预防医学第十二章行为与健康

第十二章行为因素与健康1精选课件行为与习惯积行成习、积习成性、积性成命2精选课件行为与生活3精选课件behaviorBehaviororbehaviourreferstotheactionsorreactionsofanobjectororganism,usuallyinrelationtotheenvironment.Behaviorcan

beconsciousorunconscious.行为可以是有意识的，也可以是无意识的。4精选课件Definition：behaviormedicineBehavioralMedicineistheinterdisciplinary

fieldconcernedwiththedevelopmentandintegrationofbehavioral,psychosocial,andbiomedicalscienceknowledgeandtechniquesrelevanttotheunderstandingofhealthandillness,andtheapplicationofthisknowledgeandthesetechniquestoprevention,diagnosis,treatmentandrehabilitation.5精选课件behaviormedicine&psychologybehaviormedicine&biomedicinebehaviormedicine&mind-bodymedicine6精选课件MIND-BODYMEDICINEDeepbreathingMeditationChiropracticYogaMassageDiet-basedtherapies7精选课件BehaviormedicineandHealthChangesinbehaviorandlifestylecanimprovehealth,preventillness,andreducesymptomsofillness.Morethantwenty-fiveyearsofresearch,clinicalpractice,andcommunity-basedinterventionsinthefieldofbehavioralmedicinehaveshownthatbehavioralchangescanhelppeoplefeelbetterphysicallyandemotionally,improvetheirhealthstatus,increasetheirself-careskills,andimprovetheirabilitytolivewithchronicillness.8精选课件BehaviormedicineandHealthBehavioralinterventionsalsocanimprovetheeffectivenessofmedicalinterventions,canhelptoreduceover-utilizationofthehealthcaresystem,andcanreducetheoverallcostsofcare.9精选课件LIFESTYLEHASCHANGED!10精选课件CardiovascularDisease，Cancer，Diabetes11精选课件Obesityisrelatedtodiabetes，hypertension，CardiovascularDisease，cerebralhemorrhage。12精选课件13精选课件14精选课件TenfactsaboutchronicdiseaseChronicdiseaseisresponsiblefor60%ofalldeathsworldwide15精选课件Tenfactsaboutchronicdisease80%ofchronicdiseasedeathsoccurinlowandmiddleincomecountries16精选课件TenfactsaboutchronicdiseaseAlmosthalfofchronicdiseasedeathsoccurinpeopleundertheageof70。expectationoflifeinCHINA＝？17精选课件TenfactsaboutchronicdiseaseAroundtheworld,chronicdiseaseaffectswomenandmenalmostequally18精选课件TenfactsaboutchronicdiseaseThemajorriskfactorsforchronicdiseaseareanunhealthydiet,physicalinactivity,andtobaccouse19精选课件TenfactsaboutchronicdiseaseWithoutaction,17millionpeoplewilldieprematurelythisyearfromachronicdisease20精选课件TenfactsaboutchronicdiseaseOnebillionadultsareoverweight-withoutaction,thisfigurewillsurpass1.5billionby202121精选课件Tenfactsaboutchronicdisease22millionchildrenunderfiveyearsoldareoverweight22精选课件TenfactsaboutchronicdiseaseTobaccousecausesatleastfivemilliondeathseachyear23精选课件TenfactsaboutchronicdiseaseIfthemajorriskfactorsforchronicdiseasewereeliminated,atleast80%ofheartdisease,strokeandtype2diabeteswouldbeprevented;and40%ofcancerwouldbeprevented24精选课件PersonalandFamilyHealthInordertomaintainahealthylifestyle,therearechoiceswecanmaketoimprovethequalityoflifewelead.

Canyouname5behaviorsthatcontributetoahealthylifestyle?

