孙林潮 现代激光美容体会4

现代激光美容体会2021/5/91激光美容进入新时代国内知名大型三甲医院皮肤科或整形科2021/5/92激光美容进入新时代国内知名大型三甲医院皮肤科或整形科面积2000~6000平米中大型规模美容医院2021/5/93激光美容进入新时代国内知名大型三甲医院皮肤科或整形科面积2000~6000平米中大型规模美容医院医生为主体的非手术美容诊所2021/5/94激光美容进入新时代国内知名大型三甲医院皮肤科或整形科面积2000~6000平米中大型规模美容医院医生为主体的非手术美容诊所面积10000~20000平米超大规模旗舰院2021/5/952021/5/962021/5/972021/5/982021/5/992021/5/910美莱皮肤激光中心总面积约3000平米接诊咨询1层、激光治疗共3层、中医1层激光医生7名、激光助理医师15名、美容师20名博士1名、硕士4名副主任医师2名、主治医师4名2021/5/9112021/5/912一、改善肤色各种营销下顾客期望值高，过度使用祛斑药物和化妆品，难治性色斑增多，祛斑人群以往年轻人多，近几年中老年人大增单纯祛斑→整体皮肤状态改善，单一治疗→联合治疗近来微秒级或毫秒级的595nm、755nm、800nm、1064nm以及点阵激光应用增多。2021/5/913各种营销下顾客期望值高，过度使用祛斑药物和化妆品，难治性色斑增多，祛斑人群以往年轻人多，近几年中老年人大增单纯祛斑→整体皮肤状态改善，单一治疗→联合治疗近来微秒级或毫秒级的595nm、755nm、800nm、1064nm以及点阵激光应用增多。一、改善肤色2021/5/914一、改善肤色表皮色素增加： 雀斑、咖啡牛奶斑、雀斑样痣、日光性雀斑样痣等真皮色素增加： 太田痣、伊藤痣、颧部褐青色痣等真、表皮色素增加黄褐斑、Becker’s痣2021/5/915雀斑(freckles)比较密集先做1～3次IPL治疗，绝大部分患者都能取得良好的疗效。剩余的少量皮损可以用Q开关激光治疗。IPL术后反应非常轻微。无明显结痂过程。不会影响患者工作。而用Q开关激光治疗术后有渗血、面部肿胀、结痂等，通常会影响工作。近来微秒级或毫秒级的595nm、755nm应用增多。IPLQ532Q755LP5952021/5/916咖啡斑(café-au-laitmacule)可用Q开关激光或强光治疗，治疗间隔1～2月，部分可取得理想的疗效。复发多见，有待进一步研究。皮损面积较大的建议试做小片皮损结合激光磨削可提高治愈率IPLQ532Q755Erbium2021/5/917文身治疗QS755nm+QS1064nm+Erbium+点阵激光咪喹莫特(ImiquimodCream)部分红色文身激光治疗后变成黑色（原因可能是三氧化二铁还原成氧化亚铁所致），继发的黑色素需要Q开关激光再行治疗，但有相当一部分是不可逆的，最后不能完全去除。2021/5/918太田痣、颧部褐青色痣治疗QS755nm+QS1064nm,咪喹莫特(ImiquimodCream)颧部褐青色痣治疗后易出现色沉，较太田痣治疗能量稍低，治疗间隔以3～6月为宜2021/5/919(颧部褐青色痣)beforeafter2021/5/920beforeafter2021/5/9212021/5/9222021/5/923黄褐斑(melasma)病因复杂，需综合治疗激光治疗的机理：亚细胞选择性光热作用MedliteC6，1064nm，6mm光斑，2.0~3.0J/cm2，激光照射后皮肤微红治疗次数：10次一个疗程，需1～2个疗程以上。治疗间隔2～4周2021/5/924黄褐斑(melasma)激光治疗疗效？复发？色素沉着、色素减退甚至色素脱失副反应2021/5/925黄褐斑(melasma)提高疗效：（1）仪器联合治疗： ①Q1064+IPL（640-1200nm） ②Q1064+LP1064(lasergenesis)/LP755/LP800/LP810 ③Q1064+非剥脱性点阵（1540nm、1550nm）（2）药物配合治疗(assistedwithtopicalcream)： ①口服：中药、VitC、VitE、氨甲环酸(tranexamicacid)②外用：氢醌霜、维甲酸、左旋VitC、传明酸③加强补水、保湿，药物导入护理2021/5/9262021/5/927beforeafter2021/5/928beforeafter2021/5/929beforeafter2021/5/9302021/5/9312021/5/9322021/5/933黄褐斑(melasma)减少副反应：（1）防止色沉： ①能量个体化，由低到高 ②仪器联合治疗

③加强补水、保湿、药物导入，严格防晒 ④一旦出现色沉暂停或延长间隔降低能量治疗，配合 口服、外用药物，注射美白针（2）防止色减： ①重在预防，提高警惕②多次治疗后降低能量、延长治疗间隔，仪器联合治疗2021/5/934二、改善肤质改善毛孔粗大、皮肤粗糙、肤色晦暗、凹凸不平2021/5/935二、改善肤质强脉冲光2021/5/936二、改善肤质黑脸娃娃2021/5/937二、改善肤质酷蓝靓肤2021/5/938二、改善肤质非剥脱性点阵帕洛玛Lux15402021/5/93910mm,100mB·cm-215mm,320mB·cm-2Lux1540治疗头2021/5/9402021/5/941二、改善肤质剥脱性点阵2021/5/942Micro-Plasma（微等离子体）—离子束技术2021/5/943什么是

等离子体？等离子体Plasma是第四种物质形态Plasma实际上是一种高解离状态的气体++++-++++--------固态液态气态PlasmaEnergyEnergyEnergy2021/5/944离子束

技术射频能量以像素形式，通过多点发射均匀分布表皮剥脱真皮深层热效应2021/5/945射频1、微剥脱效应非接触部位等离子放电，引起表皮至真皮浅层的剥脱，形成可控的微小孔，即“微剥脱区”。

气化深度为100~150um，此区域构成「热损伤区」。2、深层热效应直接接触皮肤，能量传导至真皮深层，产生热效应。

单极射频能量深度可达1000μm，真皮深层遭到高温刺激，形成「热修正区」。离子束技术研究背景N2分子→N++N－2021/5/946研究背景热损伤区（瞬间形成皮肤保护）热修正区（启动胶原新生重排）2021/5/9472021/5/9482021/5/9492021/5/9502021/5/9512021/5/9522021/5/9532021/5/9542021/5/9552021/5/9562021/5/957术前等离子体术后即刻2021/5/958

术后当天右边脸敷膜后2021/5/959

术后第2天右边脸敷膜后2021/5/960

术后第3天右边脸敷膜后2021/5/961

术后第4天右边脸敷膜后2021/5/962

术后第5天右边脸敷膜后2021/5/963CO2微雕点阵王2021/5/964术前术后即刻第2天第4天第6天2021/5/9652021/5/966三、改善弹性改善皱纹、皮肤松弛2021/5/967

剥脱性激光

1995年超脉冲CO2激光

1998年铒激光强脉冲光（IPL）

2000年光嫩肤非剥脱性深层除皱激光、射频等

2001年CoolTouch2003年SmoothBeam、N-lite、长脉冲Nd:YAG2005年E光、射频、Titan

新型点阵激光

2007年Profile、Lux1540、ActiveFX、Pixel、 Affirm、YSGG嫩肤除皱发展史效安效安效安效安2021/5/9682009年

塑美极

效安2021/5/9692021/5/970光子嫩肤术（560-1200nm）酷蓝