心肌梗塞应急预案

桂林医学院附属医院临桂分院内一科急性心肌梗塞急救解决应急预案演习脚本编号：-01演习时间：-06-19演习地点：心血管内科病房演习事件：急性心肌梗塞的急救解决应急预案演习目的：通过演习，使心血管内科护理人员纯熟掌握急性心肌梗塞患者的急救解决方法与流程，增强对该病种患者的应急解决能力，增进医护协作配合能力，提高急救成功率。参加人员演习负责人：李艳参加人员：当组责任护士或夜班（A责任护士）、当组搭班护士或值班（B辅助护士）、当班医师（C医师）、情景布置1.场景：心肌梗塞患者急诊护送入院，需配合溶栓治疗。演习流程第一步：A护士接急诊科电话，一出现胸痛伴全身大汗淋漓4小时（出现症状6-12h内都有溶栓的指征）的50岁男性患者，需要立刻护送入院。第二步：A护士立刻告知C医师，并告知B护士协助做好急救准备。B护士准备吸氧装置、心电监护仪、微量泵、多功效电插板，除颤仪、急救车等；A护士准备治疗盘：内置血常规（紫色）、PT4项（蓝色）、生化（绿色）管各1支，采血针2枚、血气针、微量血糖仪1台、血糖试纸1合；备0.9%氯化钠100ml、尿激酶150万U—200万U、留置针1-2枚、输液器1-2副、30ml注射器2副、60ml注射器2副、输液延长管2副、利多卡因5支、5%葡萄糖100ml、胺碘酮6支、备氯比格雷25mgX12片、肠溶阿司匹林0.1X3片。冷开水1杯。C医师准备好床旁心电图机。第三步：急诊科送患者达成，A护士、B护士、C医师到床旁进行交接班。B护士给氧，心电监护、测量生命征。A护士遵医嘱进行抽血。第四步：B护士负责入院接待工作，指导患者及家眷配合注意事项（绝对卧床休息、饮食、保持大小便畅通、限制探视），做好各项登记。A护士遵医嘱发放抗凝口服药、配备溶栓药，在30分钟内滴完（每分钟70-80滴）。滴完后报告医师，观察心电监护示波的变化。第五步：A护士发现心电示波出现室性早搏呈多源性、频发性，立刻报告医师。遵医嘱予利多卡因50mg（2.5ml）静推,10分钟推完。B护士遵医嘱准备利多卡因30ml以6ml/h泵入（需维持72h）。(或A护士另外建立一条静脉通路，遵医嘱予5%GS20ml加胺碘酮0.15静推，10-15分钟推完，B护士遵医嘱准备5%GS加胺碘酮0.15至60ml以24ml/h泵入（需维持6h后，减至15ml/h）)。第六步：在此期间，A护士要严密观察心电示波与否恢复正常或出现新的心律失常，胺碘酮静推或微泵必须单独保持一管，注意观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、静脉呈条索状发红等静脉炎的变化。第七步：A护士书写有关护理统计。第八步：A护士向患者及家眷交代溶栓后注意有无出血等注意事项，再次强调疾病有关知识。第九步：A护士继续遵医嘱皮下使用抗凝药，定时抽血复查心肌酶等。桂林医学院附属医院临桂分院内一科护理应急预案演习统计演习时间-6-1演习地点内一科病房演习内容急性心肌梗塞急救解决应急预案参加人员当班医师、责任护士、当班护士演习场景及过程统计1．接急诊科电话，一出现胸痛伴全身大汗淋漓4小时（出现症状6-12h内都有溶栓的指征）的50岁男性患者，需要立刻护送入院。2.护士立刻告知医师，并告知辅助护士协助做好急救准备。3.急诊科送患者达成，医师、护士共同到床旁进行交接班。护士遵医嘱给氧，心电监护、测量生命征、抽血。医师负责复查心电图。4.护士负责入院接待工作，指导患者及家眷配合注意事项，做好各项登记。遵医嘱发放抗凝口服药、配备溶栓药，观察病情变化。5.护士发现心电示波出现室性心律失常，立刻报告医师。遵医嘱及时用药，观察效果及不良反映。6.护士书写有关护理统计。7.护士向患者及家眷交代溶栓后注意有无出血等注意事项，再次强调疾病有关知识，获得患者及家眷的配合。8.继续遵医嘱皮下使用抗凝药，定时抽血复查心肌酶等。演习效果评价人员到位状况反映快速准时到位辅助人员不到位重点岗位人员不到位推行职责状况分工明确，操作纯熟分工明确，操作欠纯熟分工不明确，操作不纯熟物品器械状况物品充足，器械完好物品准备不充足器械部分不