25精选课件PersonalandFamilyHealth Name5behaviorsthatcontributetoahealthylifestyle.1.Eatingbreakfastdaily2.Getting6-8hourssleep3.Refrainfromsmokingand alcoholicbeverages

4.Maintainnormalweight

5.ExerciseregularlyClickmouseforanswers26精选课件EatBreakfastDailyBynoteatingbreakfastyouaredeprivingyourbodyofnutrientsandenergyitneedstofunction.Gettinginthehabitofeatinganutritionalbreakfastisimportanttostartingyourdayoffonagoodfoot.27精选课件Whatdidyouhaveforbreakfastthismorning?28精选课件soccerjoggingfootballbasketballswimmingweightliftingskateboardingExercisemakesthebodymorephysicallyfitExercisecanhelpapersonremainhealthythroughoutlife29精选课件Whatcanwedonowforthesefacts？Somepeoplebelievethatthesolutionsforchronicdiseasepreventionandcontrolaretooexpensivetobefeasibleforlowandmiddleincomecountries.Inreality,afullrangeofchronicdiseaseinterventionsareverycost-effectiveforallregionsoftheworld.30精选课件“Mygrandfathersmokedandwasoverweight–andhelivedto96〞.Thesepeopleundeniablyexist,buttheyarerare.Thevastmajorityofchronicdiseasecanbetracedbacktothecommonriskfactors,andcanbepreventedbyeliminatingtheserisks.Whatcanwedonowforthesefacts？31精选课件Thegreatepidemicsoftomorrowareunlikelytoresemblethosethathavepreviouslyswepttheworld,thankstoprogressininfectiousdiseasecontrol.Whiletheriskofoutbreaks,suchasanewinfluenzapandemic,willrequireconstantvigilance.Whatcanwedonowforthesefacts？32精选课件itisthe"invisible"epidemicsofheartdisease,stroke,diabetes,cancerandotherchronicdiseasesthatfortheforeseeablefuturewilltakethegreatesttollindeathsanddisability.33精选课件However,itisbynomeansafuturewithouthope.Foranotheroftoday'srealities,equallywellsupportedbytheevidence,isthatthemeanstopreventandtreatchronicdiseases,andtoavoidmillionsofprematuredeathsandanimmenseburdenofdisability,alreadyexist.34精选课件Chronicdiseasescanbepreventedandcontrolled35精选课件ACTION!Whatcanwedonowforthesefacts？36精选课件ACTION!BuildingHealthyPublicPolicyCreateSupportiveEnvironmentsStrengthenCommunityActionsDevelopPersonalSkillsReorientHealthServices37精选课件--healthpromotedbehavior--healthriskybehaviorHealthRelatedBehavior38精选课件A型行为与C型行为A型行为模式是指易患患心脑血管疾病的行为模式，英文动脉Artery的第一个字母是A，所以称为A型行为，其核心为不耐烦和敌意。冠心病的发病率、复发率和死亡率都明显高于其它性格类型者。TheTypeAbehaviorpattern(TABP)isdefinedasanaction-emotioncomplexstimulatedbycertainenvironmentalevents.TheTABPischaracterizedbytraitssuchasimpatience,aggressiveness,asenseoftimeurgency,andthedesiretoachieverecognitionandadvancement.PeopleexhibitingTypeAbehaviorhaveahyperawarenessoftimeandthuswalk,eatandperformmostactivitiesrapidlyandperfunctorily.

39精选课件A型行为与C型行为C型行为是过分压抑、自我克制和生闷气。C是英文词cancer一的第一个字母，宫颈癌、胃癌、结肠癌和肝癌发病率比其它性格类型者高三倍。40精选课件Drugabuseandhealth41精选课件KnowtheFactsAboutDrugsMarijuanaisthemostwidelyusedillegaldrugintheUnitedStates.Cocaine,heroinandmethamphetamines〔甲基苯丙胺〕areillegalinallstatesandhighlydangerous.Itisillegaltobuyorsellecstasy.42精选课件罂粟43精选课件

