定性好，可在室温贮存18个月。2%酸性强化戊二醛可直接用于物品的消毒与杀菌。<2>、中性戊二醛由酸性强化成戊二醛加碳酸氢钠调整溶液pH至7.0即成中性戊二醛；其稳定性比碱性戊二醛溶液好，但不及酸性强化戊二醛，在室温下可使用3～4周。市售强化中性戊二醛和强化碱性戊二醛通常为二元包装，即碳酸氢钠和亚硝酸钠与戊二醛分开包装，用前混配。<3>、碱性戊二醛用碳酸氢钠将2%戊二醛溶液的pH调至7.5～8.5，称碱性戊二醛。碱性戊二醛溶液对细菌芽胞的杀灭速度比酸性和中性戊二醛溶液快。碱性戊二醛溶液不稳定，室温放置2周，浓度即明显降低，杀菌作用也明显减退。<4>、戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。其灭菌浓度为2%，市售戊二醛主要有：2%碱性戊二醛和2%强化酸性戊二醛两种。碱性戊二醛常用于医疗器械灭菌，使用前应加入适量碳酸氢钠，摇匀后，静置1小时，测定pH。pH在7.5～8.5时，戊二醛的杀菌作用最强。戊二醛杀菌是其单体的作用，当溶液的pH达到6时，这些单体有聚合的趋势，随pH上升这种聚合作用极迅速，溶液中即可出现沉淀，形成聚合体后会失去杀菌作用。因此碱性戊二醛是一种相对不稳定的消毒液，2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。它的pH低于5，对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性较碱性戊二醛好，可连续使用28天。(1)杀菌原理：醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要作用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。(2)主要优缺点：1)优点：①戊二醛属广谱、高效消毒剂，可以杀灭一切微生物；②可用于不耐热的医疗器械的灭菌；③戊二醛在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒；④受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。2)缺点：①灭菌时间长，灭菌一般要达到10个小时；②戊二醛有一定的毒性，可引起支气管炎及肺水肿；③灭菌后的医疗器械需用蒸馏水充分冲洗后才能使用。(3)杀菌作用：碱性戊二醛属广谱、高效消毒剂，可有效杀灭各种微生物，因而可用作灭菌剂，但强化酸性戊二醛杀芽胞效果稍弱。(4)戊二醛的应用1)医疗器械的消毒与灭：2%戊二醛（碱性、酸性、中性）可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分钟可达到消毒，10小时以上可达到灭菌。无论哪种制剂，在使用时均需先加入0.5%亚硝酸钠作为防腐剂，但一经加入防腐剂只可保存1个月，碱性戊二醛只可连续使用1～2周。2)内镜的消毒与灭菌：戊二醛是内镜消毒的首选药品。目前，内镜应用广泛、种类之繁多，制造之精密都达到了一个新水平，但对消毒灭菌要求亦愈来愈高。现代内镜的很多种部件不耐高温而怕腐蚀，所以，大多内镜都用戊二醛进行消毒或灭菌。戊二醛消毒或灭菌的正确操作程序是：先将污染的物品进行无害化处理（内镜可直接清洗），可用0.2%有效氯清洗消毒剂清洗内镜，冲洗后再用中性或加酶洗涤剂仔细刷洗；冲洗，用清水将洗涤剂冲洗干净；干燥，洗涤后的器械需经过干燥处理；灭菌，将干燥的器械完全浸泡在2%戊二醛溶液内，作用到规定的时间，取出用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗干净即可使用或干燥保存。(5)使用方法：灭菌处理：只有浸泡法一种。将清洗、晾干待灭菌处理的物品浸入2%的戊二醛溶液中，加盖，浸泡10小时，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌手续擦干后备用，碱性戊二醛使用14天。消毒处理：浸泡法：将被消毒处理的物品浸入2%戊二醛溶液中，加盖。一般为细菌繁殖体污染，浸泡10分钟，肝炎病毒污染浸泡30分钟，取出后用灭菌蒸馏水冲洗干净并擦干。擦拭法：用2%的戊二醛溶液擦拭细菌繁殖体污染的表面，消毒作用10分钟，肝炎病毒污染表面，消毒作用30分钟。(6)注意事项1)2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。2)戊二醛杀菌效果受pH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用0.3%碳酸氢钠调pH至7.5～8.8。pH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力。3)2%碱性戊二醛室温只可保存2周，其余剂型可保存4周。4)戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内。5)配制戊二醛要用蒸馏水，盛放戊二醛溶液的容器要干净。6)用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。[问答题]4.二氧化氯正确答案：详见解析参考解析：1.