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文档简介
医院医疗管理系统建设需求1、医疗管理系统1.1临床决策支持系统(CDSS)系统模块功能描述及说明数据管理人工智能数据处理知识图谱可视化知识库检索知识内容。临床辅助决策(住院版)入院诊断推荐基于住院患者入院记录的主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、家族史、辅助检查结果等情况,智能推荐入院初步诊断,包括推荐疾病及其分期、分型、分级等,为医生提供诊断参考。提供推荐入院诊断的诊断依据,增加推理的医学可解释性。支持医生根据系统推荐的诊断,直接查阅诊断相关的疾病知识。提示入院诊断的鉴别诊断,为医生提供鉴别参考,避免漏诊误诊。住院辅助检查推荐基于住院患者的入院情况,包含:症状、体征、既往史、家族史以及患者的性别、年龄等,推荐入院检验/检查医嘱项目,助力医生快速定位最需要的检验/检查项目。如对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,推荐肌酸激酶、脑钠肽、血管造影等项目。支持医生根据系统推荐的检验/检查,直接查阅相关的知识,包括正常值/正常影像表现、临床意义、注意事项等内容。住院治疗方案推荐基于住院患者的入院情况(主诉、现病史、既往史等)、初步诊断以及患者的性别、年龄、过敏史等信息综合判断,推荐适宜的药物治疗方案,如对于初步诊断“糖尿病”的患者,推荐格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖等药品。住院医嘱知识支持住院医嘱申请、查看住院医嘱单时,可以快速获取医嘱项目知识,包括:检查、检验、药品、手术医嘱知识,如医生在开医嘱“支气管激发试验”时,可以点击医嘱名称快捷跳转知识库,查看“支气管激发试验”的定义、适应证、禁忌证、检查准备等内容。住院医嘱合理性校验住院医嘱申请时,根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果、过敏史等即时校验医嘱的合理性,包含:检验医嘱、检查医嘱、手术医嘱、药品医嘱,并进行拦截提示,规范医嘱合理性。【检查/检验合理性】根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果等,在医生开具检查/检验医嘱时,自动审核合理性,按配置的拦截等级对冲突项目主动进行提示。【手术/操作合理性】根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果、既往史等,在医生开具手术/操作申请时,自动审核合理性,按配置的拦截等级对冲突项目主动进行提示。【用药合理性】根据患者的年龄段、生理状态、过敏史、用药情况、检验结果等,在医生开立药品医嘱时,自动进行用药合理性审核,按配置的拦截等级对冲突项目主动进行提示。住院检验报告解读住院患者检验报告结果出来时,能根据性别、年龄段、生理周期等对多正常值结果进行全面分析,给出报告结果的判断与提示,并展示异常结果的临床意义。出现危急检验结果时,能够警示医生,并提示危急值的临床意义。可以查看根据各个报告项目历史检验结果绘制的趋势图。智能评估支持推荐科室常用评估表,医生可点击快速查看评估表详情;支持根据评估项并自动计算分值、提供评估结论。支持医生根据病人病情需要,主动搜索相应评估表,并为评估表提供查看文本知识和自动计分的服务。临床辅助决策(门诊版)智能问诊推送可根据医生输入的主诉、现病史等患者病史信息,智能推送相应的问诊策略,包括相关的伴随症状。基于门诊场景的诊断推荐基于采集门诊患者的症状、体征、体格检查、检验结果、检查结果以及既往史等情况,智能推送疑似诊断,助力医生全面考虑病情。给出推理疾病的相关诊断依据,做到推理可追溯。提供门诊疾病的鉴别诊断,提醒医生需鉴别。诊断路径推荐自动抓取主诉症状,智能推荐诊断路径视图,从主要症状出发,以流程图的形式将相关诊断要点呈树状呈现,进一步辅助医生完成临床信息收集,明确诊断。危急重症警示及处置流程推送根据患者情况(症状、体格检查、检查检验)等,智能识别危急重症,并警示提醒医生,以免遗漏重大病情。针对危急重症,如:急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等进行提醒并推荐危急处置流程,辅助医生快速处理。基于门诊场景的检查检验推荐基于采集门诊患者的症状、体征、体格检查,以及患者的性别、年龄、过敏史、既往史、家族史等个人基本信息状况,推荐合理检验项目,助力医生快速定位最需要的检验/检查项。支持医生根据系统推荐的检验/检查,直接查阅相关的知识,包括正常值/正常影像表现、临床意义、注意事项等内容。基于门诊场景的药品推荐基于采集患者的当前病情(主诉、现病史、既往史等)、初步诊断以及患者的性别、年龄、过敏史等个人基本信息状况,综合判断,智能推荐适宜的药物治疗方案。门诊医嘱知识支持门诊医嘱下达时,可以快速关联项目获得检查、检验、药品知识,如提供药物说明查询功能等。门诊医嘱校验及提示门诊医嘱申请时,根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果、过敏史等即时校验医嘱的合理性,对于不合理的医嘱按拦截等级提示,预防不良事件的发生。【检查/检验合理性】根据患者的诊断、年龄段、生理状态、病理状态、性别、临床表现、用药情况、检验结果等,在医生开具检查/检验医嘱时,自动审核合理性,按配置的拦截等级对冲突项目主动进行提示。【用药合理性】根据患者的年龄段、生理状态、过敏史、用药情况、检验结果等,在医生开立药品医嘱时,自动进行用药合理性审核,按配置的拦截等级对冲突项目主动进行提示。门诊检验报告解读查阅报告时,对于多正常参考值的检验报告项目,能够根据性别、年龄段、生理周期等自动选取适用的正常值范围,给出报告结果的判断与提示,并展示异常结果的临床意义。出现危急检验结果时,能够警示医生,并提示危急值的临床意义。可以查看各个报告项目的历史检验结果,及趋势图。病历书写助手可对门诊病历主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断等项目进行书写规范性的实时校验,并给予书写建议。对当日门诊病历进行统计展示,包括规范病历占比、触发书写提示、接诊患者性别及年龄分布、诊断统计等。相似病历推荐根据症状、诊断、治疗,以及患者的性别、年龄、过敏史等多个维度,推荐相似病历,方便医生参考相似病历的诊疗方案。病历检索支持设置性别、年龄段、科室等相关条件,按照主诉、现病史等任意病历结构化项目检索门诊病历,支持搜索各院区跨医疗机构病历信息。知识库模块疾病知识提供10000多种疾病知识内容,包含疾病概述、流行病学、病原体、病因和发病机制、病理、分类、临床表现、实验室及其他检查、并发症、诊断与鉴别诊断、护理、预防等内容。药品知识提供130000多种药品知识及药品说明书,包括西药和中成药,内容包含药品别名、剂型、药理作用、药动学、适应症、禁忌症、注意事项、不良反应、用法用量、药物相互作用、儿童用药、老年人用药、妊娠及哺乳期用药等内容。用药建议提供1225多种疾病的用药建议,包括各疾病分型对应的药物治疗建议。检查建议提供5700余种疾病的检查建议,包含疾病相关的实验室检查、影像学检查、病原学检查等详细知识内容。检验知识提供1500多条检验知识内容,包含定义、正常值、临床意义、样本要求、注意事项等内容。检查知识提供1600多条检查知识内容,包含定义、正常影像学表现、检查过程、临床意义、注意事项等内容。手术知识提供4000多条手术知识内容,包含适应症、禁忌症、术前准备、麻醉和体位、手术步骤、术后处理、并发症等内容。指南文献提供20000多指南文献内容,包含指南共识、临床路径、国家文件、病例报告等内容。评估表提供2000多个评估表内容,包含评估内容、文献出处、评分自动计算等内容。知识库检索支持通过多种方式(拼音、首字母、关键词等)进行知识库检索,包括疾病、药品、检查、检验、手术、指南文献、评估表等。