卫生监督典型案例1课件

卫生监督典型案例卫生监督典型案例1刘XX未取得母婴保健技术许可证擅自从事终止妊娠手术案【案情简介】2014年5月，我局卫生监督员在郫县xx诊所主任徐xx的陪同下对该诊所二楼左侧第四间无标识房间、紧邻卫生间的房间以及妇科诊断室进行监督检查。现场发现：1、在该诊所二楼左侧第四间无标识房间操作台上发现存放有指示带标识为“妇科人流包18/5-24/5”、“妇科紧缩包22/5-28/5”、“妇科小阴唇整形包22/5-28/5”的手术包各1个；卫生监督典型案例12、在该诊所二楼左侧紧邻卫生间的房间内发现妇科治疗床1张、电动人工流产吸引器[（膜式）DFC-IV-C]1台、氧气瓶1瓶，治疗台柜内存放“盐酸利多卡因注射液、盐酸异丙嗪注射液、缩宫素注射液；3、在该诊所妇科诊断室诊断桌的文件夹内发现患者签字为马x的引产知情同意书、引产手术同意书各1份；4、在该诊所门诊登记4月6日发现患者姓名“马x”，临床诊断为“BH00、B术”；4月10日，患者姓名“马x”，临床初步诊断“YC”；卫生监督典型案例15、在该诊所妇科诊断室诊断桌的文件夹内发现“xx诊所门诊”人流手术价格表；患者“高x”、“卢xx”的手术同意书。针对上述情况，我局卫生监督员制作了现场笔录，对“妇科人流包18/5-24/5”、“妇科紧缩包22/5-28/5”、“妇科小阴唇整形包22/5-28/5”进行了证据先行登记保存，并现场拍摄4张照片。卫生监督典型案例1后又于5月26日进行了进一步调查取证，最终确认以下违法事实：刘xx（个体工商户户主：郫县xx诊所）未取得母婴保健技术许可证擅自从事终止妊娠手术，安排医生王xx为患者“马x”开展引产手术，为患者“高x”和“卢xx”开展人流手术；医生王xx未取得《母婴保技术考核合格证书》从事终止妊娠手术。卫生监督典型案例1【收集的证据】1、现场笔录；2、询问笔录（徐xx）；3、调取证据清单（郫县xx诊所《医疗机构执业许可证》复印件，《个体工商户营业执照》复印件，刘xx、徐xx身份证复印件，授权委托书，王xx执业医师资格证书和执业医师执业证书复印件，病人马x引产知情同意书、引产手术同意书，病人高x、卢xx手术同意书，郫县xx诊所门诊登记、xx诊所门诊人流手术价格表）；卫生监督典型案例14、证据先行登记保存决定书（妇科小阴唇整形包、妇科紧缩包、妇科人流包）；5、现场拍照4张；6、光盘（与患者马x通话记录现场摄像）。卫生监督典型案例1【处理情况】刘xx（个体工商户户主：郫县xx诊所）的行为违反了《中华人民共和国母婴保健法》第三十二条第一款、第三十三条第二款、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第三十五条第三款之规定。依据《中华人民共和国母婴保健法》第三十五条第一款第（二）项、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四十条规定，其违法行为裁定为一般违法行为，给予刘xx（个体工商户户主：郫县xx诊所）：1、警告；2、没收违法所得4360.00元；3、罚款人民币13000.00元的行政处罚。同时责令立即改正违法行为。卫生监督典型案例1【分析与讨论】：未取得当事医生和患者的书面证言，能否认定刘xx（个体工商户户主：郫县xx诊所）未取得母婴保健技术许可擅自从事终止妊娠手术的违法事实？本案案发时，当事医生王xx已离开郫县xx诊所，手机处于停机状态，一直未能与其联系上，无法进行详细调查和制作笔录；对医学文书上留存电话的患者马x，虽经多次联系，由于涉及到个人隐私，患者均不愿意配合调查，亦未能取得询问笔录。卫生监督典型案例1虽然因故没有取得当事医生和患者的书面证言，但梳理本案证据材料，我们掌握有以下证据：1、现场检查发现该诊所有从事终止妊娠的场所、器械，并对妇科小阴唇整形包、妇科紧缩包、妇科人流包等器械拍照并现场登记保存；2、现场发现该诊所从事终止妊娠手术的医学文书及门诊登记；3、现场发现“xx诊所门诊”人流手术价格表；卫生监督典型案例14、该诊所主管徐xx承认诊所有开展终止妊娠手术的违法事实，承认该诊所安排医生王xx开展了终止妊娠手术、王xx未取得《母婴保健技术考核合格证书》的询问笔录；5、与患者马x电话联系确认其于2014年4月曾在该诊所做了人流手术的现场摄像。经多次讨论并合议，最终认定现有证据足以形成证据链，该诊所未取得母婴保健技术许可擅自从事终止妊娠手术的违法事实可以确认。卫生监督典型案例1证据确凿,是依法办案的关键.而在医疗服务监督工作中，基层监督员在日常办案过程中经常面临的问题就是当事医生为了逃避法律责任,采取一查就跑的策略,而患者又因为病情涉及个人隐私,不愿意配合执法人员进行调查取证,从而使案件查处陷入困境。卫生监督典型案例1本案中，办案人员正是在未取得当事医生和患者书面证言的情况下,围绕违法事实开展细致调查,通过确认与违法事实相关的场所、器械、医学文书、责任人陈述，收集视听资料等证据形成证据链，从而确认违法事实并对当事人依法查处。此案的查处对执法人员员查办类似案件具有一定的现实意义。三、本案存在的不足本案证据收集过程中，因该诊所电脑未登记患者就诊的收费情况，无法调取患者就诊的收费票据，客观上造成本案存在一定瑕疵。卫生监督典型案例1关于一起非法行医

