临床助理医师-综合笔试-病理学局部血液循环障碍

临床助理医师-综合笔试-病理学局部血液循环障碍[单选题]1.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.肾功能衰竭D.脑出血E.（江南博哥）心肌梗死正确答案：A参考解析：脂肪组织受损时，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂肪数量的多少。若大量脂滴进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可因窒息和急性右心衰竭。掌握“栓塞”知识点。[单选题]2.关于栓塞的叙述，以下哪项是正确的A.进入血液的癌细胞均可形成转移灶B.脂肪栓塞均由创伤引起C.羊水栓塞不引起死亡D.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉E.减压病是氧气栓塞正确答案：D参考解析：肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉，而进入血液的癌细胞大多数不能形成转移灶，脂肪栓塞大部分由创伤引起，羊水栓塞常引起死亡，减压病是氮气栓塞。掌握“栓塞”知识点。[单选题]3.脑动脉栓塞的栓子最可能来自A.左心房附壁血栓B.右心房附壁血栓C.右心室附壁血栓D.下肢股静脉血栓E.肠系膜静脉血栓正确答案：A参考解析：本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。掌握“栓塞”知识点。[单选题]5.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B.微血管内透明血栓C.肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等D.肺水肿和出血E.肺透明膜形成正确答案：A参考解析：（1）临床表现：典型临床经过可分为三个阶段。（1）休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。（2）DIC引起的出血：患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿甚至出现消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。（3）急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。主要由于循环衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。（2）诊断根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救。在抢救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部X线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查（血小板计数、血浆纤维蛋白原测定，凝血酶原时间测定，出血时间测定）及凝血功能检查。若患者死亡应行尸检。可见肺水肿，肺泡出血；心内血可查见羊水中有形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞；子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。掌握“栓塞”知识点。[单选题]6.下列哪种情况不易发生气体栓塞A.颈部外伤和手术B.胸部外伤和手术C.锁骨下静脉外伤D.胎盘早期剥离E.大隐静脉插管输液正确答案：E参考解析：胎盘早期剥离时，由于子宫收缩，宫内压增高，使得空气受压进入血管，引起栓塞，而输液时，仅有可能有少量气体进入静脉，且多溶解在血液里，不宜发生气体栓塞。且输液管有个圆的过滤膜，阻挡空气的进入，仅有可能有少量气体进入静脉，且多溶解在血液里，不宜发生气体栓塞。而ABC3个都是靠近胸腔的血管，胸膜腔为负压，使得血管压力减低，空气容易进入血管。掌握“栓塞”知识点。[单选题]7.肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项A.肺动脉痉挛B.支气管动脉痉挛C.支气管痉挛D.肺出血性梗死E.心冠状动脉痉挛正确答案：D参考解析：肺动脉栓塞时，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚致死亡。肺梗死时（1）肺缺血区呈实变阴影，边界不清，多在后基底段，常累及1～2个肺段，体积可缩小。（2）实变区呈楔状或锥形阴影，底部与胸膜相连，尖端指向肺门。密度均匀，空洞罕见，大小约3～10cm。（3）病变1～3周后可吸收，残留索条影，胸膜局限性肥厚、皱缩及粘连。（4）可有少量胸腔积液。掌握“栓塞”知识点。[单选题]8.肺动脉及其分枝栓塞的栓子来源于A.二尖瓣的疣状血栓B.主动脉瓣的赘生物C.体静脉和右心房的血栓D.动脉及左心房的血栓E.