临床执业医师(呼吸系统)-试卷

临床执业医师〔呼吸系统〕-试卷24(总分：62.00，做题时间：90一、A110，分数：20.00)以下表现为吸气性呼吸困难的是〔分数：2.00〕A.胸腔积液B.支气管哮喘C.气管肿物 √D.COPDE.自发性气胸解析：解析：吸气性呼吸困难是由于大气道的堵塞导致的，而呼气性呼吸困难是由于小气道堵塞导致的。治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是〔分数：2.00〕A.万古霉素B.庆大霉素C.青霉素D.克林霉素 √E.红霉素林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。发生肺血栓栓塞时，首先考虑溶栓的状况是〔分数：2.00〕B.猛烈胸痛C.严峻低氧血症D.持续低血压 E.明显咯血14间窗的规定并不是确定的。目前公认的溶栓治疗适应证为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压王戈心源性休克。对此类患者如无治疗禁忌证，应乐观、快速赐予溶栓治疗。以下疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是〔分数：2.00〕A.肺血栓栓塞B.结缔组织病C.COPD√D.特发性肺动脉高压E.心源性肺水肿解析：COPD〔分数：2.00〕肥大细胞嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞 D.巨噬细胞E.淋巴细胞解析：目前用于把握支气管哮喘患者气道高反响最主要的措施是〔分数：2.00〕使用H1受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素 √E.使用白三烯调整剂解析：解析：糖皮质激素是目前把握哮喘最有效的药物，常用的给药方式是吸入。对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是〔分数：2.00〕曾感染结核分枝杆菌√曾接触肺结核患者C.处于结核病的活动期D.体液免疫功能正常E.已获得对结核感染的免疫力解析：以下疾病中，最常消灭Ⅱ型呼吸衰竭的是〔分数：2.00〕B.矽肺膈肌瘫痪 √D.特发性肺纤维化E.肺水肿IⅡ型呼吸衰竭的疾病常常是通气功能障碍，如膈肌瘫痪时既影响吸气过程又：影响呼气过程，造成的是Ⅱ型呼吸衰竭。以下疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是〔分数：2.00〕A.气管异物B.急性喉炎C.气胸支气管哮喘 √心力衰竭以及气胸、心力衰竭等引起的呼吸困难常为吸气性呼吸困难。以反复发作性干咳、胸闷为主要病症的疾病是〔分数：2.00〕支气管哮喘 √C.支气管肺炎D.支气管结核E.支气管肺癌哮喘。二、A210，分数：20.00)直接缓解。查体：双肺呼吸音清楚。该患者最可能的诊断是〔分数：2.00〕慢性支气管炎C.左心衰竭D.支气管哮喘 √E.胃食管反流病解析：解析：凌晨发作，发作性的胸闷，经药物治疗或可自行缓解，这些特点都符合支气管哮喘的特点。12.男，62X3．0cm×2．5cm最有价值的是〔分数：2.00〕A.肿瘤标志物检测B.CT或超声引导下经胸壁活检√胸部MRI胸部CT支气管动脉造影解析：解析：老年人胸片觉察阴影，首先应排解肺癌，诊断肺癌最有价值的方法应当是活组织检查。X先应进展的检查是〔分数：2.00〕A.上呼吸道检查B.支气管镜C.支气管动脉造影D.胸部CT√E.肺动脉造影CT。3825影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是〔分数：2.00〕A.超音心动图B.支气管镜C.胸部CTD.胸腔穿刺抽液 √E.血肿瘤标志物进一步确诊应当做胸腔穿刺。男，70305X胸部查体最可能消灭的体征是〔分数：2.00〕叩诊过清音 √C.叩诊实音D.语颤增加E.三凹征解析：解析：患者为慢性堵塞性肺疾病并发气胸。气胸叩诊音为过清音。男，701XCT4cm〔分数：2.00〕A.堵塞性肺炎B.肺脓肿(1).该患者最可能的诊断是〔分数：2.00〕(1).该患者最可能的诊断是〔分数：2.00〕C.肺结核D.纵膈淋巴瘤E.肺癌 √解析：解析：老年男性，肺部块状影，最可能的疾病为肺癌。男，332X亮区，未见液平。为明确诊断宜首先实行的措施是〔分数：2.00〕痰涂片抗酸染色 B.痰细菌培育+药敏C.痰细胞学检查D.痰涂片找真菌E.痰涂片找含铁血黄素细胞，X涂片找抗酸菌，由于结核分枝杆菌抗酸染色阳性。左侧呼吸音消逝。正确的急救措施是〔分数：2.00〕A.急诊开胸探查B.心包穿刺C.左胸腔穿刺排气 √D.加压吸氧E.气管插管解析：解析：依据皮下气肿考虑张力性气胸，抢救首先应当马上穿刺抽气。3T39．5℃，WBC13．4×109片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是〔分数：2.00〕青霉素C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星 √