行政处罚案例的浅析一、案情简介2014年月5日5日，中江县卫生执法监督大队接上级转交群众投诉称：中江县H镇小东街41号处有人在非法行医。5月7日卫生执法人员前往现场核查,在该镇小东街41号未发现非法行医现象,通过巡查在小东街14号门面房发现一“刘老师牙科”诊所,执法人员出示行政执法证件后依法进行现场检查，查见该门面房内摆放有：“刘老师牙科”竖牌1个，西诺-2305、西诺2306联体式牙科综合治疗机各一台、台式牙钻机1台、定制式义齿及牙科用材料和药品、其它器械等，卫生监督典型案例1阳某正在为一名女性患者进行口腔治疗（拔除痛牙），但阳谋现场不能提供《医疗机构执业许可证》、《医师资格证书》、《医师执业证书》，并说这个诊所是其母亲刘某开设的，当时刘某未在现场。通过对当事人阳某和患者王某、刘某及5月20日对当事人刘某、患者李某、彭某进行询问，证实：该镇小东街14号处“刘老师牙科”确为刘某所开设，且未取得《医疗机构执业许可证》、《医师资格证书》、《医师执业证书》，执业人员阳某未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》及相关专业院校毕业证书，在该诊所从事拔牙、镶牙、洁牙等诊疗活动。针对当事人阳某、刘某的行为，执法人员制作了相关卫生行政执法文书，依据相关法律法规给予了相应的行政处罚。卫生监督典型案例1二、案情分析卫生执法人员通过调查取证了解到：当事人刘某(女，64岁，汉族，初中文化,家住中江县H镇小东街14号)约80年初跟其丈夫（原中江县H镇卫生院职工）学了一些治疗牙科方面的知识和技能。后因丈夫去世，家庭经济困难，于是在几年前开设了简易的“刘老师牙科”诊所，自述：当时办了一个《工商营业执照》（核定的是牙技师，开展的项目为拔牙、镶牙），现已被工商部门收回。卫生监督典型案例1由于近期业务有所好转才添置了两台牙科综合治疗机增加治疗业务，但因年岁已大，视力不太好，已不再接诊，主要从事一些管理工作，诊治工作交由其女阳谋在做。阳谋（刘某之女，37岁，汉族，初中文化，家住中江县H镇建材街32号）跟随其母刘某学习看牙科后，于今年1月份开始从事拔牙、镶牙、洁牙等口腔治疗活动。卫生监督典型案例1刘某、阳谋均未经过医学院校相关专业学习并取得毕业证书、也未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》和《医疗机构执业许可证》，其行为已违反了《中华人民共和国执业医师法》第八条第一款、第十二条、第十三条第一款、、第十四条第二款以及《医疗机构管理条例》第二十四条之规定，被认定为非法行医。卫生监督典型案例1（一）相关证据1.现场笔录1份；2.证据先行登记保存决定书及其附件物品清单各1份；3.调取证据清单1份；4.当事人刘某、阳谋询问笔录各1份；5.患者王某、刘某、李某、彭某询问笔录各1份；卫生监督典型案例16.现场拍摄照片5张；7.当事人刘某、阳谋身份证复印件各1份；8.患者姓名及收费记录1页；9.《卫生监督意见书》2份；10.证据先行登记保存处理决定书1分；11.中江县卫生行政执法群众举报投诉接收电话记录1份。卫生监督典型案例1（二）适用法律、法规、规章及批复1.《中华人民共和国执业医师法》第三十九条未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任；卫生监督典型案例12.《卫生部关于对医疗市场监督执法中有关法律适用问题的批复》（卫政法发[2005]81号）一、对个人未取得医疗机构执业许可证非法设立诊疗场所进行医疗活动的行为，应当根据《医疗机构管理条例》第四十四条的规定，进行处罚；3.《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条有下列情形之一的，责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，处以三千元以上一万元以下的罚款：（一）擅自执业的人员为非卫生技术专业人员；（二）擅自执业时间在三个月以上；卫生监督典型案例14.《卫生部法监司关于对《医疗机构管理条例》中“非法所得”含义解释的答复》（卫法监法发〔2000〕第45号）《医疗机构管理条例》第四十四条中“非法所得”指未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的人员或机构在违法活动中获取的包括成本在内的全部收入；5.