生物安全和医院感染

临床微生物学检验精选ppt第一章生物安全和医院感染生物安全是什么？采用微生物学技术、安全实施、安全保护设备防止实验室工作人员、环境和公共暴露与实验室中处理、储存的已知或潜在的感染性微生物。精选ppt实验室生物安全（laboratorybiosafety）:描述防止实验室发生病原体或毒素意外暴露及释放的防护原则、技术以及实践。危险度评估生物安全基本设备实验室生物安全水平精选ppt第一节实验室生物安全实验室生物安全：描述防止实验室发生病原体或毒素以外暴露及释放的原则、技术及实践。研究显示，导致实验室相关感染最常见的病因是布鲁菌属、伯纳特立克次体（Q热病原体）、乙型肝炎病毒，伤寒沙门菌、土拉热佛朗西斯军（兔热病杆菌）、结核杆菌、皮炎芽生菌、委内瑞拉马脑炎病毒、鹦鹉热衣原体、球孢子菌。精选ppt一、实验室生物安全水平二、生物安全保障与生物恐怖三、生物安全技术四、暴露的处理五、感染性废弃物的处理六、感染性物质的运输精选ppt一、实验室生物安全水平：根据所操作的生物因子的危害程度和所采取的防护措施，将实验室生物安全防护水平分为四级。实验室相关感染的发生与危险因子毒力、接种量、机体免疫力和暴露后预防治疗措施有关。精选ppt（一）危险度评估：危险度评估是实验室生物安全的核心。微生物的危险度等级划分为四类：危险度一级：无或极低的危险，对人或动物不治病。危险度二级：个体危险中等，群体危险低。对人或动物致病，传播危险性有限。预防和治疗措施有效。危险度三级：个体危险高，群体危险低。常致人或动物严重疾病，不传播，预防和治疗措施有效危险度四级：个体和群体危险均高。常致人或动物严重疾病，易传播，缺乏有效防治措施。精选ppt（二）生物安全基本设备：实验室生物安全的基本设施包括生物安全柜、个人防护设备。生物安全柜个人防护设备：防护服、面部防护、手套、鞋、呼吸道防护。注意：离开实验区域时应脱卸个人防护装备并洗手；脱手套、结束生物安全柜工作后，或离开实验室之前均应洗手。

精选ppt生物安全柜分三级Ⅰ级：设计简单，目前仍广泛使用保护操作者和环境，不保护操作对象Ⅱ级：保护操作者和操作对象操作危险度2级和3级微生物穿正压防护服可处理危险度4级微生物Ⅲ级：对操作者防护最好操作危险度4级微生物适用于三级和四级生物安全水平实验室生物安全柜

Biologicalsafetycabinets，BSCs精选ppt生物安全柜使用是为处理原代培养物、菌毒株以及诊断性样本等具有已知或潜在感染性的实验材料时，避免操作者、实验室环境暴露于操作过程中可能产生的感染性气溶胶和溅出物而设计的，必须由专人安装，定期检测，维护，遵循标准化操作规程。处理感染性物质处理潜在空气传播的物质密封离心杯的装样、取样可能产生气溶胶的操作

精选ppt（三）微生物实验室生物安全水平及防护生物安全水平实验室类型危险度等级实验室操作安全设施Ⅰ基础教学、研究1级GMT不需要Ⅱ诊断、研究实验室2级GMT、生物危害标志BSC个人防护装备Ⅲ特殊的诊断、研究3级BSL2增加特殊防护服、进入制度、定向气流BSC和／或所有实验室工作需要的基本设备Ⅳ危险病原体研究4级BSL3增加气锁入口、出口淋浴、污染物品的特殊处理BSCⅢ级或Ⅱ级，穿正压服、双开门高压灭菌器、经过滤的空气BSL：生物安全水平BSC:生物安全柜GMT:微生物学操作技术规范精选ppt二、生物安全保障与生物恐怖

（1）实验室生物安全保障（laboratorybiosecurity）是指单位和个人为防止病原体或毒素丢失、被窃、滥用、转移或有意释放而采取的安全措施。（2）生物恐怖（bioterrism）是使用致病性微生物或毒素等作为袭击手段,通过一定的途径散布危险因子,造成疾病的暴发、流行,导致人群失能和死亡。精选ppt三、生物安全技术（一）感染性或潜在感染性物质的操作：样本采集、样本运送、感染性或潜在感染性物质操作、感染性物质冻干管、血清分离、朊蛋白。（二）常用设备的使用：接种环、移液管、离心机、生物安全柜等。（三）血液和其他体液的标准预防措施：防止样本渗漏、个人安全防护及手卫生、在生物安全柜内处理感染性或潜在感染性的样本和微生物、规范实验操作、消毒。精选ppt四、暴露的处理1.锐器伤及其他损伤2.潜在感染性物质的食入3.潜在危害性气溶胶释放4.潜在感染性物质溢出5.离心管破裂精选ppt五、感染性废弃物的处理

