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文档简介

立刻乡流庄村卫生室65老年人健康管理工作计划为增进基本公共卫生服务均等化，更加好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病防止，自我保健及伤害防止的健康指导，减少健康危险因素，有效防止和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务技术规范》，结合我村实际制订计划以下：一、项目目的（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对本村老年人进行健康危险因素调查和普通体格检查，提供疾病防止、自我保健及伤害防止、自救等健康指导，减少重要健康危险因素，有效防止和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。（二）开展老年人保健工作，定时为65岁以上老年人做健康检查，到本年终，老年人健康档案建档率达98%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。（三）底前老年人健康规范管理率达90%以上。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率在95%以上。（四）掌握本村内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率达成95%以上；老年人健康体检表完整率不低于98%；老年人健康体检成果反馈率和档案充实率不低于95%。老年人评定率不低于85%二、项目范畴及内容（一）项目范畴：覆盖我村内全部的65岁以上老年人。（二）项目内容对本村65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和普通体格检查，提供疾病防止、自我保健及伤害防止等中医药健康指导和随访服务。1、每年进行1次老年人健康管理。2、每年对老年人的健康生活方式和健康状况进行评定：涉及吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及现在用药状况。3、每年对老年人开展健康体格检查：涉及血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的普通检查。4、每年对老年人进行健康体检1次8+1的辅助检查即：血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图、B超等检查，体检率在90%以上。5、告知居民健康体检成果并进行对应干预。（1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入对应的慢性病患者管理。（2）对存在危险因素且未纳入其它疾病管理的老年居民要定时随访。（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。6、对全部老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松防止及防跌倒方法、意外伤害和自救等健康教育。三、项目组织与实施1、由卫生室全方面负责本村项目的组织与实施工作。2、认真开展老年人中医药保健工作，进行技术指导和督查，并及时向卫生院报告，并根据反馈意见进行整治贯彻。3、鉴于现在我村卫生室人员、技术水平

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