左心室附壁血栓正确答案：C参考解析：下肢的血栓沿静脉回流，经髂总静脉进下腔静脉，然后进入右心房，右心室，通过肺动脉瓣进入肺循环，最终停在某个肺小动脉里（管径越来越小，栓子流动到其中某处就被卡住了），左室的血栓脱落后，经主动脉瓣进入升主动脉，然会可能会进入颈总动脉（进入脑部发生脑栓塞）、头臂动脉（发生上肢的栓塞）、进入胸主动脉，然后是腹主动脉（发生内脏栓塞，如脾、肾、肠）。掌握“栓塞”知识点。[单选题]9.来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起哪个器官的栓塞A.肝B.脑C.心D.肺E.肾正确答案：D参考解析：下肢深部静脉血栓脱落后沿体循环回流至右心房、右心室、肺动脉至肺循环，肺动脉栓塞95%栓子来自腘静脉、股静脉和髂静脉。掌握“栓塞”知识点。[单选题]10.下列哪种栓塞是由于减压病引起的A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.羊水栓塞D.气体栓塞E.异物栓塞正确答案：D参考解析：减压病又称“沉箱病”，主要见于潜水员从深海高气压环境迅速升至水面正常气压环境时，原已经溶解于血液的氮气快速游离，形成气泡，引发广泛气体栓塞，这称为减压病。掌握“栓塞”知识点。[单选题]11.DIC发生常伴有下列哪种栓塞A.羊水栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.血栓栓塞E.化脓菌栓塞正确答案：A参考解析：羊水栓塞是分娩中，羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内，经血循环进入肺动脉及分支，引起栓塞。同时，羊水中含有促凝血物质，可引发DIC，导致患者出血、休克死亡。掌握“栓塞”知识点。[单选题]12.出血性梗死常发生于A.肾、肠B.脾、肺C.肺、肠D.心、肠E.肾、心正确答案：C参考解析：肺发生梗死常伴有肺淤血，而肠梗死的前期也常发生在淤血的基础上，因此两个器官梗死时均为出血性梗死。掌握“梗死”知识点。[单选题]13.梗死最常见的原因是A.血栓形成B.血栓栓塞C.血管严重受压D.动脉痉挛E.动脉壁肿瘤正确答案：A参考解析：梗死最常见的原因是血栓形成，因为心肌梗死和脑梗死多因动脉硬化引起血栓形成引起。另外，血栓栓塞、血管严重受压、动脉痉挛、动脉壁肿瘤也在梗死中起重要作用。掌握“梗死”知识点。[单选题]14.下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的A.双重血循环的器官不易发生梗死B.全身血液循环状态对梗死发生无影响C.动脉痉挛促进梗死发生D.有效的侧支循环的建立可防止梗死发生E.梗死多由动脉阻塞引起正确答案：B参考解析：血栓形成是梗死的最常见原因。任何引起血管管腔阻塞，导致局部组织缺血的原因均可引起梗死。（1）血栓形成：是梗死的最常见原因，如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死，趾、指的血栓闭塞性脉管炎引起趾、指梗死（坏疽）等。（2）动脉栓塞：也是梗死的常见原因，在肾、脾和肺的梗死中，由栓塞引起者远比动脉血栓形成引起者多见。（3）血管受压：闭塞动脉受肿瘤或其他机械性压迫而致管腔闭塞时可引起局部组织梗死，肠套叠、肠扭转和嵌顿性疝时肠系膜静脉受压，血液回流受阻，同时肠系膜动脉亦因受压而致输入血量不同程度地减少，局部组织血液循环停顿，亦可引起肠梗死。（4）动脉痉挛：发生动脉痉挛，亦可能引起心肌梗死。掌握“梗死”知识点。[单选题]15.易发生贫血性梗死的器官是A.心、脑、肠B.肾、肠、脑C.心、脾、肾D.脾、心、肺E.肾、心、肺正确答案：C参考解析：梗死是一种坏死，是由于血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。坏死可由多种原因引起，梗死是单指血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。根据含血量的多少，梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死。贫血性梗死发生于动脉阻塞，常见于心、肾、脾等组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官。当梗死灶形成时，从邻近侧支血管进入坏死组织的出血很少，故称贫血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各种形态改变，随动脉阻塞后时间的延续，才逐渐显露出来。心肌梗死在血流中断后6小时以上才能辨认。在以后的24小时内梗死区域才渐渐变的清晰，因坏死组织引起的炎症反应，周围有嗜中性粒细胞浸润，形成白细胞浸润带。3～4天后，其边缘出现充血、出血带。梗死12～18小时后才出现镜下凝固性坏死的改变，早期梗死灶内尚可见核固缩、碎裂和核溶解，细胞浆红染等坏死的特征，组织结构轮廓保存，仍可辨认。后期，细胞崩解呈红染的均质性结构，边缘有肉芽组织和疤痕组织形成。掌握“梗死”知识点。[单选题]16.纤维素性血栓主要发生在A.