轻度自闭症儿童游戏治疗的个案研究

PAGEPAGEII轻度自闭症儿童游戏治疗的个案研究摘要：自闭症是一种发生于3岁前儿童的较为严重的广泛发育障碍性疾病。是近半个世纪以来备受国际医学、心理学和教育学界关心的问题之一，鉴于其主要症状是言语发展障碍和社交发展障碍，如今无法治愈的现状，许多专家、学者都在探索与研究孤独症儿童康复治疗的有效途径，利用音乐，对孤独症儿童进行治疗康复是一种新的探索与尝试。本文对自闭症儿童音乐干预治疗进行研究，希望能抛砖引玉，对该领域的研究有所贡献。关键词：音乐治疗；自闭症；个案

目录绪论 1（一）研究对象 1（二）研究方法 11.个案法 12.观察法 13.访谈法 1（三）研究过程 11.方案及目标 12.过程 13.结果评估 2一、概念界定 2（一）自闭症 2（二）儿童自闭症的行为表现 31.社会交往障碍 32.言语障碍 33.兴趣狭窄 34.智力发育落后不均衡 3（三）游戏与自闭症儿童的游戏 41.游戏对自闭症儿童的意义 42.自闭症儿童的游戏治疗 4二、个案自闭症儿童的游戏干预治疗 8（一）体感游戏干预 81. 虚拟情境 82. 人机交互 83. 缺点 8（二）体育游戏干预 81. 单独模式体育游戏 82. 合作模式体育游戏 93. 集体性体育游戏 94. 综合性体育游戏 95. 干预策略 9（三）团体游戏干预 91. 同伴互动 92. 亲子互动 9四、讨论总结 10结语 15参考文献 15致谢 17PAGE17绪论（一）研究对象本实验选取1名对声音较为敏感的自闭症儿童一一小杜，进行个体与团体结合的音乐干预训练。（二）研究方法1.个案法在本文选取具体的案例来说明自闭症儿童音乐治疗的具体方法，实例分析较理论方法而言，可以将问题论述得更为清晰，可以使读者有更加直观和感性的认识，也更加具有可操作性，而且可以达到举一反三的效果。2.观察法对案例研究对象进行观察方法。3.访谈法对案例研究对象进行过程访谈，并且记录下来（三）研究过程1.方案及目标奥尔夫音乐疗法，指把音乐、舞蹈、语言和节奏融合在一起的音乐行为教育法。在研究中，将“唱、动、奏”三种音乐表现融为一体。小杜和教师用自然的姿势，将肢体动作与音乐的旋律等要素联系起来。用游戏化的方式进行节奏训练、音高训练和听觉训练。即兴演奏法，指以人声和乐器自由表达患者自己的情绪及感受的方法。用该方法进行音乐干预时，多采用简单易懂的打击乐器和键盘乐器。接受法，指通过各种听音乐的方法来达到干预目的，也可称为聆听法。研究中小杜有主动接受聆听和被动接受聆听两种表现形式。通过聆听音乐中的歌词，帮助小杜学会与他人交流用语，提高认知水平，学习各项事物，如分辨颜色、学习语言等。2.过程干预课程：个体课和团体课，每周各一次，共24次。个体课每次20—30分钟，团体课每次30分钟。先进行个体课程，课间休息10分钟后，进入团体课程。干预时间：2017年6月一8月，共三个月。分三个阶段完成，每阶段干预时间为30天，并设有短期目标，据患儿具体表现确定“靶行为”和“靶目标”。长期目标：①通过音乐干预训练减轻小杜的言语障碍，提高语言运用能力；②缓解由强迫性行为带来的情绪不稳定；3促进社会交往能力，提高接受外界事物的能力，能和同伴一起游戏；3.结果评估对研究的结果进行评估。一、概念界定（一）自闭症自闭症又叫孤独症或全面性发育障碍武博雅.自闭症儿童情绪行为干预的研究[J].现代特殊教育,2013（Z1）:50-51.。儿童孤独症是由英国的莱奥堪纳教授首次提出的,己经有60年的历史。科学界至今仍不能对孤独症的成因做出准确和科学的解释。