医院培训课件：《肿瘤医院检验标本的采集与注意事项》

检验标本采集及注意事项血液标本采集及运送指南适用范围所有需要以病人血液为检测对象的检验项目，包括血液学（如白常规、血沉、血栓学相关检测、血小板聚集功能、血粘度、渗透压等）、生物化学（如生化常规、心肌标志物等）、免疫学（如血清八项、病毒等相关抗体、肿瘤标志物、激素类、免疫球蛋白、各类自身抗体、补体、C反应蛋白等各类特种蛋白分析）、血培养以及其它血液检验项目等。静脉血液标本由临床医护人员采集，（注：末梢血液标本由临床检验科检验人员采集）。检验科有义务向临床提供各检验项目标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项、生物参考区间及临床意义等。血液标本的运送：病房门诊各单位由检验科派人收集。鼓励急诊使用标本物流传输装置进行传送。检验科检测结果只对血液标本负责，标本与病人的关系由临床确认。工作程序

检验申请临床医生应使用HIS系统填写检验申请，以便直接载入患者的姓名、性别、出生日期、病人ID号等详细资料。医师应充分理解所开申请项目会受到哪些病人因素（如用药、生理状态、已发生疾病等）的影响。病房医师在填写申请后通知相关执行医嘱人员，并交待必要的事项。门诊患者持申请单交费后视为同意建立与医院检验体系的合同关系。患者准备患者血液采集前，应尽量避免运动、进食、用药、特殊治疗，详情请参照检验科有关说明。医护人员在采集标本前应遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性器材等备用。并将标本标识贴于真空采血管上。采血前应向患者做适当解释，以消除疑虑和恐惧、得到患者的配合。临床应有采血意外应急方案。血液标本采集所使用的采血管及采血量、采血顺序

真空采血管种类（按管盖颜色分类）及使用范围紫

色（EDTA-K2抗凝管，采血量到2ml）：用于血常规、FK506、HLA-B27、淋巴细胞亚群分析、血红蛋白电泳、全血糖化血红蛋白、血小板聚集率、醛固酮肾素活性（冰，注明体位）、促肾上腺皮质激素测定(冰)。黄色

（分离胶、促凝剂，5ml）：用于普通生化、炎症指标、肿瘤标记物以及激素类、免疫球蛋白等、皮质醇测定（冰）、橘红色

（有促凝剂）：各类细菌或病毒抗原及抗体、血清蛋白电泳、PCR定量检测、血清渗透压测定。蓝色

（柠檬酸钠抗凝管抽血2ml）：用于凝血项检测绿色

（肝素抗凝管，4ml）：血粘度、乳酸、血氨、微量元素测定。黑色(枸橼酸钠抗凝管，2ml)：用于血沉测定。采血顺序采血顺序（原则是先促凝后抗凝）红→黄→蓝→黑→绿→紫（淡或深紫）（血培养标本永远在所有采血管之前采集，注意无菌操作！）采血顺序血培养不含抗凝剂试管柠檬酸盐橙色红色黄色无添加剂含促凝剂含分离胶肝素管血粘度微量元素、血浆氨,乳酸蓝头黑头EDTA血常规、糖化HB、凝血四项血沉尿液标本的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量常规尿液标本的容器是清洁一次性塑料尿杯和一次性尿常规专用试管或一次性塑料试管；尿液标本无必需添加剂；原始样品采集的类型是尿液；常规采集量为10~12ml尿液（但如果不做镜检5~10ml即可）。一般尿液检验标本无添加剂(有时可用甲苯和碳酸钠作防腐剂)，原始标本采集的类型是尿液，一般尿液检验尿液量为3~5ml。定量尿液检测标本收集的容器多种多样，留取标本最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器。无论采用何种容器，都必须满足下列要求：使用的容器必须足够大，能保证患者盛下12或24小时全部尿液；容器能低温保存。定量检测尿液标本一般情况下无必需添加剂，如室温过高可添加甲苯作防腐剂(1升尿液加甲苯5~20ml)；原始样品采集的类型是尿液；采集尿量为12或24小时内的全部尿液。定量尿液标本采集时，应为24或12小时全部尿液，不要丢失部分尿液。粪便标本的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量

取少量标本3~5g(蚕豆大小)放于塑料容器内加盖；常规检查选取有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便潜血检测标本须从表面、深处和粪端多处取材。检查阿米巴滋养体，应于排便后立即从脓血性或稀软部分取样涂片进行镜检。室温低于20℃时，载玻片应预先加温(不烫手为佳)。粪便标本采集注意事项粪便标本应避免混有月经血、尿液、消毒剂及污水等各种物质，以免破坏有形成分，使病原微生物死亡和污染腐生性原虫或寄生虫。在粪便形成过程中，少量的消化道出血不一定与之混合均匀，而且消化道出血具有间断性，因此需要连查多次且多点采集粪便标本。脑脊液标本的容器及必需添加剂、原始标本采集的类型和量收集脑脊液标本的容器最基本的要求是使用清洁、干燥、方便的容器，常规测定采用玻璃试管，生化、免疫学分析采用一次性塑料试管。脑脊液分析标本无必需添加剂；原始样品采集的类型是脑脊液；采集量为1~2ml脑脊液。1、培养2、生化3、常规微生物实验室标本采集要求厌氧瓶(8-10ml)：红色盖，用于厌氧菌培养；需氧瓶(8-10ml)：无色盖，用于需氧菌和真菌培养；结核瓶(8-10ml)：？色盖，用于结核分枝杆菌培养；胸水、腹水、引流物、5~10ml直接注入需氧瓶送检痰液、尿液5~10ml、大便5~10克、组织块、静脉导管等用一次性无菌盒送微生物室。伤口分泌物、咽拭子用无菌拭子送检内毒素检测用专用试管绿头管，G试验用红头管，GM试验用专用黄头管（血培养采集方法注意事项成人静脉采血，双侧双管；小孩双侧单管检验科标本拒收

病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度，拒检的不合格病人标本包括：

1、未正确使用抗凝剂的标本。

2、严重溶血、脂血或静脉营养时影响检测结果的血标本。

3、血量不足或抽血比例不符的标本。

4、需要空腹抽血而未空腹的标本。

5、需要特殊处理而没有做到的血标本。

6、需防腐处理而未加防腐剂的尿标本。

7、24小时标本无注明尿量的标本。

8、未做到无菌处理的各种培养标本。

9、经查