鸦片冰毒44精选课件杜冷丁45精选课件海洛因

46精选课件AMP〔安非他命、苯丙胺〕、MET〔冰毒、甲基苯丙胺〕

MDMA〔摇头丸、3，4-亚甲二氧甲基苯丙胺〕

MDA〔摇头丸、3，4-亚甲二氧苯丙胺〕47精选课件

国际上常见摇头丸48精选课件大麻49精选课件可卡因50精选课件K粉51精选课件takenbymouth,bysnortingthepowder,byneedleinjection,andbysmoking.52精选课件PhysicalEffectsofDrugUseSameuserofMethamphetamines5yearslater19901995InfectionfromIVdruguse甲基苯丙胺53精选课件54精选课件EffectsofMarijuanaUsePhysicalEffectsofuse:Drymouth,nausea,headache,decreasedcoordination,increasedheartrate,reducedmusclestrengthMentalEffectsofuse:Anxiety,paranoia〔偏执狂〕,confusion,anger,hallucinations〔幻觉〕,tiredness,possiblesuicidalthoughts55精选课件OthereffectsofMarijuanaReproductiveProblemsinGuys:smallertesticularsize,lowertestosteronehormonelevels,impotence〔性无能〕,decreasedsexualdesire,changeinspermsize,amountandstrength.ReproductiveProblemsinGirls:Periodproblems,abnormaleggs,decreasedsexualdesire,reducedfertilityinyourfuturechildrenIfusedduringpregnancy,itcandecreasethesizeofthebabyandincrease theriskofthebabydevelopingleukemialaterinlife.56精选课件BehavioralSignsChangeinoverallattitude/personalityChangesinfriendsChangesinactivities/hobbiesDropingradesatschool/performanceatwork;Skips/lateforwork/school57精选课件BehavioralSignsChangeinhabitsathomeDifficultypayingattention;forgetfulnessAn“Idon’tcare〞attitudeSuddenover-sensitivity,tempertantrums(发脾气),orresentful〔愤怒〕behavior58精选课件BehavioralSignsMoodiness/irritability/nervousnessSilliness〔糊涂〕Paranoia妄想症Excessiveneedforprivacy;unreachableSecretive/suspiciousbehaviorCaraccidentsChronicdishonesty59精选课件60精选课件61精选课件3岁的丢丢。他被身染毒瘾的亲生母亲郭立芹当作所欠毒资的抵押品，给了3名吸毒者，遭受到非人的摧残。62精选课件Biology/GenesEnvironmentDRUGAddictionBrainMechanismsADDICTIONINVOLVESMULTIPLEFACTORS63精选课件RESEARCHfornarcoticsHazardCognitive:Psychologistshaveobtainedgoodevidentthatenvironmentalcuesplayanimportantroleinmaintaininganaddictivebehavior.Theyalsostudytheroleofexecutivefunctioningindrugaddiction(e.g.,decisionmaking,impulsivity,andsoon).64精选课件Learning:Rewards,or“reinforcers,”increasethebehaviorstheyfollow.Psychologistsareinterestedinwhetherdrugsfunctionasreinforcersinmuchthesamewayasdootherreinforcers(e.g.,food,water,money).Neuroscience:

Dopamine,forinstance,isaneurochemicalthatappearstobeimportanttodrug-takingbehavior.65精选课件基底神经节>纹状体中脑边缘系统局部黑质-纹状体>下丘脑黑质结节漏斗局部

额皮质66精选课件Themesolimbicdopaminepathwayisimplicatedinevaluatingtheavailabilityofincentivesandreinforcers(asking,“Isitworthit〞)andtranslatingtheevaluationintoaction.Alterationsinthemesolimbicdopaminepathway(shownhere)appeartobeaprimarymechanismbywhichpsychoactivedrugschangebehavior.67精选课件运动协调视觉感觉运动判断快感记忆68精选课件Psychoactivedrugsthataffectserotonin-receptorssharestructuralsimilaritieswithserotonin.Psychoactivedrugsthataffectdopamine-receptorssharestructuralsimilaritieswithdopamine.Athighdoses,theseeuphorigens〔迷幻剂〕cancausehallucinations(幻覺)PsychoactiveSubstances69精选课件ADDICTIONISADISEASEOFTHEBRAIN