但是,学术界却有这样的共识:孤独症是因大脑、神经系统的发育障碍而引起的广泛性、发展性障碍。这种疾病呈现出许多有别于其他精神病、发展障碍的特征。不仅如此,孤独症儿童还表现为心智年龄的低龄化,致使他们在自控力、耐挫力等方面出现了不同程度的障碍。更主要的是表现在语言、认知、行为和社会交往这几大方面同时出现了严重的问题。武博雅.自闭症儿童情绪行为干预的研究[J].现代特殊教育,2013（Z1）:50-51.胡月萍.音乐与游戏治疗对自闭症倾向儿童注意力的影响[D]:.南京师范大学,2007近年来,我国孤独症儿童人数逐年上升,截止到2012年4月中国公益研究院发布的《中国自闭症儿童现状分析报告》显示,目前全国患有孤独症儿童的人数约164万人,其中只有大约8%—25%的患儿最终能康复,其余都会成为终生精神残疾障碍儿童,如此众多的终生残疾儿童,己成为当今产重的公共卫生问题。2007年12月,联合国大会通过决议:从2008年起,每年4月2日为“世界自闭症日”,以提高人们对孤独症相关研究与诊断以及孤独症患者的关注。2010年初,全球孤独症患者就已达到6700万人,比全球癌症、艾滋病患者的总和还要高。李伟亚.自闭症儿童即兴音乐治疗的理论模型探索与个案研究[D]:.华东师范大学,2005（二）儿童自闭症的行为表现1.社会交往障碍自闭症儿童不会和小朋友进行交往，找小朋友玩的时候常常突然拍人以下或者拽下衣服，然后自己转身就走了。大多数时候都是自己在那里玩，或者一个人看着外面发呆。2.言语障碍大多数自闭症患儿的语言都很少，严重的甚至终生不语，有的即使会说话，也不愿开口，只是用手势来代替，或者小声、自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。3.兴趣狭窄孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。4.智力发育落后不均衡多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。（三）游戏与自闭症儿童的游戏1.游戏对自闭症儿童的意义对于自闭症儿童，游戏的主要意义在于：第一游戏有助于发展自闭症儿童的“象征性理解”通过游戏，使儿童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物体，以这种方式运用象征性的玩具还可以帮助儿童了解真实的生活世界，学会如何与周围的环境交流，在游戏的互动中逐渐掌握言语交流的技巧，如过家家游戏。第二游戏有助于发展自闭症儿童对事物间联系的理解游戏能使自闭症儿童通过对自己的操作看到不同用途的玩具是如何发挥作用的并且开始理解行为是如何改变结果的，如积木游戏，绘画游戏。第三游戏有助于自闭症儿童的情绪表达游戏为自闭症儿童创造了一种安全、自由、容纳的环境，使他们可以充分表达自己的各种想法，喜悦的或是恐惧的，如箱庭游戏。第四游戏有助于自闭症儿童理解社会角色在游戏中，自闭症儿童在治疗者的帮助下处理不同角色的人与其行为方式之间的关系，如在角色扮演游戏中，了解到不同的社会情境对人们行为的不同要求，如模拟情境游戏。第五游戏有助于发展自闭症儿童的生活技能自闭症儿童可以用玩具重演每天的生活情境，并且应用不同的故事情节和结果。如过家家游戏、买东西的游戏等。2.自闭症儿童的游戏治疗（1）发展历程游戏治疗（playtherapy）是在一种自由、安全的环境下，治疗者陪伴儿童利用游戏材料进行游戏或儿童与其他人在治疗情景中游戏的治疗方法。