支持知识库切换,医生可以根据需要实时查询系统提供的默认知识库和院内自维护的知识库内容。知识库更新知识库支持远程定期的更新以及本地统一更新。知识管理平台(医学知识库及应用管理)知识维护中心【知识维护】支持医院自行进行知识维护1.支持类型:检查、检验、手术项目说明;疾病、症状详情;药品知识及药品说明书;检验指标知识;文献资料;评估表资料;健康宣教知识等内容;2.操作日志:可查看各类知识的操作日志,包括操作用户、标题、操作时间等参数;3.知识编辑:支持建立多级目录,支持图文混合编辑;助力建设院内知识库,实现知识沉淀和信息共享;4.知识检索:支持通过知识标题、对照项目、创建人、创建时间、更新时间等进行知识检索;5.知识同步:支持知识更新后进行即刻数据同步。【字典对照】支持医院字典与系统知识库字典对应包含:检查、检验、手术、检验指标、药品等。规则应用中心支持医院维护医嘱项目与患者标签的合理性校验规则,包含规则详情、提示文案和拦截级别的配置。【检验合理性规则】支持医院根据院内(门/急诊、住院)检验字典,维护与患者诊断、年龄、生理状态、性别、临床表现、病理状态、用药情况、检验结果、用药等情况相关的检验医嘱合理性规则。【检查合理性规则】支持医院根据院内(门/急诊、住院)检查字典,维护与患者诊断、年龄、生理状态、性别、临床表现、病理状态、检验结果、用药等情况相关的检查医嘱合理性规则。【手术合理性规则】支持医院配置手术/操作合理性规则,包括与患者诊断、年龄、生理状态、病理状态、用药情况、检验结果、既往史等的合理性校验。机构管理中心支持自定义维护医疗机构和科室字典,支撑进行按院区、科室个性化配置的功能实现。支持将院内科室与标准科室字典进行映射,在多院区场景下,可按标准化科室名称统一管理知识及应用服务。数据中心【合理性校验规则统计】1、记录机构、科室、医生的规则触发实践类型、时间、次数、相关病历号等信息;2、可视化呈现规则触发量变化曲线,支持对不同科室、不同医生规则触发量进行统计排名,展示top10,方便进行管理及考核。【服务统计】1、支持对医学检索服务进行统计,按用户标识、检索模快、检索内容、检索时间进行呈现;支持知识详情页曝光情况统计,方便管理员了解知识需求。2、支持推理服务触发统计,按用户标识、触发服务、查看情况进行呈现;支持推理结果详情页曝光情况统计。用户中心支持进行用户角色管理,为不同角色进行权限配置,支持定义角色是否默认分配。支持添加、编辑、删除用户,可自定义用户账号、名称并为用户配置角色及用户权限,可恢复默认密码。字典维护中心支持医院字典管理,包含:检查项目、检验项目、手术项目、检验报告指标等,支持搜索、编辑不同类型字典。日志中心记录用户操作日志,支持按服务、模块、操作、用户、时间等搜索查看。可视化呈现用户操作日志统计,包括日志条数、具体服务、服务结果等。医学知识图谱可视化展示底层医学知识图谱。以疾病为出发,实现与疾病相关的特征之间的逻辑关系,包括:疾病标准编码ICD-10、手术操作标准编码ICD-9-CM3;疾病与症状、鉴别诊断、药品、辅助检查等逻辑关系。构建工具病历文本自然语言处理能力展示:支持病历后结构化处理,通过自然语言处理技术实现机器理解病历文本的语义。可可视化展示病历特征与特征之间的关系。数据驾驶舱可视化展示各医院诊疗信息、智能服务数据、知识检索服务数据等,为CDSS应用及服务水平提供数据支撑。1.2病历质检通过NLP、搜索引擎、算法等人工智能工具,对临床医生电子病历书写的完整性、一致性、及时性、合规性进行监测分析、智能提醒、质量评分,通过可视化方式分析统计,呈现医院病历质量情况。实现对病案首页、运行病历、终末病历的质量控制。系统名称业务模块配置参数病案首页病历质控病案首页完整性质检系统支持对病案首页数据/条件必填项的完整性审核,质检内容涵盖以下6个模块:
模块1:病历号、姓名、性别、民族、职业、出生日期、新生儿入院体重、籍贯、户口详细地址、现住地址、现住址电话等详细信息;
模块2:住院次数、身份证号、年龄、婚姻状况、国籍、新生儿出生体重、出生地址、户口地址、户口邮编、现住详细地址、现住地邮编等详细信息;
模块3:医疗付费方式、入院时间、入院床号、主任医生ID、住院医生ID、病案质量、质控护士姓名、血型、损伤/中毒的外部因素等详细信息;
模块4:入院途径、入院病区、科主任ID、主治医生ID、责任护士姓名、质控医生姓名、质控日期、RH血型等详细信息;
模块5:出院日期、出院床号、接收医疗机构名称、再入院计划目的、入院后患者昏迷时间、抢救次数、尸检标志、临床路径管理、入院与出院等详细信息;
模块6:住院天数、离院方式、是否有出院31天内再入院计划、入院前患者昏迷时间、主要诊断治愈好转情况、抢救成功次数、单病种管理、门诊与出院等详细内容。病案首页合规性质检系统支持对病案首页患者基本信息、住院天数、入院次数、费用信息、抢救信息、主刀医生等项目的合规性检测。如:
①手术级别与主刀医生等级的合规性校验;
②病案首页“实际住院天数”与出院时间减去入院时间的校验;
③过敏性与患者历史库中的过敏药物记录的校验。病案首页一致性质检系统支持病案首页数据与病历中入院记录、出院记录、手术记录的一致性质量控制。如:
①首页的患者基本信息与病历入院记录中记载的信息一致性校验;
②首页中手术切口等级、麻醉信息与病历手术记录中记载的信息一致性校验。病案首页诊断合规性质检系统支持病案首页诊断的合规性质量控制。包含:病理诊断与肿瘤诊断的合规性质检;诊断与患者性别特征的合规性质检;诊断与手术合理性选择的合规性质检;诊断编码的合规性质检;诊断与检验检查报告的合规性质检。病案首页质控及时性质检系统支持病案首页质控日期及时性质检。运行中病历质控系统医生端实时提醒系统支持在医生端实时、智能提示质控问题,医生可根据提示内容和建议修改方案进行病历的修改。系统支持将病历问题按照严重等级在显示屏右侧分别以红灯、橙灯、黄灯并在警示灯上用阿拉伯数字标明问题数量予以警示。系统支持驳回提醒功能,医生可以查看病历被驳回的提醒和相关批注内容。医生可以对驳回病历进行修正后再提交或结合病历情况进行线上申诉,申诉结果反馈给质检科。系统支持卡控功能,当病历总得分不符合卡控分数时,实时提醒医生,不允许提交病历,并可查看扣分项及扣分原因。自评分功能系统支持根据病历评分表规则,对病案首页和总体病历文书进行自动打分。并在返回质控结果界面查看具体得分和质检的详细情况。待处理病历提醒系统支医生所负责患者待处理病历的实时提醒。入院记录完整质检系统支持入院记录姓名、性别、年龄、单位、家庭地址、联系方式、联系人、入院时间、联系人电话号码、职业、户口地址、出生日期、过敏史、既往史、婚育史年龄、婚育史子女数量、女性月经史、家族史父母情况、家族史兄弟姐妹情况、体格检查、辅助检查内容的完整性质检。入院记录一致性质检系统可检查当前文书中对同一情况的记录是否一致,以此来保证数据准确性,如:体格检查与专科检查记录的一致性;现病史中手术史/外伤史/药物过敏史等与既往史中手术史/外伤史/药物过敏史记录的一致性。入院记录合规性质检系统支持入院记录患者基本信息、入院记录时间、修正(补充)诊断不规范或病程记录中相应依据记录的合规性质检。系统支持入院记录主诉合规性质检。
如:1)病历入院科室如果为产科,判断其入院记录主诉内,有没有包含“停经”or“末次月经”这两个关键词,有说明有停经时间,没有说明没有写名“停经时间”;2)耳鼻喉科患者入院记录初步诊断中含喉肿物,主诉中未描述声音嘶哑情况。系统支持入院记录查体合规性质检。