下肢深静脉B.左心耳C.微循环D.心室壁瘤内E.门静脉正确答案：C参考解析：纤维素性血栓又称透明血栓或微血栓，主要发生在DIC的微循环内。下肢深静脉和门静脉内的血栓由头、体、尾三部分构成主要为红色血栓。左心耳和心室壁瘤内的血栓主要为层状血栓或混合血栓。掌握“血栓形成”知识点。[单选题]17.下列各项中，属于白色血栓的是A.延续血栓的体部B.阻塞冠状动脉左前降支的血栓C.阻塞肺动脉主干的血栓栓子D.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物E.基底动脉的血栓正确答案：D参考解析：属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物。延续血栓的体部为混合血栓，阻塞肺动脉主干的血栓栓子为红色血栓，基底动脉的血栓和阻塞冠状动脉左前降支的血栓多为局部血栓形成。掌握“血栓形成”知识点。[单选题]18.血栓头部一般属于A.白色血栓B.红色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.延续性血栓正确答案：A参考解析：延续性血栓头部为白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。掌握“血栓形成”知识点。[单选题]19.手术后好发血栓的部位是A.门静脉B.颈静脉C.肾动脉D.冠状动脉E.下肢静脉正确答案：E参考解析：本题选E。教材中有如下描述：静脉血栓形成最常见的部分为下肢静脉，占静脉血栓的90%。（注：主要原因是下肢静脉血流缓慢。）掌握“血栓形成”知识点。[单选题]20.白色血栓形成的主要成分是：A.纤维素B.中性粒细胞C.血小板D.单核细胞E.红细胞正确答案：C参考解析：确切的说是A+C，本题题干问“主要成分是”，故只选C。白色血栓发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期（如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部）。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。掌握“血栓形成”知识点。[单选题]21.混合血栓通常见于A.静脉血栓尾部B.心瓣膜闭锁缘C.毛细血管内D.静脉血栓体部E.静脉血栓头部正确答案：D参考解析：混合血栓：混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点，血流经过该处时在其下游形成涡流，引起血小板粘集，构成静脉血栓的头部（白色血栓）。在血小板小梁间血流几乎停滞，血液乃发生凝固，可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中，肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构，这种血栓称为混合血栓。在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。所以，本题选D。掌握“血栓形成”知识点。[单选题]22.有关血栓形成，下列哪项是不正确的A.下肢血栓多于上肢血栓B.静脉血栓多于动脉血栓C.静脉内多为混合血栓D.心脏内多为红色血栓E.毛细血管内多为纤维素血栓正确答案：D参考解析：血栓大致可分为以下几种类型：（1）白色血栓发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期（如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓的头部）。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。（2）红色血栓发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成延续性血栓的尾部。镜下，在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞。肉眼观呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润，有一定的弹性，陈旧的红色血栓由于水分被吸收，变得干燥，易碎，失去弹性，并易于脱落造成栓塞。（3）混合血栓静脉的延续性血栓的主要部分（体部），呈红色与白色条纹层层相间，即是混合性血栓。其形成过程是：以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液乃发生凝固，成为以红细胞为主的血栓。如是交替进行，乃成混合性血栓。在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，在左心房可形成球形血栓；这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，也是混合性血栓。（4）透明血栓这种血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。