《行政处罚法》第二十七条以及《四川省卫生行政处罚自由裁量权规范（试行）》第十、十一条和《卫生行政处罚程序》。卫生监督典型案例1（三）处理结果对调取证据清单（编号2014-12号）所列证据《患者姓名及收费记录》所载金额共计7240元及对患者李某询问所涉及未登记的定金和换药费共计130元，认定为非法所得。“刘老师牙科”诊所的执业时间超过三个月，根据《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条第三项的规定，对当事人处以三千元以上一万元以下的罚款。卫生监督典型案例1鉴于在案件调查过程中，当事人刘某、阳谋积极配合卫生执法人员调查，主动减轻违法行为危害后果，并立即停止了执业活动，根据《四川省卫生行政处罚自由裁量权规范(试行)》第十、十一条、《行政处罚法》第二十七条第一款第一项，经合议决定对当事人：刘某处以1.没收证据先行登记保存决定书（江卫医证保决[2014]2号）及其附件所列药品与器械；2.没收非法所得人民币7370.00元；卫生监督典型案例13.罚款人民币3000.00元整的行政处罚，同时责令刘志平立即停止违法行为，现场查见的西诺-2305、西诺-2306两台联体式牙科综合治疗机，当事人刘某自述是从熟人那里借的，采取暂就地封存；对阳某的违法行为依照《执业医师法》第三十九条规定给予罚款人民币5000.00元整的行政处罚，同时责令其立即停止违法行为。当事人刘某、阳谋已于2014年6月30日自觉履行处罚决定.卫生监督典型案例1三、案情讨论（一）针对该案件的处理当时存在两种不同的意见：一种观点认为，刘某擅自开设牙科诊所的目的是为了开展非法诊疗活动，从中获取某种利益。而阳谋在该诊所的执业活动是其母刘某安排的，是为了帮助其实现某种目的，她的行为是从属行为，整个案件属一个违法行为，如对刘某给予了处罚，就不再对阳谋进行处罚，否则有重复处罚之嫌。卫生监督典型案例1但笔者认为，刘某和阳谋分别实施了不同的违法行为，刘某设置”刘老师牙科诊所”开展口腔诊疗活动，但从现场检查、询问其本人及部分患者情况来看，因其年龄较大，视力不好，已不再直接为患者看病，而主要从事一些管理方面的工作，为患者拔牙、镶牙、洁牙等诊疗工作已交由其女阳谋在做。所以认为，刘某为设置者，阳谋为行医者。对设置者刘某，适用《医疗机构管理条例》第四十四条，对行医者阳谋，适用《执业医师法》第三十九条进行处理，如果设置者与行医者是同一人，适用《执业医师法》第三十九条。卫生监督典型案例1原因有二：（1）从法理上分析，如果只对设置者刘某进行处罚，而不对行医者阳谋进行处罚，有可能造成对案件处罚不完整或不全。（2）从打击非法行医角度来看，当前，市场上的无证行医现象是屡禁不止，屡打不决，除了以下几方面原因：一是非法行医者流动性大，隐蔽性强，大都在城郊结合部及居民小区内，尤其是乡、镇偏僻小巷或简易农贸市场不易被执法部门发现；二是未建立与相关行政执法机关，如公安、工商、药监等部门的有效联动机制，未形成打击合力；卫生监督典型案例1三是打击非法行医社会宣传还不够深入广泛，绝大多数（特别是农村地区）老年群众的就医习惯及对非法行医的危害认识不足，在一定程度上给了非法行医者生存的空间和牟利市场；四是目前打击非法行医的监管模式和打击手段过于单一，已适应不了当前的医疗服务市场的需要；五是我县从事医疗卫生监督的执法人员欠缺，甚至无专职医疗卫生监督员，监管的区域较多，面积较大，往往是力不从心。

卫生监督典型案例1还有一个重要原因是打击力度不够，无法起到威慑作用，甚至一些非法行医者有恃无恐，即使在受到处罚后仍继续从事非法行医活动。所以，为了打击非法行医活动的有效开展，保障人民群众生命、身体健康安全，充分应用法律、法规、规章之规定，对非法行医场所的设置者和行医者均进行处罚，这样就加大了对非法行医现象的打击力度，从而起到有效震慑作用。卫生监督典型案例1（二）笔者认为对该案件的处理也存在不足之处，卫生执法人员对涉案的两台联体式牙科综合治疗机因当事人亲属阻挠只采取了就地封存，而没有进一步采取有效控制措施，从而导致当事人后来擅自将其处置，执法机关不能进行没收处罚。在案件查处过程中，如何对大型、高价值的涉案物品进行有效控制，既有利于案件查处，又不至于引起太大社会影响，有待探讨。笔者建议，如遇当事人等阻挠，应及时争取公安部门协助，或咨询检察机关，以降低执法风险。卫生监督典型案例1犍为县玉津镇周XX违反《公共场所卫生管理条例实施细则》案案例分析一、【案情介绍】

案由：周XX安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作案案情及违法事实：2014年6月13日9时43分，犍为县玉津镇居民余XX到犍为县卫生执法监督大队投诉称：“2014年6月11日下午接外孙女放学，回家路上一老年妇女发给了一张美容卡，让她到米兰国际美容连锁机构（店）免费按摩、推拿、针灸、美容。2014年6月12日9时左右余XX到米兰国际美容连锁机构（店），用“药灸”治疗颈椎病，后背上烧起了多个水泡，要求调查处理。”