如:耳鼻喉科患者入院记录初步诊断中含腺样体肥大,体格检查中未描述扁桃体情况。入院记录相似性质检系统支持入院记录相似性质检,入院记录的病历特点与入院记录的现病史相似,即命中该质控规则。首次病程及时性质检系统支持首次病程记录及时性质检。首次病程完整性质检系统支持首程诊疗计划内容完整性质检。如:首次病程记录的“诊疗计划”,缺少具体检查名称、药品名称、治疗名称,如有使用重点抗生素未记录用量用法。首次病程合规性质检系统支持首次病程记录、及记录时间的合规性质检。首次病程记录相似性质检系统支持首次病程记录相似性质检,首次病程记录的“病例特点”(病史、诊断依据、诊疗计划、诊疗目标、鉴别诊断)与同科室近30天的其他病历中入院记录、首次病程记录、日常病程记录、查房记录相似,即命中该质控规则。日常病程及时性质检系统支持入院、手术、转科、危重、查房、会诊等日常病程记录填写的及时性质检。日常病程完整性质检系统支持谈话记录、阶段小结、交班记录、抗菌药物使用记录、危急值处理病程记录、会诊信息、查房记录、检查(CT、MRI、病历)报告病程等记录的完整性质检。日常病程合规性质检系统支持日常病程记录合规性质检。包括日常病程记录的关键性指标合规性质检、抗菌药物使用的合规性质检。日常病程记录相似性质检系统支持本次病程记录的“主诉”与“查体”与该病人之前的相似,或与10天内该科室其他住院病人的相似情况进行质检;系统支持查房记录的主诉,查体以及诊断是否与其它病历相似情况进行质检。手术记录及时性质检系统支持手术记录填写、术后主刀医生病程记录填写的及时性质检。手术记录完整性质检系统支持手术信息记录的完整性质检,包含:术前查房、术前讨论记录、麻醉、手术过程、手术生命体征等病程记录。手术记录一致性质检系统支持术前主刀医师查房,手术记录的主刀医师,术后首程的主刀医师,术后主刀查房一致性质检。手术记录合规性质检系统支持手术记录填写人、支持手术记录日期、术后首次病程记录填写人合规性质检。知情同意书及时质检系统支持术前谈话记录、告知书授权书及时性质检。知情同意书完整性质检系统支持输血、手术、远程会诊、入住ICU\选择或放弃抢救措施、病危(重)告知书、胃(肠)镜检查等治疗知情同意书内容的完整性质检。知情同意书一致性质检系统支持知情同意书中患者基本信息、主刀医生与手术记录中内容的一致性质检。知情同意书合规性质检系统支持术前术后手术名称改变的合规性质检。会诊记录及时性质检系统支持普通会诊及时性质检。会诊记录完整性质检系统支持会诊信息的完整性质检。日间病历及时性质检系统支持日间病历入出院记录、日间病历入院/术前评估记录单、出院评估记录单的时及时性质检。日间病历完整性质检系统支持日间病历患者基本信息、入出院记录、入院/术前评估及讨论记录单、主诉、出院医嘱内容、诊疗经过、手术及术后首程记录、知情同意书的完整性性质检。日间病历合规性质检系统支持日间病历入院病种、病历签名、入(出)院时间的合规性质检。单项卡控功能系统支持针在维护界面中对单项质检点卡控设置,设置成功后,医生在提交病历时如该单项质检不符合质检标准,则不允许提交当前病历,修正病历且符合质检规则后,方可通过。终末病历质控病历查阅功能查看运行病历和提交病历(未到病案室),并可根据时间、科室、患者等维度进行搜索。重点患者病历关注支持在病人查阅界面进行重点病人的筛查,例如死亡、手术、输血、疑难、住院超过25天等,支持自定义的重点病人的检索条件。病历质检结果查阅功能可预览运行、提交病历内容和系统质检出的病历问题、首页得分和病历总体得分。对有问题的病历节点进行自动标注,方便工作人员定位问题病历位置。根据病历书写规范自动评分系统根据本院的评分表规则,对病案首页和总体病历文书进行打分。并在返回质控结果界面查看具体得分和质检的详细情况。质控自动评分结果人工干预系统支持对自动质控结果进行人工干预修改,并且在修改质控条目后实时更新该病历的缺陷总览以及病历得分和病历等级等。病历审核功能系统支持病历审核功能,病案室质控人员可在页面内,进行“通过”,“驳回”操作,并可填写“驳回批注”。驳回信息可以通过钉钉发送到相关医生。病历的申诉审核功能系统支持病历的申诉审核功能,病案室质控人员在次页面中,对医师申诉病历进行审核,进行通过,不通过操作。病历驳回批注下载功能系统支持病历驳回批注下载功能,可以按月维度进行批注下载,来进行工作的汇报及问题的分析。病历统计图表功能系统支持根据日、周、月、季度、年度等不用时间维度,统计医院病历评级情况,及病历问题数量情况,以图表形式展现据。病历按时间维度分析功能系统支持当查询的是月、季度、年度维度数据时候,能按照趋势图的方式展示重要数。查询结果默认展示科室数据,点击科室后显示该科室下的医生组数据,点击医生组展示医生组下医生的数据。绩效考核功能系统支持绩效考核功能,可提供质检人员病历申请情况的统计信息便于对质控人员进行绩效考核。病历统计报表下载功能系统支持病历统计报表下载功能,可按月下载病历统计报表,以供医院一键下载历史月份的病历统计分析情况。三级质控管理系统支持三级质控管理:科室质控组、质控科、病案室,针对不同权限配置,事后质检功能实现对本科室及全院进行质检。病历质量分析平台抗菌药物使用专项检查表根据相应的质检结果生成单独的抗菌药物使用专项检查表,供药剂和医务科使用。药剂或医务核查抗菌药物使用专项检查表时,能把检查意见通过驳回流程反馈给医生。病历统计图表功能系统支持根据日、周、月、季度、年度等不用时间维度,统计医院病历评级情况,及病历问题数量情况,以图表形式展现据。病历按时间维度分析功能系统支持当查询的是月、季度、年度维度数据时候,能按照趋势图的方式展示重要数。查询结果默认展示科室数据,点击科室后显示该科室下的医生组数据,点击医生组展示医生组下医生的数据。绩效考核功能系统支持绩效考核功能,可提供质检人员病历申请情况的统计信息便于对质控人员进行绩效考核。病历统计报表下载功能系统支持病历统计报表下载功能,可按月下载病历统计报表,以供医院一键下载历史月份的病历统计分析情况。后台管理模块质检点规则市场功能提供统一的质检点发布、下载和本地化管理平台。质检规则管理员可通过该平台发布、变更质检点。质检点运维人员可以从平台选择质检点添加到医院的专属的规则库,并导入到本地规则引擎中供医院本地使用。质检点查看功能提供质检点知识库可视化查看工具,包括查看质检点的定义、命中逻辑、数据计算项、推荐的评分表分类、得分扣分规则、规则解读、提示措辞等内容。评分表自定义功能在《病历书写规范住院病案首页数据质量评分标准》标准评分表的基础上,支持质管部门根据医院需求配置评分表的检查要求和评分规则。病历达标得分配置系统支持对病案首页、总体病历提交的得分标准进行自定义配置,支持按科室进行配置。病历达标质控点配置系统支持病历达标质控点配置,配置对应的质检点,不达标不能提交病历。支持权限配置系统支持将用户权限分配到角色,权限包括病历查询的范围、病历统计、病历问题查询、质控规则、绩效统计等。质检套餐配置功能系统支持根据实际需要按照科室配置不同的质检套餐,实现病历个性化质检需要的兼容,达到精细化质检。整体技术要求系统接口支持与医院现行系统数据的互联互通,包括HIS、EMR、NIS、LIS、PACS等,支持与集成平台的对接,支持HL7标准。提示窗显示质检模块以飘窗的方式挂接到EMR系统,随EMR系统的不同场景切换显示模式,用户可以自由移动、缩小和关闭飘窗。飘窗缩小时,显示未读信息数量的提示。飘窗的默认显示位置可以根据实际情况进行定义。操作系统系统不受本地操作系统ie内核版本的限制。长文本解析对于病历文书长文本内容需进行内容质检,运用包含但不限于自然语义处理技术(NLP)、病历文书模型实体识别等人工智能技术,质检长文本类型必须包括入院记录、首次病程记录、日常病程记录、查房记录、手术记录、出院记录、医嘱单、知情同意书等。1.3重症监护系统主要模块功能描述数量要求12床病人管理床头卡 支持主动同步患者信息;支持自动提取HIS系统患者信息,自动处理患者入科、出科、转科等。 实时分类统计在科患者数、新入科患者数、需隔离患者数、有过敏史患者数、使用呼吸机患者数。 支持对患者入科时间、出科时间、联系方式、诊断、身高、体重等信息进行修改。支持设置主管医生和责任护士。 具备床头卡标记功能,系统具备根据患者情况在床头卡小标显示特殊标记的功能,支持显示是否使用呼吸机和危重等级等明显标志。可对患者进行快速筛选,便于临床医护人员快速掌握科室的患者概况。床位管理 可以分科室添加床位,将床位信息预置到系统中 支持床位预绑定监护仪、呼吸机,待患者入科后,自动绑定历史患者 可按住院号、姓名、出科日期等方式检索历史患者患者主页 支持查看患者各种护理信息、导管信息、医嘱、检验等信息,支持查看患者体征数据,并以走势图形式显示。信息集成 集成检查报告:可再当前系统查阅患者检查记录,支持链接方式集成到本系统 集成检验报告:可以接入检验报告数据;支持查阅检验报告单;支持在病情记录、交接班时引用检验报告单。 