妇科联检介绍

妇科联检工程培训

1整理课件大纲1.阴道微生态环境2.常见的阴道疾病3.白带检测方法4.产品试剂盒的介绍5.产品优势2整理课件一.阴道微生态环境及特点特点：

宿主和菌群之间，菌群与菌群之间是相互制约、相互作用、相互依赖的对立统一，或是共生关系或是拮抗关系，共处于阴道微生态环境中，保持着协调平衡的状态3整理课件一.阴道微生物群定植于阴道内的微生物主要由：细菌、真菌、原虫和病毒组成。阴道菌群约有29种，由多种厌氧菌和需氧菌构成。

1.革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌2.革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌3.厌氧菌4.其它条件致病菌：支原体、衣原体、念珠菌4整理课件阴道优势菌的特点乳酸杆菌：革兰氏阳性杆菌、无芽孢、鞭毛、荚膜，细长有弯曲或呈球杆状、杆状、单个、双极链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。生长适宜温度30-40℃，最适PH3.0-4.8阴道内最常见乳杆菌有：

1、嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌主要产H2O2

2、唾液乳杆菌

3、发酵乳杆菌等20多种5整理课件阴道优势菌的作用乳酸杆菌的作用：1、分解糖原，维持阴道酸性环境2、产生多种抑菌物质：乙酸、H2O2、乳酸菌素、硬脂酸等3、竞争粘附：也称占位性保护4、竞争营养：大量定制于阴道中的乳酸杆菌营养处于竞争优势状态，利用阴道上皮细胞中的糖原，减少其它菌群的碳源供给，通过竞争营养物而干扰其它菌的生长。6整理课件二.阴道最常见感染常见感染性疾病1、细菌性阴道病〔BV〕细菌性阴道病〔BacteralVaginosis,简称BV〕它是由于阴道内微生态平衡失调，对人体有益的优势菌—乳酸杆菌的大量减少或消失，而加特纳氏菌、动弯杆菌属、类杆菌属、普氏杆菌属等厌氧菌大量增生所引起的一种无阴道粘膜炎症性表现的综合症。7整理课件2、霉菌性阴道炎(VVC〕主要分为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔氏念珠菌。对909例培养阳性的VVC进行研究,白念珠菌占77.1%,光滑念珠菌占14.6%,克柔念珠菌占4.0%,热带念珠菌占2.3%,近平滑念珠菌占0.6，其它占1.2%。

8整理课件3、滴虫性阴道炎〔TV)一种常见的妇科感染性疾病，1、滴虫性阴道炎的危害主要主要是会令人难受及疼痛不适；2、滴虫性阴道炎可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎；3、由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响生活质量；4、阴道毛滴虫长期存在于阴道内，消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，不仅破坏阴道的弱酸性环境，还有可能引起阴道细胞发育异常，诱发癌前期病变9整理课件有益菌及病原体图片10整理课件三.临床常规检测方法：白带常规镜检〔湿片镜检〕镜检工程：白细胞〔清洁度〕念珠菌〔霉菌〕滴虫线索细胞〔显微镜下很难观察〕是判定BV的一个必要条件。11整理课件1.4清洁度判断标准清洁度白细胞上皮细胞乳酸杆菌杂菌Ⅰ度0-5（-）大量++++大量+++—Ⅱ度5-15（±）中量+++中量++少Ⅲ度(+）15-30（++）少++少+较多

Ⅳ度≥30（+++）少+—大量12整理课件白带常规镜检特点及存在问题：1.镜检观察，人为因素影响大，主观性强，稍有疏忽或经验欠缺者，容易漏检，误判。2.一般是不进行染色，因此乳酸杆菌不好识别；2.观察清洁度容易受到涂片厚薄、均匀与否、细胞破碎的影响，3.观察念珠菌容易受到杂质粒子干扰；4.观察滴虫容易受到温度的影响或送检时间及时性的影响；5.线索细胞在镜下不好观察，因此不好判定BV13整理课件四、妇科联检试剂盒产品介绍4.1.通过六项测定1、过氧化氢浓度测定2、白细胞酯酶活性测定3、唾液酸苷酶活性测定4、脯氨酸氨基肽酶活性测定5、氨基葡萄糖苷酶活性测定6、PH值pH值≥4.8为滴虫pH值≤4.6为念珠菌可检测：1、乳酸杆菌2、白细胞〔清洁度〕3、细菌性阴道病4、念珠菌5、滴虫14整理课件4.2

检测原理１.过氧化氢浓度测定

标本中的过氧化氢经过氧化物酶作用，释放出新生态氧，后者在4-氨基安替比啉存在下，使TOOS氧化呈红色或紫红色，呈色深度与H2O2浓度成正比。2.白细胞酯酶活性测定