卫生监督典型案例12014年6月13日14时30分，卫生监督员前往米兰国际美容连锁机构（店）现场检查，检查发现：1.该美容机构（店）位于犍为县玉津镇西街XXX号。2、该店有从业人员6人，其中吕XX、胡XX、李XX、张X没有有效健康合格证明。3、米兰国际美容连锁机构（店）出示的《公共场所卫生许可证》显示：单位名称：周XX；法定代表人：周XX；地址：乐山市犍为县玉津镇西街XXX号；许可项目：美容店。经查实：周XX军安排未获得有效健康合格证明的从业人员吕XX、胡XX、李XX、张X从事直接为顾客服务工作。卫生监督典型案例1二、【相关证据】1：周XX（米兰国际美容连锁机构）所作《现场笔录》1份；2：对余XX、周XX、李XX所作的《询问笔录》各1份；3：余XX、周XX的《身份证》复印件各1张；4：2014003、2014004《调取证据清单》各1份;5、余XX背后水泡照片1张；6、余XX病历1本；7、周XX的《个体工商户营业执照》复印件1张；8、周XX的《公共场所卫生许可证》复印件1张；9、魏XX、宋XX的有效健康合格证明复印件1份；10、吕XX、胡XX、李XX、张X无有效健康合格证明的说明1份。卫生监督典型案例1三、【处理情况】经合议，周XX安排未获得有效健康合格证明的从业人员吕XX、胡XX、李XX、张X从事直接为顾客服务工作行为，违反了《公共场所卫生管理条例实施细则》第十条第一款的规定，依据《公共场所卫生管理条例实施细则》第三十八条规定，罚款人民币1500元整，同时责令立即改正违法行为。卫生监督典型案例1四、【履行情况】周XX在接到《行政处罚事先告知书》后，当即表明放弃陈述和申辩，并在告知书上签字，在收到《行政处罚决定书》后，当即履行处罚决定。卫生监督典型案例1五、【本案简析】周XX违反了《公共场所卫生管理条例实施细则》第十条第一款规定，依据《公共场所卫生管理条例实施细则》第三十八条规定：公共场所营者安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的,由县级以上地方政府卫生行政部门责令限期改正,给予警告,并处以五百元以上五千元以下罚款；逾期不改正的,处以五千元以上一万五千元以下罚款。卫生监督典型案例1决定给予周XX罚款人民币1500元的行政处罚。理由：犍为县玉津镇居民余XX到卫生执法监督大队举报内容是，米兰国际美容连锁机构（店），用“药灸”治疗颈椎病，后背上烧起了多个水泡，要求调查处理。一、该举报涉及国务院《医疗管理条例》的诊疗活动。如果举报确定为诊疗活动，应依据国务院《医疗管理条例》相法法律、法规处理。对该店从事的“龙涎艾灸条”灸疗活动，经查询有关法律、法规，未查到“龙涎艾灸条”灸疗活动属于治疗行为的规定及解释，所以不予按开展诊疗活动立案。卫生监督典型案例1二、在现场检查中发现周XX安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作行为，违反了《公共场所卫生管理条例实施细则》第十条第一款的规定，依据《公共场所卫生管理条例实施细则》第三十八条规定，予以处罚。周XX在调查取证过程中积极配合执法工作，并及时履行处罚，依据《四川省卫生行政处罚自由裁量权规范（试行）》相关规定，故给予周XX罚款人民币1500的行政处罚是恰当的。卫生监督典型案例1理发店抽检不合格案例分析一、案情介绍（一）案情简介根据四川省、德阳市卫生行政主管部门要求，绵竹市卫生执法监督大队切实开展了“2014年卫生重点监督检查专项行动”。2014年7月23--24日，对辖区内住宿、沐浴、美容美发、影院、超市、饭馆六类共计12户公共场所顾客用品用具、室内空气等各项指标进行监督抽检，并将抽检样品委托绵竹市疾病预防控制中心进行检验。专项检查行动中卫生监督员严格按照国家法律法规进行执法监督与行政抽检，依法向被抽检单位或个人出具卫生执法相关文书。卫生监督典型案例12014年7月30日市疾控中心针对此次卫生重点监督检查的公共场所出具卫生监测报告，其中两份检测报告不合格，编号分别为竹疾控（公）检字20140115号与竹疾控（公）检字20140116号。检测报告显示两户理发店被抽检的顾客用品（毛巾）“细菌总数超标”，抽检结果不符合国家《理发店、美容店卫生标准》GB9666—1996之规定。卫生监督典型案例1（二）证据收集1.违法主体认定与当事人身份证明材料（工商营业执照复印件；卫生许可证复印件；当事人身份证复印件等）2.违法事实证明材料（当事人询问笔录；绵竹市疾控中心检测报告两份；《非产品样品采样记录》两份；当事理发店从业人员健康证等）卫生监督典型案例1（三）法律依据1.