茂名石化医院有限公司核技术利用扩建项目环境影响报告表

(送审稿) 1 13 14 15 16 17 19 26 33 39 51 66 74 77 78 79 81 82 88 96 97 121 1351///使用/茂名石化医院始建于1965年，是在茂名石化的怀抱中诞生和成长的，是国家开发南院顺应石化企业改革的需要，脱离了依赖生存38年的企业母体，整体改制走上全新的发2个社区卫生服务中心及医学影像科、超声功能科、检验科等），2北侧原诊室、走廊等区域改扩建为一间DSA手术室及其辅助用房本项目DSA属于II类射线装置。因此根据本次建设项目医院在未取得广东省生态环境厅批复的情况下于2021年7月份擅自开），有关规定，编制了《茂名石化医院有限公司核技术利用扩医院将西院区门诊综合楼一楼北侧原诊室、走廊等区域改扩建为一间DSA手术室及射线装置名称厂家型号数量(台)技术参数工作场所名称射线装置类别医用血管造影X射线机（DSA）东软医疗NeuAngio30FFlex1最大管电压125kV最大管电流1000mA西院区门诊综合楼一楼DSA手术室3茂名市第二小学茂名市第二小学茂名市田家炳中学茂名市田家炳中学茂名市五一学校茂名市五一学校），本项目DSA手术室位于医院西院区门诊综合楼4机房东侧南侧西侧北侧上层下层DSA手术室设备室、污物通道特诊室操作室、工作人员通道、患者缓冲通道楼梯间DR控制室无综上所述，本项目DSA手术室辐射工作场所50m评价范围内主要为医院内部建筑、5图注：标注为项目机房所在位置，标注为项目机房50m评价范围678），9序号型号名称数量类别状态环评批文验收批文1西门子AXIOMAristosVXplusDR机1Ⅲ停用粤环审[2009]380号粤环审[2011]341号2日本岛津ZS-5YP普通放射诊断用X射线机1Ⅲ停用粤环审[2009]380号粤环审[2011]341号3美国GENDEXORALIX65S牙片机1Ⅲ停用粤环审[2009]380号粤环审[2011]341号4东芝INFINIX/VS-I(12")DSA机1Ⅱ在用粤环审[2009]380号粤环审[2011]341号5东芝AQUILION16(TSX-101A)CT机1Ⅲ停用粤环审[2009]380号粤环审[2011]341号6东芝RADREX(5)(CXDI-50G/50G/PH)DR机1Ⅲ在用粤环审[2009]380号粤环审[2011]341号7GEstenosco小C臂透视机1Ⅱ停用备案号：2020440902000000888GELightseepdVCTCT机1Ⅲ在用粤环审[2009]380号粤环审[2011]341号），值（5mSv），符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中对辐射生态环境主管部门组织的辐射防护与安全培训考试，取得了培训合格证。医院22名辐射类射线装置使用的有14名，已取得培训证的有9名；其余9名辐射工作人员未参加辐射），序号名称辐射安全培训证书编号序号名称辐射安全培训证书编号1冼春辉FS20GD0101750陈楚滢（1）FS20GD01026322邱小琴FS20GD0101000凌燕夏（1）FS20GD01018633黄华圣FS20GD0101983游卫华（1）/4郑树旭FS22GD0102067李昌（1）/5张美玉FS20GD0101362凌继勇（1）/6王占宁粤辐防协第D190121号邓伟俭（1）/7林瑶FS20GD0101866冯德均/8谢露洳FS20GD0102747罗祖光/9李志成FS21GD010260820/黎秋颖（1）FS20GD010198521/葛辉梅（1）FS20GD010191722杜锡念/注：（1）标注为从事II类射线装置（DSA）人员。动脉支架植入术等介入手术。原有DSA运行时，未发生环境污染的辐射事（6）现有的核技术应用项目环保存在问题及整作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，但存在辐射工作人人员的培训考核，应尽快安排未参加辐射安全培训的辐射工家生态环境部2021年第9号公告）和《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考试有关事项的公告》（国家生态环境部2019年第57号公告）的有关要求，对于仅从事III（2）辐射工作场所：本项目为医院核技术利用扩建项目，医院将西院区门诊综合楼一楼北侧原诊室、走廊等区域改扩建为一间DSA手术室及其辅助用房，依托原场所建筑（4）辐射安全装置和防护用品：项目所需的个人防护用品、电离辐射警告标志、工（5）管理制度：医院已制定有一系列较为完善的辐射管理制度，针对本项目，医院序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq/）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流序号核素名称理化性质活动种类实际日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量额度电流（mA）/剂量率（cGy/min）用途工作场所备注///////////（二）X射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1Ⅱ1NeuAngio30F/（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别型号最大管电压（kV）最大靶电流（uA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/////////////表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气体/////直接排放经排风系统排至楼外环境大气注：1、常规废物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固态为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。