人参调脾散治疗腹泻型肠易激综合征d-ibs39例

人参调脾散治疗腹泻型肠易激综合征d-ibs39例

肠压综合征（ibs）是一种以腹痛和腹部不适为特征的症状，以排便类型和排便习惯为特征的症状，严重影响患者的生活质量。病因和发病机制尚不完全清楚，包括肠动力异常、内脏高度敏感和精神心理的几个方面。目前,在IBS的治疗方面现代医学尚缺乏肯定的治疗方法,传统西药旨在缓解排便习惯改变出现的症状,效果也不理想。中医中药在治疗IBS方面有其独特优势,通过辨证施治,可取得满意的治疗效果,且毒副作用较低。2006-01—2007-12,我们采用本院传统中药制剂人参调脾散治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)39例,并与马来酸曲美布汀胶囊治疗39例对照观察,结果如下。1数据和方法1.1治疗组患者年龄以及压药年龄分布全部78例均为本院消化内科门诊或住院患者,按随机数字表随机分为2组。治疗组39例,男17例,女22例;年龄18~60岁;病程1~10年。对照组39例,男15例,女24例;年龄20~57岁;病程1~10年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1d-ibs评分参照罗马标准Ⅱ的诊断标准确诊。在就诊之前12个月内至少有12周(不必是连续的)的腹部不适或腹痛,并且有下列3项中的任2项:①排便后症状缓解;②症状发作时大便频率异常;③症状发作时大便性状异常(硬便、稀便或水样便)。D-IBS累加以下症状中至少1项:①排便每日多于3次;②松散(糊状或水样便);③急迫感(急迫欲排便)。近1年内经结肠镜或钡餐灌肠排除结肠、直肠器质性病变者。1.2.2情感上的嘴唇虚无主症参照《中药新药临床研究指导原则》,中医辨证为脾胃虚弱型。主症:大便时溏时泻,饮食稍有不慎即发或加重,舌质淡。次症:食后腹胀,食欲不振,倦怠乏力,神疲懒言,苔薄白,脉细弱。1.2.3妊娠合并心脏病①便秘型IBS;②患有其他消化系统器质性病变患者;③合并有心脑血管、肝、肾、内分泌及造血系统严重原发病者;④妊娠、准备妊娠及哺乳期妇女;⑤近1周曾服用影响胃肠运动及感觉功能的药物以及微生态制剂者。1.3治疗方法1.3.1中药与制剂的制备予人参调脾散(药物组成:人参、党参、茯苓、山药、石斛、芡实、莲子、炒麦芽、鸡内金等,批号:闽药制字Z06602019,漳州市中医院制剂中心生产),每次6g,每日3次口服。1.3.2对照组马来酸曲美布汀胶囊(开开援生制药股份有限公司,批准文号:国药准字H20000388)100mg,早晚各服1次。1.3.3保护剂的制备2组均连续服药6周,停药2周后观察疗效。服药期间禁用抗生素、止泻药及胃肠黏膜保护剂等。向患者详细解释病情,解除患者的顾虑和提高对治疗的信心,嘱其保持心情愉悦,起居有节,忌食辛辣、生冷和油腻食物。1.4临床症状变化情况①临床疗效;②症状观察:观察患者治疗前后腹胀、腹痛、大便次数、大便性状、倦怠乏力和食欲不振等临床症状变化情况。上述症状参照《中药新药临床研究指导原则》,并记录患者治疗前后的症状积分。1.5便次数及并发症①参照《中药新药临床研究指导原则》判定疗效。临床痊愈:大便次数、量及形状恢复正常,伴随症状、体征消失;显效:大便次数每日2~3次,近似成形,或便溏而每日仅1次,伴随症状、体征总积分较治疗前减少70%以上;有效:大便次数和质有好转,伴随症状、体征总积分较治疗前减少35%以上;无效:未达到上述标准。②单项症状疗效评价标准。控制:疗程结束后,症状消失;显效:疗程结束后,症状分级减少2级:有效:疗程结束后,症状分级减少1级;无效:达不到上述标准。2结果2.12表1显示了两组之间的临床效果由表1可见,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.22改善了对照组患者的倦怠行为和质量矛盾反应改善的比较由表2可见,与对照组比较,治疗组在腹泻、倦怠乏力、神疲懒言和食欲不振症状上的改善明显优于对照组(P<0.05)。在腹痛和腹胀上的改善2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3调脾散治疗ags的临床疗效IBS是一种临床上最常见的胃肠道功能性疾病,临床表现为腹泻、便秘、腹痛、腹胀、腹泻和便秘交替等。其发病机制复杂,主要与脑—肠轴作用、免疫功能异常、胃肠激素、肠道高敏感性、平滑肌运动功能紊乱及肠道动力学异常等密切相关。目前尚无特效药物治疗本病,西医治疗主要以对症处理为主,药物包括调节肠道运动药、纠正内脏感觉异常药、改善中枢情感药物及胃肠道微生态制剂等。马来酸曲美布汀为离子通道调节剂,可直接作用于细胞膜K+、Na+和Ca2+等离子通道,对平滑肌的运动具有抑制和兴奋双向调节作用,治疗D-IBS安全、有效,是近几年来临床上用于治疗D-IBS的常用药物。但其作用途径较单一,研究表明该药治疗D-IBS近期疗效较好,中、远期疗效不太理想,且成本较高。中医中药治疗本病确有独到之处,通过辨证论治可取得较为满意的疗效,且毒副作用较低。这些使其在功能性疾病的整体调节中有着不可替代的优势。D-IBS属中医学泄泻、腹痛、便秘和郁证等范畴。病机为肝郁脾虚、气机失调。本病虽为肠道病,但多涉及脾、肝和肾三脏,脾气虚为本病关键。该病的病因,从脏腑讲是脾胃虚弱,在脾是失于升运,在胃是失于和降,升降紊乱、运化失职而出现IBS的病理变化,从而导致IBS有关临床症候。因此,益气健脾、调理脾胃在IBS的治疗上有十分重要的作用。人参调脾散具有健脾益气、淡渗利湿、消食止泻之功效。方中人参、党参益气,健脾,生津,安神;茯苓健脾利水渗湿,对于脾虚运化失常所致泄泻,有标本兼顾之效;山药、芡实、石斛实脾,和胃止泻;莲子、鸡内金、炒麦芽健脾开胃,消食导滞,止痢。现代药理学也证实,人参、党参具有镇痛和镇静作用,其有效成分人参皂甙和党参皂苷具有促进巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化杀伤细胞的功能,并含有多种氨基酸、无机元素及维生素等,能调节神经、促进代谢和提高机体免疫力;茯苓有效成分茯苓三萜具有抗炎、免疫和镇静功效;山药富含多种人体必需的氨基酸、蛋白质和植物多糖,能补虚劳、增强人体免疫力,且对肠黏膜有保护作用;芡实含有碳水化合物、蛋白质、微量元素和抗坏血酸等成分,属健脾药,具有收敛镇静作用。诸药合用,补中寓疏,并进行整体调节,缓解情绪,提高机体免疫力,达到综合治疗的目的。本研究结果表明,人参调脾散治疗D-IBS39例,总体有效率为79.49%,虽优于对照组74.36%,但差异无统计学意义(P>0.05);单项症状疗效在改善患者的腹泻、倦怠乏力