理化性质二氧化氯(GB26366-2010)属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用以及对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用、消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯分一元型和二元型，二元型二氧化氯活化后的消毒液和稀释液不稳定。<2>、适用范围适用于医疗卫生、食品加工、餐(茶)具、饮水及环境表面等消毒。<3>、使用方法常用使用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。(1)浸泡法：将清洗、晾干的待消毒或灭菌物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用100～150mg/L二氧化氯溶液浸泡30分钟；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒，用500mg/L二氧化氯浸泡30分钟；对细菌芽胞污染物品的消毒，用1000mg/L二氧化氯浸泡30分钟。(2)擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。(3)喷洒法：对一般污染的表面，用500mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用30分钟；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用60分钟。(4)饮水消毒法：在饮用水源水中加入5mg/L的二氧化氯，作用5分钟，使大肠杆菌数达到饮用水卫生标准。<4>、注意事项(1)二氧化氯活化液不稳定，二氧化氯消毒液应现配现用。(2)配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。(3)二氧化氯对金属有腐蚀性，金属制品经二氧化氯消毒后，应迅速用清水冲洗干净并沥干。(4)使用时应戴手套，避免高浓度消毒剂接触皮肤和吸入呼吸道，如消毒剂不慎接触眼睛，应立即用水冲洗，严重者应就医。[问答题]5.手动压缩喷雾器操作方法正确答案：详见解析参考解析：(1)安装：按照使用说明书将各部分装合，安装时注意各部位的正确位置。塑料喷雾器各连接部位，不要旋得过紧，以免破裂。(2)试喷：在液桶内加少量清水，打气到一定压力试喷。检查各连接处有无漏气、漏水，喷雾是否正常。(3)装药液：将配好的药液过滤后倒入桶内。药液不能超过标准线，以保持桶内有一定的空间储藏压缩气体。(4)打气：装好泵体并且旋紧，使不漏气、不漏水即可打气。有的喷雾器压力达到一定程度，自动排气，没有排气设备的则气压不宜太足。(5)喷雾：雾滴大小与压力强度有关，可根据杀灭对象和环境，调整喷头进行喷洒。<3>、维护保养维护保养的程序为：①作业完毕，应将桶内余气放掉，药液倒出，桶内及打气筒用清水清洗，并打气喷雾清洗软管、喷杆和喷头；②清除并抹干喷雾器表面的灰尘、污物、药液和水；③放置在阴凉干燥、通风的地方；④如较长时间不使用，则应将喷杆、软管卸下，各连接部位擦抹少量润滑油，包装存放。[问答题]6.常用的喷药器械正确答案：详见解析参考解析：(一)喷雾器的分类<1>、从雾化原理分(1)气力雾化：利用压缩空气或风机产乍高速气流，把药液粉碎成细雾，并随气流一同喷射出去，射程远，雾滴细，喷洒面积较大。(2)液力雾化：靠压力泵产生压力，通过喷头把药液粉碎成细雾喷射出去，雾滴均匀，喷洒量准确。(3)热力雾化：利用高温将烟雾剂裂解为非常细小的烟雾颗粒。雾粒直径细，穿透性、扩散性、附着性好，功效高，使用范围广。<2>、从携带方式分有手提式、手持式、背负式、担架式、车载式和飞机装载式等。(二)喷洒技术喷洒技术中雾滴对杀虫效果的影响主要与3个因素有关：雾滴大小、数量、均匀度。<1>、雾滴大小及数量根据直径的大小，雾滴一般分为5级：气雾：<50μm弥雾：50～100μm细雾：101～200μm中雾：201～400μm粗雾:>400μm<2>、常用喷洒技术在有害生物防治作业中，常用的喷洒技术有常量喷雾、弥雾喷雾、超低容量喷雾、热烟雾喷雾等。(1)常量喷雾：喷雾雾滴一般为粗雾、中雾和细雾，小型家用喷雾器和手动喷雾器属于此类，主要用于蚊蝇等孳生地处理和表面滞留喷洒，也可作小型室内空间处理。(2)弥雾喷雾：即低容量喷雾。雾滴直径介于常量喷雾和超低容量喷雾之间。(3)超低容量喷雾：喷雾雾滴一般为气雾，主要用于空间处理防治飞行害虫，对环境要求较高，但是当气温较高、风力大于3级时，不宜选用，原因是雾滴容易蒸发和飘移。(4)热烟雾喷雾：喷雾雾滴属于气雾，由于采用油剂稀释，所以又称烟雾，其雾滴在空间不易蒸发，悬浮时间长，穿透性、附着性都较强，主要用于空间处理防治飞行害虫和下水道等处防治蟑螂等。室外空间处理时，如风力超过3级，或非逆温气象条件下，不宜选用热烟雾喷雾。(三)常用喷雾器<1>、手动压缩喷雾器(1)手动压缩喷雾器的特点和作用：重量轻，容量较大，操作简单，使用方便；喷头可调成线状或雾状，可根据喷洒部位的需要，增加喷杆长度。(2)操作方法1)安装：按照使用说明书将各部分装合，安装时注意各部位的正确位置。塑料喷雾器各连接部位，不要旋得过紧，以免破裂。2)试喷：在液桶内加少量清水，打气到一定压力试喷。检查各连接处有无漏气、漏水，喷雾是否正常。3)装药液：将配好的药液过滤后倒人桶内。药液不能超过标准线，以保持桶内有一定的空间储藏压缩气体。4)打气：装好泵体并且旋紧，使不漏气、不漏水即可打气。有的喷雾器压力达到一定程度。自动排气，没有排气设备的则气压不宜太足。