表‘评价依据）；）；）；）；）；）；（9）《关于发布《射线装置分类》的公告》（环境保护部和国家卫生和计）；）；）；（12）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（国家生态环境部2021年）；（14）关于发布《建设项目竣工环境保护验收技术指南污染影响类》的公）；）；）；）；）；）；）；（4）《辐射防护手册第一分册》、《辐射防护手册第三分册》（李德平、）；）；参考《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格评价项目方位距离场所保护人员类别及性质人数年受照剂量约束值DSA机房//机房内辐射工作人员DSA医生和护士≤5mSv西面墙外相邻操作室辐射工作人员DSA技师西面工作人员通道、患者缓冲通道公众医护人员、患者及其家属≤0.25mSv北面楼梯间公众医护人员、患者及其家属东面设备室、污物通道公众医护人员、清洁人员、维修人员南面特诊室公众医护人员、患者及其家属楼上控制室公众医护人员西北面＜50m约32m医院供应室公众医护人员、患者及其家属流动人员西北面＜50m约45m医院设备及药剂室公众医护人员、患者及其家属流动人员北面<50m约42m医院发热门诊楼公众医护人员、患者及其家属流动人员东面<50m约36m医院东门及滨河北路公众医护人员、患者及其家属流动人员东南面＜50m约25m医院便民服务中心公众医护人员、患者及其家属流动人员7.3.1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门7.3.2《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况5.8.4介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线设备b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5a.管头或多管头X射线设备的所有管球安装在同一间机房内。b.机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。c.机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。表7-3X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房226.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不表7-4个人防护用品及辅助防护设施配置要求放射诊断类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套、铅橡胶帽子（选配）铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏、移动铅防护屏风（选配）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子（选配）---注：“---”表示不要求。后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应能追溯到受7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其他7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂7.3.4本次核技术利用项目限值要求汇总标准依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）限值/要求项目人员年受照剂量限值辐射工作人员a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。公众人员a）年有效剂量，1mSv。人员年受照剂量约束值辐射工作人员不大于5mSv/a；公众人员不大于0.25mSv/a。标准依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）限值/要求项目机房要求最小有效使用面积不小于20m2，最小单边长度不小于3.5m。防护要求机房屏蔽防护铅当量不小于2.0mmPb。剂量率要求具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h。排风要求设置动力通风装置。DSA手术室现状DSA手术室西侧现状（操作室）DSA手术室北侧现状（楼梯间）DSA手术室东侧现状（设备室和污物通道）DSA手术室南侧现状（特诊室）DSA手术室楼上（空置机房）DSA手术室所在门诊综合楼现状项目北面医院发热门诊楼现状项目西南面医院行政楼现状项目西面停车场现状表8-1辐射环境测量仪器主要技术仪器名称多功能射线检测仪仪器型号BG9512P仪器编号IF26A2D2生产厂家中广核贝谷科技有限公司能量响应25keV-3MeV测量范围10nGy/h－30mGy/h校准单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心校准日期2021年9月8日校准证书编号2021H21-10-3523047001有效日期50m50m范围测点编号测点位置环境γ辐射空气吸收剂量率监测结果备注测量值±标准差（Dγ±σ)（nGy/h）1住院楼南侧大门入口处楼房室内2发热门诊楼南侧大门入口处99±5室外道路3DSA手术室控制室内控制台前楼房室内4DSA手术室内DSA设备旁楼房室内5DSA手术室西侧过道机房门前楼房室内6DSA手术室东侧污物通道内楼房室内7DSA手术室东侧设备室内楼房室内8DSA手术室东侧院内通道室外道路9DSA手术室西侧患者通道机房门前楼房室内DSA手术室南侧特诊室内楼房室内DSA手术室北侧楼梯间内楼房室内DSA手术室楼上空置机房内81±2楼房室内DSA手术室楼上控制室内楼房室内门诊综合楼二楼空置机房东侧平台楼房室内门诊综合楼二楼空置机房西侧走廊楼房室内门诊综合楼一楼大厅收费处旁楼房室内院内便民服务中心西北角室外道路院内污被服暂存间门口室外道路医院东门门口80±2室外道路20供应室东南角室外道路21闲置库东北角旁大树下85±2室外道路22行政楼东侧老年医学科入口处室外道路注：1.