2011年第二季度护理质量检查通报

2011年第二季度护理质量检查通报本季度，医院病人较往年增多，临床护理工作的难度相应增加，在全体护理人员的共同努力下，各护理单元均按计划完成了预期目标。为了更好地把护理质量促上一个新台阶，护理部于6月28日、6月29日组织医院护理质控委员会分5个组对10个护理单元护理质量、护理人员三基理论和技能进行了检查、考核。通过检查认为，全院各护理单元认真落实护理管理制度，增强了主动服务意识，加强了基础护理，提高了病人满意度。但检查中也发现了许多不足，现将存在问题通报如下：急诊科：86.85分 本月未进行科内质量检查，继续教育无登记，科内护理文书质控组督查不规范。基础护理：4床：指甲未修剪，氧气湿化瓶无更换消毒记录，床头牌无护理级别标识。5床：氧气表漏气。护理文书：1床：三测单入院时间填写不规范，体温绘制不规范。4床：液体执行时间不规范，第二次抗生素未及时执行。3床：护理记录缺一次血压、心率记录，记录提前书写。9床：27日第二次抗生素未执行。治疗车上无快速手消毒剂。刘双理论考试成绩优异奖励100元，科室加1分。6、刘双、刘丽芬护理操作考核不合格罚款100元/人。李雅理论考试不及格罚款100元，科室扣1分。120科：周妙护理操作考核不及格、肖鹊、贺鑫璐理论考试不及格罚款100元/人。一病室：99分优势病种护理常规未及时制订。基础护理：6床：床单元欠整洁，自带物品过多，健康指导不到位。护理文书：13床：一处“st”医嘱执行后未及时签字，护理记录楣栏填写不完整。15床：临时医嘱执行时间涂改。18床：三测单三处涂改，护理措施不到位。产房湿化瓶处置不规范。消毒监测记录不规范。曹鑫理论考试成绩优异奖励100元/人，科室加1分。潘立银护理操作考核成绩优异奖励100元。二病室：92.6分1、科室无半年工作总结，实习生无登记，优势病种护理常规未及时制订。2、基础护理：19床健康指导不到位，床上用物过多。44床：小便未及时倾倒，病房有异味。3、护理文书：＋19床：危重患者护理记录无条理性。2床：饮食指导无针对性。28床：一处临时医嘱执行后未及时签字。40床：护理记录无连续性。43床：多处护理记录出现错别字。4、紫外线灯管未擦拭，紫外线强度监测不规范。6、肖志飞、彭燕红理论考试成绩优异奖励100元/人，科室加2分。7、丁灿理论考试不及格罚款100元，科室扣1分。包雪梅护理操作考核不合格罚款100元。三病室：97.1分1、科室无半年工作总结，实习生无登记，优势病种护理常规未及时制订。2、基础护理：28床：入院时间多处不一致，氧流量与医嘱不一致，级别护理与医嘱不符。3、护理文书：＋6床:临时医嘱隔日执行无日期。25床：23日输液卡无核对者签字，护士签名错误。35床:病危护理记录书写不规范，输液卡多处时间涂改。42床:护理记录多处涂改。47床:输液卡多处执行时间涂改。4、抢救车内无络合碘，急救盒内不清洁。换药室注射器使用后未处置，生理盐水过期，紫外线灯管未擦拭。5、文映清、刘琼理论考试成绩优异奖励100元/人，科室加2分。6、王玲理论考试舞弊罚款100元，科室扣1分。四病室：91.3分 1、基础护理：8床：病房杂乱。28床：床单元不整洁。3、护理文书：1床:三测单无病案号，护理措施不到位，Q1h监测未及时记录。8床:“st”医嘱执行时间错误，护理记录有涂改。17床:转床无医嘱，输液卡执行时间错误。20床:输液卡执行时间多处涂改。30床:首次护理记录皮肤破损无护理措施。4、抢救车内无手电筒。紫外线灯管未擦拭。5、章笑玲护理操作考核成绩优异奖励100元。黄翠婷理论考试成绩优异奖励100元，科室加1分。6、吴艳护理操作考核不合格罚款100元。杨露理论考试不及格罚款100元、肖艳理论考试舞弊罚款100元，科室共扣2分。五病室：94.2分基础护理：3床病房温度不适宜，衣服汗湿未及时更换，健康指导不到位。护理文书：8床:一处临时医嘱执行时间不规范。13床:多处输液卡执行时间、执行人与医嘱不一致（临时医嘱），一处临时医嘱执行时间不规范，输液卡无复核人签字。31床：护理措施与开处医嘱时间不符。抢救车一日未交接，抢救车内无菌包无名称，用物有锈迹。周艺护理操作考核成绩优异奖励100元。谭浪鸥理论考试成绩优异奖励100元，科室加1分。陈诗桅护理操作考核不合格罚款100元/人。六病室：93.1分1、基础护理：1床：病房杂乱。2、护理文书：4床：一处监测未签字。6床：27日输液卡缺。20床：术后护理记录无连续性，留置导尿无连续观察，伤口敷料无处置，输液卡多处涂改。三测单大便填写错误，一处临时医嘱未签字。3、抢救车一日未交接，抢救车内氧气管过期，敷料缸过期。4、朱梦梅护理操作考核不及格罚款100元。疼痛科：85.8分基础护理：3床：对医护工作不满意，双下肢烫伤未及时处理。护理文书：1床：23日输液卡与医嘱不符。9床：临时医嘱一处未及时执行。12床：临时医嘱一处未执行。31床：抗生素执行不规范。38床：临时医嘱签字有涂改。皮试阳性标记不规范。抢救车一日未交接。介入室入室未换鞋，垃圾桶无垃圾袋。紫外线强度监测一次未执行。张婷、刘志伟护理操作考核不合格罚款100元/人。手术室：95.8分护士长手册有缺项：工作无重点，护士会议无记录，科室大事无记录，缺半年工作总结。科内抢救管理小组两周未督查。抢救物品一日未交接，仪器保养一周未进行。肖灿、周小文理论考试成绩优异奖励100元/人，科室加2分。周小文护理操作考核不合格罚款100元。供应室：98分科内会议无记录，台面有小说刊物。消毒液更换无记录。分析原因：护士长缺乏科学管理，安全防范预见性不强，发现问题没有及时分析讨论及修改流程。少数护理人员主人翁意识及责任心不强，缺乏慎独精神和奉献精神，攀比心重，对自身没有一个正确的认识，学习的自觉性和主动性不强，学习氛围不浓，业务能力差，不能将所学的知识灵活运用于临床护理工作中，为患者服务。整改措施：护士长加强管理知识的学习，狠抓制度的落实，注重细节管理及重点人群的管理，提高安全防范预见性，防