支持将超出正常参考范围的异常值显著标注,分别用上下箭头标注超上限或超下限; 支持对相同项目不同时间进行比对,并且支持指定指标数值的趋势呈现,支持以折线图的方式查看指标变化趋势,并同时在折线图上标注上下限。 集成手术记录:可在当前系统查阅患者手术记录。 集成患者360:支持链接方式集成到本系统。治疗目标 支持录入初始目标、治疗指标、目标指标值。健康宣教 支持预设健康宣教模板,支持快捷勾选多个宣教模板,批量录入。体征监测设备手动绑定 考虑到实现会出现设备挪动的情况,支持护士手动绑定设备。支持对绑定记录进行删除。设备与床位绑定 支持设备与床位绑定,绑定后,当新病人分配到床位上时,自动为病人绑定此设备,并将设备数据展示到该病人页面。自动采集 系统支持自动采集监护仪、呼吸机等设备的数据,最低支持1分钟/次的采集;采集到的数据可自动展示在病人的护理记录、监测情况、特护单等处。对于无法提供数据接口的设备,可支持手工录入。自动解绑 当患者转科或出科后,会自动解绑设备。监测特殊时间点 支持录入特殊的监测时间点,并主动同步该时间点的体征数据。设备总览 展示设备概览信息,图形化展示设备总数、在线数、离线数。 支持查看当前设备绑定情况。监测项目 支持自定义监测项目 支持对监测项目提供快捷录入功能,右键弹出辅助勾选表单,经过简单勾选后,自动生成对应的评估结果。 可针对监护项目的值是否在正常范围设置警示条件。医嘱管理医嘱同步 能够与HIS或EMR系统进行集成,自动提取医嘱,支持区分长期和临时医嘱。PDA同步 支持与PDA对接,将PDA中的医嘱执行开始时间、结束时间、流速等数据接入护理系统,并展示在系统内展示;支持按照配置将指定类型的数据导入系统。补录药 当无法从PDA同步或无法提取医嘱时,支持手动补录药品。医嘱删除与恢复 提供医嘱删除回收站功能,并可恢复已删除功能。医嘱展示 能够按照提取日期、医嘱状态进行检索,能够按照执行情况自动统计病人每小时入量。以甘特图的方式展示医嘱用药执行情况。医嘱计算 能够根据医嘱余量和流速计算出预计结束时间,定时每分钟计算,并实时在图形中显示进度;医嘱计入出入量 支持按照用药方式、用药方式分组来配置是否自动记入出入量,并且支持手动调整。医嘱执行 支持对医嘱进行执行、调速、快推、暂停、完成等操作。并且支持一键复制、一键暂停,支持患者出科后,自动完成或停止医嘱。护理记录内容记录 支持显示全部护理记录,支持按照班次查询护理记录内容,支持将护理记录内容导入交班。快速录入 生命体征:支持自动获取监测评估中涉及的体征数据,也支持获取其他指定的体征数据。 检查数据:支持自动获取患者检查数据,勾选后录入护理记录。 检验数据:支持自动获取患者的检验报告与项目数据,并按照阈值显示异常项目,支持一键显示或勾选异常项目。 症状评估:支持预设各种症状评估项,并通过此功能,快捷勾选录入。 日常护理:支持预设各种日常护理项,并通过此功能,快捷勾选录入。 常用文字:支持预设各种常用的文字、符号等。可直接点击对应文本进行复制。 导入医嘱:支持检索当前患者的所有医嘱执行信息,勾选后,按照预设格式自动录入护理记录。护理模板 支持生成或引用模板,模板支持科室与个人两种类型。导管管理导管置管:系统支持内置导管信息,可提前配置各个导管基本属性,包括配置观察评估项。导管信息修改:支持对导管型号、危险等级、置管时间、带入时间等信息进行修改。导管拔管:支持记录拔管时的情况,包括拔管时间、拔管原因等。导管换管:支持更换导管功能,更换时自动带入原导管的信息。观察记录:支持记录导管使用使用情况、患者各项评估等。评估项支持自主灵活配置。一键拔管:当患者需出科或出院时,支持护士一键拔管操作。批量插管:支持同一个时间点,新增多个导管,并且支持选择内置导管或自定义添加导管。批量录入导管记录:支持批量录入全部或指定部分导管的观察记录。支持自动填入上一次评估的内容,节省护士录入导管数据的时间。计入出入量:支持在出入量自动新增导管项。提醒:支持对导管设置插管过期提醒,并可以自行设置提醒天数。皮肤管理皮肤护理记录 系统支持预设部位的评估项。可快速录入皮肤护理信息。图形展示 支持在人体图形标注各个部位的情况。 支持在人体图形中手动标注具体部位进行护理评估。批量录入 支持批量录入已选部位的评估记录。出入量管理信息录入 支持键盘快捷键操作,回车自动保存数据并转入下一行数据,支持小键盘移动鼠标,快速定位单元格。 支持双击自动录入前一个时间点数据,以减少护士录入工作量。数据汇总 支持入量、出量、平衡量的自动汇总,支持查看各个时间点的汇总情况,也支持按照班次进行汇总查看。 支持按照全天或班次查看出入量数据,支持添加特殊时间点的出入量数据。 支持查看一段时间的体液平衡图,用正负柱状图分别展示入量和出量,并用折线图描绘平衡量变化趋势。每个时间点均可展示具体的各入量项值、各出量项值与平衡量值。项目配置 系统预设各个出入量项目,并且支持护士对部分患者手动调整评估项目。医嘱出入量 支持指定医嘱自动导入出入量,并实时展示医嘱执行数据。导管出入量 支持指定导管自动导入出入量,自动生成评估项目。护理计划护理计划模板 提供护理计划模板库,允许自主新增和调整。护理计划录入 支持选择系统提供的护理计划模板,并且支持手动勾选模板中的因素、护理目标和护理措施以生成新的护理计划。护理计划执行 支持对护理计划进行流程化处理,支持护理计划的执行、中止、继续、完成等操作。提醒(任务清单) 系统可自动按照一定的规则,自动生成护理计划,并通过提醒的方式通知护士。评分支持监测评估快捷录入各个时间的评分信息;支持单独功能录入评分信息,并支持对评分信息进行汇总;支持镇痛评分、NRS2002评分、坠床评估、谵妄评分、Braden压疮评分、全面无反应性量表(FOUR)、患者误吸风险评分、导管滑落评分、RASS镇静评分、GCS评分、CPOT疼痛评分、VTE评分(Padua、Caprin)、CAM意识混乱评分、创伤CRAMS评分、ADL评估、身体约束评估表、Wells-DVT评分等,并支持自动汇总得分。支持多次评分趋势折线图。特护单能够按照院方要求的特护单样式,自动生成特护单中的内容,支持显示患者基本信息包括:床位号、姓名、住院号、性别、年龄、身高、体重、日期、入院时间、入ICU天数、术后天数、诊断;支持生成每日24小时特护单,包括生命体征、呼吸机数据、病人状况评估、导管状况、皮肤状况、出入量、病情记录等。 按支持A3、A4打印与预览。支持打印任意患者任意一天的特护单。体温单可自动生成符合卫生部标准格式的体温单。支持自动产生体温单中的脉搏、体温曲线。支持体温单与三方进行数据交互。支持体温单外部调阅。各项文书支持以下常见文书:监测评估单:支持按照日期与班次筛选查看患者的监测评估信息。出入量记录单:支持按照日期与班次筛选查看患者的出入量信息,并且支持将计入出入量的医嘱明细显示出来。护理记录单:支持查看患者的护理记录、导管、皮肤、牙齿等护理记录。血气记录单、输血记录单、PICCO记录单、CRRT记录单、ECMO记录单。导尿管监测表、中心静脉管监测表、呼吸机感染监测表、综合监测表等相关监测。支持CA签名,支持自动读取CA签名信息与显示。知识库知识库数据 提供ICU常用护理知识、药物知识、检验指标解读、检查指标解读、评估量表解读等知识内容。提供护理管理制度、护理临床工作制度、护理安全管理制度等知识内容知识库维护 支持医院手动增加、修改知识库的内容。交接班支持自动导入当班时间段内的出入量统计、护理记录、生命体征数据。允许手动补充和调整交班内容,补充时支持从医嘱、检查报告、检验报告、病人记录中引用。支持自动统计以下内容:原有病人、入院、转入、出院、转出、死亡、现有病人等统计值,并支持手动调整。支持医生交班功能,支持自动提取患者凝血系统、神经系统、免疫系统、循环系统、呼吸系统等数据。班次管理支持对班次进行维护,并且支持不同科室采用不同班次机制。可针对监测评估、措施记录、出入量、护理记录等配置各自的班次。监护中心支持提示病人生命体征警示信息可实时监控到某个监护患者的生命体征、入量、出量,以及床旁护理操作等详细情况支持对体征数据采用折线图的方式进行实时显示。