测量点位距地面高度1m，仪器探头垂直地面向下，每个测量点测量10个数据；2.依据HJ1157-2021标准，监测结果=读数值均值Rγ×校准因子k1×仪器检验源效率因子k2-建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子k3×测量点宇宙射线响应值Dc；其中校准因子k1为0.93，本台设备测量值Rγ的单位为nGy/h，效率因子k2取1，宇宙射线响应值Dc取12.6nGy/h；3.以上监测结果均已对宇宙射线的响应值修正，楼房取0.8，平房取0.9，原野、道路取1。4.宇宙射线响应值Dc测量点位于河源万绿湖（GPS：114.56659，23.78538）。5.本项目为已建项目，如上表8-2的监测结果均为设备关机状态下的数据值。由监测结果表明，本项目机房及周围位置的室内环境γ辐射空气吸收剂量率为（中国原子能出版社2015年7月第1版）中茂名地区：茂名市原野γ辐射剂量率为DSA装置主要是利用影像增强器将透过已衰减分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字经数/模转换成各种不同的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。主要应用于心脏和大血管检查，对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以及肿瘤的血供和染色情况的诊断有独特的作用，另外还被广泛应用于介入放射领域，并为介入放射学的飞快发展提供了广阔的X线球管、影像增强器、影像数字处理系统和外部数据存储等部分组成。产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成），高电压加在X射线球管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很第一种情况：透视。患者需要进行介入手术治疗时，为更清楚的了解患者情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时介入医师穿戴铅服、铅眼镜、铅围脖等防护用品以及使用床侧防护帘、铅悬挂吊帘等辅助防护措施在机房内对患者第二种情况：摄影。医技人员在控制室内对患者进行曝光（隔室操作），通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内患者情况。一般用于介入手术期间的图像保存及单独的血管造影拍 入诊疗的适应症，在排除禁忌症后完善术前人员工作内容人员来源DSA介入诊疗介入医师游卫华同时兼岗本项目和原有DSA项目依托现有辐射工作人员凌继勇不存在兼岗以及剂量叠加介入护士黎秋颖同时兼岗本项目和原有DSA项目邓伟俭不存在兼岗以及剂量叠加操作技师凌燕夏不存在兼岗以及剂量叠加表9-2近四个季度的介入工作人员个人剂量检测结果统计分析检测结果（mSv）年有效剂量估算（mSv）2021.9-122022.1-42022.4-72022.7-10游卫华＜MDL0.030.27＜MDL0.32凌继勇＜MDL＜MDL＜MDL0.17李昌＜MDL＜MDL0.150.020.19凌燕夏技师0.030.030.18＜MDL0.25陈楚滢技师＜MDL＜MDL0.15＜MDL0.18黎秋颖护士＜MDL＜MDL0.21＜MDL0.24邓伟俭护士＜MDL＜MDL0.15＜MDL0.18葛辉梅护士0.05＜MDL0.09＜MDL0.16注：1.仅统计四个季度均有剂量值的人员，MDL=0.03mSv，当检测结果＜MDL时，取0.01mSv；2.根据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）第6.2.4条，当佩戴铅围裙内、外个人剂量计时，采用E=αHu+βHo进行有效剂量估算，由于医院放射介入科配备有铅围脖，所以α取值0.79，β取值0.051。根据医院沟通确认，本项目计划开展介入手术类型为冠状动脉造影术和冠状动脉支架植人数操作方式工作模式年手术最大年受照时间DSA介入诊疗介入医师2摄影（1min/台）3005透视（20min/台）介入护士2摄影（1min/台）3005透视（20min/台）操作技师1摄影（1min/台）3005透视（20min/台）X射线装置在辐射场中产生的射线通常分为两类：一类为有用线束（又称），是直接由X射线管出射口发出，经限束装置准直能使），有用线束能量相对较高，剂量较大，而散射线和漏射线的辐射装置正常运行时产生的主要污染源项为X射线，X射线随着射X射线在辐射场中可分为三种射线：由X射线管窗口出射的用于诊疗检查技术参数数值最大管电压125kV最大管电流1000mA固有滤过可变滤过0.0mm；0.1mm；0.2mm；0.3mm铜透视距靶1m处透视输出剂量率12.86mGy/min(1.33E+06μSv/h)摄影距靶1m处摄影输出剂量率192.87mGy/min(1.96E+07μSv/h)注1）本项目距靶1m处输出剂量率是由厂家根据临床使用最大工况提供的，即透视模式DSA管电压取68kV，管电流取238mA；摄影模式DSA管电压取90kV，管电流取304mA；（2）根据《用于光子外照射放射防护的剂量转换系数》（GBZ/T144-2002）表B2，当管电压为68kV和90kV时，Sv/Gy换算系数约为1.73和1.69，则本项目设备透视和摄影两种模式下源强转换后分别为1.33E+06μSv/h和1.96E+07μSv/h。