5)喷雾：雾滴大小与压力强度有关，可根据杀灭对象和环境，调整喷头进行喷洒。(3)维护保养1)作业完毕，应将桶内余气放掉，药液倒出，桶内及打气筒用清水清洗，并打气喷雾清洗软管、喷杆和喷头。2)清除并抹干喷雾器表面的灰尘、污物、药液和水。3)放置在阴凉干燥、通风的地方。4)如较长时间不使用，则应将喷杆、软管卸下，各连接部位擦抹少量润滑油，包装存放。<2>、背负式机动喷雾器(1)背负式机动喷雾器的特点：机动式喷雾器是由汽油发动机带动离心式风机形成离心力，产生高压气流，把药液(粉)喷向目标，其雾粒直径在50～100μm，可作弥雾、超低容量喷雾，有的还可能喷粉。(2)操作方法1)启动前的准备：检查各部位安装是否正确、牢固。如为新机，须首先排除缸体内封存的机油。其方法是：卸下火花塞，用左手拇指堵住火花塞孔，然后用启动绳拉几下，将多余油喷出。检查压缩比，用手转动启动轮，观察活塞接近上死点时，曲轴是否能很快地自动越过死点一个角度；检查压缩气体对活塞的向下推力大小。检查火花塞跳火情况，一般蓝火花为正常。检查油路系统是否通畅。2)启动：在油箱内加入按规定配制并经沉淀过滤的混合油，首次或夏季使用，汽油与机油的比例为15：1，其他时间按20：1配制使用；打开燃料油门开关；启动拉线门开关至1/2～1/3位置；适当调节阻风门，冷机及新机应关闭2/3，热机可全开；按压加油针，直至出油；启动拉绳，将启动轮向上缓拉3～5次，使混合油进入汽缸，最后迅速拉动即可启动；启动后将阻风门打开。3)试喷：确认发动机及风门正常运转工作后，应先加清水试喷，检查各连接处有无渗漏，喷雾功能和各个部位工作是否正常。4)喷雾操作：将药液加入药箱内，药液量不要太满，盖紧盖子；加药液时可使发动机低速运转；将机器背在背上，适当调整发动机油门，使其达到额定转速并稳定工作；打开喷液开关，药液呈雾状喷出。(3)维护保养：每日工作结束后，应将箱内残存的药液(粉)倒出，用清水洗刷药筒和管道；清理机器表面的尘土和浊污；检查各连接处有无漏水、漏油，各部位零件、螺丝有无松动；机器应放置干燥、通风及清洁的地方，避免日晒和高温。[问答题]7.灭鼠正确答案：详见解析参考解析：1.器械灭鼠，如鼠笼鼠夹等，电子猫，不能自拉电网捕鼠。<2>、毒饵当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，则应在严密组织、充分宣传的基础上，开展毒饵灭鼠。毒鼠只能用国家准用的鼠药，尽可能使用高效、安全的抗凝血灭鼠剂，如0.025%敌鼠钠、0.0375%杀鼠迷、0.01%氯敌鼠、0.005%浚敌隆或大隆、杀它仗。如果情况紧急，必须使用急性药，应首选磷化锌，但它对人和禽畜有一定危险，尤其对鸡鸭毒性大，只应使用0.5%～1.0%的低浓度。必须加强投药全过程的管理，绝对不能用毒鼠强、氟乙酚胺等禁药，不用未获国家登记的其他药物和集贸市场上私卖的毒饵。若需当地配制毒饵，需由专业技术人员统一制备。根据鼠情决定毒饵投放量，一般每10m3布放两堆，敌鼠钠和杀鼠迷每堆10g，氯敌鼠、浚敌隆等5g，磷化锌2g。晚上放，早晨收或用物品掩盖，晚上再暴露，有消耗处补充毒饵至原量，吃光处加倍。敌鼠钠、杀鼠迷连放5晚，氯敌鼠、浚敌隆、大隆、杀它仗在第1和第4晚各投1次，磷化锌连投3晚。<3>、确保人畜安全。不能用熟食配制毒饵，更不能用饼干或方便面等。毒饵必须有警告色。投饵点应有醒目标记。投饵工作由受过培训的灭鼠员承担。投毒后及时搜寻死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投饵结束应收集剩饵，焚烧或在适当地点深埋。卫生部门要做好中毒急救的准备。为避免鼠死后，离开鼠体的虫类叮咬，最好在灭鼠同时，在居住区喷洒杀虫剂。必须做好环境卫生，柴草远离住房，室内物品保持整洁，保管好粮食、饲料。重点要做好村边的灭鼠防鼠，清除杂物，设置投饵带，随时消灭逃窜进村的野鼠。村内灭鼠可用捕鼠工具，也可使用毒饵。必要时也可挖防鼠坑。[问答题]8.背负式机动喷雾器操作方法正确答案：详见解析参考解析：(1)启动前的准备：检查各部位安装是否正确、牢固。如为新机，须首先排除缸体内封存的机油。其方法是：卸下火花塞，用左手拇指堵住火花塞孔，然后用启动绳拉几下，将多余油喷出。检查压缩比，用手转动启动轮，观察活塞接近上死点时，曲轴是否能很快地自动越过死点一个角度；检查压缩气体对活塞的向下推力大小。检查火花塞跳火情况，一般蓝火花为正常。检查油路系统是否通畅。(2)启动：在油箱内加入按规定配制并经沉淀过滤的混合油，首次或夏季使用，汽油与机油的比例为15:1，其他时间按20:1配制使用；打开燃料油门开关；启动拉线门开关至1/2～1/3位置；适当调节阻风门，冷机及新机应关闭2/3，热机可全开；按压加油针，直至出油；启动拉绳，将启动轮向上缓拉3～5次，使混合油进入汽缸，最后迅速拉动即可启动；启动后将阻风门打开。(3)试喷：确认发动机及风门正常运转工作后，应先加清水试喷，检查各连接处有无渗漏，喷雾功能和各个部位工作是否正常。(4)喷雾操作：将药液加入药箱内，药液量不要太满，盖紧盖子；加药液时可使发动机低速运转；将机器背在背上，适当调整发动机油门，使其达到额定转速并稳定工作；打开喷液开关，药液呈雾状喷出。<3>、维护保养每日工作结束后，应将箱内残存的药液(粉)倒出，用清水洗刷药筒和管道；清理机器表面的尘土和浊污；检查各连接处有无漏水、漏油，各部位零件、螺丝有无松动；机器应放置干燥、通风及清洁的地方，避免日晒和高温。[问答题]9.