从临床角度看临床药师的培养问题

从临床角度看

临床药师的培育问题医药保健UC谈天室反冲力内容必需深刻思考的几个问题临床药师的定位与职责临床药师存在的力量问题目前一些临床路径探究小结问题临床和病人究竟需要哪些药学效劳?药师应如何参与临床药物治疗过程?专职临床药师应能胜任哪些职责?药师满足需求的力量如何?存在哪些问题?怎么走才能快速进步?有的是定位的问题，有的是方法学的问题……。据中国医院协会药事治理专业委员会统计，截止2023年，我国对临床药师的需求量为65000人，而且这一数字仍以每年2023多人的幅度递增。然而，目前真正工作在临床一线的临床药师寥寥无几，远远不能满足需求。很明显，临床药师的培育刻不容缓。随着医药卫生事业的进展，患者对医疗及药学效劳需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题，这给医院药学工作者提出了新的挑战。传统上药师的作用就是配制和供给药物。而近来，药师面临的卫生需求日益增多：由于药物种类不断增加和变得简单，以及对处方药的规定遵守不严，迫使药师的作用演化为侧重于以患者为中心〔称之为药学监护〕。为应对这一需要，WHO和国际制药联合会将首次发行一部手册，题为《进展以患者护理为重点的药学标准》。药师应在卫生保健方面发挥重要作用，而不只是销售药物。医院药学工作近年来不断改革，其工作模式、内容及任务均发生了很大的变化，工作中心由“以药品为中心”转向“以病人为中心”，药师的职责已由简洁的配方发药过渡到走向临床直接参与临床用药；参与疑难、死亡病例争论及临床药物治疗方案的制定；为患者、医师、护士及群众供给各种不同层面上的药物询问效劳；参与医疗纠纷的处理，等等。为表达药师在医疗工作中的价值，推动医院药学学科的进展，在过去的20年中，经过药学界各级领导及从事医院药学工作药师的不断努力，重新设定医院药学工作内容与目标，乐观开展临床药学工作，明确了开展临床药学工作，提高效劳的专业技术含量是医院药学进展的方向。步入新世纪，卫生部和国家中医药治理局于2023年1月21日公布了《医疗机构药事治理暂行规定》，明确提出要逐步建立临床药师制。05年公布的《医院治理评价指南》规定：开展临床药学工作，建立临床药师制。但临床药师距离临床还是有一段相当的距离。2023年5月，卫生部科教司在北京召开临床药师培育工作研讨会，就开展临床药师培训工作的根本思路、工作重点、培训内容和方式等进展了研讨，并公布文件，打算自2023年1月起，试点建立临床药师培训基地30～50个，开展临床药师培训试点工作，试点期为3年，培育具有独立工作力量的临床药师300～500人，并拟订卫生部临床药师培训工作指导意见——《临床药师培训试点工作方案》。临床药师培训基地50个2023年2月9日“培训试点基地”签字仪式实行滚动式治理第一批已批准19个基地；2023年7月已起动其次批基地的申报,已批准31个基地。如何逐步将临床药师的培训工作由医师交还临床药师，以保证教学的标准化和标准化？《方案》中规定了相关业务的培育目标、培训方式和课程设置。相关调查分析结果：“专职”药师以上人员参与临床查房、会诊及进入临床参与临床药物治疗工作的比例只有18.82%，尚属起步阶段。目前的问题是：如何用在职培育的制度和方式促进药师去临床?确实，在过去的20年中，我国的临床药学工作有进步，但离老百姓的需求还差得很远。能真正胜任临床药学这项工作、满足医疗需求的药师少之又少。针对这一状况，目前相关部门已在全国范围内启动了临床药师培训，给工作在医院的药师搭建了一个很好的平台。药师如何能利用好这个平台?目前各家医院的硬件均有明显的改进，但药师的思维方式、观念、责任心、使命感是否真的转变了?虽然全国已有50家临床药师培训基地正在试运行中，但起打算作用的药师自身是否已有明确目标?是否找到了有效的进展路径?临床药师的定位与职责

