2021年度神经内科出科考试题库及标准答案

神经内科出科理论考试题（一）

一、填空（总分20分，每空1分）

1、普通感觉涉及一一、________、________o

2、头不能向左侧偏以对杭检查者阻力是侧肌瘫痪。

3、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是侧性瘫。

4、脊髓胸7节段相应椎体为,胸12节段相应椎体为o

5、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于，.

等神经损害。

6、右侧胸4至胸12痛觉消失，触觉存在是由于脊髓侧损害。

7、舌前2/3及舌后1/3味觉分别由________、.神经支配。

8、巴彬斯基（Babinski）氏征是由损害引起。

9、右耳传导性聋时，韦伯（Weber）实验偏向侧。

10、剪刀步态见于病人。

二、名词解释：（每题4分，共20分）

1、三偏综合征

2、交叉性瘫痪

3、脊髓休克

4、癫痫持续状态

5、放射性疼痛

三、问答题：（每题10分，共60分）

1、普通脑脊液化验检查涉及哪些内容？写出各项正常值。

2、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作药物有哪些？

3、分别阐明原发性三叉神经痛及面神经炎治疗原则。

4、试述坐骨神经痛最常用病因，重要症状及体征，以及重要保守治疗办法。

5、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时临床体现。

6、病员男40岁，因左肋缘疼痛6+月，左下肢无力I月入院。查体：左肋缘区痛

觉减退，右脐如下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力n°,伴肌张力增高，腱反射抗

进，左侧Babinski's征（+）。

请讨论定位诊断及进一步检查办法。

原则答案

一、填空：

1、浅感觉深感觉复合感觉

2、右胸锁乳突肌

3、右周边性面神经

4、左视神经

5、舌咽迷走舌下

6、右后角

7、面神经舌咽神经

8、锥体束

9、右

1o、脊髓或脑性瘫痪

二、名词解释

1、内囊损害时，浮现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征,

常用于脑血管病时。

2、即同侧颅神经周边性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害特性性体现。3、急

性脊髓横贯损害时，病人浮现双下肢软瘫，肌张力减少，腱反射削弱，病理反射引不出，小

便潴留，称为脊髓休克。

4、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙

中意识持续昏迷者。

5、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不但发生于刺激局部，且可扩展到受累感

觉神经支配区，称为放射性疼痛。

三、问答题

1、涉及脑脊液压力，Queckenstedt实验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常

脑脊液压力为80〜180mm水柱(0.78〜1.76KPa),白细胞0〜5义106/L,红血球为0,蛋白

0.15〜0.45g/L,糖2.5~4.4mmol/L,氯化物120〜130nlmol/L。

2、有①某些性发作——单纯某些性，复杂某些性，某些性发作，继发为全面性强直一

阵挛发作。

②全面性发作——失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发

作，无张力性发作。

③未分类发作

治疗大发作强直一阵挛发作药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作(失

神经发作)药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。

3、原发性三叉神经痛治疗原则是以止痛为目，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯

硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。

而神经炎治疗重要是改进局部血循环，减轻而神经水肿、增进面神经机能恢复。可尽早使用

强松，理疗，角膜保护办法，恢复期应进行面肌被动和积极运动锻炼，理疗和针灸等。

4、坐骨神经痛最常用因素是腰椎间盘突出。重要症状和体征有①从腰部、臀部开始，

向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射放射性疼痛；②沿坐骨神经有压痛；③行走，活动及

牵拉坐骨神经（Laseque征）可使疼痛加剧；④踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍

等。⑤该因素致疼痛尚有一种特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。

5、左大脑神经脉皮层支闭塞时浮现以左面部和左上肢为重偏瘫和偏身感觉障碍，失语,

失语类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可浮现失写、失读等。

6、定位在左侧胸8脊髓节段脊髓半横贯损害，硬膜下髓外也许性较大。依照①左肋缘

疼痛；②左肋缘区痛觉减退；③右胳如下痛觉减退，定位在左胸8有.Broun-Sequard综合征

体现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退，右下肢感觉减退，故为髓外。

进一步检查办法，①脊柱以胸5、6为中心照片，理解骨质变化；②腰穿并作

Queckenstedt实验理解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增长；③椎管造影或MR,理解病变精