将患者入科期间的全部生命体征数据,以及医嘱执行、床旁护理情况通过图形化方式进行集成展现。质控国家指标统计15项(卫生部2015)支持2015年公布的ICU国家质量上报的15个指标的自动统计功能。ICU患者收治率和ICU患者收治床日率。急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)≥15分患者收治率(入ICU24小时内)。感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率。感染性休克6h集束化治疗(bundle)完成率。ICU抗菌药物治疗前病原学送检率。ICU深静脉血栓(DVT)预防率。ICU患者预计病死率。ICU患者标化病死指数(StandardizedMortalityRatio)。ICU非计划气管插管拔管率。ICU气管插管拔管后48h内再插管率。非计划转入ICU率。转出ICU后48h内重返率。ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率。ICU血管内导管相关血流感染(CRBSI)发病率。ICU导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发病率。组长质控支持降低血管导管相关血流感染(CLABSI)发生率、降低呼吸机相关肺炎(VAP)感染发生率、降低尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发生率、降低非计划性拔管率、降低患者压疮发生率、提高约束正确率、基础护理、泡壶具指标、保护具指标、基本数据、工作量相关、其他不良事件等组长质控。支持组长质控统计。质控统计支持查看每个月质控指标数据,并形成比对图形。支持查看质控指标统计明细。其他统计日常统计支持收治统计、抗菌药物统计、管路统计。设备统计支持患者设备的使用情况统计。支持查看所有设备当前绑定状态;支持查看每台设备的绑定历史记录;患者统计支持护理压疮数据统计;支持每日导管统计和新置导管的统计数据。1.4重症医生辅助诊疗工作站病情分析:支持ApacheII、Sofa、TISS、NUTRIC、RAMSAY等评分。支持自动抓取检验与体征数据,支持自动计算评分。支持依据APACHE评分结果自动生成预计病死率。支持体征回顾。支持早期脓毒症集束化治疗方案。支持血糖监测趋势图。支持抗生素DDD,支持统计抗生素使用情况。支持呼吸机撤机治疗方案。支持床旁彩超教学。支持呼吸系统、神经系统、循环系统、血流动力学、免疫系统等多维度辅助决策。支持全科室患者日出入量总览。支持全科室患者体征范围趋势。1.5监护设备语音告警系统主要模块功能描述驾驶舱支持体征采集速率显示:实时、峰值、谷值、均值支持波形采集速率显示:实时、峰值、谷值、均值支持设备在线/离线数量统计支持CPU、内存、硬盘利用率的实时统计支持1小时、24小时的体征、波形采集数量的趋势统计支持以滚动轴的方式展示时间信息,包括设备的上、下线信息及其它重要告警信息支持以上信息在医院、院区、部门级别的切换多维设备展示支持以8个或16个设备同屏显示,并可由有切换,以适配不同分辨率的屏幕在集中显示的状态下,可在呼吸机监护仪等类型下切换在集中显示的状态下,可至少显示3组体征、一组波形或趋势图在集中显示的状态下,支持告警缩略信息的展示在集中显示的状态下,支持病人信息及病人主要诊断的显示在单个设备显示的状态下,可至少显示6组体征、3组波形或趋势图在单个设备显示的状态下,可显示告警的完整信息在单个设备显示的状态下,可通过选择通过接口自动获取的病人列表,绑定或解绑该设备所对应的患者信息在单个设备显示的状态下,可通过手动添加患者信息的方式,绑定或解绑该设备所对应的患者信息患者视图支持8个或16个病人同屏显示,并可自由切换,以适配不同分辨率的屏幕在集中显示的状态下,支持病人姓名、住院号、入科时间、入科诊断等信息的展示在集中显示的状态下,支持病人HR、PR、NIBP等主要生命体征的展示在单个患者显示的状态下,支持指定时间段患者的体征、波形的回顾在单个患者显示的状态下,支持以趋势图及数字表格的方式,展示体征趋势在单个患者显示的状态下,以5秒、15秒、30秒、1分钟、5分钟为单位间隔,自动生成体征一览表在单个患者显示的状态下,支持以原始速度、2倍速、3倍速、4倍速的方式,回放历史波形在单个患者显示的状态下,支持以3秒、5秒、10秒为单位,前进或倒退到指定时间点的波形状态在单个患者显示的状态下,支持自由选择各个通道以完整展示体征或趋势波形配置管理账户管理:支持账户的新增、编辑、密码修改、搜索等操作权限管理:支持角色权限的新增、编辑、密码修改、搜索等操作设备类型:支持设备类型的新增、编辑、密码修改、搜索等操作设备型号:支持设备型号的新增、编辑、密码修改、搜索等操作设备信息:支持设备信息的新增、编辑、密码修改、搜索等操作设备数据类型:支持设备数据类型的新增、编辑、密码修改、搜索等操作设备数据模块类型:支持设备数据模块类型的新增、编辑、密码修改、搜索等操作设备数据配置:支持各种体征数据的编号、描述、默认值、上下限、放大倍数等配置设备厂商:支持设备厂商信息的新增、编辑、密码修改、搜索等操作设备输出协议:支持设备输出协议信息的新增、编辑、密码修改、搜索等操作设备数据字典:支持设备体征code、体征名称、体征简称、数据类型、单位的配置语音告警支持异常告警信息的语音播报支持语音告警后15分钟内不再播报1.6智慧大屏交互系统序号一级功能二级功能说明1数据统计分析医嘱执行统计当日、近7日、当月各类医嘱执行情况及执行率统计2任务轴任务时间轴系统智能筛选当前时段内重点关注和待执行的护理项目,在综合页面区域配置展示3自定义护理项目手动调整护理项目提供配置自定义的护理项目,护士可以在大屏上手动调整4身份智能筛选管床患者筛选护士通过身份登录后,智能筛选过滤,展示与登录护士的管床患者相关的信息内容5通知提醒病区通知通知发布支持以护理部或护士长的角色权限在后台发布通知通知展示自动滚动播放护理部或护士长发布的相关通知定时任务病区定时任务支持手动添加病区任务并设定提醒时间用来定时提醒患者定时任务支持手动和自动填写患者任务并设定提醒时间用来定时提醒待办事项待测体征自动同步各患者待测的体征项并更新完成情况医嘱待办自动同步各患者的医嘱执行完成情况病区备忘录展示病区护士长或护士在电子白板上的留言新医嘱/新入院患者病区新医嘱/新入院的提醒新检验/检查报告新检验检查报告结果的提醒6患者信息患者简卡病区床位一览展示病区所有床位及患者基础信息患者信息展示展示患者相关重要信息,如床位号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、入院时间、主治医生等信息标识患者特征1.以不同颜色标注不同护理级别的患者2.以不同图标标记患者重点项目综合信息展示自定义布局12+N种展示布局,根据病区需求选择展示布局,为各区域配置护理项目和展示页面两种展示模式支持“床号”和“床号+姓名”2种患者信息展示模式患者特征统计统计配置特征的患者人数和对应患者患者医嘱执行完成状态对于患者已完成的医嘱可自动/手动标记完成手术患者展示展示今日、明日手术、术后三天的患者信息护理等级展示展示特级护理、一级护理、二级护理、三级护理患者信息转床患者展示展示病区转床的患者信息患者详细信息展示自定义展示支持根据病区需求选择要展示的患者详细信息(包含医嘱执行单、手术、检验检查、宣教培训)医嘱执行单今、明两天医嘱执行单展示,支持按医嘱性质筛选手术信息今、明两天手术信息展示,支持按手术状态筛选检验检查近三天的检验、检查报告宣教培训今、明两天宣教列表7医嘱执行查询自定义展示支持根据病区需求自定义按医嘱类型和分时段展示医嘱执行状态医嘱执行状态展示,按不同状态采用颜色标识,按不同类型医嘱分类,并支持点击查看详情医嘱执行详情医嘱执行详情展示,支持条件筛选并打印医嘱执行率医嘱执行率统计,按当日和近7日分别统计8术检信息检验/检查信息展示展示病区今/明日的检验检查患者和相应报告手术信息展示展示病区今/明日手术的信息包含床号、病人、手术医生、手术名