1临床药师的定位医院一般药师工作岗位无外乎调剂窗口、制剂室和试验室，主要从事药品处方调配、制剂的制备、血药浓度监测和不良反响收集等工作。而临床药师则需要走向临床，与患者面对面，与临床医师一起了解患者的病情，直接参与临床的药物治疗过程，为医师、护士及患者供给药学技术效劳。2临床药师职责药师走向临床是促进合理用药、提高医疗质量的需求，参与临床药物治疗是药师的职责，但如何参与是摆在药师面前的重大课题。怎样才能胜任这一工作，患者和临床医师究竟需要药师供给哪些药学效劳?临床的需求主要包括以下2个方面。(1)全面、即时的药品根本信息效劳：药学效劳的内容之一是在临床需要时能即时供给药品根本信息效劳，推举、供给正确、有效的药品。包括供给本院拥有的根本药品供给名目、药品通用名、所属类别、规格、剂型、剂量、作用、药动学与药效学特点、伍用与禁忌、常见不良反响及其防治等一切与药品相关的信息。这些根本药品信息虽然简洁，查一下即可获得，但在临床繁忙的医疗过程中，这些信息随时都有可能被询问到。因此，作为药师，应娴熟把握本院所拥有的药物品种及其相关学问，在临床治疗工作需要时，应能给出即时、准确的解答，而不是现去查找。难到药师就是医生的活字典吗？2.与药物治疗相关的深层次的技术效劳：临床医师在医疗过程中尽管需要药师随时供给如上所述的与药品相关的简洁的根本信息效劳，但更重要的是当其在药物治疗过程中遇到与药品有关的疑难问题时，希望药师能给出有效的建议。技术效劳，不同于资料能够随时查到，多需要长期的学问积存和敏捷的运用，如特殊状况下药物的体内代谢过程及其对药物疗效的影响；药物代谢酶的诱导和抑制与药物相互作用的产生；特殊病理状况下药物的选择与剂量调整；少见的ADR，及不合理用药与ADR的关系；国际范围内本专业与合理用药有关的理论争论进展和试验争论进展，等等。对于简洁的药品信息，如是专科用药，专科医师把握得比药师还要精细，对于跨专业的药品查一下也都易地猎取。但对于一些深层次的与药学相关的问题，医师没有很多的精力来关注，且又不能通过简洁地查阅即能得出明确的答案，此时极需得到药学专家的意见。现在有多少临床药师是药学专家？对于临床医师来说，不仅需要药师在参与药疗的过程中随时供给简洁的药品信息，更需要药师能在药物治疗、疑难病例争论、死亡病例争论、医疗纠纷的评估中，分析出那些通常不被临床医师所关注的问题，并能对问题的处理给出有效的建议。——可能的切入点目前临床药师存在的力量问题

----满足患者与临床需求的力量目前能真正到临床的药师，不是制度培育出来的，更多的是凭借个人工作的执着与坚韧，才走进临床的。现在需要争论的是教育和培训制度如何能促进和保障药师(或临床药学学生)走进临床而不是主要靠个人的意志?惊异的是：医学专业和临床药学专业的毕业生，同样都存在专业学问薄弱、阅历缺乏的问题，医学生为什么不存在下临床难的问题，而临床药学专业的学生，甚至是工作多年的药师，都难以去临床呢?目前的医院药师由于多年的工作积存，根本了解药品的分布状况、研制进展与临床需求。但不得不成认，即使对于前述简洁的药品根本信息，也只是根本了解，并没有完全把握。虽然这项效劳没有多大难度，只需平日在工作中多下功夫，留意积存即可。但随着药品品种的日新月异，药师们供给药品根本信息效劳的力量则远不能满足临床的需求，从而降低了其在医院的作用与职业地位。而满足临床深层次的效劳需求，成为合格的临床药师，更有很长的路程要走，药师在学问构造、临床思维、沟通力量、用药决策的综合力量等方面都有待于改进与提高。1临床相关学问的缺乏药师所承受的教育模式打算其在参与临床药物治疗中明显缺乏根底医学、临床医学和医疗文书等方面的相关根底学问，这是众所周知的。因此，培训的当务之急便是加强临床相关学问的补充，这无疑是正确的，也是必需的。这对药师成功地走向临床，成长为临床药师将是特别有利的。但每一门学科都在不断地进展，特殊是随着医药科学的进步，药品研发的不断进展，临床医学也同样面临着很大的挑战。