中山市小榄人民医院新建肿瘤综合楼核技术应用项目环境影响报告书

项目联系人联系电话1 法人代表签字填报单位全名中山市小榄人民医院单位公章二O一三年十二月国家环境保护总局监制；（；（所置/1311312.核技术应用项目开展情况榄镇大涌边，1946年迁址到小榄镇罗涌改名为崇德医院。同寅医院中山市小榄人民医院已开展的核技术应用项目是放射科使用的1部Ⅱ类X射线装30m6m26m供应及制药楼医院食堂拟建肿瘤综合楼25m30m6m26m供应及制药楼医院食堂拟建肿瘤综合楼25mN地门诊大楼门诊大楼医疗综合楼住院大楼住院大楼131---131I-125I 有效剂量不超过1mSv/a。在环境评价中，出于“防护与安全的最优化”原则，对“放射性物质4444 《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机》 许活度时，距离贮源器表面5cm处的任何位置，泄漏辐射的空气比动能率不得大于 33）33） 表2-2核医学工作场所的室内表面及装备结Ⅰ广东省地方标准《水污染物排放限值》(D表3放射性同位素及密封源131I88室78125I3密封在铅外壳屏蔽体经衰变池衰变直至符合排放要求后排暂存至其放射性活度浓度低于相应的清洁解控水平后按普///返回放射源供应方（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学用途的各种类型加速器流量(μA）-靶流(μA）（n/s）无（Bq）（Bq）气3m液3m固（kV）（mA）（型号未定）（型号未定）（型号未定）医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真使用医用电子加速器进行放射治疗项目的操作流程是：a.进行定位。先通过模拟定位机对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位。b.制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间。c.固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位，标记，调⑵主要的环境影响及影响因子由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物线与空气等物质发生光核反应，放出中子。另外，高能电子与空气中的氧分子作用直线加速器发生的放射事故主要是加速器装置使用发生故障导致受检人员超剂玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中模拟定位机主要操作流程为：依据检查单，核对摄影部位，确定投照条件，曝⑵主要的环境影响及影响因子先在准备室内将施源器放置并固定在宫腔内，然后送患者进入治疗室，把与施源器连接的管头接好，再用遥控技术将放射源送入宫腔内照射病灶。治疗结束后用遥控11Bq，属于Ⅲ类放射源。放射性核素192Ir的半衰期约74天，γ射线平均能量为⑵主要的环境影响及影响因子密封源，正常情况下源活性物质也不会泄露，因此在正常情况下，主要的影响因子4.核医学科非密封放射性核素项目核医学的体内诊断是将放射性核素及其标记物注射到人体内后，由于机体功能和代谢变化，因而可以通过放射性核素及其标记物在体内分布和代谢来反映人体内的病理或生理变化。放射性药物进入人体后，特定的放射性核素按照自身的规律发生衰变，在此过程中发射一定能量的γ射线，采用特殊的探测装置可以在人体外探测到体内放射性核素的分布，就能准确的观察到体内的病理或生理变化过程，为医定期向放射性核素供应单位订购，并由供应单位负责运送至核医学科工作场所的贮131---ξ工作场所的分级规定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。