消毒正确答案：详见解析参考解析：(一)基本概念<1>、概念(1)消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。(2)灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。(3)消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂。(4)灭菌剂：可杀灭一切微生物(包括细菌芽胞)，使其达到灭菌要求的制剂。<2>、微生物对消毒因子的敏感性一般认为，微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序为：(1)亲脂病毒(有脂质膜的病毒)：例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。(2)细菌繁殖体。(3)真菌。(4)亲水病毒(没有脂质包膜的病毒)：例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。(5)分枝杆菌：例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。(6)细菌芽胞：例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等。(7)朊毒(感染性蛋白质)。(二)疫源地消毒<1>、消毒方法的选用选择消毒方法时须考虑：一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。应遵循以下基本原则：(1)耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸气灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。(2)不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸气甲醛气体消毒、灭菌。(3)器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。(4)选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。<2>、消毒时限的要求接到甲类传染病疫情报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒措施，其他传染病按病种不同应在24小时至48小时内采取消毒措施。<3>、消毒技术要求(1)疫区消毒原则1)消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。2)消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。3)消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。4)疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。5)不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。6)注意与其他传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保护。7)填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。(2)疫点的随时消毒：对患者应根据病情做到三分开与六消毒。三分开是指：①分住室(条件不具备可用布帘隔开，至少要分床)；②分饮食；③分生活用具(包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等)。六消毒是指：①消毒分泌或排泄物(如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等)；②消毒生活用具；③消毒双手；④消毒衣服、被单；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。(三)物理消毒法<1>、紫外线消毒(1)适用范围：用于室内空气、物体表面、水及其他液体的消毒。(2)紫外线消毒的波长：紫外线消毒是C波紫外线，其波长范围是200～275nm，杀菌作用最强的波段是250～270nm。(3)紫外线消毒的标准：要求用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60％、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度(使用中的强度)不得低于70～μW/cm2(普通30W直管紫外线灯在开灯5分钟距灯管1m处测定)。(4)影响紫外线消毒效果的因素：电压；距离；温度、湿度；照射时间；有机物的保护；微生物的类型和数量；紫外线反射器的使用。(5)注意事项1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。2)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60％时应适当延长照射时间。3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。