主要包括积木游戏、箱庭游戏、水戏、玩黏土、乱画游戏、角色扮演等。其主要开展形式有单独游戏、平等游戏、指导性合作游戏、同伴游戏等。目的是通过游戏释放患儿的不良情绪，使儿童在一种被爱、被关注和容纳的气氛中渐渐感受到与人交流的乐趣，逐步从自我封闭的世界中走出。游戏疗法是基于心因论的一种心理治疗方式。对儿童本身来说，游戏疗法能够促进儿童身心健康发展。首先，在游戏的过程中，儿童能够自然地获得肌肉协调与动作练习，使肌肉松弛达到舒解压力的目的。其次，借着游戏的过程，能够化解儿童对现实世界的了解，减低儿童的幻想与现实世界的冲突。再次，经由游戏的过程，与其他人的互动，可让儿童学习人际社交的技巧，并培养社会适应能力。它以游戏活动为媒介，精心为儿童创设一个充分自由，没有任何压力的良好环境，让儿童通过游戏自然地表达情感，将内心存在的问题通过“玩”暴露出来，充分地表达和发泄紧张、焦虑、恐怖及不满等消极情绪，在身心放松的状态下发展健康的情绪。运用游戏治疗不仅可以弥补自闭症儿童在语言交往障碍方面的不足，而且在治疗室安全、接纳的环境中游戏又能在一定程度上减轻自闭症儿童的情绪障碍。游戏治疗以儿童人数区分包括一对一游戏疗法或二人以上的团体疗法，一对一游戏疗法能有效地解决由于儿童本身而产生的问题；团体疗法能够促进儿童与其它人的沟通能力，使治疗过程更为真实有效。以玩具选择性质区分，游戏治疗包括自由选择玩具的自由式游戏疗法以及限制特定玩具的限制式游戏疗法，其中限制式游戏疗法又分为玩偶游戏、手指画游戏、黏土游戏等。学前教育阶段的游戏治疗，由于儿童的游戏技巧与探寻能力比较弱，大部分的游戏需要由成人来主导，例如由家长或老师来指导。治疗者可以通过教自闭症儿童玩一些象征性的游戏，比如过家家、看病、理发，特别是捉迷藏的游戏，促进个体有效地交流。在游戏训练中值得注意的是，通常儿童玩象征性游戏都有一个前提，即他们对生活中的事件、人物和物体之间的关系有一定的了解，并且能够推测在这一事件中人们的想法和事件的过程、结果。因此，应有意识地通过象征性游戏活动对自闭症儿童进行训练。（2）理论基础由于心理理论的缺失，自闭症儿童在与人交往时，难以对与自己交往的人们的意图和心理状态进行正确的理解。因此，在复杂的、难以协调的社会环境中，自闭症儿童无法预测和解释他人的行为，也难以理会复杂的社会交往规则，而且无法维持社会交往中的互惠行为，如基于共同经验、想法与感情和涉及需要理解他人心理状态的关心与信任。这在很大程度上解释了自闭症儿童的社会交往障碍。心理理论的缺失同样解释了自闭症儿童的游戏特点。正如上文提到，自闭症儿童在游戏发展过程中缺乏自发的假装游戏和社会模仿游戏，象征性游戏的能力很差。这很有可能是因为自闭症儿童缺乏心理理论，在现实生活中难以正确理解他人的心理状态，因此也很难在游戏中运用这样的能力。反过来，自闭症儿童由于缺少象征性游戏，不能像其他儿童一样在游戏中发展相应的理解、模仿能力，所以这种能力就更薄弱。因此，有研究者提出了通过训练自闭症儿童象征性游戏能力的方法来促进其各方面能力的发展，包括语言、社会交往等，认为可以通过对自闭症儿童进行象征性游戏技能的训练，帮助他们学习和练习假装、模仿行为；通过角色的调换、扮演让他们可以学习站在他人角度来思考、体验他人可能产生的心理状态，帮助他们发展这种理解他人期望、想法的能力。游戏治疗方法本身还有其优点。相比其他一些训练方法，游戏更容易被儿童接受，也更利于治疗师与有语言交流障碍的自闭症儿童进行交流。这使得游戏治疗更容易进入自闭症儿童的生活并得以长期坚持。