确部位和也许性质。

神经内科出科理论考试题（二）

一、填空：（每空2分，共24分）

1、双颍侧偏盲病变部位在_______。

2、耳鸣是神经性症状。

3、下运动神经元瘫痪体现、、、和一

4、高血压脑出血最易发生部位是。

5、脊髓胸7节段相应椎体为,胸12节段相应椎体为一

6、典型失神小发作特性性脑电图体现是。

二、名词解释：（每题6分，共36分）

1、运动性失语

2、感觉倒错

3、脑栓塞

5、拉塞格（Lasegue's）氏征

6、贝耳现象

三、回答题：

1、简述蛛网膜下腔出血诊断根据及治疗原则。

2、试述急性脊髓炎临床体现。

3、试述抗癫痫药物使用原则。

4、格林―巴利综合征诊断根据是什么？

5、颈膨大脊髓横贯损害临床表既有哪些?

原则答案

一、填空

1、视交叉

2、听神经（耳蜗神经）刺激性

3、肌张力减少，腱反射削弱，病理反射阴性，有肌萎缩，瘫痪分布以肌群为主。

4、基底节（或内囊）

5、胸椎5、胸椎9

6、每秒3次（周）棘一慢波组合

二、名词解释

1、又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。病人不能发言，或

只讲1一2个简朴字且不流利，用词不当，对别人言语能理解。

2、非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作热觉刺激等。

3、栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区脑功能障碍。

4、脑脊液蛋白量增高，而细胞数正常，称为蛋白一细胞分离，是格林―巴利综合征特

点之一，也可见于脊髓压迫症。

5、病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髅关节屈曲，膝关节伸

直，若在70度范畴内浮现疼痛，称为阳性。故又名直腿抬高实验，是检查从骨神经痛办法

之一。

6、面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露浮现

白色巩膜，称为贝尔现象。

三、问答题

1、蛛网膜下腔出血诊断根据有①突然发生激烈头痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；③脑

脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞

高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即浮现偏瘫等脑实质损害体现。治疗原则是制止

继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血病因、防止复发。

2、急性脊髓炎临床表既有①病前数天或1〜2周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接

种史；②起病较急；③双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；④双下肢无力加重，瘫

痪，感觉缺失，括张肌障碍，常体现脊髓休克；⑤如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，3

—4周后脊髓休克余，浮现双下肢痉挛性瘫痪、⑥脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管普

通无梗阻，糖与氯化物含量正常。

3、抗癫痫药物使用原则是：①药物选取决定于痛性发作类型，同步考虑药物毒性，如

失神发作首选乙琥胺，单纯某些性发作首选苯安英钠等；②药物剂量从低限开始，如不能控

制，再逐渐增长；③合并用药指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种药物副作用

时'应避免药理相似，副作用相似药物；④每日剂量普通应分多次服用以减少副作用；⑤定

期查肝肾功和血象，以防治药物副作用；⑥疗程长，且不能骤然停药。

4、格林―巴利综合征诊断根据是①病前1—4周有感史②负性或亚急性起病；③四肢

对称性驰缓性瘫痪;④脑脊液起病10天后即有蛋白细胞分离现象;⑤可有双侧颅神经损害;

⑥注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波

动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾变化，钾后迅速缓和。

5、颈膨大损害时①双下肢呈下运动神经元性瘫痪；②双下肢呈上运动神经元性瘫痪；

③颈如下各种感觉缺失④括约肌障碍；⑤可有肩，双上肢根性疼痛；⑥可有霍纳氏征。

神经内科出科理论考试题（三）

一、填空（每空1分，共20分）

1、运动性失语病变部位在半球________回________份

2、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，因素有,,,

,，，等。

3、脑出血常用部位在,,和。其中以

出血为最常用。

4、下运动神经元瘫痪体现是____，_和o

二、名词解释(每题5分，共30分)

1、霍纳(Horner)综合征

2、贝耳(Bell)麻痹

3、布朗―塞卡(Brown-sequard)综合征

4、脑栓塞

5、TIA

三、问答题(每题10分，共40分)

1、动眼神经瘫痪临床体现是什么？常用因素有哪些？

2、缺血性和出血性脑血管病鉴别诊断，重要是哪些？

3、抗癫痫药物使用，要注意哪些原则？

4、上颈段大脊髓横贯损害临床表既有哪些？

四、病例分析：(1。分)