<2>、压力蒸气灭菌(1)适用范围：用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。(2)压力蒸气灭菌器分类：根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸气灭菌器和预真空压力蒸气灭菌器两大类。1)下排气式压力蒸气灭菌器：灭菌原理：利用重力置换原理，使热蒸气在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸气取代，利用蒸气释放的潜热使物品达到灭菌。灭菌方法分类：手提式压力蒸气灭菌器灭菌方法、卧式压力蒸气灭菌器灭菌方法。2)预真空压力蒸气灭菌器：灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸气得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸气压力达205.8kPa(2.1kg/cm2)，温度达132℃或以上，开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空两种.后者因多次抽真空.空气排除更彻底，效果更可靠。灭菌方法分类：预真空压力蒸气灭菌方法、脉动真空压力蒸气灭菌方法。(四)化学消毒法<1>、戊二醛(1)概述：戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。具有对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为2％。剂型有2％碱性戊二醛、2％强化酸性戊二醛和2％中性戊二醛。(2)适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。(3)消毒处理1)灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。2)消毒：用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20～45分钟，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。(4)注意事项1)戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5％亚硝酸钠防锈。2)使用过程中应加强戊二醛浓度检测。3)戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸人体内。4)盛装戊二醛消毒液的容器应加盖.放于通风良好处。<2>、过氧乙酸(1)概述：过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为16％～20％(W/V)。剂型分一元型和二元型。(2)适用范围：适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒与灭菌。(3)消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。1)浸泡法：将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中加盖。对一般污染物品的消毒，用0.05％(500mg/L)过氧乙酸溶液浸泡；对细菌芽胞污染物品的消毒用1％(10000mg/L)过氧乙酸浸泡5分钟，灭菌时，浸泡30分钟。然后，诊疗器材用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。2)擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。3)喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2％～0.4％(2000～4000mg/L)过氧乙酸喷洒，作用30～60分钟。(4)影响因素1)温度：一般说来，温度越高过氧乙酸的杀菌力越强，但温度降至一20℃，过氧乙酸仍有明显杀菌作用。2)湿度：当过氧乙酸喷雾消毒时，空气的相对湿度在20％～80％时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于20％时，则杀菌作用较差。3)浓度和作用时间：过氧乙酸的杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。4)有机物：在用过氧乙酸消毒时，有机物对细菌繁殖体的保护作用较芽胞为明显，但是这种保护作用因菌种和有机物的种类及浓度的不同而有所不同。(5)注意事项1)二元型过氧乙酸有效期为两年，一元型过氧乙酸有效期为半年至一年。2)过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于12％时禁止使用。3)二元型过氧乙酸，在使用前按1：1的比例进行配制，在常温下放置24小时后才能使用。稀释液临用前配制，当天配当天使用，不能过夜。4)配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。5)过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。金属制品与织物经浸泡消毒后，立即用清水冲洗干净。6)使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，立即用清水冲洗。