（3）治疗实践在应用实践的层面上，国外国内都有一些研究者采用了游戏的方法来治疗自闭症儿童。有研究者总结了国外这方面的文献，主要有Bromfield（1989）对高功能自闭症儿童进行治疗、Lowery（1985）和Lanyado（1987）对自闭症儿童进行个案研究、NehamaBaum（1986）用箱庭疗法治疗自闭症人群、以及Wolfberg和Schuler（1993）用团体游戏治疗来治疗自闭症儿童，这些治疗都取得一些疗效。从游戏治疗在我们国家的推广和应用来看，正处于起步和探索阶段。邱学青（1996）在《中国特殊教育》上发表“游戏治疗在我国特殊儿童教育实践中的运用”一文，提到个体治疗能有效地解决由儿童本身残障而产生的问题，如对有攻击性行为的聋儿、口吃儿童、自闭症儿童等的治疗较为适用。但没有报道有关的个案研究。另外，王国芳（2000）的“儿童精神分析中的游戏治疗概述”，总结了儿童精神分析中游戏治疗的特征和规律，但没有提及这一疗法在实践中的应用。高峻岭（2002）的“游戏治疗儿童心理障碍”，也主要是对游戏治疗在西方的发展进行了归纳，但其中列举的游戏治疗的适应症对治疗实践有重要的指导意义。刘敏娜等人提出，儿童中心游戏治疗多适用于年龄在3—12岁且具备一定的言语表达能力和运动功能的非智商低下儿童，其中就包括孤独症。也有调查发现，在自闭症儿童的家庭训练方法中，家长主要以游戏疗法为主。具体到箱庭疗法为主的游戏治疗，国内最早的关于箱庭疗法治疗儿童自闭症的报道见于张日升（1999）介绍并翻译的樱井素子在澳大利亚某中度言语障碍学校进行的箱庭疗法的尝试，该个案记录了一个8岁自闭症男孩的箱庭疗法过程，整个治疗过程历时四年，共进行了28个箱庭治疗，其研究的目的在于探讨一名日本的治疗者与由来自世界各地移民构成的澳大利亚孩子在治疗场合下会形成怎样的治疗关系，考察在箱庭治疗过程中可能表现出的文化差异，证明箱庭疗法在不同文化背景下具有同样的可能性和有效性，为箱庭疗法在中国开展事例研究提供了借鉴。邱学青（2001）对一名不足3岁的自闭症儿童进行了三个多月的游戏治疗，治疗后该儿童的语言、动作、同伴游戏、社会交往发展都有了明显进步。寇延也对自闭症幼儿进行了箱庭游戏治疗的个案研究，结果表明治疗后自闭症幼儿的自我能量感增强；游戏中的想象成分不断增多；从单独游戏逐渐向简单合作游戏发展。钟向阳（2002）的“沙盘游戏疗法及其在幼儿心理教育中的实效研究”，文中提到一个6岁的攻击性男孩的沙盘游戏治疗个案，证明了治疗者和游戏者的关系是沙盘治疗的关键，个案的游戏发展经历了问题呈现阶段、相互移情阶段、能量转化阶段及个性化阶段，游戏治疗对儿童的有效性需要结合个案的家庭系统分析。李资渝（2002）的“洛温非尔德的沙盘游戏治疗理论及其在幼儿园中的应用”中也曾报道了对一个5岁攻击性男孩的沙盘治疗，经过一年的治疗，个案的攻击性行为减少，注意力更加集中。高岚（2003）也曾在“沙盘游戏的理论分析及其在幼儿教育中的应用研究”，包括对有自闭倾向的儿童的游戏治疗的研究。寇延（2005）曾对一个严重语言障碍的5岁自闭症女孩进行了半年的箱庭治疗，探索了无语自闭症儿的箱庭游戏特点和治疗关系建立的过程，以及家长辅导方案的制定。可以看出，目前，我国对自闭症儿童的游戏治疗研究正处于起步阶段，自闭症儿童的治疗实践迫切需要对治疗过程中的治疗关系、自闭症儿游戏的意义、治疗阶段和方法等问题进行深入探讨。二、个案自闭症儿童的游戏干预治疗（一）体感游戏干预1. 虚拟情境虚拟情境（VirtualSituation，VS）是一种完全在虚拟的信息环境中进行的有目的性的交互体验。