引用条款《四川省公共场所卫生管理办法》第十一条之规定“公共场所单位提供的公共用品、用具应当卫生、安全、无害。禁止重复使用一次性公共用品、用具。”2.处罚依据《四川省公共场所卫生管理办法》第三十六条之规定“重复使用一次性公共用品、用具的或提供的用品用具不符合卫生标准要求的”，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可并处2000元以下罚款。卫生监督典型案例1（四）处罚结果分别给予当事人两理发店业主警告、罚款人民币壹仟元的行政处罚。二、案情分析（一）案件来源两理发店卫生抽检不合格案系我大队在执行国家卫生行政主管部门下达的“2014年卫生重点监督检查专项行动”任务时，根据卫生检测机构提供的不合格检测报告而立案。卫生监督典型案例1（二）主体认定《四川省公共场所卫生管理办法》中对“公共场所经营单位提供的用品用具不符合卫生标准要求的”有明确处罚罚则，因此本案应当是一个很简单的行政处罚案件。可是，在准备立案时，经办执法监督员调查、取证中遇到新问题，导致该案件在违法主体认定上产生了分歧。卫生监督典型案例1在对当事理发店进行调查取证的过程中，了解到两户理发店此次被抽检不合格毛巾均系我市一家棉织品洗消服务机构提供的一次性消毒毛巾，该洗消服务机构在我市为美容美发店配送的消毒棉织品还为数不少。参与此案调查的监督员意识到事态比较严重，为防止不合格产品对消费者造成影响、降低社会危害，立即将调查情况上报给大队领导。大队迅速抽出骨干力量对此案进行办理。卫生监督典型案例1经过深入、细致地调查，原来提供消毒毛巾的洗消服务机构由于洗消设备故障，提供设备的厂家未及时修理洗消设备，导致部分毛巾在清洗、消毒过程中未严格进行清洗、消毒处理。发现机器故障后，洗消服务机构负责人非常重视，立即采取措施回收流向社会的毛巾，然而工作人员疏忽大意造成极少量毛巾流入美容美发店，故造成此次“抽检风波”。卫生监督典型案例1由于两户涉案理发店被抽检不合格的毛巾均系该洗消服务机构提供，两户理发店均有《消毒毛巾配送协议》与“消毒毛巾送货单”为证。在这种情形之下，问题出现了：“对于本次消毒毛巾抽检不合格，究竟应该处罚理发店还是消毒服务机构呢？”。卫生监督典型案例1由此大队再次组织案情讨论、分析，形成两种分歧较大的处理意见。第一种意见倾向于以被抽检理发店作为立案对象，原因有三：1、检测不合格毛巾虽系消毒服务机构提供，但实际是从理发店内抽样送检，并非从洗消机构抽样送检；2、由于运送、保存等各种人为因素，理发店毛巾抽检不合格不能证明洗消服务机构配送的毛巾不合格；3、“非产品样品采样记录”文书与疾控部门的“检测报告书”上所载明的“被采样人”和“委托单位”均为理发店。卫生监督典型案例1主体认定与证据收集一致。第二种意见认为应将洗消机构作为立案对象，原因如下：1、此次被抽检不合格毛巾全部由该洗消机构提供，不合格毛巾流入社会给消费者健康权益造成威胁，为保护大众健康理应从源头上查处；2、《四川省消毒管理条例》规定县级以上卫生行政部门主管辖区内的消毒卫生监督管理工作，所以发现洗消机构提供的消毒产品不合格，应当对洗消机构的违法行为进行查处；

卫生监督典型案例13、理发店仅仅是使用洗消机构配送的消毒毛巾，自身不具备检测设施、设备，不可能发现配送的消毒产品不符合卫生要求，故不应该处罚理发店。两种处理意见各有道理，在不能够达成共识的情况下，大队请示了德阳市卫生执法监督支队，市支队较为支持第一种处理意见，将被抽检理发店经营业主作为违法主体进行立案，同时建议对该洗消服务机构规范、整顿。卫生监督典型案例1（三）行政处罚1.当事人从行政抽检乃至整个案件调查取证阶段都积极配合执法人员工作，态度端正并立即对存在问题进行整改。2.该案当事人违法事实清楚、证据确凿，违法主体认定明确，结合当事人违法情节和整改措施，故决定对当事人（两户理发店）分别作出“给予警告、罚款人民币壹仟元的行政处罚”。3.对洗消服务机构开展监督检查并对其消毒产品进行了抽检，被抽检样品（消毒毛巾等）各项指标检测结果均为合格，从而保障了公共卫生用品源头上的卫生与安全。卫生监督典型案例1三、案情思考行政处罚只是行政执法的一种手段而不是目的，现在国家每年要求开展的“卫生重点监督检查”其意义应当在于及时了解公共场所卫生状况，切实保护人民的健康权益不受侵犯！在平时具体监督抽检工作中，有部分经营业主对抽检工作产生抵触情绪甚至存在抗拒心理；有的经营者只看重经济利益，弃道义与法律于不顾；更不会主动学习与自身经营相关的法律法规。

