如何正确使用眼部外用制剂课件

如何正确使用局部眼用制剂11/24/2023通常，眼前段疾病〔如结膜、角膜、前房、虹膜等〕主要通过局部滴眼用药来进行治疗，因为药物可直接到达患病部位，到达治疗效果。而治疗眼睛后段眼疾〔如玻璃体，视网膜、视神经〕那么需用局部注射或全身性用药。眼部结构图眼部结构11/24/2023主要内容：常见局部眼部用药分类局部眼部制剂使用方法眼部制剂使用本卷须知11/24/2023123滴眼药水的目的1、预防和治疗眼部疾病2、协助检查诊断3、用于眼部外表麻醉常见眼部用药分类11/24/2023药理分类我院现有品种备注抗感染抗细菌金霉素、氯霉素、环丙沙星、妥布霉素、加替沙星、氧氟沙星使用眼部抗感染药时，最好不用或少用全身抗感染药，以免发生毒性或过敏反应以及细菌耐药。另外，虽然药物作用于眼部，但很多药物仍会被吸收到全身，所以对于肝肾功能障碍的患者，应小心使用。抗真菌抗病毒阿昔洛韦、利巴韦林、更昔洛韦四体氯霉素、酞丁胺抗炎激素类醋酸可的松，常配合抗生素使用（如典舒），对眼部的各种炎症均有治疗作用。但激素的不良反应比较多，不能长期使用，长期使用会导致激素相关性青光眼。非激素类双氯芬酸钠、普拉洛芬眼科手术后的抗炎治疗及过敏性结膜炎的治疗，这类药物不会引起严重的不良反应。散瞳药硫酸阿托品、复方托吡卡胺散大瞳孔、睫状肌麻痹是眼科常用的治疗，用于眼底检查及青少年屈光检查，也用于治疗前葡萄膜炎。用药后会出现视近物模糊、眼胀感，应注意避光保护。开角型青光眼、降眼压药硝酸毛果芸香碱、卡替洛尔、拉坦前列素噻吗洛尔、布林佐胺、溴莫尼定青光眼是一类严重的致盲眼病。到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。白内障用药吡诺克辛钠早期白内障抗干眼、缓解眼疲劳奈敏维、聚乙二醇、透明质酸钠湿润眼睛，缓解不适；其他类型小牛血去蛋白提取物（速高捷）用于各种起因的角膜损伤。速高捷可能会减弱抗病毒药物的药效。孕妇、哺乳期慎用。七叶洋地黄双苷（施图伦）眼底黄斑变性；所有类型眼疲劳，包括眼肌型、神经性和适应型。11/24/2023常见眼部制剂使用方法1231——滴眼液使用1.点药前要先确认使用的是正确的眼药水，眼药水澄清无异味，并洗净双手。2.摇匀滴眼液，头稍后仰，轻拉开下眼睑，将滴眼液点入下眼睑内部与眼球交界处〔1-2滴足矣，不要直接滴在瞳孔上〕，慢慢放开下眼睑，双眼轻轻的闭合约1-3分钟，同时压迫内眼角。

3.慢慢睁眼，擦掉多余眼液。11/24/20231231常见眼部制剂使用方法——眼膏使用1.清洁双手，确认眼药无污染变质情况下方可使用。

2.头部后仰，眼往上望，轻轻将下眼睑拉开，压挤药管尾部，使眼膏或凝胶成线状溢出，挤入约1厘米入下眼睑内部与眼球交界处(如药膏或凝胶为盒装，将药膏或凝胶抹在消毒玻璃棒上涂敷下眼睑内)，轻轻按摩2分钟。

3.眨眼数次，轻轻转动眼球，使眼膏分布均匀，闭眼休息2分钟以增加疗效。

4.用脱脂棉轻轻擦去眼外多余的药膏，盖好管帽。11/24/202312311/24/2023

先用棉签拭去分泌物，左手食指和拇指将上下眼睑轻轻分开，暴露下穹窿部，右手持眼药水瓶先弃去1滴眼药液，在距离眼2cm以上，向下穹窿部滴入1滴眼药水，轻提上眼睑使药液充满结膜囊内，用棉签拭溢出的药液，嘱患者轻闭眼3-5分钟。1232311/24/20231231眼部制剂使用本卷须知及用药交待