须知，随着新药争论的不断推动，大批的药品进入临床试验，临床医师在担当这一任务的时候不也同样深感学不够用吗?2药学学问的缺乏懂药，应是药师所长，但药师对于药品的相关学问是否就肯定比临床医师把握得多呢?我认为未必，特殊是专科用药。随着新药的不断上市，药学争论的不断进展，药师所把握的药品相关学问已越来越显得不够用，包括最简洁的药品信息、药学相应理论的争论进展。这种状况一方面是药师自身努力不够，对医院药学和药师目前所面临的严峻挑战缺乏生疏，尚无紧迫感；另一方面，新上市的药品太多，有的药品学问往往是从书本上学不到的，大多是通过药品研发公司进展的讲座来了解，这种形式的讲座，在一线工作的药师很少有时机听到。因此，药师要走向临床，要补的岂止是临床相关内容？其药学学问离需求也相差很远。3工作性质与思维的影响如前所述，药师不仅缺乏临床相关的医学学问，也同样缺乏药学相关的学问，更缺乏综合的个人担当任务的力量。缘由何在?一是多年来安逸的工作环境，工作压力小，缺乏竞争机制导致药师养成了懒散的工作习性。加之从机制上讲，学不学一样，好学者待遇得不到公正的表达，导致药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标，因此虽然同样是在年复一年地工作，却不是乐观主动地在不断挑战自我，年年提高；二是缺乏临床思维与临床不同，药师工作的性质强调得更多的是具体操作型技能与集体完成工作的力量的培育，脱离临床，远离患者，缺乏临床的系统性思维。临床医师更留意个人担当任务力量的培育，工作后不久便会面临单独值班、处理患者的重任，这种工作压力使其养成了系统考虑问题的优良思维方式，熬炼了其独立完成任务的力量，这是促进其进步的原动力。临床医师在临床专家日复一日地于工作中进展带教的模式，使得年轻的医师在每天跟着上级医师处理患者的过程中有更多的学习时机，在临床实践中不断积存工作阅历，使临床医学技能与本专科药物学问有机结合，久而久之，不但成了本专科医学专家，并能对专科药物应用自如，成为该专科的药物治疗专家。三是药师缺乏成为专科专家的思想意识和信念。药学是一门独立的学科，临床药学是其一个分支。作为一个学科要不断进展，就应有学科自已的专家，药师在一进入这个领域时就应有成为本学科专家的志向，并应为这一目标奋斗终生。4政策对临床药师成才的影响我国的临床药师岗位何在?法律法规的政策支持何时出台?目前国内没有临床药师的职称编制，且权利、义务与法律责任不明确。现在从事临床药学工作的药师，在整个医疗环节中没有具体的工作任务和工作压力，缺乏工作质量的考核、评价方法，药学教育滞后，从而导致临床药师成长缓慢。试想临床医师自毕业后，不就是在工作实践中一每天由不会到会的吗?可见，学问的缺乏、任务的不确定性、个人奋斗意识的薄弱均是阻碍临床药师制建立与进展的根本缘由。5医生对临床药学和临床药师工作性质缺乏了解药学界已提倡药学效劳多年，强调临床药师岗位的必要性和药师去临床的重要性，并达成共识。但是，医生对此了解的并不多。是不是存在药师独舞的现象？如何抑制？绝大多数医生不清晰药学效劳的内容和临床药师的工作性质，认为药师的工作是对医生工作的重复，只是对患者解释医生的用药状况和用药教育，没有多大的意义，不是很理解。医师、护师对临床药师的工作生疏模糊，对力量也表现出肯定的疑心。因此，医生对临床药师的工作不能赐予支持与协作。或对药学效劳工程只情愿有选择性地承受。另外，有些医生了解药师的工作性质和内容，知晓药师可供给药学学问和效劳，就夸大药师的作用，要求药师独立制订药物治疗方案，解决临床用药的难题，医生只要照方开医嘱就可以了。这样的生疏也不客观，并且超出了药师工作范围，给药师的压力太大，药师无法胜任。没处方权的药师帮助有处方权的医生可行吗？处方权利问题如何解决？目前，患者更多的是听从和依靠医生的言行，医生与药师的关系不协调、不协作，简洁诱导患者误会药师的工作和意义，由此，给药师下临床增加了额外的困难和恐惊。如何明确药师在临床职责才能够协调、协作临床工作？医生与药师应当是怎样的关系呢?