卫生监督典型案例1因而，在我们今后的卫生执法监督工作中，一方面要坚持运用“抽检方式”和“行政处罚手段”打击违法行为，维护群众健康权益；另一方面，应当注重在执法监督过程中的卫生普法宣传工作，让经营者知道并了解卫生法律法规，诚信守法经营，懂得合理规避经营风险也能有效降低运营成本，逐步强化公共场所经营者的法律观念，全面提升公共场所经营者的管理水平和服务意识。卫生监督典型案例1邹某（XX区XX美容生活馆）未取得《医疗机构执业许可证》开展医学美容活动案【案情介绍】2014年5月25日，成都市XX区卫生局接到群众欧阳某某及其母亲袁某投诉称“XX区XX美容生活馆非法对欧阳某某进行绣眉”。XX区卫生局立即派两名卫生执法监督人员前往该美容生活馆检查：发现邹某（XX区XX美容生活馆）未取得《医疗机构执业许可证》开展医学美容活动，执法人员现场制作检查笔录、调取了该美容生活馆“客人登记表”原件、该美容生活馆出具的手写“绣眉说明书”原件、投诉人袁某出具的“收据”原件等证据，并对该美容生活馆店长邓某、对案件投诉人袁某等分别制作了询问笔录。卫生监督典型案例1【违法事实】XX区XX美容生活馆未取得《医疗机构执业许可证》开展绣眉等医学美容活动。【主要证据】1、现场检查笔录（2014.5.25）一份2、XX区XX美容生活馆2014年5月7日-24日“客人登记表”一份3、XX区XX美容生活馆店长邓某手写“绣眉说明书”原件（2014.5.25）一份卫生监督典型案例14、投诉人袁某手写“收据”原件（2014.5.25）一份5、对XX区XX美容生活馆负责人廖某某的询问笔录（2014.5.26）一份6、对XX区XX美容生活馆店长邓某的询问笔录（2014.5.25）一份7、对案件投诉人欧阳某某及其母亲袁某的询问笔录（2014.5.25）各一份8、授权委托书一份9、邹某、廖某某、邓某、袁某、欧阳某某身份证复印件各一份10、XX区XX美容生活馆的《个体工商户营业执照》、《卫生许可证》复印件各一份卫生监督典型案例1【处理情况】根据《医疗美容项目分级管理目录》[卫办医政发（2009）220号]可知，绣眉活动属于一级美容外科项目，在设有医疗美容科或整形外科的综合医院、美容医院、门诊部、诊所方能开展此类业务，而当事人仅取得《卫生许可证》，许可范围为公共场所：卫生监督典型案例1美容店，并未取得《医疗机构执业许可证》就擅自从事绣眉等医学美容活动，此行为违反了《医疗美容服务管理办法》第二十四条“任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》并经登记机关核准开展医疗美容诊疗科目，不得开展医疗美容服务”、《医疗机构管理条例》第二十四条“任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动”。卫生监督典型案例1根据《医疗机构管理条例》第四十四条：“违反本条例第二十四条规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。”根据本案情况及证据，经成都市XX区卫生局卫生执法监督大队合议，认为该单位违法事实清楚、证据确凿，依法应当给予行政处罚。卫生监督典型案例1投诉人袁某手写“收据”（2014.5.25）证明该美容生活馆已将800元人民币退还给投诉人，故该案违法所得难以确定，决定给予当事人罚款人民币4000元整的行政处罚。卫生监督典型案例1【案例评析】本案属于典型的未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动案。在本案的处理过程中，卫生执法部门认定事实清楚、证据确凿且能构成完整证据链、适用法律法规正确、自由裁量适当、程序合法，但仍存在以下三点不足：卫生监督典型案例11.本案仅对单位进行处罚而未对实施诊疗活动的人员是否具有执业资格进行查处。在本案中，在对该美容生活馆店长邓某的询问笔录（2014.5.25）中提及非法绣眉是由何某某实际操作并且是通过预约的方式开展此类业务，何某某本人平时并不在该美容生活馆上班。何某某作为该非法行为的实际操作者，卫生行政部门理应对其开展深入调查询问，以了解其是否具有执业资格及其开展非法医疗美容的次数，如何某某不具有行医资格，还应按照《执业医师法》相关规定对其进行处罚，但在本案的后续调查中未见对何某某是否具有行医资格的调查。卫生监督典型案例12.本案未对当事人非法开展医疗美容服务使用的医疗器械和药品进行没收查处、未对违法所得进行严格认定。在本案中，卫生执法人员仅凭该美容生活馆5月7日-24日的“顾客登记表”未见有其他非法医疗美容服务行为就认定当事人在整个执业过程中没有开展其他非法开展医疗美容服务活动，导致本案在认定开展非法医疗美容服务的次数及违法所得上不够客观和严谨，同时也未见卫生执法人员对非法开展医疗美容服务所用医疗器械、药品进行没收的描述。这要求我们卫生执法人员在实际工作中，要更加严格地依照法律法规，对被监管单位使用的非法医疗器械和药品、具体违法次数和违法所得需经过详细询问有关人员及通过查看相关资料等确定。卫生监督典型案例13.文书制作不规范、不完整。