／L，NO．87。胸部X解析：解析：该题考虑为肺炎链球菌性肺炎，首选青霉素或一、二代头孢，对耐药肺炎链球菌可使用呼吸氟喹诺酮类药物(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。阿米卡星属于氨基糖苷类，不作为大叶性肺炎的首选药物。男，215：BP80／50mmHg120XWBC12．2×109〔分数：2.00〕肺炎支原体肺炎链球菌 √军团菌E.结核分枝杆菌

。该患者最可能感染的病原体是解析：解析：依据临床表现和X线片见左肺下叶大片状致密影，考虑为大叶性肺炎。三、A3/A41，分数：6.00)2010110145／90mmHg3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC9．3×109／L．N0．78。〔分数：6.00〕A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性堵塞性肺疾病√D.支气管扩张E.肺结核解析：解析：老年患者反复咳嗽，咳痰203cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿提示右心衰竭。〔分数：2.00〕A.水钠潴留B.淋巴回流障碍C.体循环淤血 D.毛细血管渗透性增加E.继发性醛固酮增多阻而压力增高是引起肺水肿的重要缘由。符合患者ECG表现的是〔分数：2.00〕普遍导联ST电轴左偏C.PD.胸前导联顺钟向转位√应向右偏，所以B选项也不正确；右房增大时P波应当是高尖而不是增宽，所以只能选D答案。顺钟向转位心脏沿其长轴(自心底部至心尖)作顺钟向(自心尖观看)放置时，使右心室向左移，左心室则相应地被转

至V ，甚至V1 4

／V 均示右心室外膜rs波形，明显的顺钟转位多见于右心室肥厚。5 6四、A3/A42，分数：8.00)男，45lX量增多，多为脓血痰，有臭味。1X〔分数：4.00〕(1).治疗中需要加用的药物是〔分数：2.00〕A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.甲硝唑 D.红霉素E.万古霉素解析：(2)X〔A.8～12B.6～8周 √C.3～6D.2～4E.7～106～8拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。121109WBC21．3×109／L，N0．90。〔分数：4.00〕A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎 D.干酪性肺炎E.肺栓塞解析：解析：该例受凉后消灭咳嗽咳痰，考虑肺炎，后消灭意识模糊，低血压，消灭感染性休克表现，符病情严峻进展快速。常发生各种严峻并发症，如不准时救治，可危及生命。临床表现主要有肺部感染和休1～3其在24h内，突然消灭休克，表现为血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。5L／PaO50mmHg，PaCO2

2—16mmol／L。此时首选的措施是〔分数：2.00〕3静脉点滴糖皮质激素呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气 √解析：解析：本患者为I型呼吸衰竭，可通过增加吸入氧浓度来订正患者缺氧状态，应在保证PaO 快速2提高到60mmHg或脉搏血氧饱和度达90％以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。五、B12，分数：8.00)〔(1).冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选〔分数：2.00〕A.B.C.D.E.√解析：解析：冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选钙通道拮抗剂。(2).糖尿病肾病合并高血