手机阅读趋势下医学课程人文关怀实施路径

健康是人的一种良好的生命状态，包括生理健康、心理健康、人际和谐和环境友好。医学教育是医学卫生健康事业之本。医学卫生健康事业关乎国家安全、经济发展、社会文明和人民福祉。2020年9月，国务院办公厅发布《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，进一步明确了医学教育改革创新的指导思想，把医学教育摆在关系教育和卫生健康事业优先发展的重要地位［1］。从医学教育的新理念、新定位、新内涵、新医科四个基本原则，明确提出要着力加强医学学科建设，培养救死扶伤、知识扎实、医术精湛的人民健康守护者。其中培养“心中有爱、医德高尚”医学生的人文素养教育尤显重要［2］。伴随着信息技术的飞速发展，新一代信息技术的发展正为教育带来新的发展契机，“互联网+教育”化日益成为高校教学改革的重要动力［3］。然而，高校在线教学平台建设中也存在了诸多有待改进之处。譬如，线上教学更依赖于学生的自律，学生的在线到课率和学习效果始终达不到线下课堂教学的水平。由于线上教学很难实现有效的师生互动，教师的人格、品行、职业感召力等柔性教育无法有效地被学生感知，特别是医学人文精神和人文关怀能力等医学职业素养在“互联网+教育”中的融合与实施面临巨大挑战。当前，大学生使用手机进行线上课程学习已成为普遍现象。因此，我们通过调查医学生手机阅读习惯，以期积极探索适合当前医学生手机阅读习惯的教育信息化之路，实现信息技术与课堂教学的深度融合，实现人文素养教育与“互联网+教育”的深度融合，这将是高校医学人文关怀教育可持续发展的必由之路。本研究以某高校医学专业本科生为研究对象，通过问卷调查了解大学生手机阅读的现状及存在的问题，以期提出切实有效的线上教学人文素养培养路径。一、调查对象及方法（一）调查对象以方便抽样法选取东莞某高校的护理专业学生作为研究对象。纳入标准：全日制护理专业本科学生；知情同意参加本次调查。排除标准：成人继续教育的学生；明确表示不愿参加者。发放问卷时统一使用指导语讲明研究目的，并征得同意后由调查对象本人填写，问卷完成后当场收回。本研究共发放问卷280份，回收276份，回收率98.57%。剔除量表缺项10.00%以上及整版问题同样选项的问卷，有效问卷267份，有效回收率为95.36%。（二）研究工具采用2012年周雅蕾编制的《大学生手机阅读》量表，该量表共7个条目，用于测量大学生手机阅读使用状况和手机阅读需求状况［4］。总量表的Cronbach’sα系数均为0.85。二、研究结果23.10%的学生每天使用手机进行阅读的时间为1小时，40.90%的学生每天使用手机进行阅读的时间为1～3小时，36.00%的学生每天使用手机进行阅读的时间超过3小时。在对于大学生喜欢手机阅读原因的调查中，选项“资源丰富，内容可选择性强”和“信息量大，更容易获取资源”分值较高（图1）。在大学生喜欢的手机阅读形式中，调查结果显示“拓展知识领域”是大学生选择最多的选项，其次分别是“消遣娱乐”“专业学习”和“掌握实际技能”这3项（图2）。图1大学生喜欢手机阅读的原因图2大学生喜欢的手机阅读形式三、分析与结论调查显示64.00%的大学生使用手机的时间不超过3小时/天，提示我们混合式教学中采用线上教学时间不宜过长。随着大学生群体中手机的使用越来越普遍，手机在带给学生新的学习资源和机会的同时，也容易引发大学生手机依赖、学习倦怠、失眠、抑郁、孤独、社交焦虑等一系列生理、心理和社会问题的产生［5］。学生使用手机的时间段已由业余时间扩展到课堂上。本研究发现43.00%的学生随时可能进行手机阅读，37.10%的学生每天使用手机阅读，甚至在课堂上。