其中“情境”这个概念来源于艺术（文学、音乐、漫画、电影等）和心理学领域，指人脑想象和抽象出的一个有典型性的状态、人物（事物）关系、场面、场景、氛围等，VS的整个概念是指借助虚拟现实技术得以在各个领域中通过重现一种典型状态来实施文化的表现和传播。2. 人机交互人机交互、人机互动（英文：Human–ComputerInteraction或Human–MachineInteraction，简称HCI或HMI），是一门研究系统与用户之间的交互关系的学问。系统可以是各种各样的机器，也可以是计算机化的系统和软件。人机交互界面通常是指用户可见的部分。用户通过人机交互界面与系统交流，并进行操作。小如收音机的播放按键，大至飞机上的仪表板、或是发电厂的控制室。人机交互界面的设计要包含用户对系统的理解（即心智模型），那是为了系统的可用性或者用户友好性。3. 缺点体感游戏虽然是一种新兴的干预方法，但是在孤独症儿童的社会技能干预方面己经有较多的研究，并且显示出良好的干预效果。综合以上研究可以发现，体感游戏可以有效改善和提高孤独症儿童的交流能力、社会交往能力、模仿能力、社会理解能力和团队合作等社会技能。从总体上看，体感游戏可以作为孤独症儿童社会技能干预的一种极具潜力的方法。（二）体育游戏干预1. 单独模式体育游戏体育游戏是儿童时期最喜爱的一种活动形式，是儿童成长的摇篮，也是反映儿童的现实生活方式。它是根据儿童的身心发展特点，以适当的身体练习为辅助手段，通过多种组织形式所进行的一种有计划、有组织的教育教学活动。游戏的内容对儿童有着很大的吸引力，游戏的规则及玩法也是儿童乐于接受的一种约束。通过体育游戏儿童可以从中学习语言，了解周围的事物，适应生活，从而促进儿童的语言能力、思维能力和交往能力的培养。2. 合作模式体育游戏由两个或两个以上儿童完成的一种游戏。有明确的规则，参与者有自己的任务，带有竞争色彩。幼儿园里小班儿童游戏有合作的萌芽，但以个人游戏为主。中班儿童由于游戏内容丰富，游戏中的规则明确了，逐渐开始有两个或多个儿童联合在一起进行游戏。大班儿童则能开始更高级的合作游戏即集体游戏。合作游戏有利于儿童社会性、合作精神、组织能力以及责任心的形成和发展。3. 集体性体育游戏是指需要团体协作来共同完成任务的游戏。通过团队游戏可以促进团队成员相互之间的沟通，帮助团队成员学会人与人之间的信任，然后通过多人团队游戏的形式来表现团队成员之间的协作能力。4. 综合性体育游戏综合游戏是指在体育游戏中融合其他的游戏。5. 干预策略研究中对体育游戏的发展史及其特点进行剖析，从更深层面实现体育游戏各因素与孤独症儿童康复训练的对接，提高体育游戏孤独症儿童康复训练的作用，使本研究结果更具说服力。（三）团体游戏干预1. 同伴互动从两个构成的字来说，按照辞典上的解释“互”是交替;相互，“动”使起作用或变化，使感情起变化。归纳起来“互动”就是指一种相互使彼此发生作用或变化的过程。一直以来在思索“互动”按照词义上来说是相互作用的一个过程。好像与我们日常听到的“互动”含义有些差别，至少是按照以上的解释不能表明我们使用得如此频繁的本义。因为我们知道相互作用，有积极的过程，也有消极的过程，过程的结果有积极的，也有消极的。显然消极的过程以及消极的结果都不是我们的追求。2. 亲子互动亲子互动指父母和子女间的相互交往活动，具有血缘性，亲情性，长期性等特点。亲子互动游戏有很多种，如吹灭蜡烛、搭积木等。婴儿时期的亲子互动，对宝宝的智能发展起着重要作用。