称、手术室及手术时间等9交班报告交班信息自动同步展示病区各个班次各状态的患者信息,以及重点患者交班信息详情SBAR交班基于SBAR交班模式的交班信息动态同步与展示10排班信息排班信息单日排班在综合页面配置展示今日/明日排班信息本周排班展示病区本周的排班信息管床信息展示病区护士的管床信息,包括护士姓名及护士相关管床列表11宣教培训后台资料管理支持病区护士长及护士在后台管理培训材料宣教/培训资料展示展示宣教/培训资料,支持单个播放和按选择顺序依次自动播放12借物管理借物信息展示支持快速调出借物管理功能统计,“全部”、“已归还”、“未归还”三种状态的物品借出状态统计一键归还支持将未归还物品点击进行一键归还13联系电话部门联系信息展示展示病区需要联系的相关部门联系方式紧急联系人信息展示展示包括如值班人员联系信息,一唤二唤等联系信息14医护风采医生风采展示展示病区医生的相关信息如医生工号,医生姓名,医生职位,医生照片,医生联系电话等信息护士风采展示展示病区护士的相关信息如护士工号,护士姓名,护士职位,护士照片,护士联系电话等信息15后台配置设备管理设备所属病区和激活码管理角色权限支持不同角色配有不同的操作权限通知管理支持护理部、护士长向病区下发通知展示配置针对不同病区场景需求展示不同数据和样式的配置自动更新分布在医院各个病区的大屏终端软件,提供远端同一版本发布自动升级,无需逐个手动升级16接口医院临床系统接口实时从医院护理系统中读取病人的相关信息,每当监控到患者信息发生改变时,大屏端信息实现实时同步,同时对医院现有VTE系统进行集成,在PDA移动护理客户端实现VTE系统的部分功能,以及护理大屏系统展示VTE相关信息。1.7医用物资供应链精细化管理平台1.7.1医用耗材供应链协同云平台物资供应链协同云平台为医院与耗材供应商搭建一个基于互联网的招采云平台,围绕供应商相关的信息服务(云证照、产品字典信息、价格信息更新等)、招采业务协同、质量管理等业务展开。方便供应商在线接收处理订单、更新资质信息、维护产品信息,同时完成医院各类采购订单的在线处理,财务发票结算等业务。不仅实现医院与供应商之间的流程协作、提升信息的及时性,同时减轻医院采购及库房人员日常处理的工作量。按照实际的应用场景分为供应商管理应用端和医院使用端。供应商管理,根据供应商需要,系统可对供应商对应的业务员或公司的办公接单员设置供应商管理账号。并赋予相关权限;供应商资质更新,及时维护和更新供应商相关的资质信息,上传供应商对应的营业执照、经营许可证、注册证等证照扫描照片;产品信息更新,根据医院招标情况,及时提供本公司中标产品的详细信息,包括产品规格型号、生产厂家、产地等具体内容;产品照片上传,按照约定规格提供产品照片,方便使用部门更好地了解物品信息;订单接收,供应商接收医院采购人员的发送的采购订单,系统确认后给予状态的变更通知为已接单;订单管理,医院通过内部系统发起物资采购、备货清单、跟台清单。供应商根据医院的订单要求确认发货数量,并打印发货单。医院可以通过扫码验收确认后自动生成入库单、备货单、跟台验货单。供应商可以查询备货物资的实时使用情况,跟台货物的使用情况,并根据院方的可开票要求进行开票结算。1.7.2医用耗材中心库房管理系统医用耗材中心库房管理系统是对医院医用卫生耗材、医疗器械、检验试剂、低值易耗品、维修配件等的入库(包含采购入库、捐赠入库、调拨入库等方式)、出库(包含领用出库,销售出库,赠送出库,调拨出库)、移库、转科、报废、盘存等业务进行规范化管理,实现整个医院医疗物资数据的统一管理,使物资从需求到采购,到入库,直至进入医院的各个部门,都可以在计算机上进行处理、查询,做到帐帐相符、帐物相符,并最终为财务及管理部门提供详细、完备、准确的业务记录和分析数据。基础数据维护(临时、带量、重点监控的标志要求供应商维护的时候可以自定义,同步要求采购订单,查询,应付账款都加上临时、带量、重点监控的条件检索,数据导出的地方,物资序号、国家码可导出),包括医院物资分类、账簿类型、核算类别、产品字典等。支持按照自定义要求进行添加、修改,同时支持多套国家标准,数据包括产品图片等信息;提供包括入库业务、出库业务、转科业务、报损业务、库房盘存、发票补登、质量验收、期末结转等基本功能;支持高值耗材的主条码维护管理,能自动识别各个厂家的条码信息;出库请领单处理,实现中心库房系统与科室申领平台、物资采购管理系统的有效对接,通过科室请领单直接生成包含库位号的出库配送单,通过供应商的配送单扫码生成入库验收单信息,最大化减轻手工录入入库、出库数据的工作量,减少人为工作造成的差错;支持科室请领物品的集中配送处理,缺货物资经确认后自动转为采购计划,并在补货后进行再次配送处理;支持灵活设置院区及中心库房管理模式,多个院区之间实现数据的统一集中存储,方便进行物资库存、消耗情况的集中分析和相应处理;提供详细的查询统计功能。可以按自定义条件对业务单据、业务明细报表、库存批次查询、科室在用帐、收支月报表、业务汇总报表等进行查询分析统计。1.7.3院内物资网上申领系统系统将搭建类似“淘宝”的医院院内物资平台,建立物品的详细信息,包括图片、使用提示以及各个科室的使用评价等。各个院区和科室的职工可以通过图形化的方式,直观地挑选科室需要的申领、申购的物品,经科室确认后提交生成电子订单。为院内用户提供基于网络化的电子采购和配送服务,同时依靠信息系统将院内用户、管理监督、第三方物流、制造商有机的、紧密的、透明的联结在一起,实现网络在线采购、在线审批、数据报表、设置采购权限等强大功能,以此帮助医院控制采购支出、管理采购流程、监控配送环节、实现质量管理、严格审批权限,从而降低运营成本、提高工作效率、改善服务质量、解放临床的时间和空间。系统借助网上订单管理平台,将科室职工、物资管理部门、供应商等紧密地、透明地联结在一起。科室物资申请人可以根据物资的实际使用情况完成对供应商及其物品的满意度评价及反馈,从而方便医院物资管理部门今后选择更加优质的供应商和物资,真正实现对供应商和物资的闭环管理。物资中心:物资的基础信息从院内物资中心库房系统直接获取物资分类、产品字典、产品说明、规格、包装、价格等信息;申领下单:各个院区和科室的职工登录网上物资申领平台,可以根据实际需要按输入码、名称等信息对允许请领、请购的物资进行下单;也可以通过图形化的方式,直观地挑选科室需要的申领的物品;套餐管理:支持通过套餐进行批量下单。对经常使用的物资可以添加进我的常用物资,方便物资的领用和请购。并可以方便地完成套餐增加与修改;提供简化临床使用的业务流程,实现请领请购业务的一体化处理,科室无需区分请领或请购,系统会自动根据库存管理模式和实际库存情况转为配送或采购订单;我的订单:为使用部门开放数据查询统计功能,包括订单及处理状态查询、科室领用汇总报表、科室领用明细等;收货地址:可对医院、科室的收货地址进行维护;评价与反馈:使用部门和人员可根据物资使用情况对供应商物品进行评价反馈,为物资采购部门实现供应商评价提供数据,从而实现对供应商和物资的闭环管理;统计报表:提供申领批次数、申领数量、申领人员统计功能。1.7.4院内物资采购管理系统提供医院物资采购的全程数字化管理,系统实现从提交科室需求、生成采购计划、下达采购订单、采购订单确认到采购入库完整流程的管理,满足物资采购人员日常工作需要,并通过条码、电子传真、短信等方式降低采购人员工作量,并减少差错发生。采购计划:零库存物资根据申领需求自动转变为物资采购计划,非零库存物资根据高低储和安全量的要求生成物资采购计划。也可以制定手工采购计划;采购订单管理:提供能满足医院所有物资的采购需求,除仓库常规库存物资采购外,支持供应商高值备货物资、跟台手术材料的采购处理。跟台材料订单按病人手术要求匹配,订单信息包含病案号、床位号、手术时间、手术名称、材料名称、要求到货日期等信息;采购订单接口:采购订单直接对接物资供应链采购协同云平台的具体供应商门户,同时通过短信通知提醒、微信消息提醒、平台系统提醒其及时处理医院本次发布的采购订单;入库验收:支持通过扫描送货单条码、包装条码、完成自动入库处理。