asotherdiseasesitaffectsthetissuefunction

70精选课件HealthyHeartDiseasedHeartDecreasedHeartMetabolismin

HeartDiseasePatientControlCocaineAbuserDecreasedBrainMetabolisminDrugAbusePatientSources:FromthelaboratoriesofDrs.N.VolkowandH.SchelbertHighLowPartialRecoveryofBrainDopamineTransportersinMethamphetamine(METH)AbuserAfterProtractedAbstinenceNormalControlMETHAbuser(1monthdetox)METHAbuser(24monthsdetox)03ml/gmSource:Volkow,NDetal.,JournalofNeuroscience21,9414-9418,2001.CYP2A6Gene*Thisisthegenewe’llberesearching…lookingforvariations74精选课件Hazardfornarcotics〔一〕吸毒的危害1.对健康的直接危害〔1〕大脑器质性病变，引起器质性的精神障碍视觉与听觉明显畸形，引起非人格化影响生育能力，心脏病发病率上升。〔2〕感染艾滋病75精选课件〔3〕耐受性和依赖性有很强的耐受性和依赖性，复吸率一般在95%以上2.吸毒对家庭的危害经济问题个性改变3.对社会的危害76精选课件ConsequencesFamilyCommunityUSALLEconomicHealthViolenceCrimeSubstanceAbuse…77精选课件〔二〕吸毒成因与特征

1、好奇心理;2、追求时髦心理;3、为了填补精神空虚,或摆脱烦脑、忧愁;4、盲从心理;5、无知心理;6、侥幸心理。78精选课件人群特征青少年吸毒违法现象日益严重。吸毒者中文化程度普遍偏低。根据司法部对26378名吸毒成瘾者的统计,吸毒者的文化程度多数为初中文化,占到60.68%;小学及以下文化程度的占到22.83%;高中以上文化程度的只有16.69%。吸毒者多数为无业人员和社会流动闲散人员。79精选课件吸毒成因社会因素心理因素生物学因素80精选课件社会因素可获得性家庭因素同伴影响、社会压力文化背景、社会环境81精选课件心理原因好奇心理侥幸心理享乐、解脱心理，填补精神空虚,或摆脱烦脑、忧愁逆反心理追求刺激、追求时髦盲从心理无知心理。82精选课件生物学因素脑内的“犒赏"系统与药物依赖依赖的生物学根底决定因素:药物必须具备神经系统的作用和可致依赖潜力是机体本身的反响药物的特殊精神效应会使使用者成瘾,生理上表现为耐受性和戒断病症遗传学因素83精选课件如何识别诊断成瘾者：吸毒者的特征躯体问题营养不良抵抗力下降注射瘢痕行为问题说谎、吹牛、威胁、挑拨关系犯罪、性乱生活无规律、懒惰情绪问题自卑焦虑、抑郁冲动,要求立即满足认知问题“今日有酒今日醉〞,“破罐子破摔〞没有希望,被抛弃感无助感社会角色丧失社会隔离归属感丧失平安感丧失84精选课件〔三〕吸毒的控制1.社会控制：法律和行政手段2.药物治疗3.心理治疗85精选课件?刑法?对走私毒品罪分别情形，规定了不同的刑罚〔1〕走私鸦片1000克以上、海洛因或者甲基苯丙胺50克以上或者其它毒品数量大的，处15年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处没收财产。〔2〕走私鸦片200克以上不满1000克、海洛因或者甲基苯丙胺10克以上不满50克或者其他毒品数量较大的，处7年以上有期徒刑，并处分金。〔3〕走私鸦片不满200克、海洛因或者甲基苯丙胺不满10克或者其它少量毒品的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处分金；情节严重的，处3年以上7年以下有期徒刑，并处分金。86精选课件〔三〕吸毒的控制1.社会控制：法律和行政手段2.药物治疗3.心理治疗87精选课件成瘾治疗三阶段1.急性脱毒阶段：发瘾期面色漆黑，涕泪俱下，哈欠连声，畏寒肢冷，全身鸡皮，瞳孔散大，自汗盗汗，身痛骨痛如杖击，腹痛腹泄，或便秘数十日，小便失禁或不畅，舌质紫黯，苔腐厚腻，此为早期戒断综合征。88精选课件成瘾治疗三阶段2.持续戒毒阶段患者经前一期治疗，毒瘾已去大半，主要戒断病症消除后，大多尚遗留有失眠，焦虑，食欲不振，健忘，情绪低落，动那么气短，精神疲惫，纳呆，舌质淡红，苔白或腐腻灰黑，并伴有强烈心理渴求这一倾向，并延续很久。以上病症总称为稽延性戒断病症。89精选课件戒毒的痛苦稽延病症失眠慢性渴求焦虑、抑郁躯体不适没有归属,被遗忘失望被疑心、被歧视不被人理解

