公卫助理医师-综合笔试-流行病学-第四单元队列研究

公卫助理医师-综合笔试-流行病学-第四单元队列研究[单选题]1.下列哪种偏倚只可能出现在队列研究中，而不会出现在病例对照研究中A.选择偏倚B.失访偏倚C.调查偏倚D.混杂偏（江南博哥）倚E.信息偏倚正确答案：B参考解析：队列研究需要对全部研究对象进行随访，随访时间长，所以容易出现失访偏倚。而病例对照研究不需要随访，所以不会出现失访偏倚。掌握“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点。[单选题]2.流行病学队列研究中由于失访导致的偏倚是A.选择偏倚B.调查者偏倚C.混杂偏倚D.测量偏倚E.回忆偏倚正确答案：A参考解析：队列研究的随访时间长，失访难以避免。暴露与结局之间的关系可能因失访而被歪曲，这种歪曲被称为失访偏倚，失访偏倚本质上属于选择偏倚。掌握“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点。[单选题]3.队列研究中最重要的偏倚是A.住院偏倚B.转诊偏倚C.回忆偏倚D.混杂偏倚E.失访偏倚正确答案：E参考解析：队列研究需要对全部研究对象进行随访。随访期较长，总会有研究对象对参加该研究不感兴趣，或因身体不适不便继续参加研究，或移居外地，或其他原因死亡，等等，因此退出研究。所以很容易造成失访偏倚。掌握“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点。[单选题]4.在队列研究中，控制信息偏倚的主要手段是A.在研究设计阶段利用限制和匹配的方法来控制B.提高调查诊断技术，精确测量，同等地对待每个研究对象C.提高研究对象的依从性D.严格按规定的标准选择对象E.以上都不是正确答案：B参考解析：A.主要用来控制混杂偏倚；C.用来控制失访偏倚；D.用来控制选择偏倚。掌握“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点。[单选题]5.在队列研究分析阶段，利用分层分析和多因素分析模型，主要是为了控制A.选择偏倚B.信息偏倚C.失访偏倚D.混杂偏倚E.回忆偏倚正确答案：D参考解析：当我们研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。这种现象叫混杂，该外来因素叫混杂因素。在设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。掌握“队列研究-常见偏倚及其控制★”知识点。[单选题]6.在分析流行病学研究中，下列哪项是暴露的最确切含义A.暴露是指一个发病因素B.暴露是指多个危险因素C.暴露是指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响D.暴露是指接触了危险因素E.暴露是指感染了病原体正确答案：C参考解析：暴露是指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）或具有某种待研究的特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸烟）。暴露可以是有害的，也可以是有益的，但一定是本研究需要探讨的因素。掌握“队列研究-研究设计★”知识点。[单选题]7.队列研究的基本特征是A.调查者必须在研究人群发病或发生死亡前开始研究，并同时确定暴露情况B.调查者必须根据疾病或死亡发生前就已经存在的暴露因素对研究人群分组，并追踪该人群中的新发病例或死亡者C.调查者必须在研究开始就分清人群队列D.调查者必须选择病例和合适的对照，并确定暴露组发病的危险是否大于非暴露组E.以上均不是正确答案：B参考解析：队列研究属于前瞻性研究，队列研究一开始（疾病发生之前）就确立了研究对象的暴露状况，而后随访观察结局的发生，探求暴露因素与结局的关系。掌握“队列研究-研究设计★”知识点。[单选题]8.队列研究的研究对象是A.患某病的人群B.健康人群C.具有暴露因素的人群D.患某病且具有暴露因素的人群E.未患某病而有暴露因素的人群正确答案：E参考解析：队列研究的对象为未患病的暴露于待研究因素的人群，通常有下列四种选择：职业人群，特殊暴露人群，一般人群，有组织的人群团体。掌握“队列研究-研究设计★”知识点。[单选题]9.队列研究的主要目的是A.描述疾病分布特征，寻找病因线索B.探讨暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，并验证病因假说C.探讨干预措施在干预组与非干预组的效果及差别，评价干预效果D.探讨病例组与对照组之间对某些因素暴露的差别，检验病因假说E.描述疾病组与对照组的分布特征，进行临床比较正确答案：B参考解析：队列研究的主要目的就是，探讨暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，并验证病因假说。