白细胞酯酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酸盐，释放出溴吲哚基，后者在氧存在的条件下呈蓝色，呈色深度与白细胞酯酶活性成正比。15整理课件3.唾液酸苷酶活性测定

唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酰神经氨酸，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反响呈红色或紫色，呈色深度与唾液酸苷酶活性成正比。4.脯氨酸氨肽酶活性测定

厌氧生物以及白色念珠菌有很强的脯氨酸氨肽酶活性，水解L-脯氨酸-对硝基苯胺，释放出黄色的对硝基苯胺，呈色深度与脯氨酸氨肽酶活性成正比。16整理课件5.氨基葡萄糖苷酶活性测定

白色念珠菌和滴虫有很强的乙酰氨基葡萄糖苷酶活性，水解对硝基苯-N-乙酰-β-D-乙酰氨基葡萄糖苷，释放出对硝基苯酚，后者在碱性条件下呈黄色，呈色深度与乙酰氨基葡萄糖苷酶活性成正比。6.pH测定

正常白带pH为3.8-4.5，BV白带pH>4.5，滴虫白带pH大于5-6，霉菌白带pH在小于4.7。17整理课件过氧化氢用来表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少，阴性说明乳酸杆菌多，属正常。白细胞酯酶用来表示白细胞的多少，阳性说明说明白细胞多于15/HP，可能有阴道炎。唾液酸苷酶阳性说明可能有细菌性阴道病(BV)。脯氨酸氨基肽酶单纯的脯氨酸氨基肽酶阳性说明可能有BV，但假设同时伴有乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性，那么根据乙酰氨基葡萄糖苷酶判断结果。乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性，假设同时pH≥4.8，表示可能滴虫感染；假设同时pH≤4.6,那么说明念珠菌感染。4.2

各项指标意义

18整理课件4.3操作图示19整理课件4.4结果解释第1孔〔过氧化氢〕：不显色或淡黄色〔标记为“+〞〕表示阳性，指示阴道菌群失调，阴道环境病态或处于亚健康状态；显淡红色〔标记为“±〞〕，指示可能有中量乳酸杆菌存在，需结合临床再判，通常判阴性，阴道菌群开始呈现不正常趋势或处于恢复期。显红色或紫红色〔标记为“-〞〕表示阴性，指示可能有大量乳酸杆菌存在，阴道菌群正常。第2孔〔白细胞酯酶〕：不显色或浅淡色〔标记为“-〞〕表示阴性，指示白细胞小于5/HP；显淡蓝色〔标记为“±〞〕表示阴性，指示白细胞5～15/HP；显蓝色〔标记为“+〞、“++〞、“+++〞〕表示阳性，指示白细胞大于15/HP。第3孔〔唾液酸苷酶〕：不显色或桔黄色〔标记为“-〞〕表示阴性；显淡红色〔标记为“±〞〕表示弱阳性，显红色、紫红色、蓝色、褐色或黑色〔标记为“+〞〕表示阳性，该孔阳性指示可能感染细菌性阴道病〔BV〕。20整理课件结果解释第4孔〔脯氨酸氨基肽酶〕：不显色或浅淡色〔标记为“-〞〕表示阴性；显淡黄色〔标记为“±〞〕表示弱阳性，黄色〔标记为“+〞〕表示阳性，该孔阳性假设同时第5孔阴性那么指示可能BV感染，假设同时第5孔阳性那么根据第5孔判结果。第5孔〔乙酰氨基葡萄糖苷酶〕：不显色或浅淡色〔标记为“-〞〕表示阴性；显淡黄色〔标记为“±〞〕表示弱阳性，显黄色〔标记为“+〞〕表示阳性，该孔阳性假设同时pH值≥4.8指示滴虫性阴道炎感染，假设同时pH值≤4.6指示念珠菌性阴道炎感染。第6孔〔pH〕：颜色从黄色青色绿色蓝色，表示pH从3.8到5.4变化，对照妇科联检比色卡黄色、绿色pH为≤4.6，蓝色pH为≥4.8。第6孔〔PH孔〕:一定要在1分钟内判定，只有颜色深蓝色报PH>4.8,浅蓝色、蓝绿色、绿色、黄色均报PH<4.6.21整理课件4.4

结果判断简易图22整理课件临床实验结果项目镜检检出率五联检检出率提高检出率备注BV2.4%12.8%10.4%289份标本霉菌11%26%15%212份标本滴虫9%12%3%180份标本注明：某三甲医院（临床考核