老年病人常见疾病内科护理重点及心得体会

老年病人常见疾病内科护理重点及心得体会[摘要]本文重点介绍老年人常见的内科疾病，并且针对老年病人的疾病特点，归纳总结了相应疾病的护理要点，为医护工作人员及家庭护理人员提供参考，从而促进病人康复，减少护理缺陷和失误的发生；[关键词]老年病人；高血压；糖尿病；内科护理1老年病人常见疾病老年人是一个特殊的群体，由于其人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失，因此其疾病也有相应特点，主要表现为病程长、恢复慢、有时突然恶化等特点，对护理工作要求相对较高，因此护理工作人员需要对相关护理知识牢固掌握熟练应用，以下重点讲述老年高血压、糖尿病、及老年心理疾病及其护理重点。1.1高血压老年高血压[1]是指：年龄≥60岁，临床统计上以收缩压升高为多数，收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。如果舒张压≥90mmHg，则称为混合性高血压。老年人高血压患者会伴有冠心病、糖尿病、高血脂、心力衰竭、肥胖等并发症。1.2糖尿病老年糖尿病主要是两类：60岁以后发病和60岁以前就有糖尿病但一直延续至60岁后，以非胰岛素依赖性为多数。老年糖尿病人者同样伴随多种并发疾病，且发病率和死亡率都比较高，随着人口老龄化加快，患病率还会提高。1.3心理问题病人生病入院，本身都有一定的心理波动，因人而异，但老年病人由于自身身体和生理条件，在心理问题上有自己的特点，最突出为：猜疑焦虑、寂寞、消极悲观、恐惧等。2老年护理的常见护理重点2.1老年高血压护理[2]要点2.11适度运动，劳逸结合。鉴于病人年纪和身体状况，建议慢跑、散步、练习太极拳等轻度运动，不建议剧烈运动。高血压如果太严重则卧床休息为主。2.12改变饮食习惯和结构。病人原先的饮食习惯不利于身体健康，容易肥胖，导致心脑血管疾病。在普及饮食健康知识的同时，逐步培养患者应食用含盐少、低脂肪、低胆固醇和高纤维类食物，对动物内脏和鱼子等饮食进行限制。建议病人戒烟、戒酒。加强微量元素的摄入，尤其是含钾、硒等食物摄入对高血压有益。2.13遵医嘱，药物治疗及时。很多老年病人对待药物治疗没有形成习惯，对药物不良反应不甚清楚。在护理中要求病人遵医嘱，不可随意增加或减少降血压药量。注意降压过程不适宜过快和过低,如果服药后有头昏、四肢乏力等症状应平卧,并尽量采取头低脚高位来增加脑部供血量。老年病人在服药后不宜久站,上下床等动作不宜过快、过猛,外出活动也要有人陪护,防止晕倒产生外伤。2.14对待老年病人的焦虑症状，要求护理人员平时给患者讲解高血压知识，让病人了解到高血压病只要遵守医嘱，控制饮食，完全可以控制，不会对患者生活造成影响。并建议病人进行放松身心的训练，比如手脚按摩、太极拳等，的确可以舒缓心情。2.2老年糖尿病护理[3]要点2.21心理护理。护士应多与病人沟通交流，向患者普及老年糖尿病医学知识时，态度和蔼，言语关切，要求做到比亲人还亲切。以一流的护理知识加强患者战胜病痛的信心。要经常和病人交流子孙的情况，让患者了解到自己积极治疗才会让子孙放心工作，让她相信自己的病情依然可以控制，不要给亲人增添麻烦。逐步稳定患者情绪，利于老年糖尿病的治疗。2.22基础护理。老年患者身体差，抵抗力不够，因此除常规护理之外，更要注意卫生状况，要保持身体情节和口腔卫生，预防感染。要对卧床患者每晚用温水擦身，经常翻身防止压疮。2.23饮食。老年糖尿病者每天摄取热量要限定在生活必须的最低值。对糖、脂肪、蛋白质的摄入必须适当分配，蛋白质摄入要充足对脂肪摄入不必太过谨慎，以植物油为主即可。要适当加大微量元素、维生素的摄入。2.24胰岛素治疗的护理。注射胰岛素的时间要准确，餐前15~30min。注射胰岛素之后，要巡视病房，观察患者反应，尤其是首次注射胰岛素患者，有可能出现低血糖、过敏等反应，要及时报告医生并处理。对于出院的患者要再做一次注射胰岛素科普培训，让患者加深记忆。2.25低血糖反应护理。要给患者家属普及低血糖反应护理知识，比如外出时带水，携带小糖果等，以备不时之需。戒烟戒酒，控制饮食是关键。按时就餐、轻度运动、控制血糖，最好有便携血糖仪，定期检测血糖。2.3老年病人心理问题护理从前文病例看出，老年病人在临床中，表现出的心理问题有特点，故也要针对性的做出护理动作。重要心理问题及护理要点如下。2.31猜疑焦虑。老年人随着年龄增长和身体条件退化,对周围事物的反应容易敏感，产生情绪化。比如子女、医护人员谈话，当其听不清时就会自己去联想是不是病情加重了，产生一些不相关的联想。护理中要照顾到老年人的这种情况，不要在老年病人面前嘀咕，要让其听清楚。尽量少用或不用医疗术语。2.32消极悲观。现代家庭老人子女难以时时刻刻陪在身边，对老年人心理疏导做的不够，再加上老年人由于对自己病情的不熟悉，对医疗知识的不了解容易产生消极悲观情绪。这种情绪在医学上对病情恢复极为不利。护理中要特别注意给老年病人讲清楚病情，告知只要遵医嘱就可以治愈。要经常给病人阳光般的微笑，将信心传递。2.33感情寂寞。这也是常见的心理问题，这个需要在护理工作中，多和老年病人交流沟通，多聊聊孩子，生活，多聊些高兴的事情，有一些简单的活动叫上老年病人，会起到事半功倍的效果实际工作中，很多老年人把护士当做自己的孩子一样，就是因为感情沟通到位。2.4老年护理工作的心得体会：从前文中，我们已经看到，在实际护理工作中，在老年病人的护理上，我们应加强对老年患者的心理护理。在现代护理体系中，护理工作绝对不是简单的打针吃药，而是一套工作体系[4]。这个体系中，对患者心理的积极引导，友善交流，有效沟通，对患者树立信心，配合治疗都有积极的作用。这个引导、交流、沟通等工作对护理而言，就是心理护理。尤其是对于内科老年病人，慢性疾病居多，心理护理尤其重要。同时在老年病人护理中，非语言的心理护理也是要逐步加强的，就像前文提到手脚按摩，对病人热情、亲切、阳光自信的面部情绪传递都是有重要效果的。总之在老年病人护理中，适当加大心理护理是必要且必须的。[参考文献][1]中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：85-88.[2]刘