药师与医生不是竞争对手，不与医生争夺患者，也不竞争诊断和制定治疗方案的权力，不冲击医生的诊疗工作，而是利用药师的药学学问，尤其在药物动力学、药物的相互作用、配伍禁忌以及不良反响监测方面的专业优势，为医生供给药学支持与效劳。帮助医生制订药物治疗方案，促进合理用药，保障用药的安全性、有效性与经济性，提升药物治疗水平。对患者进展用药教育，增长患者的用药学问，提高用药的依从性，使患者更好地执行医生的治疗方案，提高疗效。同时，也在医生与患者之间架起了沟通的桥梁，使得医患关系更加和谐、融洽。由此可见，药师是医生的助手和患者的朋友，药师需要医生的理解与协作。由于临床药师与医师、护师以往教育背景及所学专业不同，共同工作时难免产生学问隔膜，彼此之间缺乏共同工作语言，这就要求不同专业人员相互学习，严密协作。为处理好各方面的关系，临床药师应学习必要的医学学问，把握起码的诊疗常识、护理技能及医疗效劳中的患者心理学问，更好的为病人效劳。6.医生与药师的级别不对等医生的诊疗工作是有级别的，不同级别医生的工作不同，实行“三级查房制度”。即住院医师有问题要向主治医生请示，主治医师有问题要向主任医师请示，主任医师有问题可以进展组内或科内的病例争论，甚至申请院内的大会诊、大争论。不仅诊断工作如此，制定药物治疗方案也是如此。初级职称的临床药师怎样参与临床工作？药师查房属于那一级？假设说药师自己都没有团队，还谈什么医药护团队参与治疗问题？也就是说，医生如有用药的问题，并没有直接询问药师寻求帮助，而是向上级医师寻求帮助和指导。上级医师凭借医学学问和多年的临床阅历，通常可以解决。并且，上级医师对药物使用的指导担负法律责任。在上级医师那里，只剩少数未解决的药物使用难题，才向药师询问，寻求药师的药学支持与帮助。药师的用药建议担当法律责任吗？不同职称医生和药师的效劳内容职称医生药师初级管理病人，书写病历，记病程记录，开写医嘱，在上级医师的指导下完成基本的治疗。调配药品，向患者交待药品用法用量，提供基本的药学服务。中级查房，主管治疗方案的制定，抢救危重病人，初步解决疑难，病人的诊治。药物咨询，药物不良反应监测提供药学信息服务和技术支持。高级全面查房，解决疑难病人的诊治问题，组织院级会诊。参与普通病人的治疗方案的制定和疑难病人的讨论及治疗方案的拟定。药师的工作也应当是有级别的，不同级别的药学效劳内容不同，并由不同级别的药师来供给。然而，现在药师通常供给的临床药学效劳层次较低，即便是拥有高级职称的药师也是如此。目前药师的职称晋升制度，主要是依据药学工作年限和资格，并不是依据临床药学的资格和下临床阅历。因此，高年资药师的临床药学学问和阅历不肯定比低年资药师的多，高职称药师供给的药学效劳不肯定是高级别的药学效劳。而医生却不同，高年资医师的临床医学学问和阅历通常比低年资医师多，这也正是药师需要进展培训的缘由。其实高年资药师的临床药学学问和阅历足是开展临床药学阻力？当高级别医师向药师询问少数未解决的药物使用难题时，也就是恳求药师帮助解决临床中最难的药物应用问题，并且希望尽快解决。假设问题得到准时解决，说明药师有价值，否则，就贬低药师的作用，甚至否认药师的价值。这时，就产生了医生与药师的不对等问题，即要求药师效劳于最高级别的医师(主任医师)，只解决临床中最难的药物应用问题。事实上，药师供给的药学效劳是广泛的，是多层次的。并且，药师没有类似于医生的“三级查房制度”，没有形成共同解决问题的不同层次的人员梯队，没有建立医生那样的疑难会诊争论制度，没有保障解决问题的机制，更增加了解决问题的难度。因此，不能只依据能否解决最难的问题而评价药师的价值和存在的意义。药师窗口发药交待用法用量时，并不感到困难和恐惊。实际上，这也是与病人的接触，也是临床药学效劳的一种，为什么就不困难、不恐惊呢?由于这是根本(初级)层面的药学效劳，并且不需要医生的协作，甚至协作得很少。而高级的效劳，却需要医生的理解与协作。其实，药师恐惊下临床，不只是恐惊患者，更多的是恐惊高级别医生的难题，恐惊医生的否认和不支持，恐惊由此在患者面前消失为难。