医院在结核病控制项目中的作用

医院在结核病控制项目中的作用

自世界银行贷款和英国签署“中国健康保险试点项目”以来，该市未实施健康保险的中央管理。大量医院出现故障，这是患者数量不足且无法完成的主要原因。其中，地区医院的影响非常复杂。为探讨发挥医院在结核病控制项目中应有作用,对一综合医院2003年57例结核病登记、报告和转诊情况进行调查分析。1医院的专科设置该院是一所以医疗为中心,兼教学、科研的综合性医院,按专业分设33个临床医技科室,病床600张,年门诊病人12万人次,设有保健科,有专职工作人员5名,有专人负责结核病的登记报告转诊工作。2数据和方法2.1数据来源3结果3.1医院肺肿瘤患者的登记、报告、转移和结论3.2医院登记和随访患者的性别组成3.3医院登记和肺结核患者区域的职业分布表23.4医院记录，肺门脉象在肺系的分布3.5医院疾病控制中心的粘液检测4医院领导重视是关键4.1世界银行贷款/英国赠款《中国结核病控制项目》实施以来,兰州市特别城区病人发现数量未达到项目规定指标,除城区人口多,发病率较农村少,而任务指标与农村一样原因外,各级各类医院漏报、截留、丢失病人情况非常普遍,结核病归口管理是解决这一瓶颈的重要措施,医院起着至关重要的作用,因此如何发挥医院在结核病防治中的作用,是城区能否完成项目的关键。4.2医院领导重视,将结核病控制工作纳入目标管理是做好归口管理工作的前提,该院2003年4月“非典”疫情后,登记报告数从1～5月的5例上升到6～12月的52例,工作有了突破性进展。4.3从医院结核病人登记、报告、转诊及到位数字分析,每个工作环节都有误差,因此医院建立完善登记、报卡、转诊、搜索工作程序,每月统计报告核查,疾控中心主动建立定期与医院核对、及时追踪寻访转诊病人制度是大幅度提高病人发现数和转诊到位率的必要手段。4.4医院保健科主动搜索监测,院内重点科室配合,值诊医生首诊负责把关是完成项目工作的基础,同时完整准确填写传报卡,特别对结核病人填写电话号码,为追访病人提供了便利。4.5严格执行诊断标准,努力提高查痰率,专项培训医院化验室、病理室痰检人员,经常检查指导痰检工作,实行痰检质量控制,是提高诊断率的重要方法。医院2003年保健科结核病疫情登记本;辖区疾控中心收到的医院2003年结核病疫情报告卡;医院各科室门诊日志、医生转诊登记、出入院登记记录;辖区疾控中心收到的医院2003年转诊病人登记。2.2药品处方和病人截留情况2.2.1医院制定《医院关于结核病报告转诊的制度》,实行首诊负责制,建立疫情搜索制度,将归口管理工作纳入医院目标管理。2.2.2医院设立结核病人登记、报告及转诊制度,转诊单1式2份,1份由病人带至当地疾控中心结防科就诊,存根留底备查,保健科专人负责此项工作。2.2.3辖区疾控中心负责归口管理工作的检查指导,了解疫情报告及转诊情况,抽查药品处方和病人截留情况。2003年1～12月,医院保健科登记、报告肺结核病人57例,医院门诊呼吸科、放射科、住院部医生转诊40例,辖区疾控中心收到肺结核传染病报告卡47张,接到转诊病人13例,其中7例无传染病报告卡,5例未在57例登记名单之中,说明有漏报卡和转诊不完全情况,也有医生诊断后转诊未登记、未开转诊单情况。(表1)57例肺结核病人中,门诊呼吸科报告转诊20例、呼吸科住院部12例、放射科6例,占总报告数的66.7%,应为重点科室。保健科在呼吸科、儿科、急诊科、放射科、检验科等关键科室主动搜索补报8例,占14.0%;其它科室11例,占19.3%。5月份以前医院只报告5例,占8.8%;6～12月报告52例,占91.2%,说明“非典”之后医院狠抓了这项工作,提高效果明显。按照医院肺结核病人诊断标准要求,初复诊病人均应查痰。57例中,有47例有传染病报告卡,有查痰记录,共查痰18例,占有38.3%;阳性6例,占33.3%。表明阳性比率还是很高。有29例未