尽管教师们反复强调课堂纪律的重要性，上课禁止玩手机，但收效甚微［6］。因此，在线上线下混合式教学构建时，应明晰线上线下在医学专业课程教学中的不同作用和目标。线下教学中教师不仅应强调课堂纪律和禁止玩手机，也要利用雨课堂等随机提问的方式减少课堂上低头族现象。线上教学应作为线下课堂的有益补充和拓展，以少而精的内容帮助学生们完成自主学习、小组协助等课前预习、知识拓展等学习目标。在此，以妇产科护理学课程为例，引入了成果导向教育（Outcome-basedEducation,OBE）的教育理念［7］。OBE是培养学生获得成果所需要的知识、能力和素质的一种教育模式。将OBE落实到课程教学层面，进行课程改革与实践，为发挥混合式教学模式中线上线下二者在教学中的不同作用提供了依据。妇产科护理学课程教学总体学习产出包括知识素养、技能素养、能力素养和品德素养。在混合式教学实施中应以学生为本，以产出为导向，采用逆向思维方式建设护理课程体系。线下教学以培养学生的知识素养、技能素养、能力素养为主。而线上教学则以拓展专业知识，丰富人文知识和培养人文关怀能力为主，辅之以线下教学的总体目标。线上教学依托“超星学习通”平台，教师提前在线发布教学任务，帮助学生建立小组协助机制；学生通过小组内沟通、合作和交流，共同完成教学任务。小组协助目的是尽量减少学生单独使用手机学习的时间，培养师生间、学生间沟通、合作的能力。在对于大学生喜欢手机阅读原因的调查中，“资源丰富，内容可选择性强”和“信息量大，更容易获取”得到更多学生的认同。这表明手机阅读已经成为在校大学生获取信息的重要方式之一，手机阅读的优点被大多数在校护理本科生所认可。在线教学平台建设应纳入更丰富的资源或其他网站的链接，为学生拓展知识提供更多指导。因此，在护理专业课程在线教学平台中开设“人文园地”板块，将护理沟通技能、共情、人文关怀、医者仁心、仁医仁术等医学人文精神和技能纳入其中。线上教学应以学生的自主学习为主，辅之以一定的录播课程，必要时教师可以进行少量教学内容的直播。线上教学重在培养学生对护理本质和护理专业知识的兴趣，对医学人文关怀精神内涵的理解，对创造性思维和合作意识的重视［8-9］。线上教学中，教师应鼓励有关“人文关怀”个案微视频的制作，鼓励优秀作品发布在“人文园地”板块。教师提前布置相关章节学习内容的开放性学习任务，鼓励学生们通过自主学习和小组协作完成任务点。当然，开放性学习任务的布置，并不意味着该任务完全由学生完成，教师在学生自主学习或小组合作中都应该积极参与，例如个别学生往往不愿参与小组内学习，喜欢独立完成学习任务。此时，需要教师主动了解该生与小组成员之间是否存在矛盾或个人因素等，并积极化解，帮助每一名学生融入集体中。“人文关怀”板块围绕诺丁斯关怀理论中“榜样、对话、实践、求证”的理念［10］，师生根据具体情景式教学案例展开讨论、制订计划、评估要点及实施措施。例如在《社区护理》《社区老年人保健与护理》章节中涉及社区老年期抑郁患者的护理。师生在线探讨老年抑郁症患者语言反应较少时、存在生活中的无意义感时的应对策略，教师可以适时引入积极心理学、治疗性沟通技巧等，无形之中将人文关怀融于教学。我国大学生数字化阅读接触率逐年上升，纸质阅读增长率逐年放缓；以阅读新闻、社交和观看视频为主，娱乐化和碎片化特征明显，深度阅读行为的占比偏低［11］。尽管手机阅读以便捷的使用方式、海量的信息内容、个性化的定制以及强大的社交互动性等优势，深受学生的欢迎。然而，大学生“拓展知识领域”的需求并非通过短视频、娱乐化、碎片化的手机阅读方式就可以实现的。此外，便捷式的手机阅读方式也限制了大学生深度阅读行为，这对于培养学生的自主学习、探究学习或深度学习的能力产生了一定的制约作用。因此，实施“互联网