7)消毒被血液、脓液等污染的物品时，须适当延长作用时间。<3>、二氧化氯(1)概述：二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。(2)适用范围：适用于医疗卫生、食品加工、餐(茶)具、饮水及环境表面等消毒。(3)消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。1)浸泡法：将清洗、晾干的待消毒或灭菌物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用100～250mg/L二氧化氯溶液浸泡30分钟；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒，用500mg/L二氧化氯浸泡30分钟；对细菌芽胞污染物品的消毒，用1000mg/L二氧化氯浸泡30分钟。2)擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。3)喷洒法：对一般污染的表面，用500mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用30分钟；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒，作用60分钟。4)饮水消毒法：在饮用水源的水中加入5mg/L的二氧化氯，作用5分钟，使大肠杆菌数达到饮用水卫生标准。(4)注意事项1)二氧化氯活化液不稳定，应现配现用。2)配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。3)二氧化氯对金属有腐蚀性，金属制品经二氧化氯消毒后，应迅速用清水冲洗干净并沥干。<4>、含氯消毒剂(1)概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有：①漂白粉：含有效氯25％(W/W)。②漂白粉精：含有效氯80％/6(W/W)。③次氯酸钠，工业制备的含有效氯10％(W/W)。④二氯异氰尿酸钠，含有效氯60％(W/W)。⑤三氯异氰尿酸，含有效氯85％～90％(W/W)。(2)适用范围：适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。(3)消毒处理：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。1)浸泡法：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000～5000mg/L消毒液浸泡30分钟以上。2)擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。3)喷洒法：对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用30分钟以上对经血传播原体、结核杆菌等污染表面的消毒.用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。4)干粉消毒法：对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L,略加搅拌后，作用2～6小时，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加人污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。(4)影响因素1)酸碱度：溶液pH越高，杀菌作用越弱。pH升至8以上，可失去杀菌活性。2)有机物：可消耗有效氯，明显影响含氯消毒剂的杀菌作用，尤其是消毒液浓度较低时，这种影响更为明显。3)温度：每升高10℃，杀菌时间可缩短50％～60％。(5)注意事项1)粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。2)配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。3)考加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。4)对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。5)用于消毒餐具，消毒结束后用清水冲洗。6)消毒时，若存在大量有机物时。应提高使用浓度或延长作用时间。7)用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。<5>、乙醇(1)概述：乙醇属中效消毒剂，具有速效、无毒、对皮肤黏膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。其含量为95％(V/V)，临床使用浓度为70％～75％(V/V)。(2)适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。(3)消毒处理：消毒液配制：根据有效含量用灭菌蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度。常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。