所以，希望医生能正视这种不对等现象的存在，并赐予理解，客观对待。只有这样，才能增加药师的信念和士气，更好的发挥药师的作用，为医生供给药学效劳，为患者供给药学帮助。7.临床药师培育的目标不明确药学效劳对药师的要求：①具有良好的职业道德；②具有肯定的专业学问；③具有良好的沟通力量；④具有连续学习的力量；⑤具有觉察和解决问题的力量。这是对药师的整体要求，需要进一步细化。卫生部拟订的《临床药师培训试点工作方案》中，虽然规定了相关业务的培育目标、培训方式和课程设置，但是，没有指出不同级别药师的培训目标和方案，没有建立不同级别的药师人员梯队，不够具体。没有梯队那里来的临床药师团结性和分散力？《方案》中更多的是强调药学效劳的高级内容，而且要求药师在一年的培训时间内到达解决临床的难题，参与制订治疗方案，这是有肯定难度的。临床药师的培育方向，不仅需要高级的药学效劳，而且也需要中级和初级的药学效劳，应当创立不同层面的药学效劳模式：通科临床药师(窗口药师、病房药师)和专科临床药师(癫痫、ICU、抗感染、呼吸、老年病等专科)。只有目标更明确，培训的内容和方式才更简洁确定，才会收到更好的效果。病人需要临床药师供给不同层面的药学效劳吗？临床药师不知道低层面的药学效劳〔根底的、简洁的〕能够开展好高层面的药学效劳吗？8.临床药师培育的制度体系不健全、方法不系统医生有“三级查房制度”和住院医师“五年的标准化培训制度”，还有一整套完善的培训体系和健全的人才梯队，形成一个完整的工作团队。并且，各级医生分工明确，协作默契。针对不同的需求层次，培育不同层次的人才。虽然药师也有“五年的标准化培训制度”，但是，培训的内容多、范围广，临床药学方面相对少，不够深入，尤其是临床医学学问培训的比重小，使得药师感到下临床难。并且，形成的工作团队没有类似于医生的“三级查房制度”，分工并不明确。留意甚至有的单位更本就没有开展五年的标准化培训。药师的培育是否也可以借鉴医生的培训制度和体系，建立药师的“三级药学效劳制度”和“五年的临床药师培训制度”?而且能否在临床药学本科教育阶段，与临床医学专业实行同样的临床根底学问教学内容，这样，临床药学毕业生有肯定的临床工作力量，不畏惧下临床，才能更好地为临床效劳。9.缺乏批判性思维技能和批判性精神批判性思维技能(1)论题分析技能。有的患者病情简单，有的患者合并用药较多，要求临床药师应具备较强的论题分析力量，结合具体状况、独立地运用学问进展分析，协作医师作出正确选药，避开不合理用药；(2)言语推理技能。临床药师正确进展归纳和演绎推理，避开推理过程中的谬误，对于开展临床药学工作是特别必要的；(3)决策和问题解决的技能。擅长利用合理依据否认医师的不合理用药，这一点说起来简洁，做起来就很难，它不仅要求药师要具备足够的士气，更要有扎实的用药学问，才能够抑制决策和解决问题过程中的陷阱和谬误；(4)假设检验的技能。运用归纳方法，依据观看资料做出假设，用演绎法搜集或否认做出的假设；通过两种过程的相互作用，不断地精炼假设，加深对问题的生疏；(5)概率和统计技能。概率论是对可能性和不确定性的争论，是科学的根底。批判性精神(1)猛烈兴趣。一个人假设对于自己争论的对象缺乏兴趣，进展批判性思维几乎是不行能的。临床药师要对自己从事的工作布满猛烈的兴趣和饱满的热忱；(2)自信。临床药师的自信念建立是特别重要的，是建立在丰富的专业根底学问上的，是建立的不断成功的实践上的，只有通过自身的努力赢得他人特殊是临床医师的认可，自信念才能随之建立；(3)不迷信权威。敬重医师，但不盲从，要有批判性地向医师学习；(4)开放心理。心理开放的人情愿用新的方法考虑问题、考虑新的选择、情愿推迟推断，搜集更多信息，澄清有争议的问题；(5)自我矫正的愿望。好的思维者能够从错误中学习，利用反响了解什么地方出了错，觉察并抛弃无效策略，改善思维过程；(6)乐于打算自己，防止缺乏团队的方式和方法。