男，62岁，2天前早餐时浮现头昏，半小时后不能发言，继之右上肢无力，并逐渐加

重，来院急诊。检查、神志清晰，说不出话，也听不懂别人发言，口角歪向左侧，伸舌偏右,

右上肢肌力0°肌张力增高、反射活跃，右下肢4°。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性,

颈软。急诊当天CT未见异常。入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。

请讨论定位诊断和定性诊断，并阐明诊断根据。

原则答案

一、填空

1、优势（或左）额下回后

2、先天性疾病脑外伤感染中毒

颅内肿瘤脑血管疾病营养代谢疾病如何偻病低血糖

3、内嚷脑叶白质脑挤小脑内囊

4、肌张力减少腱反射削弱病理反射引不出肌萎缩肌群瘫痪为主

二、名词解释

1、颈交感神经麻痹时，浮现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少,

称为Horner综合征。

2、周边性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动,

露出白色巩膜，称见耳现象。

3、脊髓半横贯损害时，可浮现同侧相应节段根性疼痛及感觉过敏带，损害平面如下同

侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗―塞卡综合征。

4、脑栓塞是指栓子径血循环流入脑血管致脑动脉阻塞，引起相应供血区脑功能障碍。

5、某一区域脑组织因血液供应局限性导致其功能发生短暂障碍，体现为突然发作局灶

性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在24小时内完全恢复，可重复发作，称为

TIAo

6、Todd瘫痪是指局限性运动性发作较严重发作后，发作部位遗留下暂时性瘫痪，称

为Todd瘫痪。

三、问答题

1、动眼神经瘫痪表既有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失,

眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常用因素有海马约回疝，后交通动脉瘤,

中脑病变等。

2、缺血性与出血性脑血管病区别重要是：①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发

病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑

膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者

为脑内低密度区、后者为高密度影。

3、抗癫痫药物使用注意原则为：①按发作类型选药；②药物剂量从低限开始，无效时

再逐渐增长；③合并用药时应避免药理作用相似，副作用相似药物合并应用；④定期果查肝

肾功、血象以防治药物副作用；⑤规律性取药每日多次服用；⑥用药疗程长，普通控制发作

后数年才减药，旦逐渐减量，均忌骤停。

4、上颈段脊赣损害体现为：①四肢上运动神经元性瘫痪；②颈如下各种感觉缺失；③括约

肌功能障碍；④颈部浮现根性疼痛。

四、病例分析

答：定位诊断左额叶后部：①运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话。②右侧

偏瘫：伸舌偏右，右上肢肌力0度，口角歪左，右肢病理征。

定性诊断：脑梗塞①上午安静发病，且比较急。②一侧代体征③头痛呕吐和意

识障碍无，颈软，即无高颅压体现。④发病当天cT正常可排除出血。⑤2天未恢复可排

除TIA。

神经内科出科理论考试题（四）

一、填空：

1、意识活动涉及及。

2、左侧视束病变引起侧偏盲。

3、右角膜反射削弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是侧损害。

4、左胸3一胸10痛觉消失，触觉存在，是侧损害。

5、病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是

侧_______束损害所致。

6、病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在

7、舞蹈样动作，手足徐动症见于系统损害。

二、名词解释：

1、TIA

2、Spinalshock

3、Jackson癫痫

4、肌无力危象

5、慌张步态

三、问答题：

1、脊髓T7平面左侧半横贯损害临床体现是什么？

2、试述Guillain-Barre综合征临床体现及治疗原则。

3、什么是癫痫持续状态？如何解决？

4、什么是Ticdoulouriux?重要用什么药物？

5、病员，男性6。岁，中午做饭时突然感头痛，跌倒，继之呕吐多次，不能

说话，左侧肢体不能动，及时送来急诊。既往有高血压史近年。查体：BP22/14KPa,

呼吸急促24次/I',心率100次/',体温39吸意识不清，浅昏迷,左瞳0.2cm,右上下肢0°

肌力,右侧反射活跃,右巴彬斯基氏征(+),右半身痛觉I,请讨论定位及定性诊断以及解决原

则。

原则答案

一、填空：

1、觉醒状态意识内容

2、右同向

3、右面神经

4、左后角

5、双皮质延髓囊或锥体囊

6、左桥脑

7、锥体外

二、名词解释

1、TIA：某一区域脑组织因血液供应局限性导致其功能发生短暂障碍，体现为突然发

作局灶性症状和体征，大多持续数分钟一数小时,最多在24小时内完全恢复，可重复发作。

2、Spinalshock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理

反射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。

3、jacksonEP：局限性运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区别布顺序慢慢移

动，病灶在运动压。

4、肌无力危象:重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能