掌握“血栓形成”知识点。[单选题]23.微血栓主要成分是A.血小板B.白蛋白C.纤维素D.红细胞E.白细胞正确答案：C参考解析：4种血栓的应试简化记忆【TANG】①纤维素————————透明血栓————DIC②纤维素+红细胞————红色血栓————静脉、血栓尾③纤维素+血小板————白色血栓————动脉、心室、血栓头④纤维素+红细胞+血小板————混合血栓————血栓体。掌握“血栓形成”知识点。[单选题]24.下列有关血栓的描述，不正确的是A.下肢血栓多于上肢B.静脉血栓多于动脉血栓C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.毛细血管内血栓多为混合血栓E.静脉内血栓尾部多为红色血栓正确答案：D参考解析：毛细血管内血栓多为透明血栓。掌握“血栓形成”知识点。[单选题]25.关于血栓形成的条件描述错误的是A.血管内皮损伤B.新生血小板增多C.组织因子释放D.纤维蛋白溶酶增加E.涡流形成正确答案：D参考解析：纤维蛋白溶酶增加可对抗血栓形成，故D错误。掌握“血栓形成”知识点。[单选题]26.关于血栓的转归描述不正确的是A.化生B.钙化C.机化D.溶解E.形成栓子正确答案：A参考解析：血栓的结局有软化、溶解、吸收、机化、再通、钙化。大的血栓部分溶解或软化，被血液冲击成碎片，随血流运行可造成血栓栓塞，即形成栓子。掌握“血栓形成”知识点。[单选题]27.有一年青妇女，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一种A.血栓栓塞B.气体栓塞C.脂肪栓塞D.羊水栓塞E.瘤细胞栓塞正确答案：D参考解析：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症。血涂片找羊水中有形物质：抽取下腔静脉血5ml，放置沉淀为3层，取上层物作涂片用WrightGlemsa染色镜检。见到鳞状上皮细胞、毳毛、粘液或脂肪球等羊水有形物质，可确诊为羊水栓塞。羊水栓塞发病特点是起病急骤、来势凶险。多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。在极短时间内可因心肺功能衰竭、休克而使患者死亡。典型的临床表现可分为三个渐进阶段：（1）心肺功能衰竭和休克在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。（2）DIC引起的出血患者渡过心肺功能衰竭和休克阶段，则进入凝血功能障碍阶段，表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤黏膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。（3）急性肾功能衰竭由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。羊水栓塞临床表现的三个阶段基本上按顺序出现，但有时亦可不全出现或出现的症状不典型。结合题中提示：在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，故本题应选答案D。掌握“栓塞”知识点。[单选题]28.44岁男患，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A.心肌梗死B.气体栓塞C.脂肪栓塞D.脑出血E.气胸正确答案：C参考解析：脂肪栓塞综合征（FES）是指骨盆或长骨骨折后24～48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。当骨折时，脂肪细胞和静脉窦破裂，脂肪作为血肿内含物进入静脉循环，海绵状骨颗粒和较大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支，而小的脂肪滴可通过肺前毛细血管旁路进入肺静脉。故答案选择C。关于肺栓塞，教材中有这样一些描述：病理学：当肺动脉主要分支受阻时，肺动脉扩张，右心室急剧扩大，静脉回流受限，产生右心衰竭的病理表现。通常无心肺疾病的患者发生肺栓塞后很少产生肺梗死，这主要是因为肺组织的氧供来自肺动脉系统、支气管动脉系统及局部肺泡内气体。病理生理学：肺血栓栓塞症所致病理生理改变及其严重程度受多种因素影响，包括栓子的大小和数量、多次栓塞的间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢等。轻者几乎无任何异常改变，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，导致晕厥，甚至死亡。（1）呼吸生理变化：较大的肺血栓塞可引起反射性支气管痉挛；同时由于血栓可引起多种生物活性物质的释放，也可促使气道收缩，增加气道阻力，引起呼吸困难。（2）血流动力学改变（注：表现为右心衰，左室搏出量骤降，休克）。（3）神经体液介质的变化（注：很多神经介质被释放，组胺、缓激肽等等，产生生理作用）。掌握“栓塞”知识点。[单选题]29.