消毒隔离质量考核标准

精品文档精品文档精品文档精品文档精品文档精品文档护理工作质量考核标准（五）消毒隔离管理质量控制负责人：检查日期：质量考核内容、考核评价标准分值扣分标准急诊科内一病区内二病区外科病区妇产科病区创外病区供应室产房手术室治疗室及换药室、检查室等清洁区与污染区，分区符合要求，标示清楚。治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。供应室、手术室洁、污车分开，消毒处置到位，各区域缓冲门窗及时关闭。5区域划分不符合要求扣0.5分，标示不清楚或无标示扣0.2分各班消毒措施到位，按科室特点执行消毒隔离制度，操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面，各种无菌操作前洗手，戴口罩，七步洗手法方法正确，操作时严格执行无菌操作规程。5一项不符合扣0.5分，不执行无菌操作一项扣1分各护理单元手卫生执行到位，进入病房的治疗车，服药车配有快速消毒剂，接触每一位患者快速消毒手。5一项不符合扣0.1分无菌物品专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期；灭菌后物品包标示明确，有物品名称、化学指示胶带、消毒日期和有效期，包装符合要求（包布清洁无变色，无破损）有效期不超过7天。10一项不符合扣0.5分，无菌物品超过有效期一件扣1分使用中的无菌敷料筒每天更换并灭菌；持物筒、钳干存放，每班更换一次并注明使用时间。5一项不符合要求扣0.5分。严格掌握各种化学消毒剂的浓度和配制，碘酊、酒精等消毒剂要密封保存，使用中的容器每周更换消毒2次，标签清楚；一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间≤7天。冲药容酶有开封日期、时间，冰箱保存≤242时间。5一项不符合扣0.1分，药品使用超过开启时间扣0.5分各种注射药物现启封，现配药，注明开启时间，静脉加药后执行者并签全名，开启的静脉输入液体及抽出的药液＞2小时不得使用。胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月。（有特殊情况除外）5未执行标准一项扣0.2分/例各种注射执行一人一针一管，静脉注射执行一人一止血带，进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手的消毒。使用中的避光输液套及输液套定期消毒处理。5一项不符合要求扣0.5分/例。氧气湿化甁使用灭菌蒸溜水每天更换，专人持续使用的一次性氧气管，每周更换2次。雾化吸入器面罩及管道专人专用，每人一更换，每天清洁消毒后干保存。持续使用的呼吸机管道必须每日消毒，呼吸机湿化甁及管道每日更换消毒，用后终末消毒，干燥保存。10一项消毒不符合要求扣0.2分吸谈操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。盛放无菌吸痰管的容器每日更换灭菌，使用中的吸痰器引流瓶，每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒。5未执行标准一项扣0.5分医疗垃圾分类收集，送指定地点存放有记录，有当班护士和保洁工人双方签名，执行率.100﹪.；污物间（处置室或处置柜）保持整洁，一次性用物用后及时毁形处理符合要求；包装物、容器符合要求，警示标示明显、污物筒盖及时关闭不长时间暴露在空气中。5未执行标准一项扣0.2分晨、午、晚间护理用一次性扫床套蘸用清水湿式使用；执行一床一套，用后放入医疗垃圾内处理，重复使用的用后消毒、清洗、晾干。执行一桌一抹布，抹布先用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡，清洗后再晾干备用。更换后的床单位用品放在护理车内。10一项不符合扣0.2分/例手术病人床、术前更换床上用品并紫外线消毒或消毒机消毒。5一项不符合扣0.2分/例出院、转科、死亡病人应在1小时内完成终末处理（手术室每台手术完毕后即时进行），消毒符合要求。5一项不符合扣0.2分/例紫外线灯，空气消毒机每日消毒后有记录，各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有更换日期与辐射强度检测记录（凡低于70uw/cm0.2应更换灯管），紫外线灯管每周用酒精清洁一次，有记录。空气消毒机每月清洗外过滤网一次，有记录，灯管损坏及累计时间超过5000小时及时更换。5不照射扣0.3分，无记录扣0.2分，记录不全扣0.1分地面应湿式清扫，拖把标记清楚，分类使用后，消毒浸泡冲洗晾干分区分类悬挂放置；当有血迹、粪便、体液污染时应立即含有效氯0.1000mg/L的消毒液拖洗。医疗垃圾分类收集，送指定地点存放有记录，有当班护士和保洁工人双方签名，执行率0.100﹪.5一项不符合要求扣0.2分/例治疗室、