病例对照研究是检验病因假说。掌握“队列研究-研究设计★”知识点。[单选题]10.队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有A.定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性B.定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间C.等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期D.量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期E.概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短正确答案：A参考解析：暴露因素通常是在描述性研究和病例对照研究的基础上确定的。在研究中要考虑如何选择、定义和测量暴露因素。一般应对暴露因素进行定量，除了暴露水平以外，还应考虑暴露的时间，以估计累计暴露剂量。同时还要考虑暴露的方式，如间歇暴露、直接暴露或间接暴露、一次暴露或长期暴露等。掌握“队列研究-研究设计★”知识点。[单选题]11.区分历史性队列研究与前瞻性队列研究的依据是A.依据追踪观察的时间B.依据所获结果检验水平C.依据暴露程度D.依据研究对象进入队列时间E.依据论证强度正确答案：D参考解析：前瞻性队列研究：研究对象的分组是根据研究对象现时的暴露状况而定的，此时研究的结局还没有出现，需要前瞻观察一段时间才能得到。历史性队列研究：研究对象的分组是根据研究开始时研究者已掌握的有关研究对象在过去某个时点的暴露状况的历史材料做出的。研究开始时研究的结局已经出现，不需要前瞻性观察。掌握“队列研究-研究设计★”知识点。[单选题]12.在队列研究中，结局的确切概念是指A.统计检验结果B.暴露属性的分组结果C.观察中出现了预期结果的事件D.观察期限的终止时间E.研究队列中存在的混杂结果正确答案：C参考解析：本题考试要点为队列研究中结局的含义。它是指随访观察中将出现的预期结果事件，也即研究者希望追踪观察的事件。结局就是队列研究观察的自然终点，它与观察期的终止不是一个概念，亦不同于统计检验结果。掌握“队列研究-研究设计★”知识点。[单选题]13.下列哪一条不是队列研究的特点A.主要的偏倚有选择偏倚、失访偏倚、信息偏倚和混杂偏倚B.暴露人年的计算繁琐C.结果可靠，多用于稀有之病D.能直接估计因素与发病联系和相关程度，可计算发病率E.因素的作用可分为等级，以便计算剂量-反应关系正确答案：C参考解析：稀有疾病的发病率很低，队列研究不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为需要的研究对象数量太大，前瞻性队列研究一般难以达到。掌握“队列研究-优点与局限性★”知识点。[单选题]14.下列哪项不是前瞻性研究的特点A.可直接计算发病率B.多数情况下要计算人年发病（死亡）率C.多用于罕见疾病D.每次调查能同时研究几种疾病E.因素可分为几个等级，便于分析剂量-反应关系正确答案：C参考解析：本题考试要点为前瞻性队列研究的特点。A、B、D、E项都是前瞻性队列研究的重要特点，但前瞻性队列研究不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为在这种情况下需要的研究对象数量太大，一般难以达到。掌握“队列研究-优点与局限性★”知识点。[单选题]15.病例对照研究与队列研究的共同点是A.是前瞻性的B.从因到果C.设立比较组D.均适用于罕见病调查E.检验病因假设的强度相近正确答案：C参考解析：与队列研究相比，病例对照研究是回顾性的研究，在因果分析中是由结果探索病因的研究方法，检验病因假设的强度不及队列研究，适用于罕见病例的调查。病例对照研究与队列研究都要设立比较组，通过比较两组间暴露（病例对照研究）或发病（队列研究）的差异来研究暴露与疾病间的关系。掌握“队列研究-优点与局限性★”知识点。[单选题]16.队列研究的最大优点是A.对较多的人进行较长时间随访，具有好的代表性B.发生选择偏倚的可能比病例对照研究少C.能较直接地确定疾病与因素间的因果联系D.容易控制混杂因子的作用E.研究的结果常能外推到整个人群正确答案：C参考解析：队列研究的最大优点是能较直接地确定疾病与因素间的因果联系。由于研究者掌握了研究对象的暴露状况并随访了结局的发生，且结局是发生在确切数目的暴露人群中，所以能据此准确地计算出结局的发生率，估计暴露人群发生某结局的危险程度，因而能判断其因果关系。掌握“队列研究-优点与局限性★”知识点。[单选题]17.关于队列研究，下列哪一项是正确的A.不能计算AR值B.适用于罕见病C.随机分组D.