本案文书制作质量总体较好，但部分地方仍然存在瑕疵，我们在今后的工作中要严格按照《卫生行政执法文书规范》的要求制作各种行政执法文书，注意卫生行政执法文书制作的规范性和完整性，提高卫生行政执法文书质量。卫生监督典型案例1【思考与建议】本案是一起未取得《医疗机构执业许可证》而开展医疗美容活动的典型案例，从该案中我们可以看出近年来，随着生活水平的进一步提高，人们对自身容貌越来越重视，相应的美容机构也如雨后春笋般的涌现，但相当一部分美容机构由于自身管理制度的缺乏，再加上盲目的追求经济效益，导致很多不具有《医疗机构执业许可证》的美容机构非法开展医学美容活动，对群众生命财产健康安全造成了极大的威胁。因此在美容行业日渐繁荣的今天，尤其应该加强对美容行业的监督管理，防止被监管单位开展非法医学美容活动，保障人民群众的生命财产和健康安全。卫生监督典型案例1XX超市安排未获得有效健康证明的从业人员从事直接为顾客服务工作案案情简介：2014年6月18日，攀枝花市西区卫生监督所对XX超市进行现场监督检查，现场抽查了20名在岗从业人员，其中8名不能出示有效健康证明，鉴于上述情况，该所卫生监督员当场制作了《现场笔录》，调取了相关证据资料，依法予以立案查处。卫生监督典型案例1收集的证据：证据1、XX超市工商营业执照复印件1份1页；证据2、XX超市卫生许可证复印件1份1页；证据3、XX超市负责人彭X的居民身份证复印件1份1页；证据4、XX超市负责人彭X出具的委托书1份1页；证据5、被委托人周XX的居民身份证复印件1份1页；证据6、马XX等17名从业人员健康证明复印件1份2页；证据7、熊XX体检表复印件1份1页；证据8、2014年6月18日对XX超市现查笔录1份1页；证据9、2014年7月1日对周XX的询问笔录1份2页。卫生监督典型案例1违法依据：XX超市安排未获得有效健康证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的行为，违反了《公共场所卫生管理条例实施细则》第十条第一款：“公共场所经营者应当组织从业人员每年进行健康检查，从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。”的规定。卫生监督典型案例1处罚依据：《公共场所卫生管理条例实施细则》第三十八条：“公共场所经营者安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处以五百元以上五千元以下罚款；逾期不改正的，处以五千元以上一万五千元以下罚款。”卫生监督典型案例1处理情况：XX超市安排未获得有效健康证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的行为，违反了《公共场所卫生管理条例实施细则》第十条第一款之规定，依据《公共场所卫生管理条例实施细则》第三十八条之规定予以行政处罚，因此责令XX超市立即改正违法行为，并给予：1、警告；2、罚款人民币贰仟元整（￥2000.00元）的行政处罚。卫生监督典型案例1执行情况：已完全履行讨论分析：一、本案依照《中华人民共和国行政处罚法》的规定，历经了受理、立案、调查取证、合议、卫生行政处罚案件审批（事先告知）、行政处罚法事先告知、听取陈述申辩、陈述申辩复核、再次合议、陈述申辩回复、卫生行政处罚案件审批（行政处罚）、行政处罚法决定书送达等程序，程序合法；本案违法事实的认定有现场笔录、询问笔录、从业人员健康证明复印件等相关证据证明，事实清楚，证据确凿；卫生监督典型案例1同时由于XX超市持有合法的卫生许可证和工商营业执照，因此其具有主体资格，是本案的责任主体。在自由裁量方面，XX超市虽然未获得有效健康证明的从业人员人数较多，但其在接受检查后一周内全部办理了健康证明，合议人员综合考虑，结合《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条第一款第（一）项等有关规定给予了适当的处罚，体现了处罚与教育相结合的原则。卫生监督典型案例1二、在办理案件中，办案人员有两个争议点，一是该超市的从业人员均是厂家派驻的促销员，这些人员能否认定为超市的从业人员，二是商场类公共场所从业人员是否包含食品区的从业人员。对第一点，通过询问得知，该超市人员虽然是厂家派驻的促销员，但由超市方统一管理，且前期从业人员的体检及健康证明的办理也由该超市统一组织，因此本案认定其从业人员均为超市人员。卫生监督典型案例1对第二点，办案人员通过研究相关法规条文认为，本超市作为商场类公共场所，其应遵守《公共场所卫生管理条例实施细则》的相关规定，而食品区作为超市的一部分，同样应该遵守《公共场所卫生管理条例实施细则》，因此本案认定商场类公共场所从业人员包含食品区的从业人员。卫生监督典型案例1三、本案的违法行为在公共场所中具有普遍性，公共场所种类多、数量大，从业人员众多，人员流动性大，而部分公共场所卫生管理人员法律意识淡薄，导致该类违法行为时有发生。