水温对健康儿童胃动力影响的研究

水温对健康儿童胃动力影响的研究

0新生儿胃运动情况的观察现在孩子们吃得越来越少了，营养失衡的疾病也越来越严重。临床上，相当一部分儿童容易患此病。为了深入理解温度对儿童胃动态的影响，科学指导儿童胃动态运动的发生，减少儿童胃疾病的发生。同时，我们还从不同温度的b超中投入儿童胃肠系统。对46名正常儿童进行了b超和在线b超。1材料和方法1.1热水组不同性别儿童体质量情况设两种温度试验液体组,即温水组与冷水组,观察对象均为健康儿童.温水组:儿童20(男10,女10)例,平均年龄10.5(8～13)岁,平均体质量34.6(24～41)kg.冷水组:儿童20(男11,女9)例,平均年龄8.8(7～14)岁,平均体质量31.4(23～36)kg.1.2胃腔及胃窦回复突变试验温水与冷水pH值均为6.5,渗透压均为45mmol·kg-1.温水食用温度37～40℃,冷水食用温度4～6℃.受试者前1晚20∶00起禁食12,受检时取半坐位,检查者使用美国ATL公司超-9-HDI彩超诊断仪2～3MHz探头频率,灵敏度以图像清晰为准.在摄入液体前先做空腹B超,确认呈排空状态,然后在2～3min内饮入300mL液体,此刻开始计时,并在实时超声显像仪下测记胃腔长径(L1L1)、横径(RL)、前后径(A1P1)、胃窦长径(L2L2)及前后径(A2P2),每隔15min重复测记胃腔及胃窦各径线1次,直至胃声像图恢复到空腹腔状态,在餐后60min时,计5min内胃体蠕动次数.按下列公式计算胃腔容积(VGC)及胃窦容积(VA):2结果2.1两组调查处理率,冷组反应总率,平均滑动频率在摄入液体后60min时温水组每分钟胃体蠕动频率为(2.8±0.7)次·min-1,冷水组为(1.5±0.5)次·min-1,经统计学处理(P<0.01),差异非常显著,以温水组蠕动频率快.2.2两组胃窦监狱精神排除率比较温水组与冷水组10%及50%液体胃腔排空时间无显著差异(P>0.05),90%及100%排空时间差异显著(P<0.01),以冷水组排空时间短(Tab1).两组各点胃窦排空时间差异均非常显著(P<0.01),冷水组胃窦排空时间较温水组明显缩短(Tab2).2.3两种液体胃腔织构单次特性fig1两组在摄入试验餐后15min及30min时的胃腔内残留率无明显差异(P>0.05),45min及60min时的残留率差异非常显著(P<0.01),以冷水组残留少(Tab3).温水组15,30,45和60胃窦残留百分率分别为(55.8±1.2)%,(25.2±2.6)%,(9.2±2.1)%和(6.8±0.8)%,冷水组分别为(13.1±3.2)%,(6.3±2.0)%,(3.4±1.3)%和(1.7±1.7)%,经统计学处理,两组各时间点差异均非常显著(P<0.01).从两种液体胃腔排空曲线(Fig1)可以看出,它们的残留速率下降均较快,以冷水组下降更快,它们与时间呈对数曲线关系,拟合曲线方程分别为:Y=-11.3986LnX+46.5766和Y=-11.6197LnX+46.0168.从胃窦排空曲线显示(Fig2),温水组与冷水组残留率下降速率不太一致,温水呈二次曲线:Y=0.0279507X2-3.29785X+98.9296,冷水呈对数曲线:Y=11.8097LnX+45.0541.3讨论3.1胃液电检查方法目前认为,理想的胃排空检测方法应满足下列条件:(1)能有效、真实地反映胃排空或胃排空率随时间的变化;(2)方法本身不改变胃排空;(3)安全、舒适、易于接受;(4)可靠性强.用于胃运动功能的检查方法很多,如插管法、放射学法、γ-摄相术、磁铁示踪等,由于其侵入性、毒性及非生理性,受试者难以接受(特别是儿童),使其应用受到限制.Bateman等于1982年采用B超法测定胃液体排空功能获得成功.Holt等将其与γ-摄相术比较,两者显著相关.目前B超法检测胃排空的具体方法有:胃容量直接测定法、多切面胃窦面积法、单切面胃窦容积法及单切面胃窦面积法等.胃内容物进入十二指肠的过程称为胃排空,动态测量胃底、胃体和胃窦容积,能较为直观和可靠地反映胃容量变化,因此,本研究选择了胃容量直接测定法及单切面胃窦容积法.3.2长期食物对胃运动的影响胃运动与排空直接受食物的物理性质及化学组成的影响,食物的酸碱度、渗透压、糖、脂肪、蛋白质的含量等均为重要影响因素,但温度对胃运动与排空的影响尚无报道.我们观察到,低温液体可以使胃排空加速,在胃窦部更加明显.胃排空的动力是胃收缩运动,只有胃内压超过十二指肠内压,压差足以克服幽门阻力时才发生胃排空.我们观察了两组60min时的胃体蠕动频率,显示冷水组较温水组慢,这与冷水组排空速度较快,60min时胃内压力已明显降低是相一致的.本结果表明,低温饮料可加快胃排空,使胃运动基本节律改变.小儿频繁摄入冷饮导致腹痛、厌食拒食,可能即与胃动力改变有关.目前,低温饮料充斥市场,儿童们又很偏爱,但由于家长们对干扰胃运动