入库验收时要求支持通过扫描条码完成详细配送物品及其批次、效期信息的核对,降低差错;使用部门评价:系统支持使用部门和人员可根据物资使用情况对供应商物品、服务质量进行评价反馈,为物资采购部门实现供应商评价提供数据,从而实现对供就商和物资的闭环管理;供应商评价:支持对供应商的服务、供货产品质量等的评价反馈功能;报表与查询:实现多维度的采购数据查询和统计,以方便日常管理;1.7.5高值材料条码追溯管理系统(手术室、介入导管室)1.7.5.1高值耗材管理流程在系统设计方面,高值耗材的管理主要分为四个部分:高值库存管理、临床科室使用管理(与医院HIS系统接口)、财务管理(与财务系统的接口)、查询报表分析与跟踪管理。完整支持高值耗材的三大管理模式:库存备货模式;跟台管理模式;寄销管理模式。在高值植入材料全程条码追溯管理系统中,应用条码技术作为管理的手段,对手术室、导管室、骨科等临床科室设立高值耗材二级库,对高值耗材及植入材料的领用、备货计划、入库验收、出库、盘点等业务进行规范管理,从临床部门提交需求开始,到医用耗材进入医院到最终使用到病人身上,使得高值医用耗材与医嘱、病人费用挂钩,做到每个耗材都能向上追溯到供应商、生产厂商,向下追溯到手术医护人员、患者个体,可对全过程进行一对一的质量管理和质量跟踪,降低材料使用过程中的医疗安全风险。与医院现有的HIS系统有机结合,不仅可以使医生和管理者了解患者的使用效果和产品的使用情况,减少医患之间不必要的医疗纠纷,避免高值医用耗材的重复使用,高风险使用。通过建立了一个高值耗材使用信息库,采购部门可以根据消耗规律有计划地准备短缺的货物,减少积压,避免紧急需求,确保所采购的每一件高值医用耗材真正服务于病人,使医院对高值医用耗材的管理流程更加规范化。1.7.5.2高值耗材业务流程高值耗材管理主要业务功能有:高值耗材准入核查、高值入库、高值扫码出库、高值库存、分库房审核、总库房审核、查询统计、报表打印、补货采购管理、材料字典与收费项目对照等。主要业务流程如下:医院采供中心负责高值耗材的准入核查,审核耗材的三证是否齐全、产品是否通过省市、医院的招标、企业是否正规、产品是否合法,价格是否合理等,并对合格产品建立档案。准入后建立耗材的标准档案,主要属性包含名称、单位、规格、使用科室、库存上下限、注册证、供应商及生产商相关信息,所有供应商要提供“生产许可证”、“经营许可证”等;高值耗材扫码验收入库。供应商对医院需要的高值耗材进行备货,安排人员送货到医院,等待采供中心的入院前的验收。耗材到达医院后,将耗材入库到虚拟的备货仓库,即进行备货扫码验收入库;高值耗材消耗使用登记环节。耗材进入到医院的备货二级库后,经过配发的环节,也即是科室领用,领用时,只需要扫描条码即可,系统自动记录发货时间,发货人。高值耗材使用过程中,巡回护士输入病人ID,系统自动列出此病人的相关信息,而扫描高值耗材的条码,系统自动获取耗材的物资信息,保存审核后数据会直接传送至HIS的计费系统。在出库审核后,可打印《高值(植入)耗材用登记表》,将相应的商品条码贴到表格背面,放入病人的就诊病历中。最终达到每一个高值耗材是由“哪个供应商供的货、何时供货、使用科室是哪个、什么时候用的,用在哪个病人身上”的溯源管理效果;高值耗材的病人计费(医院HIS系统接口)。此步骤主要完成耗材使用后,对病人的计费复核工作。在HIS的手术管理系统或者医技管理系统中已集成了相应的收费接口程序;高值耗材的入出帐管理。待病人划价使用后,使用科室提出入库申请,中心库房审核高值耗材病人使用登记表的使用科室、医生、护士等的单据签字情况。通过后进行入库入账、出库出账等一系列操作;高值耗材的供应商付款管理。中心库房提出货款支付申请,由财务科进行耗材货款支付审批,最后制定付款计划,进行货款支付和支付确认。系统通过设定相关触发条件,保证了流程执行的严密性,跳过任何一个环节都无法继续执行。对全过程进行一对一的质量管理和质量跟踪,降低材料使用过程中的医疗安全风险。1.7.5.3手术室二级库房管理(骨科跟台全流程管理)(1)系统要求实现供应商骨科跟台高值耗材管理包括择期手术跟台全程闭环管理。(2)建立骨科跟台手术规范流程:临床医生根据骨科手术安排情况系统提交骨科材料使用需求并关联病人基础信息,材料需求由手术室库房审核后推送采购部门或直接向供应商发起采购需求,供应商接收订单进行耗材扫码配送并打印配送单,经中心库房验收后送至供应室清点消毒并关联消毒包条码信息,送至手术室库房接收。手术室库房根据手术安排发放到相关手术间,由手术间巡回护士根据使用情况进行扫码消耗登记并完成材料消耗计费处理,对于未使用骨科耗材退还供应商收回。中心库房根据手术室消耗、计费信息办理中心库房入、出库业务并与供应商进行结算。(3)骨科耗材消耗支出耗材与收费项目一对一、多对一、打包收费等多种收费模式支持并支持医疗行业主流HIS厂商无缝对接整合功能。1.7.5.4智慧医保两定采购平台数据接口通过智慧医保“两定门户”的账号登录,在“药品和医用耗材招采子系统”开展药品和医用耗材采购工作。接口实现与两定采购平台的的耗材采购订单、发票付款信息等业务数据有效对接和整合。从而达到减少医院、厂商的重复性、手工下单的机械操作。物资耗材系统与两定招采子系统接口主要实现以下功能:库房系统入库记账,上传到招采子系统生成采购计划单。供应商补充配送批号效期与发票号。医院登录招采子系统收货确认。库房系统做应付账款,审核后,上传到招采子系统结算单。医院登录招采子系统审核,支付。1.7.5.5其它相关接口1.7.5.5.1耗材与HIS收费项目对照维护及接口要求完成可收费耗材与HIS系统收费项目的对照维护。耗材目录信息变动后要求自动提醒收费人员维护,并提供材料收费项目字典的新增、对照等功能。在供应商采购协同云平台上由供应商维护:国家医保耗材分类代码;平台流水号云平台维护完成后数据直接同步至院内物资管理系统的耗材字典库采购中心审核生成院内耗材字典库后,针对可收费材料字典同步推送到HIS的收费材料物价库,且由物价员审核确认后,直接生成医保收费用的材料目录字典。针对收费耗材的调价、启停状态、修改、删除作废等操作,均由耗材系统端发起,并同步至HIS库的方式,保证两套系统的数据一致性和统一性。1.7.5.5.2跟台手术患者信息与手术申请系统对接要求实现跟台手术患者信息与手术申请系统对接。1.7.5.5.3医保耗材国家编码贯标信息化改造系统内实现物资耗材入库单、出库单、库存清单、物资耗材字典等页面的符合国家医保检查的改造要求。物资库房管理系统登录页面改造。增加医疗机构名称、医疗机构代码。物资系统入库业务内增加医保耗材国家代码、医用耗材国家编码流水号;物资系统出库业务内增加医保耗材国家代码、医用耗材国家编码流水号;物资系统库存管理页面内增加医保耗材国家代码、医用耗材国家编码流水号;物资系统医用耗材物资字典维护页面增加医保耗材国家代码、医用耗材国家编码流水;新增医保耗材国家编码的维护管理功能。1.8设备资产全周期管理系统1.8.1固定资产管理系统1.8.1.1固定资产库房管理入库管理可批量验收入库,自动带出验收信息;也可以新增入库,新增成功后,自动生成台账。入库单维护内容包含:资产基本信息、供应商信息、经费来源、发票信息、科室信息等;支持流程审批;入库完成,可同步信息至台账。一个入库明细,可以拆分给多个科室,并自动生成出库单。发票按明细录入;支持一个入库明细录入多张发票。入库明细字段支持自定义。入库单可批量打印。出库管理能够选择库存台账,进行台账出库;出库后,出库信息同步台账;出库明细字段支持自定义;出库单可批量打印。库存查询支持按多条件过滤;按字典库房查询库存明细;支持导出查询报表。报废管理支持科室申请,可批量申请报废;可进行工作流审核;审核过程中,可进行技术鉴定;申请通过后,为预报废状态,库房做最终的确认并下账;下账后,剩余价值要一次性折旧完成。可批量打印报废单、鉴定表。下账后的设备,可记录最终处置结果。转科管理可对资产台账批量发起转科,并审核;通过后,同步科室到台账上。可批量打印转科记录。台账上可以看到所有转科记录。期末结转结转前可先进行库房帐的结转判断,确定是否有未完成的单据;自动结转可以在结转前几天提醒,完成结转前的工作内容;结转时可自动完成当月折旧;可撤回结转及其业务内容。