解决痛苦最好、最便捷的方法是再吸毒90精选课件成瘾治疗三阶段3.防止复吸阶段：康复期经前期治疗，患者体内毒素大局部已派出，各种稽延性病症都较轻。此期以补气养血，提高身体素质为主要目标。91精选课件药物治疗毒品成瘾目前对毒品成瘾的治疗大都集中在受体水平的治疗,根据阿片类药物依赖的形成机制,可以使用阿片类药物替代疗法来治疗毒品成瘾,比较有代表性的药物是美沙酮和丁丙诺非。在治疗过程中使用长效的阿片类药物替代短效的阿片类药物,用成瘾性小的阿片类药物替代成瘾性大的阿片类药物。美沙酮是合成的麻醉药物,具有吗啡样药理作用,与阿片受体亲和力大,维持时间长,成瘾性小。92精选课件药物治疗毒品成瘾美沙酮维持治疗(methadonemaintenancetherapy,MMT)作为治疗阿片成瘾的主要方法。目前估计在美国60万阿片类药物依赖的患者中有接近12万人接受了MMT。93精选课件丁丙诺非是一种混合型冲动-拮抗剂,对三种阿片受体μ、κ、δ均有亲和力。丁丙诺非与受体结合后不容易解离而能维持很长的时间。受体水平的治疗还包括5-HT受体拮抗剂、氨基酸受体拮抗剂等治疗方法94精选课件手术治疗毒品成瘾通过研究发现,对吗啡等毒品的成瘾性产生具有重要意义的多巴胺、阿片肽、氨基丁酸能神经元以及多巴胺受体、阿片肽受体主要集中于边缘系统,尤其是伏核、扣带回、隔核等部位最为集中,这就使得通过立体定向技术毁损上述关键部位可以阻断神经信号的传递,从而到达减少或消除毒品成瘾的产生。95精选课件手术治疗的争论由于立体定向手术毁损的是颅内结构的多个靶点,并且是与情感、学习记忆等功能密切相关的结构,手术可能会对人的心理、情感、精神、人格等造成不可逆的损害,而这些会带来伦理方面的负面影响。假设,为了追求短期的疗效而给患者造成长期意想不到的痛苦,那明显是违反伦理学的原那么。96精选课件其它治疗方法自然戒断法亚冬眠脱毒疗法：氯丙嗪拮抗剂疗法：东莨菪碱，可乐定非药物戒断法：采用电刺激、针灸、理疗等血液吸附脱毒:对阿片类具有最正确吸附活性的吸附剂(如活性碳),在较短时间内去除体内的阿片类药物,能有效缩短脱毒时间,但对戒断病症无治疗作用。长波紫外线照射:长波紫外线照射能使患者的血液中去甲肾上腺素和多巴胺含量明显下降,有效地抑制戒断病症。免疫及基因治疗～～97精选课件患者复吸因素分析生理因素：60％社会因素：社会环境，家庭，人际关系，53％心理因素：70％98精选课件预防复发是关键处理稽延病症慢性渴求焦虑、抑郁失眠帮助病人找出及防止药物线索(如训练病人如何防止吸毒朋友的诱惑等)训练病人自我控制自己的情绪、认知放松训练减少焦虑、控制渴求帮助病人提供给付不良情绪的能力及社会技能。危机干预μ受体阻滞剂应用-纳屈酮中药应用抗焦虑药物99精选课件防复吸药物治疗纳曲酮纳曲酮是一种阿片受体拮抗剂,脱毒后服用纳曲酮可以大大降低吸毒引起的欣快感,阻断强化作用,预防复吸。纳曲酮预防复吸效果肯定,但需长期坚持服用。100精选课件群体治疗群体治疗使病人有时机发现他们之间共同的问题、相互理解表达自己的情感、学习如何表达自己的意愿。