宝宝需要学会对别人的行为做出正确的回应，比如，宝宝能对妈妈的微笑、拥抱、照顾等做出声音、微笑或者其他的身体反应；能够预测成人的行为，对成人发出的信号，预期自身的行为对成人产生的影响。当宝宝发出的信号能被爸妈正确回应时，宝宝对成人和世界的信赖感和安全感由此产生，智能将得到较好的发展。四、讨论总结（一）对患儿施行先个体课人际交往训练、后集体课训练的方法，可提高自闭症儿童人际交往的训练效果。从表1的数据分析中可以看出，此方法有助于提高小杜的交际能力，由前测的16%提高到后测的35%。个体课和集体课中间休息10分钟，集体课的同伴交流训练可当作是个体课训练的巩固与延伸。老师先在个体课中，对小杜进行两到三人的小组人际交往训练，当小杜掌握基本的礼貌用语，能稳定自己情绪和同伴完成任务后，再加入到集体课中。（二）曲目的选择要有针对性和准确性，通过音乐训练和理解歌曲歌词含义的方式，提高人际交往及认知能力。本次训练中的选曲有《你好歌》、《四季歌》等交际类和基本常识类歌曲，表1中“能知道自己能力”、“能表达简单需求”等均有提高。训练曲目的正确选择在音乐训练中发挥着重要的作用，对于患儿语言能力、认知能力等培养起着促进作用。在训练中要根据患儿本身的喜好特点和当时的训练心情选择曲目，有利于提高课程效率。如在课堂上，因纠正小杜的刻板行为而出现哭闹情绪，老师选择了让他聆听相对轻柔的中性音乐，如《小金鱼》、《梁祝》等，使他的心情逐渐轻松下来，精神也渐渐放松，不再紧张，同时用这首乐曲转移他的注意力。音乐风格的千变万化对自闭症儿童的听觉选择有着直接的影响。有的患儿喜欢巴洛克时期巴赫的作品，并着迷于旋律声部的交替；有的则喜欢古典时期贝多芬的作品，热情奔放具有感染力；浪漫主义时期和声的幻境色彩及现代爵士的动感摇摆都对不同的患儿产生不同的影响。因此在治疗过程中，先要弄清患儿的心理倾向性，选择适合的音乐，才能有的放矢，事半功倍。对于乐器的分组大致可以按吹奏、打击、弦乐、弹拨、键盘分类。依次选择为长笛、口琴；鼓、木琴；小提琴、二胡；琵琶、古筝；钢琴、手风琴等等。分组演示乐器，找到他们最为感兴趣的乐器，加以引导，激发他们的积极性、开发潜能。（三）音乐训练作为辅助手段可对自闭症儿童产生积极影响，但不能绝对的夸大作用，需多方面综合干预。实验数据虽然表明小杜的人际交往能力均有提高，但从单项测试数据中来看，有7项测试没有得到提高，如用字词的能力、语句表述流畅、使用形体语言交往等。音乐训练能够帮助自闭症儿童提高音乐听辨能力，但在人际交流方面，此方法形式较单一，有一定的局限性，作为训练辅助手段可对自闭症儿童起到帮助作用，但不能绝对的夸大。自闭症儿童康复训练，需多方面、训练课程时间长、综合干预，建议将音乐训练与其他课程相结合，如感统课程、语言课程、精细动作等。同时，自闭症儿童的音乐训练研究需要医疗设备的支持。（四）自闭症儿童音乐治疗的其他建议性模式研究结论表明了音乐治疗对自闭症儿童的语言、社交、认知和行为问题上有一定的改善作用，所以将音乐用于儿童自闭症康复治疗可以帮助自闭症儿童调控情绪、培养适应行为、感受生活、学习自立、提高生活质量，早日融入社会。1、音乐刺激治疗（1）高频音乐疗法高频音乐疗法也就是我们常见的通过耳机让患儿听变频的音乐声响的一种治疗方法。它的原理在于通过刺激听觉系统，达到刺激大脑的目的，是一种对频率、相位都进行过特殊处理的音乐声音，它的频率与人耳固有频率相同，能够在耳蜗、耳前庭狭窄的空域内引起共振，并通过共振对中耳、内耳进行按摩理疗，对耳神经能起到调剂的作用，减轻耳前庭功能紊乱状态，反馈到人的大脑，中枢神经和脑垂体，帮助内啡肤生成，降低、平抚焦虑不安的情绪。