女性患者56岁，因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，病人突然呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，病人呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因是A.肺动脉血栓栓塞B.急性心机梗死C.麻醉意外D.大叶性肺炎E.败血症正确答案：A参考解析：A选项：肺动脉血栓栓塞：从其临床表现看，A最接近。肺栓塞的临床表现多种多样，主要决定于堵塞的肺段数。88选项：9%的肺栓塞患者有临床症状，临床表现基本包括以下几种类型：①猝死：多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病：突发呼吸困难、紫绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等，见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死：突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液，常为外周肺血管堵塞所致。④“不能解释”的呼吸困难：栓塞面积相对较小，是提示死腔增加的唯一症状，此型较为常见。⑤慢性反复性肺血栓栓塞：发病隐匿、缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全。B选项：急性心机梗死，题中未描述心律失常、心力衰竭等表现，也未提及相应病史。C选项：麻醉意外，题中未提及麻醉药物过敏、麻醉药物中毒表现。D选项：大叶性肺炎，不至于猝死。E选项：败血症，应该有严重感染表现。掌握“栓塞”知识点。[单选题]30.有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项：A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭正确答案：A参考解析：本题选A。尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心肌缺血坏死，心室壁软化，出现反常运动等病理改变。掌握“梗死”知识点。共享答案题A.心房纤颤时脑软化B.肝硬化时食管静脉曲张C.雷诺病D.槟榔肝E.急性阑尾炎[单选题]1.栓塞A.心房纤颤时脑软化B.肝硬化时食管静脉曲张C.雷诺病D.槟榔肝E.急性阑尾炎正确答案：A参考解析：引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病，风湿性心脏病伴心房纤维颤动脑栓塞位居首位，约占半数以上；其他常见的有：冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤，亚急性感染性心内膜炎的赘生物，心肌梗死或心肌病的附壁血栓，二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏手术合并症等的栓子脱落。炎性物质或赘生物进入脑血管，多在亚急性细菌性心内膜炎及先天性心脏病的基础上发生。细菌附着在病变的心内膜上繁殖，并与血小板、纤维蛋白、红细胞等结成细菌性赘生物，脱落后即可随血流发生脑栓塞。心肌梗死时，心脏内膜也常产生附壁血栓而脱落成栓子。当栓子阻塞脑血管后，引起局部脑组织发生缺血、缺氧，脑组织软化、坏死。掌握“栓塞”知识点。共享答案题A.心房纤颤时脑软化B.肝硬化时食管静脉曲张C.雷诺病D.槟榔肝E.急性阑尾炎[单选题]2.充血A.心房纤颤时脑软化B.肝硬化时食管静脉曲张C.雷诺病D.槟榔肝E.急性阑尾炎正确答案：E参考解析：急性阑尾炎病理类型：（1）单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物，各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以黏膜和粘膜下层最为显著，粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。（2）化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外，常有壁间小脓肿，黏膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓。腹腔内有少量混浊渗液。掌握“栓塞”知识点。共享答案题A.心房纤颤时脑软化B.肝硬化时食管静脉曲张C.雷诺病D.槟榔肝E.急性阑尾炎[单选题]3.淤血A.心房纤颤时脑软化B.肝硬化时食管静脉曲张C.雷诺病D.槟榔肝E.急性阑尾炎正确答案：D参考解析：槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔，故有槟榔肝之称。掌握“栓塞”知识点。共享答案题A.心房纤颤时脑软化B.肝硬化时食管静脉曲张C.雷诺病D.槟榔肝E.急性阑尾炎[单选题]4.局部贫血A.心房纤颤时脑软化B.肝硬化时食管静脉曲张