群体治疗给病人提供讨论和修改他们的治疗方案场所,也可以在治疗期间监测他们的行为,制订切实可行的治疗方案,促进他们与医师保持接触,有助于预防复发、促进康复。101精选课件家庭治疗重要性:帮助家庭成员认识、解决家庭的问题,促进相互理解,防止戒毒者在治疗结束后有回到一个病态的家庭环境中去;帮助家庭成员认识毒品问题,支持、帮助、监督戒毒者摆脱对毒品的心理依赖;帮助家庭其它成员度过自身难关,消除吸毒者给他们造成的心理创伤。102精选课件家庭治疗内容:定期召开讨论会,讨论吸毒者的人格、行为等问题帮助戒毒者认真遵循治疗康复程序通过各种活动逐渐加深各个家庭之间和家庭与戒毒者之间的相互联系强调人际间、家庭成员间的不良关系是导致吸毒成瘾、治疗后的复发的主要原因打破否认,打破对治疗的阻抗,促进家庭间的团结。103精选课件社区心理康复治疗吸毒和某些精神病症在很多病例中是并存的，这其中最常见的是重症抑郁、抑郁性神经症和焦虑症。毒品的长期应用会产生和加重精神病症。重建社会关系，人际关系，生活目标。防止吸毒环境和条件出现。104精选课件吸烟与健康105精选课件吸烟有“三大好处〞1.小偷晚上不敢来偷窃；2.狗见你会逃跑；3.吸烟的人永远年轻。106精选课件二、吸烟与健康我国是世界烟草第一大国,吸烟人口将近4亿,占全世界吸烟人数的1/3,被动吸烟者有4亿,给我们的环境和身心健康造成极大的危害。107精选课件吸烟对人体的危害吸烟对人体的危害主要来自吸烟时所产生的烟雾，烟雾的化学成分颇为复杂，大概有1200余种,其中主要有尼古丁、焦油、多环芳烃、亚硝胺、一氧化碳、苯和某些重金属。108精选课件尼古丁兴奋和抗焦虑，破坏支气管上皮细胞。成瘾CO破坏输氧功能，加剧缺氧，危害心血管，增加胆固醇和动脉硬化癌症、冠心病、肺病、性功能障碍被动吸烟害处增加孕妇影响胎儿109精选课件吸烟的控制健康教育戒烟的治疗立法110精选课件成年吸烟者92%以上均有戒烟愿望，有70%以上的人都曾有过或长或短的戒烟史，但大局部归于失败。许多吸烟都是从好玩或交际、应酬开始的，但是，随着烟龄的变长，戒烟也变得越来越难。究其原因，就是由尼古丁的成瘾性所致。111精选课件〔五〕国际常用的戒烟方法行为疗法(电疗、满足感、快速吸烟)自控方法〔即刻戒烟法、慢慢地戒烟、五日戒烟法〕合同管理其它：催眠、针灸戒烟辅助品〔尼古丁替代疗法〕、药物治疗戒烟组织〔诊所〕112精选课件〔六〕五日戒烟法的特点第一日准备阶段吸烟的多种危害、戒烟的益处、强化戒烟的决心第二日开始戒烟吸烟类型和吸烟行为分析评价介绍吸烟的生理和心理依赖性113精选课件第三日、第四日应付戒断病症了解戒断病症对付戒断病症的方法：饮食、替代行为、运动、放松技术第五日坚持戒烟、防止复吸远离吸烟环境、应付压力、控制体重114精选课件戒断病症顶峰在第三天，从第四天开始下降，两周后根本消失。尼古丁戒断病症及表现吸烟的渴求与冲动烦躁不安、情绪不稳、焦虑或抑郁、沮丧睡眠障碍、注意力不集中头痛〔