发票补登对入库未登记的发票可以进行批量补登;发票按发票明细录入,支持一个明细多个发票,或一个发票多个明细。资产台账管理实时展示设备资产最新的状态信息:包括基础信息、折旧信息、使用信息、组件档案、经费分摊、科室分摊、所有附件。统一档案编码(二维码)为唯一身份识别码,扫码识别台账,并实现台账详情查看、清查、巡检、PM、计量、转科、报废等业务。建立设备资产360度电子档案,可随时查看从申购到验收入库,再到报废的全生命周期过程,并同步申购到报废期间的所有附件信息到台账上;同时可查看清查、巡检、计量、PM等所有运维记录。做到一目了然,随时预览。支持台账权限设置,不同角色可查看的台账内容范围不同。可进行台账基本信息修改,并实时同步给科室。可自定义二维码标签模板,并批量打印二维码。库房报表统计入库汇总表:按供应商统计会计期间内的入库总金额;入库明细报表:展示会计期间内的,各供应商的入库明细;出库汇总表:按科室统计会计期间内的出库总金额;出库明细报表:展示会计期间内的,各出库明细。库房收支月报:按会计期间统计库房入出金额。折旧汇总报表:统计年度各月折旧汇总数据;折旧明细报表:展示会计期间下的资产折旧明细;科室分摊折旧汇总:统计会计期间下的各科室折旧分摊情况;科室分摊折旧明细:展示科室下的折旧分摊明细;经费分摊折旧汇总:统计会计期间下的经费分摊明细;经费分摊折旧明细:展示经费分摊下的科室折旧分摊明细。1.8.1.2折旧管理折旧方案根据折旧年限、折旧方式、当月折旧/次月折旧等不同,设置不同的折旧方案;可维护至资产字典上,生成台账时,自动同步至台账。折旧计提按照会计期间计提折旧;折旧按照台账维护的折旧方案,自动计算;折旧统计折旧明细报表:展示会计期间下的资产折旧明细;科室分摊折旧汇总:统计会计期间下的各科室折旧分摊情况;科室分摊折旧明细:展示科室下的折旧分摊明细;经费分摊折旧汇总:统计会计期间下的经费分摊明细;经费分摊折旧明细:展示经费分摊下的科室折旧分摊明细。1.8.1.3应付款管理对于还未完成付款的供应商,按照发票,进行未付款明细展示。可批量进行应付款制单并库房会计确认,对接财务系统,实现自动核销;也可手动核销。如果出现错误,可撤销重新付款制单。可汇总统计供应商的应付、已付、未付,并支持明细查看。1.8.1.4移动智慧资产我的代办对于科室申购、入库、出库、转科、报废等审批单据查看审批进度,并快速审核。移动资产可以钉钉或企业微信扫码,识别资产台账,查看资产详情、在线预览附件信息等;还可以快速转科、报废、退库、闲置共享、清查、巡检、PM、计量等。扫码转科可扫码定位资产台账,并快速转科申请;提交后进入审核阶段,在移动端我的代办里,快速审核,完成转科业务。扫码报废可扫码定位资产台账,并快速报废申请;提交后进入审核阶段,在移动端我的代办里,快速审核;完成预报废业务,并状态信息到资产台账上,库房人员进行批量确认报废并下账。1.8.1.5基础配置字典维护资产分类字典维护,支持导入;国标分类字典维护,支持导入;财政分类字典维护,支持导入;核算类别字典维护,支持导入;企业单位字典维护,包括供应商、生产厂商、维修厂商、计量单位、维保厂商等,可以维护单位信息、资质,支持导入。专家分类字典维护,可对专家库里的专家记性快速分类;专家库维护,可维护院内和院外专家信息;特别是手机号,用于接收短信消息。模板配置可自定义科室申购单模板;台账详情展示模板;科室台账详情模板等。单据设置可自定义多种入库单、出库单、转科单、报废单的单据类型;支持对单据列进行自定义设置,包含列宽、顺序号、是否必填、是否只读等。库房管理进行库房信息维护,可停用和启用库房,一旦停用,不能进行任何业务操作,只能查看;库房权限维护。1.8.2设备资产运营管理系统1.8.2.1资产台账管理台账档案管理统一档案编码(二维码)为唯一身份识别码,扫码识别台账,并实现台账详情查看、清查、巡检、PM、计量、转科、报废等业务。可自定义二维码标签模板,并批量打印二维码。移动资产管理可以根据权限查看自己科室的设备;支持移动端,扫码查看台账详情;支持查看设备台账详情,包含设备基本信息、附件、供应商、厂商等内容;可以钉钉或企业微信扫码,识别资产台账,查看资产详情、在线预览附件信息等;可以自定义修改台账部分内容;还可以快速转科、报废、退库、闲置共享、清查、巡检、PM、计量等。使用登记支持扫码/检索找出对应的设备;支持维护设备的状态;支持维护设备使用的开始时间、结束时间、工作时长、患者姓名、金额等内容。1.8.2.2维修管理1.8.2.2.1维修管理我的报修支持新增事务、资产报修,维护位置、期望到场时间、故障分类、故障问题等内容;可以对报修单进行查看、编辑、作废;可以展示出报修总时长,查看报修进度。支持对已完修的维修单进行评价,若不评价,七天后自动好评;维修接单报修单可根据维修组的分组模式,划分到正确维修组内,维修人员可自主接单;维修组长也可指定维修人员;我的工单支持根据报修日期、报修科室、资产名称、维修状态等内容查询维修单;支持查看维修单的全周期进度-接单、转单、完修、评价等内容;支持查看资产的历史维修记录。维修组维护支持新增、编辑、作废维修组;能够维护维修组下面的工程师,并设置组长;支持三种自动分配报修单到对应维修组的方式:按设备对应维修组、按科室对应维修组、按故障类型分组。故障库维护支持新增、编辑、作废故障分类;支持新增、编辑、作废问题;支持从历史数据一键提取问题。维修进度查询支持根据报修日期、报修科室、资产名称、维修状态等内容查询维修单;支持查看维修单的全周期进度-接单、转单、完修、评价等内容;支持查看资产的历史维修记录。维修统计维修工程师工作量统计维修评价统计分析科室报修统计资产报修统计7.6.2.2.2移动维修扫码报修可扫码定位资产台账,并快速报修;支持事务报修,即非扫码报修,对报修问题描述清楚即可。支持维护位置、期望到场时间、故障分类、故障问题等内容;故障问题可从故障库中快速勾选。我的报修支持查看多种状态的报修单:全部、待接单、维修中、待评价、已评价;可以根据报修日期、维修状态、资产名称等内容查询我的报修单;可以对报修单进行查看、编辑、作废;支持对已完修的维修单进行评价。维修接单有权限的人可以进行维修单分配(根据维修人员的未完成单数、当月单数、当月工时等内容);维修组人员可接收到对应的维修单,点击接单之后变为维修中状态。我的工单支持查看多种状态的报修单:全部、维修中、待评价、已评价;可以根据资产名称等内容查询我的工单;可以对报修单进行取消接单、处理;支持按操作顺序查看报修单的全周期-接单、转单、完修、评价等内容;支持进行转单、取消接单、拆单、完修登记等操作。维修统计支持不同维修组的数据查看;包含:报修量、当月完修、当月工单;包含:不同科室的报修数量排行;包含:工程师及其对应的工单数、完修量。7.6.2.2.3维修大屏实时查看全院维修进程;可定时刷新;展示上月完修工单、本月完修工单、本年完修工单;展示近12个月的待修、维修、报废工单柱状图;展示待修设备及其实时状态;展示全院设备数量及其维修中数量;展示不同设备状态及其占比;展示各科室的设备数量占比;展示维修人员的维修工作量。1.8.2.3巡检管理巡检台账支持根据科室设置巡检周期、开始日期、巡检组等内容;支持科室内资产设置是否需要巡检。巡检计划可根据巡检周期,自动生成巡检计划;提前一周消息提醒待进行的巡检任务。可批量进行巡检登记;可打印巡检报告。巡检组维护支持维护巡检组;支持在巡检组下维护工程师;如果巡检组和维修组是同一批人,可以快速同步维修分组数据。移动巡检能够扫码定位资产台账,并快速巡检;所有资产巡检完毕后,可以整体提交科室,进行科室确认。巡检组可以按照科室进行巡检任务检查。1.8.2.4预防性维护管理(PM)PM台账批量维护台账的PM周期、模板等信息;可快速查看台账的所有PM记录。PM计划可根据PM周期,自动生成PM计划;提前一周消息提醒待进行的任务。可批量进行PM检测维护;可打印PM报告。模板维护可维护检查分类和分类下的检查项;通过勾选检查项目,快速维护PM模板,并预览PC端模板和移动端模板;支持新增文本、选项、数值类的项目及
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