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汕头市工程质量检验测试中心PVC-U给、排水用塑料管材检验委托单委托编号：见证人单位见证卡编号见证人签名联系电话委托单位监督机构送样人签名联系电话第一联第一联：本室留存工程名称见证判定□普通送检□有见证送检□现场抽检工程部位收费人签名收费金额本单共元样品检验依据与检验项目样品名称、生产厂家、公称规格、压力样品数量代表批量样品外观样品编号样品名称：生产厂家：dn×mmMPa□正常□异常样品名称：生产厂家：dn×mmMPa□正常□异常样品名称：生产厂家：dn×mmMPa□正常□异常备注收样人：收样日期：说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），书写要清楚，委托人对所填写内容负责，样品制备应符合相关标准要求，应按规定支付费用。2、有见证取样送检或监督抽检（含本室人员现场抽样），见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。3、检验结果以书面报告为准，5个工作日后可取检验报告。4、委托方若不作声明，检验后样品不予保留。本中心地址：汕头市汕樟路94号金埕里8号邮编：515041业务咨询电话118投诉电话头市工程质量检验测试中心PVC-U给、排水用塑料管材检验委托单委托编号：见证人单位见证卡编号见证人签名联系电话委托单位监督机构送样人签名联系电话工程名称见证判定□普通送检□有见证送检□现场抽检工程部位收费人签名收费金额第二联：交委托单位作为取报告凭证本单共第二联：交委托单位作为取报告凭证样品检验依据与检验项目样品名称、生产厂家、公称规格、压力样品数量代表批量样品外观样品编号样品名称：生产厂家：dn×mmMPa□正常□异常样品名称：生产厂家：dn×mmMPa□正常□异常样品名称：生产厂家：dn×mmMPa□正常□异常备注收样人：收样日期：说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□打“√”），书写要清楚，委托人对所填写内容负责，样品制备应符合相关标准要求，应按规定支付费用。2、有见证取样送检或监督抽检（含本室人员现场抽样），见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。3、检验结果以书面报告为准，5个工作日后可取检验报告。4、委托方若不作声明，检验后样品不予保留。本中心地址

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