本评价项目的核医学科拟使用的放射性核素的毒性组别修正因子，操作方式修正因表6-2核医学科使用的放射性核素日等效最111131I1125I1---度与该核素毒性权重因子的积除以与操作性质修正因子所得的商。本评价项目使用的放射性的日实际操作最大活度以及各核素毒性权重因子，操作性质修正因子及加11111131I1125I11⑶主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故a.放射性药物的分装、注射等操作过程中，操作人员将受到放射性药物发射的b.接受核素诊疗的病人注射或服用放射性药物后，本身短时间内便是一个辐射c.进行SPECT/CT扫描时，将有来自受诊病人身体中的放射性药物的γ射线和e.受诊病人在注射了放射性药物之后短时间内的排泄物也属于放射性污染物，c.保管不善，放射性物品被盗，流失到社会，对局部环境产生污染，并可能使针对医院制定的辐射监测计划，以及其落实情况，仍须进一步完善以下辐射监非密封放射性物质操作后对工作场所（工作台、设备、墙壁、地面）以及操作人员的工作服、手套、工作鞋等进行放射性污染检测，确认无放射性污染后方可离开辐射工作场所。如果发现有放射性污染，应采取相应的去污措施，防治放射性污染外可在辐射工作场所及时了解自身所处的环境辐射水平，防止在不知情的情况受到过民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训。目前医院相关辐射工作人员已参加广东省辐射安全与防护培训并经考核合格后急处理预案，建立辐射安全防护责任制度，设立辐射安全组织，落实安全责任，制③射线机房大门外设置明显电离辐射警示牌和警示灯，开机时有明显灯光警处理预案，放疗科拟建立辐射安全防护责任制度，设立辐射安全组织，落实安全责⑤治疗室内装设供紧急情况使用的强制中止辐射的开关按钮，事故处理完毕后，再于本地复位，加速器才能重新启动。在放疗科的设计方案中，加速器治疗室和后装治疗室均设计了多个紧急开关按钮，分布在治疗室内、迷道和操作室，详细拟建放疗、停车大楼天面的排气口。排气管道出口远离机房空调的新风入口，排放控制区：以防护门为界的加速器治疗室和模拟定位机房。在进行放射诊疗工作时，区内不得有人滞留。以辐射安全联锁和警示装置控制及管理制度保障此区的辐监督区：防护门外部分缓冲区、控制室，辅助机房和划定区域。X射线装置工a.不断完善和落实各项管理规章制度。医院成立了辐射防护小组和辐射事故应完善安全管理制度、辐射监测工作方案和事故应急预案，并制定详细的放射性药品采购、登记、使用、核对、保管及注销制度以及核医学辐射事故处理应急方案等相c.目前医院已组织核医学科相关辐射工作人员报名参加广东省辐射安全与防a.配备铅围裙、手套、防护屏风等防护用品、用具。在辐射工作中应做好个人b.操作人员操作时严禁用裸手直接接触放射性药品。取用液体放射性药物时必a.认真执行放射性药品采购、登记、使用、核对、保管及注销制度，使用者认杯皿等，防护门采用双锁保险装置，并有放射性标志。暂存至其放射性活度浓度低针对医院制定针对现已开展的放射科和核医学科项目采取的辐射防护和污染防的放射性药品采购、登记、使用、核对、保管及注销制度以及核医学辐射事故处理30m6m26m供应及制药楼医院食堂拟建肿瘤综合楼25m30m6m26m供应及制药楼医院食堂拟建肿瘤综合楼25m⑴项目选址、布局分析N地门诊大楼门诊大楼医疗综合楼住院大楼住院大楼环境γ辐射剂量率(μGy/h）范围~~~~~~~~~从现场检测结果可见,评价项目所在区域及周围的环境γ辐射剂量率背景水NN⑶项目运行期的环境影响预测及评价①加速器治疗室射线屏蔽分析值，由于加速器机房所在区域无地下层，二间加速器机房的东南面屏蔽墙外和6MV）；查图（入射到厚靶上的电子产生的宽束X射线再普通混凝土中的剂量当量指数子A1BCDE1F1G1H1ABCDEFGH②加速器放疗项目受照人员剂量估算平均每人每野次治疗剂量1.5Gy，平均每人治疗照射3野次，即其周工作负荷W=1350Gy/周。