目前一些临床路径探究如何加快临床药师制建设的步伐，尽快培育出合格的临床药师，目前国内赐予了极大的关注。我国临床药师培育的方法、培育的对象、急需补充的学问及范围始终都是卫生部领导、专家学者及药师争论的焦点问题。究竟如何才能走得更快，使中国尽早拥有称职的临床药师。1培育对象目前，国内培育临床药师主要有2种方式，一是对药学人员进展培训，也有局部医院对医学生进展培育，使其成为临床药师，而大局部医院承受的是前者。临床药学是药学学科的一个分支，临床药师的作用是为患者、临床供给深层次的药学技术效劳，在这方面药师比医师更具优势。因此，培训临床药师应从药师进展培训，这是不容置疑的。2唤起药师的主动性目前，我国临床药师培训已成功启动。但平台建设得再好，药师不主动去利用，仍不会取得良效。假设不是主动地去下功夫，想在某一方面有所突破；没有吃苦的精神与抑制困难的毅力；不能自觉地彻底转变以前的思维方式与工作方法，是走不远的。因此，在培训的过程中，不仅要进展学问的补充，临床实践的熬炼，更重要的是要调动乐观性与主动性，明确方向，看到将来。3走向临床，参与临床实践临床药师的工作将是直接面对患者、医师与护士，与上述人员一道在疾病的治疗过程中，敏捷地应用所撑握的药学学问，发挥其应有的作用。因此，临床药师必需从临床实践中培育，只有在临床实践中才能养成临床系统的思维方式，否则即使把握了相应的医学、药学学问，一旦面对医师与患者时仍旧会感到束手无策。一方面是因药师缺乏临床实践熬炼，不能敏捷自如地应用所把握学问；另一方面，有些学问只有在临床实践中才能获得、把握。药师下临床，通过临床实践活动，除了不断了解临床的相关学问以外，更重要的是加强对药品作用、ＡＤＲ及药品相互作用的生疏与理解，增加对自已所把握学问在临床的应用力量，并且能针对问题进展强化学习。4专业定向与细化国外临床药学的成功开展已证明临床药学是一个独立的学科，而作为一个学科要生存，就必需不断深入进展。临床医学的进展给我们指出了一条有效的路径，即专业细化。临床药师的培训也是一样，越细化越简洁成功，因此培训时肯定要强化专业针对性。临床需要药学效劳的方面很多，但这需要由不同的药学专家来完成。不是培育成“多面手”不受欢送，而是很难培育出“多面手”，特殊是在目前的状况下，所以参与培训的药师要在尽量细化的状况下选择专业，否则到头来只能是什么都会，什么都不精，关键时刻还是起不到关键作用。什么都会一些，什么都不精，不实在。聪明得不知道把自己往哪摆适宜。5加强专业内药学学问学习要想成为称职的临床药师，首要任务是娴熟把握专业选向范围内药品的相关学问及其理论争论进展，这是开展工作的前提。病人和医生不清晰的简洁药学学问也必需学，才能形成差异化，如临床药师与病人和医生学问没有差异化就说不上是药学效劳或许是重复效劳。药师对药品相关信息不见得比临床医师把握得更好，故临床药师娴熟把握药品相关学问，特殊是专业选择范围内药品学问，是走向临床的前提，学问把握得越细致、理解得越深刻、运用得越敏捷作用越大。把握得越全面，越接近才智的真谛；把握得越具体，越感到才智的奇妙；运用得越敏捷，越为才智的成长注入生命力；运用得越广泛，越为才智的传播增加延展力。6医药合作。开展与合理用药相关的深层次的课题争论，促进学科进展药师欲与临床医师有效沟通，首先在自已的专业内要有肯定的独到之见，有自已的专业强项，要有切入点，让与你合作的医师认可你，否则便人微言轻。你的建议怎么会被临床医师承受?临床药师的治疗建议应建立在正确的理论和方法的根底之上，任何结论均应有充分的依据，与医师的观点不全都时，肯定要通过查阅相关资料并协商统一后才能实施。这样，不仅可保障患者用药的安全、有效，也可避开与医师之间产生冲突，从而削减临床药师的职业风险。阅历说明，临床医师询问的深层次问题，往往是从一些他们寻常没精力关注的新的药效参数、相关的争论进开放头的。再者，临床药学作为一门学科，除了在药物治疗中担当起应有的职责以外，要不断进展，必需有自已专业方面的前沿争论。没有