③操作人员责任心不强，对X射线检查的不正当判断，造成受检者不必要的额外检查及④机房屏蔽防护老化，达不到防护要求，造成射线⑤室内操作设备过程中，室内的工作人员未使用防护用品和辅助防护设施，受到超剂量⑥DSA安装调试及维修情况下，设备异常出束，导致调试和造前该区域平面布局见图10-1，改造后该区域平面布局见图10-2，DSA手术室剖面图见图污物通道门设在机房东墙北侧，机房与控制室共墙位置设置铅玻璃观察窗，便于观察机房内患者情况及各防护门开闭情况，DSA手术室周围及上下方区域未设置儿科、新生儿科和妇产18;cm实心砖4mmpb18;cm实心砖4mmpb硫酸钡防护涂料南、西墙体：12cm混凝土+2mmpb铅板空置机房、DR控制室12cm混凝土+2mmpb铅板特诊室楼梯间特诊室土层防护管理和职业照射控制。医院对辐射工作场所进行分区管理，设立监督区和控制区，本项图注：：控制区：监督区提醒无关人员尽量避开该区域，并定期检查其辐射水平，如发现异常应立即进行整改，整改）；保守考虑所有屏蔽体均按照125kV主线束的拟合参数进行计算，本项目不同表10-1本项目不同厚度屏蔽材料等效屏蔽物质厚度铅混凝土实心砖拟合出铅当量厚度Xαβγαβγαβγ24cm实心砖2.2197.9230.5386///0.02870.0672.3mm实心砖2.2197.9230.5386///0.02870.0671.6mm40cm实心砖2.2197.9230.5386///0.02870.0674.3mm混凝土2.2197.9230.53860.035020.071130.6974///1.4mm机房屏蔽体屏蔽防护设计等效铅当量标准要求评价DSA手术室南、西墙体新砌24cm实心砖+4mmPb（厚度约4cm）硫酸钡防护涂料约6.3mmPb≥2mmPb符合东墙新砌18cm实心砖+4mmPb（厚度约4cm）硫酸钡防护涂料约5.6mmPb符合北墙利旧40cm实心砖+2mmPb（厚度约2cm）硫酸钡防护涂料约6.3mmPb符合顶棚12cm混凝土+2mmPb铅板约3.4mmPb符合地板/（土层）/符合患者出入门/控制室门/污物通道门4mmPb铅板防护门4.0mmPb符合观察窗4mmPb铅玻璃4.0mmPb符合注：实心砖密度：≥1.65t/m3，铅板密度：≥11.34t/m3，混凝土密度：≥2.35t/m3。机房设计项目设计值标准要求评价DSA手术室有效使用面积（m2）48.7（10.9m×4.47m）≥20符合最小单边长度（m）4.47≥3.5符合四面墙体、顶棚、地面、防护门以及观察窗的屏蔽厚度均符合标准要求。从X射线放射诊断项目《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求DSA手术室设置情况评价结果机房设置和布局应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。有用线束方向直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。DSA手术室布局设置合理，符合标准要求应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全。诊综合楼北侧位置，不毗邻儿科、产科等辐射敏感人群及人员密集下)及周围场所的人员防护与安全。每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。室，手术室满足使用设备的布局要求。乳腺CBCT)机房最小有效面积不小于20m2，最小单边长度不小于3.5m。长度为4.47m，最小有效使用面积为48.7m2。机房屏蔽C形臂X射线设备机房有用线束和非有用线束方向屏蔽防护铅当量应不小于2.0mmPb。防护厚度均不小于2mmpb，根据表10-2对照满足标准要求。符合标准要求监控机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。有观察窗，设置位置便于观察到受检者状态以及各防护门开闭情况。符合标准要求机房内洁净机房内不应堆放与该设备诊断无关的杂物与手术无关的杂物。符合标准要求机房通风机房应设置动力排风装置，并能保持良好的通风。DSA手术室内设置动力通风装置，设置的通风装置可确保手术室内通风效果良好，符合国家标准要求。符合标准要求标志警示灯机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。电离辐射警示标识；患者通道门上方设置工作状态指示灯，灯箱设置句，防护门与灯箱设置门灯联动装置，闭门灯亮，开门灯灭；操作室和DSA手术室内设置急停按钮；DSA手术室外候诊区张贴放射防护注意事项告知栏。符合标准要求屏蔽门平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。电动推拉门宜设置防夹装置。污物通道门和医护通道门设计为手动平开门，设置自动闭门装置；患者通道门设计为铅防护气密电动推拉门，设置电动闭门装置；操作规程要求设备曝光前，关闭防护门；工作状态指示灯与患者出入防护门设置联动装置。符合标准要求个人防护措施工作人员个人防护用品应配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套，选配：铅橡胶帽子。除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb。医院为DSA辐射工作人员配备铅橡胶围裙（0.5mmPb）、铅防护眼镜（0.025mmPb）各3件，数量满足开展工作的需求。符合标准要求工作人员辅助防护设施应配备铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏，选配：移动铅防护屏风。2mmPb。配备铅防护吊帘（0.5mmPb）、床侧防护帘（0.5mmPb），移动铅防护屏风（2mmPb）各1件，数量满足开展工作的需求。