跌倒坠床风险评估指引_第1页
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文档简介

跌倒/坠床风险评估指引（2016年1月第1次修订）一、目的：使用科学的方法正确评估跌倒/坠床风险，甄别高危跌倒风险重点人群，落实预防护理措施，避免发生跌倒/坠床不良事件，保障病人安全。二、评分表格：Morse跌倒风险评估量表评估项目患者曾跌倒（近3个月内）没有=0有=25超过一个医学诊断没有=0有=15使用助行器具没有需要=0拐杖/手杖=15完全卧床=0四脚叉=15护士扶持=0依扶家具=30静脉输入没有=0有=5步态正常=0软弱及不稳定=10卧床=0失调及不平衡=20轮椅代步=0精神状态了解自己的能力=0忘记自己的限制=15三、指引：（一）、评估范围：1、所有大于14岁以上的住院患者2、临床上有跌倒危险因素的患者：意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠、血管活性药物等因素（二）、评估时机和频率：1、时机：（1）患者入院、转科时评估（2）病情变化、术后或使用可能导致跌倒风险的药物时评估（3）住院期间跌倒后评估（4）如跌倒评分>24分，出院当天再评估一次2、频率：（1）跌倒评分＜24分为轻度危险，只评估一次即可（2）跌倒评分25～44分为中度危险，每周评估一次（3）跌倒评分≥45分为高度危险，每日评估一次（4）住院期间如有变化随时评估3、高危跌倒范围：（1）患者跌倒评分≥45分（2）有眩晕症状、体位性低血压腹泻、老年夜尿增多、重度贫血、遵医行为差等存在高危跌倒因素的患者（3）各科室可根据本专科病种特点增加本专科高危跌倒患者范围4、记录：住院期间如跌倒评分有变化应随时记录（1）首次跌倒评分记录在首次护理记录单（2）跌倒评估中度风险及以上建跌倒护理单（3）跌倒评估中度风险，每周评估记录一次（4）跌倒评估高度风险，每日评估一次（5）如跌倒评分>24分，出院当天再评估一次，并予相关预防知识宣教指导记录。5、预防及处理：详见《东华医院跌倒/坠床预防报告处理制度》评估为高危跌倒病人，应拟定防跌倒计划，落实措施，并使用以下表格上报至相关质量小组和护理部。东华医院高危跌倒患者报告单序号日期科室床号姓名住院号性别年龄主要诊断跌倒评分意识是否有运动障碍是否有视力障碍是否服用镇静催眠药是否使用血管活性药是否有头晕、乏力是否24小时有陪护是否发生跌倒报告护士1四、参考文献：（一）《临床护

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