1.眼药宜存放在密闭、阴暗、避光处，不要冷冻；开启后最好放在冰箱冷藏区，超过一个月的请勿使用。

2.要用消毒的剪刀剪开眼药瓶嘴，使用中瓶嘴勿接触到睫毛或眼睛，以防受污染；点完眼药，立刻盖上瓶盖。

11/24/202312313.滴眼液一般每日4-6次；在应用两种滴眼液时，要间隔5-10分钟。4.假设同时应用眼液和眼膏，先用眼液，间隔20分钟后涂眼膏或凝胶。眼膏或凝胶最好在休息时用，因为涂上后会看不清，药效维持时间长，一般每日两次即可。5.对于一些特殊的药物，如激素类、降眼压的药物等，还需听从医生的嘱咐，严格按照要求的次数和时间来点药，不能擅自更改。眼部制剂使用本卷须知及用药交待11/24/202312316.有以下情况请及时与医师联系：怀孕或使用其他药物时，有过敏或其他不舒适时，戴隐形眼镜者等。7.给儿童点眼药比较困难，可将眼药先点在闭合眼内眦部，然后将眼睑轻轻拉开，让药液慢慢流入眼内。眼部制剂使用本卷须知及用药交待11/24/20231231

8.药液勿直接滴在角膜、瞳孔上，因角膜感觉灵敏，受到药液的刺激会引起反射性闭眼，将药液挤出眼外，达不到治疗目的。

9.操作时动作轻柔，忌压迫眼球，尤其是眼外伤，角膜溃疡及术后患者，以免造成严重的角膜溃疡或穿孔而加重病情。如果眼部有分泌物、泪水、眼膏是时，应用棉签或纱布轻轻拭去，再滴眼。眼部制剂使用本卷须知及用药交待11/24/20231231

10.如果双眼都需要滴眼药水，应先滴健眼后滴患眼，双眼都有病按先轻后重的顺序。11.勿将药液滴入健眼，单眼患病滴眼时，应将头部稍偏向患侧，以防药液顺鼻根部流入健眼导致交叉感染。

12.瓶口开启后，不要接触其他物品，包括眼睑、睫毛等，用完后盖紧，以免污染药物。使用污染的药液，可能会引起细菌性角膜炎。眼部制剂使用本卷须知及用药交待11/24/20231231

13..阿托品眼药用于治疗虹膜睫状体炎，阿托品眼药可以扩瞳缓解炎症，防止虹膜和晶状体粘连，但其散瞳作用很强，作用时间长，一般需要三周左右时间才能恢复。故滴阿托品眼药或毛果芸香碱眼药等毒性较大的药物后，需压迫泪囊2-3分钟，以防吸收中毒。14醋酸可的松眼药水，长期使用可引起眼压增高，甚至视神经损害。视野缺损、视力下降造成皮质类固醇性青光眼眼部制剂使用本卷须知及用药交待11/24/20231231眼部制剂使用常见用药咨询咨询一：眼药水量太小，多滴几次效果会更好吗？答复：只要按照医生的要求点药就能到达效果。解释：抗生素眼药水，一般每天滴4-6次就可达到治疗效果。过多使用不但对治疗没有帮助，有时甚至会产生不良反响，如阿托品或噻吗心安眼药水等，如果短时间内大量使用，可能会产生明显的心血管系统反响，甚至危及生命。对于一些特殊的药物，如激素类、降眼压的药物等，还需听从医生的嘱咐，严格按照要求的次数和时间来点药，不能擅自更改。11/24/20231231眼部制剂使用常见用药咨询咨询二：每次多滴几滴，是不是好得更快呢？答复：每次点1滴就足够了。解释：一般来说，1滴眼药水的体积约30--40微升，而结膜囊最多只能容纳20微升的药液，因此每次点1滴就足够了。而且，药水过量还会增加防腐剂对角膜和结膜的刺激，引起泪液分泌增加，反而降低药物浓度。11/24/20231231眼部制剂使用常见用药咨询咨询三：眼药水、药膏只要在有效期内，都可以放心使用吗？答复：眼药水、药膏一经开启，一般使用期限仅4周解释：眼药水、药膏为无菌制剂。绝大多数患者使用后随手放置，无视温度、光照、洁净等条件，势必会使其质量受到影响，进而影响疗效甚至增加不良反响。因此，眼药水、药膏一经开启，一般使用期限仅4周，超过4周，即便仍在有效期内，也不能继续使用。11/24/2023123眼部制剂使用常见用药咨询咨询四：为防止麻烦，多个眼用制剂可否同时使用？答复：不能，需要间隔一段时间解释：有些人使用几种不同的滴眼液，各种滴眼液所含的成分可能会不同，如果多种药物同时滴入眼内，一旦各成分相互排斥或拮抗，会降低药效甚至引起不良反响。研究发现，滴眼药水后2分钟，眼球外表的药物浓度会下降50%，5分钟后下降至20%，15分钟后浓度仅为最初的0.1%，也就是说，点眼药水后20分钟，药物成分根本被吸收完全，此时再滴另一种眼药水，才能使前后两种眼药水都被充分吸收，