受检者个人防护用品：铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套，选配：铅橡胶帽子。防护用品和0.25mmPb为受检者配备铅橡胶性腺防护围裙（0.5mmPb）、铅橡胶帽子各1件，数量满足开展工作的需求。应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。（0.5mmPb）、铅橡胶帽子（0.5mmPb）、儿童铅橡胶颈套（0.5mmPb）各1件，数量满足开展工作的需求。机房屏蔽体外剂量水平具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；具有短时、高剂量率曝光的摄影程序(如DR、CR、屏片摄影)机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25mSv。由环境影响分析可知，机房屏蔽设计满足DSA透视条件下机房周围剂量当量率不大于2.5μSv/h；摄影条件下，机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h。符合标准要求），排风扇连接排风管道延伸至手术室东侧楼外排出，楼外为院内过道，无人逗留，排风口位置良好，风管穿墙处的防护措施满足机房屏蔽要求。DSA手术室排风及防护补偿示意图见图医院为本项目配备的个人防护用品与标准要求对照情况见表10-5配备的个人防护用品及辅助设施与标准要求机房标准要求拟配置情况评价防护用品/辅助设施铅当量mmPb适用人群铅当量mmPb数量DSA手术室成人铅橡胶颈套≥0.50.51符合成人铅橡胶性腺防护方巾≥0.50.51符合儿童铅橡胶颈套≥0.50.51符合儿童性腺防护方巾≥0.50.51符合成人铅橡胶颈套≥0.5工作人员0.53符合成人铅衣≥0.50.53符合成人铅防护眼镜≥0.250.253符合介入防护手套≥0.0250.0253符合铅悬挂防护屏/铅防护吊帘≥0.250.51符合床侧防护帘/床侧防护屏≥0.250.51符合移动铅屏风（选配）≥221符合屏上观察显像结果或采用数字化打印显像诊断结果，不会产生含有重金属银的废显影水、废氧化物（NOx）产生量极低，医院在DSA墙上设置有2个直排式排气扇，排风扇连接排风管道延伸至手术室东侧楼外排出，楼外为院门约36m，机房内设置的通风设施可以确保机房内通风效果良好，可以最大限度降低室内有害气体的浓度，确保机房达到洁净要求，符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）本项目涉及到新墙体的彻筑、建筑装修、设备安装等，在项目的建设过程中，拟采取污染防治措施，减轻对医院及周边地区的环境影响。项目建设阶段主要的污染因子有：噪本项目施工期间，各种机械产生较大的噪声，而是施工场地紧邻周围建筑物，会造成周围一定范围内的噪声影响。由于本项目工程量小，且施工期间产生的噪声具有阶段性、临时性和声源不固定性，因此，施工单位应采取有效的噪声污染防治措施，降低本项目施本项目施工期间因建筑材料搬运、装卸和涂料浇筑等施工活动等施工活动会产生二次扬尘。由于扬尘源多且分散，属无组织排放。受施工方式、设备、气候等因素制约，产生本项目施工期间产生的废水主要为施工人员产生的少量生活污水及混凝土养护废水。少量养护废水经沉降后回用于抑尘，施工人员生活污水依托主体工程的排水系统和污水处理设施，处理达标后进入市政污水管网。采取以上措施后，在施工中可大量减少地表水污施工期产生的固体废弃物主要为建筑垃圾、装修垃圾以及施工人员产生的生活垃圾。施工期产生的固体废弃物应妥善处理，无回收价值的建筑废料统一收集后，运输至合法堆场堆放。生活垃圾经统一收集后交由市政环卫部门处理。对固体废弃物从收集、清运到弃置应实现严格的全过程管理；设垃圾筒收集生活垃圾。施工单位认真落实上述措施后，可线系统曝光时，工作人员位于控制室，即为隔室操作方式。D下，医护人员近台同室进行介入操作。本次评价分别对摄MedicalX-RayImagingFaci将使用图像增强器，可阻挡主射线，初级辐射的强度会大幅度地被病人、影设备运行模式运行管电压（kV）运行管电流（mA）距靶1m处的最大剂量率(μSv/h）DSA透视682381.33E+06摄影903041.96E+07备注：根据《用于光子外照射放射防护的剂量转换系数》（GBZ/T144-2002）表B2，当管电压为68kV和90kV时，Sv/Gy换算系数约为1.73和1.69。根据医院提供的相关参数和屏蔽防护方案，对射线装置运行DSA屏蔽估算时不需要考虑主束照射。因此，本次评价重点考虑漏射辐射和散射辐射对周H0—DSA在正常工作条件下，距靶点1m处X射线的剂量率(μSv/h）；f—设备射线泄漏率，取0.1%；Hs—散射剂量率，μSv/h；H0—DSA在正常工作条件下，距靶点1m处X射线的剂量率(μSv/h）；α—患者对X射线的散射比；根据《辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽》表10.1查B—屏蔽透射因子。…B——给定铅厚度的屏蔽透射因子；γ——铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟管电压材料αβγ70铅5.36923.490.588190铅3.0670.7726注：拟合参数均取自于《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）。