由于本评价项目的加速器治疗束等中心处治疗模体内参考点的常用并根据各预测点位所在环境选取相应的居留因子进行工作人员和公众的年有效剂表8-5加速器治疗室外剂量率及人员有ABCDEFGH11111从估算结果可看出，辐射工作人员的职业照射年有效剂量最大估算值约为0.019mSv/a，低于工作人员的职业照射年有效剂量目标管理值<5mSv/a；公众的年有效剂量最大估算值约为0.036mSv/a，同样低于公众照射年剂量目标管理值③加速器放疗项目污染物分析为控制气载放射性和有毒气体的危害，设计方案中加速器机房内设有通风系统，但未明确通风系统的排风量。根据《医用电子加速器卫生防护标准》NN根据设计方案，后装治疗室主体内径为4300mm×5500mm×4500mm，面积为3Bq）k—比释动能率常数(μGy·m2/h·Bq）;4μGy·h-1。根据各预测点与点源的距离，以及射线通过相应的屏蔽厚度，根据1D=10D0表8-7预测目标点的γ辐射剂量率预测ABCDE（GBZ/T201.1-2007）规定治员部分和偶然居留场所)。以上是以后装机使用的放射源完全裸露在后装治疗室中⑤后装机废源分析医三院必须与供源单位签订废旧放射源返回协议，废旧放射源由供源单位负责回a使用放射源的单位应当在废旧放射源交回生产单位或者送交废旧放射源收该委托有相关资质的单位针对该检查系统项目编制核技术应用项目环境影响评价⑥模拟定位机房防护设施分析机房内均安装排气装置，保证通风状况机房外大门上均安装醒目的电离辐射标①使用电子加速器和模拟定位机医用电子加速器及模拟定位机发生的放射事故主要是加速器和模拟定位机装查治疗机房的性能，及有关的联锁和紧急开关是否完好，严格遵守治疗设备的操作在放疗室防护门内与控制室设置有人工紧急停机及开门按钮，只要未撤离人员了解该按钮的作用，可避免误照事故的发生。因此，在加速器机房内应设置此按钮加速器机房防护门与加速器设备之间设有门机连锁装置，防护门上设有警示信号灯。每当打开防护门时，立即断电并停机，不致出现误照射。只有当连锁装置或为避免此类事故的发生，要求工作人员每次上班时首先要检查防护门上的连锁准备，必须根据实际情况，制定处理可能发生的重大事故（或失误）时所需的应急对可能发生的放射事故，应及时采取措施，妥善处理，以减少和控制事故的危医院应及时处理，严格按《放射事故处理规定》等有关条款、法规要求，同时上报⑴工作场所设计布局分析表8-7核医学工作场所的室内表面及装Ⅰ⑵工作场所的射线屏蔽室的射线屏蔽，则需考虑来自受检病人体内放射性注射液所产生的γ射线，以及射影响与该种药物核素发射γ射线总能量以及使用量成正比，核素进行计算分析。已根据进行诊断或治疗的每个病人使用不SPECT/CT诊131I----表8-10核医学科工作场所外的辐射剂量率预测结果(μGy/h）机房内均安装排气装置，保证通风状况机房外大门上均安装醒目的电离辐射标射屏蔽规范》（GBZT180-2006）和《X射线计算机断层摄影放射防护要求》（GBZ有效容积1900mm×2000mm×770mm容积为2.93m3，三级池有效容积为1900mm×⑷事故期间的风险分析及应急措施②确定发生污染的核素名称、数量、剂量和放射性污染的具体位置、范围、③做好警示标识，及时隔离及限制污染现场，并采取下列相应的放射性污染c.仪器和器械的去污：先用水反复冲洗，如不能除去可将污染小部件浸于3%④评价去污处理效果：污染部位或污染物进行去污处理后应进行处理效果的②查证放射性核素、密封源的核素名称、数量、活度，被偷盗、丢失的可能④写出事件处理结果报告，查找事件发生的原因及可能的环节，评估事件影②发生辐射事故时，应急处理小组各成员应认真履行各职责，各相关部门应设置核医学科。其中放疗科首期工程拟配备电子加速器放疗装置、经现场调查及预测分析，加速器治疗室和后装治疗室的设计方案中屏蔽设施能机房外操作人员和公众的个人累积剂量均低于根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）而设定的本项目的目标管理值：工作人员的剂量不超过经现场调查及预测分析，