而要改变这种状况，一是要加大宣传力度，增强消费者的维权意识，扩大社会监督，同时强化培训，增强公共场所负责人及卫生管理人员的法律意识，提升其遵守相关法律法规的自觉性；二是加强监督检查力度，及时发现存在的问题并进行科学指导，对屡教不改的单位要果断出击，严肃查处，震慑违法违规者，处罚与教育相结合，督促落实各项卫生制度，提升公共场所卫生管理水平。卫生监督典型案例1苍溪县XX理发店未取得《卫生许可证》擅自营业案【案情简介】2014年7月8日9:33时，苍溪县卫生执法监督大队卫生监督员依法对位于苍溪县XX路“XX”理发店进行现场卫生监督检查时，发现该理发店未取得公共场所《卫生许可证》擅自营业。卫生监督典型案例1【收集的证据】1、场检查笔录1份(2014年7月8日)；2、朱XX询问笔录1份（2014年7月8日)；3、调取证据清单一份(1、个体工商户名称预先核准通知书；2、朱XX身份证复印件；3、房屋租赁合同；4、从业人员有效健康合格证明)；4、现场拍摄的照片两张。卫生监督典型案例1【相关法律法规】《公共场所卫生管理条例实施细则》第三十五条第一款，对未依法取得公共场所《卫生许可证》擅自营业的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处以五百元以上五千元以下罚款；有下列情形之一的，处以五千元以上三万元以下罚款：（一）擅自营业曾受过卫生行政部门处罚的；（二）擅自营业时间在三个月以上的；（三）以涂改、转让、倒卖、伪造的卫生许可证擅自营业的。卫生监督典型案例1【处理情况】对当事人未取得公共场所《卫生许可证》擅自营业的违法行为给予警告和罚款人民币3000.00元的行政处罚，同时责令立即改正违法行为。卫生监督典型案例1【分析与讨论】一、本案程序。本案依照《中华人民共和国行政处罚法》的规定，历经了受理、立案、调查取证、合议、卫生行政处罚案件审批、行政处罚法事先告知、自愿放弃陈述申辩、行政处罚法决定书送达等程序，程序合法。卫生监督典型案例1二、事实，证据。本案违法事实的认定有现检笔录、询问笔录、调取证据清单、现场拍摄的照片等相关证据证明，事实清楚，证据确凿。三、对被处罚主体的认定。在该案件中，朱XX设置的“XX理发店”未领取任何有效法定证件，只有朱XX在当地工商部门预先核准通知书名称为“XX理发店”。违法事实的主体应当是设置者朱XX，而不应是XX理发店。卫生监督典型案例1四、罚款幅度的自由裁量权。该案案情简单、事实情楚，证据确凿。因在调查取证过程中设置者朱XX积极配合执法部门调查，事后及时整改违法行为，未造成危害后果。根据《中华人民共和国行政处罚法》第五条、第二十七条第一款第一项、《卫生行政处罚程序》第四条及《四川省卫生行政处罚自由裁量权规范试行》的有关规定。使用《公共场所卫生管理条例实施细则》给予适度的处罚，其操作性和适用性比较强，体现了处罚与教育相结合的原则。卫生监督典型案例1【启示与思考】一、该案是苍溪县公共场所经营单位在经营过程中比较常见的违法行为。因为《公共场所卫生管理条例》第八条规定“经营单位须取得“卫生许可证”后，方可向工商行政管理部门申请登记”的规定。未取得卫生许可证的公共场所经营者进行的多是无证无照经营活动。卫生监督典型案例1卫生行政执法机关在对违法事实的主体认定时应注意无证经营设置者直接责任人认定原则；一是在卫生行政执法中，公民作为责任主体的情况主要为无证生产经营。不论其生产经营的规模有多大，都只能以组织者（设置者）为责任主体（当事人）。二是无论无证生产经营者以任何名义（店招）对外开展非法生产经营活动，均不得将其对外开展非法生产经营活动的名义（店招）作为责任主体认定，只能以设置者（单位或个人）为责任主体。卫生监督典型案例1二、公共场所遍布大街小巷，公共场所负责人（业主）法律意识淡薄，违法行为时有发生。卫生监督员要强化服务意识，加强对监管对象法律、法规、规章的宣传工作，增强公共场所负责人（业主）和从业人员的法律意识，还要积极进行科学的指导，对发现的问题及时提出指导意见，做到有的放矢，打击违法违规行为，维护公共场所正常秩序，保护人民群众的生命健康安全，切实做好公共场所卫生执法监督工作。卫生监督典型案例1广安区XX娱乐城未取得《卫生许可证》、从业人员未取得健康证明从事公共场所经营活动案【案情简介】2014年5月23日20:03时，广安区卫生执法监督大队卫生监督员依法对位于广安市广安区XX路中段“广安市广安区XXX娱乐城”进行现场卫生监督检查时，发现该单位没有公共场所《卫生许可证》擅自营业，自2014年1月22日开业至今已逾三个月；陈XX、曾XX等九名直接为顾客服务的从业人员未取得有效健康合格证明。卫生监督典型案例1【收集的证据】1、场检查笔录1份(2014年5月23日)；2、谭XX询问笔录1份（2014年5月23日)、从业人员柏XX询问