关注点关注点场所H0(μSv/h）屏蔽体铅当量厚度（mm）B（漏射）B（散射）d（m）d0（m）dr（m）剂量率(μSv/h）总辐射剂量(μSv/h）漏射辐射散射辐射A西墙观察窗外（操作室）1.96E+074.03.69E-073.69E-001.49E-038.33E-042.33E-03B西墙外（操作室）2.801.29E-067.20E-072.01E-06C西墙医护通道门外（操作室）4.03.69E-073.69E-004.10E-042.83E-046.94E-04D北墙外（楼梯间）6.35.000.65.602.50E-071.80E-074.30E-07E东墙污物通道门外（污物通道）4.03.69E-073.69E-072.800.63.409.23E-045.65E-041.49E-03F东墙外（设备室）5.62.73E-092.73E-006.16E-061.72E-05G南墙外（特诊室）6.33.400.64.005.41E-073.53E-078.93E-07H西墙患者通道门外（患者缓冲通道）4.03.69E-073.69E-007.53E-044.77E-041.23E-03I楼上（DR控制室和空置机房）3.42.33E-062.33E-004.45E-032.85E-037.30E-03注1）表中计算各关注点的漏射辐射时，保守取距离d=图中标注距离dr-源与患者的距离d0。（2）保守估算，屏蔽体铅当量厚度转换在125kV条件下计算得到，屏蔽透射因子是在各工况下对应的管电压条件计算得到。关注点关注点场所H0(μSv/h）屏蔽体铅当量厚度（mm）B（漏射）B（散射）d（m）d0（m）dr（m）剂量率(μSv/h）总辐射剂量(μSv/h）漏射辐射散射辐射A西墙观察窗外（操作室）1.33E+064.02.70E-112.70E-07.42E-094.13E-09B西墙外（操作室）2.803.21E-145.01E-14C西墙医护通道门外（操作室）4.02.70E-112.70E-02.03E-091.41E-093.44E-09D北墙外（楼梯间）6.35.000.65.606.22E-154.48E-15E东墙污物通道门外（污物通道）4.02.70E-112.70E-112.800.63.404.58E-092.80E-097.38E-09F东墙外（设备室）5.65.02E-155.02E-07.68E-13G南墙外（特诊室）6.33.400.64.002.22E-14H西墙患者通道门外（患者缓冲通道）4.02.70E-112.70E-03.73E-092.37E-096.10E-09I楼上（DR控制室和空置机房）3.46.76E-106.76E-08.79E-085.62E-081.44E-07注1）表中计算各关注点的漏射辐射时，保守取距离d=图中标注距离dr-源与患者的距离d0。（2）保守估算，屏蔽体铅当量厚度转换在125kV条件下计算得到，屏蔽透射因子是在各工况下对应的管电压条件计算得到。关注点位置辅助屏蔽设施距离屏蔽透射因子B.H0(μSv/h）.剂量率(μSv/h）漏射散射总和第一术者位铅衣内1mmPb0.52.83E-041.33E+062.87第一术者位铅衣外0.5mmPb0.55.34E-0328.425.754.1第二术者位铅衣内1mmPb0.72.83E-040.770.69第二术者位铅衣外0.5mmPb0.75.34E-0327.6介入手术医师手部位置0.525mmPb0.54.55E-0324.221.946.1注：DSA处于透视模式，DSA手术室内工作人员配备0.5mmPb的铅衣、铅眼镜等防护用品，手部穿戴0.025mmPb的介入防护手套，设备配备0.5mmPb的悬挂防护吊帘和床侧防护屏防护，辅助屏蔽设施一共1mmPb。求》（GBZ130-2020）中“具有透视功能的X人数操作方式工作模式年手术最大量（台/年）年受照时间（h/a）DSA（设备）//摄影（1min/台）5透视（20min/台）介入医师2摄影（1min/台）5透视（20min/台）介入护士2摄影（1min/台）5透视（20min/台）操作技师1摄影（1min/台）5透视（20min/台）H—X射线外照射人均有效剂量当量，mSv；H—X射线辐射剂量率，μSv/h；关注点场所剂量率(μSv/h）时间t居留因子T年受照剂量总和*（mSv）人员类型A西墙观察窗外（操作室）摄影：2.33E-0351辐射工作人员透视：1.15E-08B西墙外（操作室）摄影：2.01E-06511.01E-081.01E-08透视：5.04E-145.01E-15C西墙医护通道门外（操作室）摄影：6.94E-04513.47E-063.47E-06透视：3.44E-093.44E-10D北墙外（楼梯间）摄影：4.30E-075公众透视：1.07E-146.69E-17E东墙污物通道门外（污物通道）摄影：1.49E-0354.66E-074.66E-07透视：7.38E-094.61E-11F东墙外（设备室）摄影：1.72E-0555.38E-095.38E-09G南墙外（特诊室）摄影：8.93E-07514.47E-094.47E-09透视：2.22E-142.22E-15H西墙患者通道门外（患者缓冲通道）摄影：1.23E-0357.69E-077.69E-07透视：6.10E-09I楼上（DR控制室和空置机房）摄影：7.30E-03513.65E-053.65E-05透视：1.44E-071.44E-08DSA手术室内介入手术人员穿戴铅衣，年受照剂量计算公式按照国家标准GBZ院提供的工作负荷情况，对本项目机房内工作人员年有效剂量进行理论计算，计算结果见E=αHu+βHoE—有效剂量中的外照射分量；）；位置铅衣内剂量率铅衣外剂量率HuHoαβ年有效剂量第一术者位2.87μSv/h54.1μSv/h0.29mSv5.41mSv0.790.0510.51mSv第二术者位1.46μSv/h27.6μSv/h0.15mSv2.76mSv0.25mSv工作岗位人数项目年有效剂量（mSv）剂量约束值（mSv）介入医师23000.51合计：0.515介入护士23000.25合计：0.255操作技师13005表9-2），叠加本项目剂量后分别为0.83mSv/a和0.49mSv/a，可满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和本项目提出的辐射工作人员剂量约束值不超过源安全基本标准》（GB18871-2002），有辐Cks—为空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数，男性，前后入射（AP）照射，H—关注点的当量剂量，mSv；工作人员手部当量剂量限值的要求(≤500mSv）。