1)浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的窬器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75％的乙醇溶液浸泡10分钟以上；个别对其他消毒剂过敏者，可用75％的乙醇溶液浸泡5分钟。2)擦拭法：对皮肤的消毒。用75％乙醇棉球擦拭。<6>、碘伏(1)概述：碘伏属中效消毒剂，具有速效、低毒，对皮肤黏膜无刺激并无黄染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。(2)适用范围：适用于皮肤、黏膜等的消毒。(3)消毒处理：消毒液配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度。常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法。1)浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡30分钟。2)擦拭法：对皮肤、黏膜用擦拭法消毒。消毒时，用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。对外科洗手用含有效碘2500～5000mg/L的消毒液擦拭作用3分钟。对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘2500～5000mg/L的消毒液局部擦拭2遍，作用共2分钟；对口腔黏膜及创口黏膜创面消毒，用含有效碘500～1000mg/L的消毒液擦拭，作用3～5分钟。注射部位消毒也可用市售碘伏棉签(含有效碘2000mg/L)擦拭，作用2～3分钟。3)冲洗法：对阴道黏膜及伤口黏膜创面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液冲洗3～5分钟。(4)影响因素1)有机物：消毒物体表面有血迹会影响消毒效果。2)pH：当溶液呈酸性时，可加速游离碘的释放增强杀菌效果；当溶液呈碱性时可减弱碘的杀菌作用。3)温度：一般情况下，随着温度升高游离碘释放加速，杀菌效果提高。4)游离碘浓度：在临床实际消毒过程中，并非碘的溶液浓度越高越好，常用浓度含有效碘0.5％即可。(5)注意事项1)碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。2)碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。3)消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。4)避免与拮抗药物同用。(五)常用消毒方法<1>、各种污染对象的常用消毒方法(1)地面、墙壁、门窗：对细菌繁殖体和病毒的污染，用0.2％～0.5％过氧乙酸溶液或1000～2000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。泥土墙吸液量为150～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200～300ml/L2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。有芽胞污染时应用0.5％～1.0％过氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒剂进行喷洒。喷洒量与繁殖体污染时相同，作用时间不少于120分钟。(2)空气：房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15％过氧乙酸溶液7ml(1g/m3)，对细菌芽胞的污染用20ml(3g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2小时，即可开门窗通风。或以2％过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒，作用30～60分钟。(3)衣服、被褥：被细菌繁殖体或病毒污染时，耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用流通蒸气消毒30分钟，或用250～500mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等。可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处)，密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用15％过氧乙酸7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加热熏蒸1～2小时。被细菌芽胞污染时，也可采用过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒方法与被繁殖体污染时相同，用药量为每立方米15％过氧乙酸20ml(3g/m3)；或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为54℃，相对湿度为80％条件下，用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒4～6小时；或用高压灭菌蒸气进行消毒。