可以帮助自闭症使用者调整身体状况，虽然不能保证使用者能够在短时间内痊愈，但是却能大大改进孤僻的生活状态。而这种变频音乐，正常人的听觉系统是难以接受的武博雅.自闭症儿童情绪行为干预的研究[J].现代特殊教育,2013（Z1）:50-51.。武博雅.自闭症儿童情绪行为干预的研究[J].现代特殊教育,2013（Z1）:50-51.（2）瞬时音乐反应疗法自闭症儿童最明显的症状之一，就是听觉统合异常。他们对声音或者其他事物的反应是有选择的。能引起他们兴趣的事物，他们会格外专注，而除此之外的一切都像是绝缘体一般，毫无效应。瞬时音乐反应疗法，就是将音乐中所能出现的声音做大体的分类，如吹奏乐组、打击乐组、弦乐组等等，对于患病儿童采用分组视听试验，且每组每个乐器声音出现最多持续3秒钟，再用排除法将不对病患产生作用的声音剔除。当确定能够对患童产生作用的音乐元素后，可以通过游戏加强对这些儿童的听觉系统刺激，从而获得更好的听觉反应效果。如做一个简单的迷宫，出口处大音量播放已采用的乐器声音（注意声音时间），让患病儿童独立寻找方向。这样，不仅听觉统合能力得到增强，也会潜在提高他们的注意力和自主能力。2、接受法治疗接受法治疗的实质，就是让听到变成倾听，从无意识的接触到有意识的接受。惠琳.音乐对儿童孤独症治疗的影响研究[J].2014（05）.研究证明音乐能影响人类大脑的活动，无论你是有意识还是无意识都会受到不同程度的“音乐感染”。从“胎教音乐”、“太空音乐”“莫扎特效应惠琳.音乐对儿童孤独症治疗的影响研究[J].2014（05）.接受法治疗的前提就是利用音乐的这种特性，正确选择能引起患儿极大兴趣的音乐元素。这种音乐的选择要因人而异，不能泛泛而言。带动性的律动训练则是接受法治疗需要完成的首要任务。自闭症儿童不同于正常儿童，他们不会控制自己的行为，更不可能像正常人一样达到主动性音乐律动，这就需要在治疗的过程中其他人的辅助性带动。例如，母亲拉着手随着音响的节奏左右晃动，或者让其坐在身上，怀抱着跟着音乐晃动等等。这种训练有助于自闭症儿童听觉、触觉以及与交流感的统一。接受法治疗的最终目的就是将患儿的律动变得有意识、主动。我们知道倾听与听到的区别在于前者主动意识的优势，自闭症儿童接触音乐最大的缺陷也在于不能常规性附和及主动参与。在完成音乐基本律动的训练后，积极开发自闭症儿童主动驾驭音乐的潜能，是治疗合理化、连续化的重要方面。比如，让患儿用手鼓为音乐敲击节奏（不需要节奏准确性）；在钢琴上完成旋律音程类的快速弹奏（不需要音的完全正确）；用肢体表达所听音乐的感受等等。同时加人集体观念培养，比如，选择大家都非常熟悉并喜爱的旋律小片段，几个患儿依次各自完成几个音将小片段完整连接等。接受法治疗是非常关键的听觉感统训练的过程，患儿不可能完全按照你所安排的每一个步骤去参与治疗，许多意想不到的事情也会不经意间发生。随机应变，以附和他们的个体行为为主导，从中寻找治疗引导的突破点，完成整体训练的最终目的。3、主动法治疗将音乐作为媒介，通过自闭症儿童在之前训练中对这些音乐的意识依赖而产生的正常反应，主动与现实事物进行“联系训练”，使得他们通过听觉引导，逐步完成意识行为的主动性，从而达到听觉、感觉、行为系统的统合，这就是主动法治疗的基本原理杨伶;兰继军.自闭症儿童音乐治疗的研究进展[J]广西教育学院学报,2010（04）.。杨伶;兰继军.自闭症儿童音乐治疗的研究进展[J]广西教育学院学报,2010（04）.