为3.65×10-3mSv，根据剂量率与距离成反比的关系，距离机房越远，辐射剂量率越低，本项目50m评价范围内的公众年有效剂量低于3.65×10-3mSv，满足国家标准要求和本项目公（3）建议佩带2枚个人剂量计，1枚佩戴于铅围裙内胸部附近，1枚佩戴于铅围裙外护师或其他人员在机房内时，除佩戴上述物品，最好配有铅屏风，让上述人员在屏风后待另外，由于介入手术的特殊性，DSA介入手术操作人员在为挽救他人生命的条件下，），按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到重大辐射事故(Ⅰ级）、重大辐射事故(Ⅱ级）、较大辐射事故(Ⅲ级）和一般辐射事故(Ⅳ级）等四级，详见表11-10。事故等级危害结果特别重大辐射事故(Ⅰ级）Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人及以上急性死亡。重大辐射事故(Ⅱ级）Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人及以下急性死亡或者10人及以上急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故(Ⅲ级）Ⅲ类放射源丢失、被盗、控，或者放射性同位素和射线装置导致9人及以下急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故(Ⅳ级）Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。根据污染源分析，射线装置主要环境风险因子为射，射线装置只有在开机状态下才会产生X射线，一旦切断项目DSA设备属于Ⅱ类射线装置，DSA装置开机时，射线机的管头组装体较近，本项目可能发生的辐射事故分级为一般辐射事故(Ⅳ级）。可能发生的辐射事故预防措施在防护门未关闭情况下，DSA曝光，导致防护门一侧人员受到误照射控制室内拟设置有独立观察窗，确保操作人员位于操作位可有效观察到各机房门的开闭情况，设备曝光前确保各机房门关闭，方可使用设备出束。无关工作人员或患者家属在防护门关闭后尚未撤离机房，DSA曝光造成误照射。在机房进出的门外设置当心电离辐射警告标志和工作指示灯，警告人员禁止靠近；DSA出束时，检查并确保防护门关闭严实操作人员责任心不强，对X射线检查的不正当判断，造成受检者不必要的额外检查及重复照射，可能增加随机性效应发生概率。医院制定有影像质量保证方案等相关制度，并对相应岗位的人员进行制度培训，确保操作人员操作时避免对受检者造成不必要的额外检查及重复照射。机房屏蔽防护老化，达不到防护要求，造成射线泄漏，受到误照射。制定辐射监测计划，配备辐射巡测仪，定期对辐射工作场所进行辐射监测，每年委托有资质的技术服务机构对辐射工作场所进行监测；发现问题，立即停留辐射工作并整改，整改结果合格后，方可继续辐射工作。室内操作设备过程中，室内的工作人员未使用防护用品和辅助防护设施，受到超剂量照射。制定辐射安全管理制度并进行培训，要求人员上岗时，需穿戴围脖、铅围裙和防护眼镜等防护用具，工作人员互相提醒；并为工作人员进行内、外个人剂量监测，每3个月送检，发现超剂量调查水平，配合监测单位调查并及时整改。DSA安装调试及维修情况下，设备异常出束，导致调试和维修人员的误照射。DSA安装调试及维修时，由辐射安全管理人员监督，按照操作规程执行，防止误操作。并在两小时内填写初始报告，向生态环境主管部门发生的时间和地点，所有涉及的事故责任人和受害者名单；对任做的辐射剂量估算结果；所做的任何医学检查及结果；采取的任医院成立了辐射安全管理小组，落实了小组的成员及其职责（详见附件8）。并通过此责组织开展放射事件的应急处理救援工作。领成员：邱小琴、肖木、凌燕夏、冼春辉、夏小③负责组织研究制定和修订医院辐射安全和⑧负责对辐射工作人员的资格进行审核，定期公布获得或取消辐射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等确保辐射工作人员的职业健康，保障环境安全，监测对象监测类别监测方案监测项目监测频率DSA手术室机房屏蔽验收监测机房四周屏蔽墙外30cm、操作位、防护门及门缝、电缆沟、穿墙孔、楼上、楼下等进行监测周围剂量当量率验收期限一般不超过3个月；需要对该类环境保护设施进行调试或者整改的，验收期限可以适当延期，但最长不超过12个月电离辐射警示标志、安全联锁、工作状态指示灯等安全装置实测并检查安全设施50m范围外环境实测周围剂量当量率机房屏蔽机房四周屏蔽墙外30cm、操作位、防护门及门缝、电缆沟、穿墙孔、楼上、楼下等进行监测周围剂量当量率电离辐射警示标志、安全联锁、工作状态指示灯等安全装置实测并检查安全设施每次使用前机房屏蔽年度监测机房四周屏蔽墙外30cm、操作位、防护门及门缝、电缆沟、穿墙孔、楼上、楼下等进行监测周围剂量当量率电离辐射警示标志、安全联锁、工作状态指示灯等安全装置实测并检查安全设施每次使用前50m范围外环境实测周围剂量当量率辐射工作人员/建立健康管理档案管理档案辐射工作人员上岗前外照射佩戴内、外双个人剂量计年有效剂量操作时，每季度送/进行职业健康检查体检报告辐射工作人员上岗前、在岗期间每两年1次、离岗前进行调试或者整改的，验收期限可以适当延期，但最长不超过12个月。