可以研究一种暴露与多种结局的关系E.研究周期短，省时省力正确答案：D参考解析：队列研究的优点：①由于研究对象暴露资料的收集在结局发生之前，并且都是由观察者亲自观察得到的，所以资料可靠，一般不存在回忆偏倚。②可以直接获得暴露组和对照组人群的发病率或死亡率，可直接计算RR和AR等反应疾病危险关联的指标。③由于病因发生在前，疾病发生在后，因果现象发生的时间顺序上合理，加之偏倚较少，又可直接计算各项测算疾病危险关联的指标，故其检验病因假说的能力较强，一般可证实病因联系。④有助于了解人群疾病的自然史。有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一种原因与多种疾病的关系。掌握“队列研究-优点与局限性★”知识点。[单选题]18.在什么情况下，队列研究比病例对照研究有独特的优点A.研究时间不足时B.研究一种暴露与多种结局的关系C.资金缺乏D.研究的暴露因素可定量测定E.研究的疾病为某种不常见疾病时正确答案：B参考解析：队列研究有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一种原因与多种疾病的关系。掌握“队列研究-优点与局限性★”知识点。[单选题]19.评价某致病因素对人群危害程度使用A.RRB.ARC.PARD.ARPE.死亡比例正确答案：C参考解析：人群归因危险度（PAR）是指总人群发病率中归因于该暴露的部分。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]20.比较甲、乙两地的死亡率大小，要用哪个指标A.RRB.ARC.ORD.SMRE.AR％正确答案：D参考解析：标化死亡比是根据一般人群的年龄、性别专率所计算出的预期死亡数除观察死亡数。能够消除其它因素的影响。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]21.相对危险度（RR）是队列研究中反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标，下列说法哪一个是正确的A.RR95％可信区间（CI）的上限1，认为暴露与疾病呈“正”关联，即暴露因素是疾病的危险因素B.RR95％CI的下限1，认为暴露与疾病呈“负”关联，即暴露因素是保护因素C.RR95％CI的下限1，认为暴露与疾病呈“负”关联，即暴露因素是保护因素D.RR95％CI包括1，则认为暴露因素与疾病有统计学联系E.RR95％CI包括1，则认为暴露因素与疾病无统计学联系正确答案：E参考解析：当RR95%可信区间上、下限均大于1时，可认为暴露因素是疾病的危险因素；当RR95%可信区间上、下限均小于1时，可认为暴露因素是疾病的保护因素；当RR95%可信区间包括1时，可认为暴露因素与疾病无统计学联系。所以只有E项正确。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]22.在队列研究中，对关联强度进行统计学检验的无效假设是A.RR=0B.RR=1C.RR＞1D.RR＜1E.RR＞0正确答案：B参考解析：RR=1表示暴露与相应的疾病之间没有关联。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]23.确定某因素与某病的联系强度用A.某人群中该病的发病率B.某人群中该病的患病率C.某人群中该病的死亡率D.某人群中该病的暴露率E.相对危险度正确答案：E参考解析：相对危险度（RR）：是暴露组与对照组的危险度之比，RR表明暴露组发病（死亡）的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]24.衡量某因素和某疾病间联系强度的最好指标是A.总人群中疾病的发生率B.暴露者中疾病的发生率C.因素的流行率D.相对危险度E.特异危险度正确答案：D参考解析：相对危险度（RR）：是暴露组与对照组的危险度之比RR表明暴露组发病（死亡）的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]25.关于暴露人年的说法哪一种是正确的A.一个人暴露于研究因素不满一年的为1人年B.两个人暴露于研究因素半年为1人年C.一些人暴露于研究因素一年为1人年D.用人年无法计算发病率E.人年只能每个人单独计算，无可加性正确答案：B参考解析：暴露人年：表示人口生存时间长度的复合单位，是人数同生存年数乘积的总和。例如一个人生存一年是1人年，两个人各生存半年也等于1人年，这三个人共生存2人年。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]26.特异危险度是A.暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比B.暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差C.病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比D.病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差E.以上都不是正确答案：B参考解析：特异危险度（AR）是暴露组发病率与对照组发病率的差值，表示危险特异地归因于暴露因素的程度。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]27.在一所医院的300名吸烟男医师中，有100人自动戒烟，200人继续吸烟，研究者进行了20年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于A.实验研究B.病例对照研究C.描述性研究D.队列研究E.理论性研究正确答案：D参考解析：此题是以吸烟与不吸咽（戒烟）分为两组，长期随访，比较结局的差异，这是典型的队列研究的设计类型。掌握“队列研究-研究设计★”知识点。[单选题]28.吸烟与肺癌关系的许多研究都是前瞻性队列研究，最初调查过吸烟情况研究对象中有一部分后来失访了，这些失访者A.应从研究中剔除出去B.只在随机化试验中才影响结果C.因为进入研究时存在选择偏性，可得出不正确的相对危险度估计值D.其被随访到的那段时间应包括在暴露人年中E.只有当这些失访者具有较高的肺癌危险度时，才会得出有偏差的相对危险度的估计值正确答案：D参考解析：因为那些失访者若能坚持到随访期结束，仍有发病可能，所以其被随访到的那段时间应包括在暴露人年中。掌握“队列研究-研究设计★”知识点。[单选题]29.某厂某年20～24岁年龄组工人死亡总数为500人，其中因肺结核死亡50人，全人口中该年20～24岁结核病死亡占全死因死亡的比例为5%，那么SPMR为A.2.0B.5.0C.2.5D.4.0E.1.0正确答案：A参考解析：SPMR是标化比例死亡比，计算方法是以全人口中某病因死亡占全部死亡的比例乘以某单位实际全部死亡数而得出某病因的预期死亡数，然后计算实际死亡数与预期死亡数之比。本题中SPMR=50/（500×5%）=2。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]30.在一项研究某暴露因素和某病的联系的调查中发现：暴露者中发生该病的相对危险度为2.9，据此可推断A.暴露者中病死率较高B.暴露者中发病率较高C.存在该暴露因素可以防止该病的发生D.暴露组的发病率为无暴露者的2.9倍E.相对危险度为2.9时意义不大正确答案：D参考解析：相对危险度表明暴露组发病（死亡）的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]31.标化死亡比是根据一般人群的年龄、性别专率所计算出的预期死亡数除观察死亡数，若该标化死亡比＜1，则很可能是A.被标化人群比一般人群的年龄偏小B.被标化人群的性别比例与一般人群不同C.被标化人群比一般人群的年龄偏大D.一般人群的健康状况好于被标标化人群E.一般人群的健康状况不如被标化人群正确答案：E参考解析：SMR=研究人群中观察到的实际死亡数/以标准人口的死亡率计算出研究人群的期望死亡数。SMR＜1说明被标化组人群的实际死亡人数小于该研究人群的期望死亡人数，也就说明一般人群的健康状况不如被标化人群。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]32.某厂20～24岁组工人500名，某年内2人死于肺癌，已知该年全人口20～24岁组肺癌的死亡率为1‰，则SMR为A.2.5B.2.0C.4.0D.5.0E.10.0正确答案：C参考解析：SMR是标化死亡比，SMR=研究人群中观察到的实际死亡数/以标准人口的死亡率计算出研究人群的期望死亡数。本题中SMR=2/（500×1‰）=4。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]33.某地的一项关于男性膀胱癌与吸烟关系的大规模研究得出，吸烟者膀胱癌的发病率为48.0/100000，非吸烟者的膀胱癌的发病率为25.4/100000，根据以上资料，因吸烟所致的相对危险度为A.0.5B.0.6C.1.89D.32E.48正确答案：C参考解析：相对危险度是暴露组与对照组的危险度之比。计算公式为：RR=Ie/Io.本题中RR=(48/100000）/（25.4/100000）=1.89。掌握“队列研究-资料的整理与分析★”知识点。[单选题]34.在结核病住院的妇女中，某医师研究了经常性肺部X线检查对继发乳腺癌的影响，发现射线暴露组和非暴露组分别有25%和11.7%的人接受过雷米封化学治疗。如果雷米封可诱发癌症，在分析肺部X线检查与乳腺癌发生的关系时，下列