（1）音乐教育思想的实践运用在众多音乐教育思想中，奥尔夫、柯达伊、达尔克罗兹的教育理念被后世积极推崇，至今仍运用于我们的基础教育中。这些音乐教育理论各自的特色，对自闭症儿童的音乐治疗指导有着一定的现实意义。达尔克罗兹体系教学是由体态律动、视唱练耳和即兴的音乐活动三部分内容组成。通过运动觉和内心听觉及即兴创造能力的发展，提高儿童全面音乐能力。尤其是体态律动，它提倡在听音乐的同时以身体运动来体验音乐，并将这种体验转化为感受和认知。我们将这种方式加以引申，运用到治疗自闭症儿童过程中。如，要求患儿在听到熟悉音乐声响时用身体的某个固定动作表示；或在听到不同风格的乐曲时用跳跃和原地踏步配合表现等等，尽可能运用身体的各个器官完成与音乐有意识的配合。柯达伊的教育体系主张歌唱作为音乐教育的主要手段，并首推合唱的功用性。认为在合唱中人们学会倾听和配合，这有助于集体观念的形成，建立艺术的和谐感。对于自闭症儿童，完满的完成独唱、合唱作品是不太可能的，但是这种训练却可以帮助他们建立交流的平台，树立与人交往的信任。如，让患儿大声跟和歌曲（不计旋律、歌词，只需发音）；几个患儿各自唱简单固定的和弦音，听和声效果再与乐器对比等等。奥尔夫音乐教学的最大特点在于奥尔夫乐器的使用，并认为人们只有在音乐实践中才能真正学到音乐。奥尔夫乐器有两大类：第一类是无固定音高系列的敲击乐器，即我们通常称的打击乐器，第二类是有音高的乐器，一般是从乐器制作的原材料和音色特点来进行分类的。演奏乐器对培养和发展儿童音乐体验、情商、参与社会生活时的自我把握、发展与他人合作处理人际关系的能力都有一定的作用。自闭症儿童如果通过不断的训练达到简单演奏与合奏这些乐器的水平，也就跨越了他们战胜疾病的最大障碍—交流障碍，从而能进一步贴近正常人的生活，提高基本生存能力。（2）链接模式探索音乐代替不了语言在人类社会生活中的作用，但是音乐可以改善人类的精神世界，丰富语言的表达，加深语言的涵义杨伶;兰继军.自闭症儿童音乐治疗的研究进展[J]广西教育学院学报,2010（04）.。当自闭症儿童对音乐有了一种依赖，习惯以音乐为背景进行交流，我们就可以通过这种熟悉以链接模式引人语言的训练，毕竟言语的交流，才是社会生活的根本。比如，做一个简单装饰场景，尽量让患儿感觉温暖、舒服。假设患儿喜欢听圣一桑的动物狂欢节，最好选择钢琴弹奏的方式（让患儿有更直观的感受），在与乐曲对应的地方，分别学狮子、母鸡与公鸡、驴子、乌龟、大象、袋鼠、布谷鸟、天鹅的动作，再配上动物的图画，并强调每一次扮演角色的名称，慢慢让这种记忆强化，使患儿循序渐进的学习，提高大脑及语言的支配能力。杨伶;兰继军.自闭症儿童音乐治疗的研究进展[J]广西教育学院学报,2010（04）.链接模式的优点在于，它能尽可能地挖掘音乐与语言、文字之间的联系，协助完成患儿学习语言、文字所需要的外在环境、改善患儿内在心理，从而完成音乐对自闭症的治疗。

结语临床上的使用已经证实了音乐治疗对自闭症儿童的情绪与行为问题能起到缓解作用，对其症状有明显的改善作用。随着音乐治疗技术的不断发展，音乐治疗干预自闭症的方法将会越来越多，干预的程度也将更加深入，对自闭症儿童的康复效果将会得到进一步提高。通过以上的案例，我们可以看出，奥尔夫音乐治疗，作为帮助自闭症儿童康复的新型治疗手段，它的出现，对于自闭症的治疗起到了不可替代的作用，是他们获得康复的有效治疗手法之一，因此，该治疗手法也是值得我们关注与研究的。参考文献[1] 曹凌云.即兴演奏音乐治疗对自闭症幼儿社会交往能力的成效研究[D].上海:华东师范大学,2009.[2] 朱子君,树文红.即兴演奏式音乐