竣工验收后应当完）；）；）；验收工作主要包括验收监测工作和后续工作，其中验收监测工依据GBZ130-2020的要求，X射线设备机房防护检测应在巡测的基础上，对关注点的（2）介入手术操作的辐射人员手术时在铅衣内的左胸前或锁骨对应位置佩戴1个剂量（3）医院落实个人剂量监测制度，统一管理个人剂量计，避免出现工作人员剂量计丢射工作场所X-γ辐射剂量率日常监测布点应包括操作位、防护门、观察窗、四周墙壁等屏蔽体外表面30cm处，上方距顶棚地面1m处，每个季度辐射监测机构对医院的辐射工作场所进行监与射线装置的安全和防护状况年度评估报告根据《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（国家生态环境部2021年第9号本项目5名辐射工作人员为依托医院现有辐射工作人员，包括2名介入医师、2名介入组织的辐射防护与安全培训考试，取得了培训合格证，2名暂未取得培训合格证。医院应及时安排暂未取得培训合格证的辐射工作人员在生态环境部辐射安全与防护培训平台进行网关法律法规制定了《辐射事故应急处理预案》，详细见附件7。本1、定期组织对辐射诊疗场所、设备和人员的放射防护情况进行自查和监测，发现事故6、辐射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的环境污染因子处理措施环保投资臭氧和氮氧化物排风系统，经排风系统排至楼外环境大气电离辐射（X射线）机房设置相关安全防护设施，包括机房进行屏蔽防护工程施工（砌墙、安装铅板防护、增加硫酸钡防护涂料防护、增加防护补偿、安装防护门和观察窗等）、机房设置安全防护措施（张贴电离辐射警示标识、安装工作状态指示灯、购置个人防护用品等），详见表1041万元项目建成后，对机房进行竣工验收监测、年度监测和日常监测为进一步满足群众就医的需求和医院自身发展的需要，医院将西院区门诊综合楼一楼本项目位于广东省茂名市市辖区幸福滨河路一街7号门诊综合楼一楼，根据项目建址周围环境辐射水平现状调查结果，项目建址周围环境辐射剂量率在80~145n本项目射线装置设有独立机房，并对辐射工作场所进行分区管理，设立监督区和控制本项目机房的屏蔽设施符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）根据理论计算结果，本项目投入使用后，合理分配工作人员工作负荷及正确使用个人防护用品和辅助防护设施，项目涉及的辐射工作人员最大年有效剂量估算为0.83mSv，公众年有效剂量估算为3.65×10-3mSv，低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中对职业人员年有效剂量限值和公众人员年有效剂量限值的要求，同时低于医院成立了辐射与放射安全质量管理委员会，落实了机构的成员及其职责，制定了较完善及可行的辐射事故应急预案和辐射安全管理规章制度；结合本项目实际情况，制定了切实可行的辐射监测计划。制定了相关射线装置的操作规程，明确了相关科室及工作人员的岗位职责。综上所述，医院辐射安全管理符合《放射性同位素与射线装置安全许可管理本项目建成后具有良好的社会经济效益，其建设有利于快速提升医疗服务能力和服务水平，可满足日益增长的医疗保障需求，促进医疗卫生事业发展，同时完善城市功能，为社会经济快速发展提供有力的民生保障。落实本项目各项污染防治措施，其获得的利益远射工作场所50m评价范围内主要为医院内部建筑道路和部分外部道路。本项目选址考虑了DSA工作场所建设时采取满足GBZ130-2020要求的屏蔽防护措施及安全防护措施，充分），类的全科医疗服务、医疗卫生服务设施建设项该项目的投入符合区域医疗服务需要，能有效提高区域医疗服务水平。同时完善城市功能，为社会经济快速发展提供有力的民生保障。在落实本项目提出的各项污染防治措施综上所述，项目建设方案按照环境保护法规和有关辐射防护要求进行设计施工，落实本报告提出的各项污染防治措施和管理措施后，该单位将具有与其所从事的辐射活动相适应的技术能力和具备相应的辐射安全防护措施；本项目正常运行时，对周围环境的影响能符合辐射环境保护的要求，从环境保护和辐射防护工程建设执行污染治理设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的“三同时”制度。本项目竣工后，建设单位应根据据《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》的相关附件s项目环境辐射本底监测报告辐射防护与安全管理小组及岗位职责众健康与安全，保护环境，根据《中华人民共和国放和国职业病防治法》，以及《放射性同位素与射线装本规定适用于本医院开展放射诊疗工作的科室及成员：邱小琴、肖木、凌燕夏、冼春辉、夏小种类和范围内从事放射诊疗活动，不得擅自开展超出批施或场所的，科室应向医院提出申请，批准后，再由医院及时向辐射工作场所入口处，应设有电离辐射警告标识和工作指示灯开展放射诊疗科室应配备必要的安全防护装置及个人防辐射工作人员应严格按医院有关规定佩戴个人剂量计，定期接业技术及放射防护知识培训。预防保健科按规定对辐射工作人员格遵守放射诊疗操作规范、规程，并采取严格的质量控制措辐射事故应急处理预案下简称《规定》）的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有（一）本单位成立辐射事件应急处理领导小组，组织、开展辐射事件的应急处理救4、负责事故发生后2小时内向卫生健康行政部门、环保部门和公安部门及时报告事根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、发生辐射事故时，事故单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要防现场处置小组接到事故发生报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；负责现场警戒，划定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；迅速、正确判断事件性质，将事故发生时间、地点、造成事故的核素、核素现有活度、危害程度和范围及射线装置的名称等主要情况报告卫生局、环保局、公安局等相关部等