感染性废弃物：指丢弃的感染性或潜在感染性物品。处理原则：在实验室内清除污染后丢弃；或经适当包裹运送到其他地方处理。应对参与丢弃者不造成潜在危害。清除污染的方法：高压蒸汽灭菌器（首选）、焚烧等。精选ppt六、感染性物质的运输

遵循国内外相关规定。通常为三层包装第一层包装：内层容器，装载标本。应密闭，防水、防渗漏，贴指示内容物的标签第二层包装：吸水性材料，当内层容器泄漏时，吸收溢出的液体第三层包装：保护第二层包装免受物理性损坏高度危险性物质的运输要求严格，需查阅相关规定精选ppt第二节、消毒灭菌一、消毒灭菌技术二、消毒灭菌效果评估精选ppt消毒与灭菌消毒（disinfection）：是去除或杀灭大多数微生物的过程。灭菌（sterilization）：是去除或杀灭所有微生物的过程。精选ppt医疗器械分类根据传播病原体、发生感染的危险性，分三类高度危险类：进入正常无菌部位的物品必需灭菌。中度危险类：接触黏膜、不完整皮肤的物品高水平消毒。低度危险类：接触完整皮肤的物品低效消毒剂消毒。精选ppt一、消毒与灭菌技术热力灭菌：包括湿热灭菌、干热灭菌优点：方便、经济、有效，效果监测标准化化学（液体或气体）用于处理热敏感物品化学灭菌：过氧乙酸、环氧乙烷、福尔马林化学消毒剂：分为高效、中效、低效辐射：γ辐射、紫外线过滤技术精选ppt化学消毒剂种类

根据消毒效果分为高效、中效、低效三类高效：杀灭芽胞、分枝杆菌、病毒、真菌、细菌，常见-过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛等。中效：杀灭分枝杆菌、病毒、真菌、细菌，常见-酚类衍生物、乙醇和异丙醇。低效：杀灭细菌，常见-季铵类。精选ppt化学消毒剂消毒效果影响因素

消毒剂的成分浓度接触时间温度PH值有机物含量钙或镁含量精选ppt二、消毒灭菌效果评估效果评估：监测消毒灭菌过程优于自消毒灭菌物品分离微生物。

精选ppt第三节、医院感染

一、医院感染病原体二、常见的医院感染三、医院感染流行病学四、医院感染调查精选ppt概念

医院感染（NosocomialInfection,NI）：又称医疗机构相关感染（healthcare-associatedinfection,HAI），指在医院中获得的感染。包括外源性和内源性感染。外源性感染：来自另一感染者或环境内源性感染：来自患者自身。正常菌群迁徙至机体其他部位，或受损组织、抗菌药物不合理使用导致病原体过度生长。入院时处于潜伏期的感染，不属于医院感染。社区获得性感染可能经患者带入医院，感染患者及医务人员，导致医院感染。精选ppt一、医院感染的病原体

几乎所有病原体都可以导致医院感染细菌：多重耐药细菌分离率升高病毒：病毒感染季节，儿科及老年病区易，发生相应病毒的医院传播。真菌：免疫功能低下患者，或因侵入性操作感染。常见白假丝酵母菌、曲霉菌属、新型隐球菌、隐孢子虫属、放线菌、球孢子组织胞浆菌其他：支原体、寄生虫等。

精选ppt二、常见医院感染泌尿道感染呼吸道感染外科伤口感染血流感染其他：烧伤、皮肤和软组织感染，眼和结膜感染、子宫内膜炎、产后生殖道感染，胃肠炎、肝炎等。

精选ppt三、医院感染流行病学（一）医院感染来源：人类、环境（二）医院感染传播途径：以空气、接触及媒介传播更重要。

（三）医院感染易感人群年龄免疫状况基础疾病其他感染特殊药物创伤（四）医院感染的预防增强特异性免疫力预防性抗菌药物的合理使用侵入性操作规范化减少术后感染的危险因素精选ppt四、医院感染调查

临床微生物实验室在医院感染控制中的职责制定标本采集、运送、处理规范。遵循标准化操作程序处理标本，预防实验室感染。监测消毒、灭菌效果，必要时进行环境监测。及时将具有流行病学意义的结果通知相关人员。必要时进行医院感染病原体的流行病学分型。定期报告感染病原菌在不同解剖部位、病房的发生率及耐药谱。有效的感染控制依赖