(4)患者排泄物和呕吐物：稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。无粪的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用20％漂白粉乳剂(含有效氯5％)，或50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时。(5)餐(饮)具：首选煮沸消毒15～30分钟，或流通蒸气消毒30分钟。也可用0，5％过氧乙酸溶液或250～500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，再用清水洗净。(6)食物：瓜果、蔬菜类可用0.2％～0.5％过氧乙酸溶液浸泡10分钟，患者的剩余饭菜不可再食用，煮沸30分钟，或用20％漂白粉乳剂、50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。也可焚烧处理。(7)盛排泄物或呕吐物的容器：可用2％漂白粉澄清液(含有效氯5000mg/L)或5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.5％过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。(8)家用物品、家具、玩具：可用0.2％～0.5％过氧乙酸溶液或1000～2000mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。布制玩具尽量作焚烧处理。(9)纸张、书报：可采用过氧乙酸熏蒸(消毒剂量和方法同3)，无应用价值的纸张、书报焚烧。(10)手与皮肤：用0.5％碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或可用75％乙醇。必要时，用0.2％过氧乙酸溶液浸泡，或用0.2％过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。(11)患者尸体：对鼠疫、霍乱和炭疽患者的尸体用0.5％过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道要用浸过0.5％过氧乙酸的棉球堵塞后尽快火化。土葬时，应远离水源50m以上，棺木应在距地面2m以下深埋，棺内尸体两侧及底部铺垫厚达3～5cm漂白粉，棺外底部铺垫厚3～5cm漂白粉。(12)动物尸体：因鼠疫、炭疽、狂犬病等死亡的动物尸体，一经发现立即深埋或焚烧。并应向死亡动物周围(鼠为30～50cm，大动物为2m)喷撒漂白粉。(13)运输工具：车、船内外表面和空间.可用0.5％过氧乙酸溶液或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。密封空间，可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒。对细菌繁殖体的污染，每立方米用15％过氧乙酸7ml(1g/m3)，对细菌芽胞的污染用20ml(3g/m3)蒸气熏蒸消毒2小时。对密闭空间还可用2％过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为8ml/m3，作用60分钟。(14)厕所：厕所的四壁和地面的消毒，方法同地面、墙壁、门窗的消毒方法。粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液(使有效氯作用浓度为20000mg/L)，搅匀作用12～24小时。(15)垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上。消毒后深埋。(16)污水消毒疫点内的生活污水，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g。混匀后作用1.5～2小时，余氯为4～6mg/L时即可排放。对疫区内污染的生活污水，可使用含氯消毒剂进行消毒。消毒静止的污水水体时，应先测定污水的容积，而后按有效氯80～100mg/L的量将消毒剂投入污水中。搅拌均匀，作用1～1.5小时。检查余氯在4～6mg/L时，即可排放。对流动污水的水体，应作分期截流。在截流后，测污水容量，再按消毒静止污水水体的方法和要求进行消毒与检测。符合要求后，放流，再引入并截流新来的污水，如此分期依次进行消毒处理。<2>、饮用水的消毒(1)井水消毒1)水井的卫生要求：水井应有井台、井盖与公用取水桶。水井周围30m不得有渗水厕所、粪坑、垃圾堆、渗水井等污染源。2)井水量的计算网井水量=[水面直径(m)]2×0.8×水深(m)方井水量=边长(m)×边宽(m)×水深(m)(2)缸水消毒1)由于河、湖及塘水的水量大，流动快，饮用水最好采用缸水法处理。当缸水浊度高于3度时，应先经洁治处理(混凝沉淀、过滤)后再进行消毒。2)混凝沉淀时，以一水缸装原水，用明矾混凝沉淀。通常用量为每100kg水加明矾50g。3)消毒时，呵使用含氯消毒剂，其用量随水的污染程度而定，一般在4～8mg/L，作用30分钟。[问答题]10.杀虫正确答案：详见解析参考解析：为了控制疾病的发生，必须采取措施杀灭蚊、蝇，降低其密度。<1>、防蚊措施首先要采取环境治理，将居住处附近杂草清除掉，杂物整理齐整。(1)防