“以人为本”思想在小儿肺炎疾病护理中的作用

安徽理工大学毕业论文PAGEPAGE10本科毕业论文“以人为本”思想在小儿肺炎疾病护理中的作用Theroleof"people-oriented"thoughtinnursingofchildrenwithpneumonia英文题目，英文题目，每一个字母均大写,字体为TimesNewRoman，三号，行间距为1.5倍。学院（部）：名称规范，简称要规范，如经管学院，楷体，三号字，行间距为名称规范，简称要规范，如经管学院，楷体，三号字，行间距为1.5倍。专业班级：如营销如营销04—1，先写专业，接着写班级，简称要规范。学生姓名：指导教师：姓名（含职称，如张三教授）姓名（含职称，如张三教授）年月日完稿时间。完稿时间。“以人为本”思想在小儿肺炎疾病护理中的作用空一行，宋体，四号，固定空一行，宋体，四号，固定20磅行距。摘要黑体，三号字，居中。黑体，三号字，居中。空二行，宋体，四号，固定空二行，宋体，四号，固定20磅行距。随着人类的进步和医学科学的发展,护理学科也随之发展,医学模式由传统的"生物医学模式"转变为"生物—心理—社会医学模式",因此,更新护理观念已是势在必行。传统的护理模式是以疾病为中心,而为了适应现代护理观念,要求护理人员必须在护理工作中实施以人为本护理。“以人为本”护理是以病人为中心,注重在护理工作中对人全面、整体的关怀和照顾。在护理模式转变的过程中,要求医院为病人提供温馨舒适的环境,并且要求护理工作者具有丰富的知识、良好的素质,只有这样才能提高护理质量,才能为病人提供最优质的服务将"以人为本"的新型护理模式用于儿科护理效果明显,有效提高了护理满意度及治疗依从性,加快了患儿的康复。.宋体，小四，居中，固定宋体，小四，居中，固定20磅行距。关键词：“以人为本”思想;小儿护理；肺炎疾病；人文关怀Theroleof"people-oriented"thoughtinnursingofchildrenwithpneumonia空一行，四号，固定空一行，四号，固定20磅行距。ABSTRACTWiththeprogressofhumanbeingsandthedevelopmentofmedicalscience,thenursingdisciplinehasbeendeveloped,andthemedicalmodelhaschangedfromthetraditional"biomedicalmodel"to"bio-psycho-socialmedicinemodel",soitisimperativetorenewtheconceptofnursing.Thetraditionalnursingmodeistotakethediseaseasthecenter,andinordertoadaptthemodernnursingconcept,thenursingstaffmustcarryonthehumanistnursinginthenursingwork."People-oriented"nursingisapatient-centered,focusingonthecareandcareofthewholepeopleinthenursingwork.Inthecourseofthechangeofnursingmode,thehospitalisrequiredtoprovideawarmandcomfortableenvironmentforthepatients,andthenursingworkersarerequiredtohaverichknowledgeandgoodquality,onlyinthiswaycanweimprovethequalityofnursingandprovidethebestserviceforpatients.Theeffectof"people-oriented"newtypeofNursing.Itimprovesnursingsatisfactionandtreatmentcomplianceeffectively,andacceleratestherecoveryofchildren.KEYWORDS："People-oriented"thinking;childcare;pneumoniadisease空一行，宋体，小四号，固定空一行，宋体，小四号，固定20磅行距。目录前言 11一般资料与方法 11.1一般资料 11.2方法 11.3评价指标 41.4统计学分析 42结果 42.1两组患者家属对护理满意度的比较 42.2两组患者住院期间不良事件发生率比较 43讨论 4参考文献 6谢辞 7前言肺炎是指各种不同病原体（细菌、病毒、真菌、支原体等）及其他因素（吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。小儿尤其是婴幼儿的免疫功能不完善，使其易患肺炎，尤其是支气管肺炎，严重威胁着患儿的身体健康。【1】肺炎的病因不同，其临床表现也不相同。临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部湿罗音最为常见。肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。本病不仅发病率高，病死率也高，占我国儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。因此，对小儿肺炎的护理是一项非常细致的工作。良好的护理可以减轻病情，有效的防止并发症的发生，从而促进患儿早日痊愈。以人为本新型护理理念在小儿肺炎儿科护理中具有特殊意义。首先小儿肺炎是最常见的儿科疾病，也是儿童死亡的第一原因。并且儿科存在着特殊性，在当下儿童都是父母的宝的社会普遍情况下，当其得小儿肺炎住院时，父母格外紧张，往往会对医护人员提出较高的要求，护士不仅要配合医生医治患儿身体上的疾病和考虑患儿心理需求，又要考虑多个家属的心理需求，在护理上要根据不同年龄段的患儿心理特点和患儿疾病不同阶段的不同反应，给予合适的护理。因此，小儿肺炎护理工作较其他小儿疾病护理更复杂，医疗纠纷也相对较多，这就需要儿科护士更应注重人文学知识的学习，在关注疾病的同时，关注患儿及家属的心理需要和家庭、社会对患儿及家属的影响。坚持“以人为本的工作理念，全心全意为患者服务”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康，也有助于改善一直以来紧张的医患关系，化解相关矛盾。国内：随着人类的进步和医学科学的发展,护理学科也随之发展,医学模式由传统的"生物医学模式"转变为"生物—心理—社会医学模式",因此,更新护理观念已是势在必行。传统的护理模式是以疾病为中心,而为了适应现代护理观念,要求护理人员必须在护理工作中实施以人为本护理。“以人为本”护理是以病人为中心,注重在护理工作中对人全面、整体的关怀和照顾。在护理模式转变的过程中,要求医院为病人提供温馨舒适的环境,并且要求护理工作者具有丰富的知识、良好的素质,只有这样才能提高护理质量,才能为病人提供最优质的服务将"以人为本"的新型护理模式用于儿科护理效果明显,有效提高了护理满意度及治疗依从性,加快了患儿的康复.国际：AbstractThischapterreviewsseveralkeytopicsinpediatriccriticalcarenursing(PCCN).Thecomplexroleofthepediatriccriticalcarenurseisdescribed.First,thenurseisrequiredtocontinuallyexaminephysiologicmonitorsandtreatmentdevices,alongwiththechild’sbody.Second,intheeventofanyirregularity,thenursemustinstantlyjudgethesignificanceoftheeventandinitiateanappropriateresponse.Third,thenursehasaprimaryresponsibilityforensuringpatientsafety.Fourth,thenurseisalsoresponsibleformaintainingabedsideenvironmentthatfostersthepsychosocialadaptationofthechildandfamily.小儿肺炎是儿科常见的一种呼吸道疾病，临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿啰音等症状，好发于婴幼儿人群中。是因为小儿的机体发育不成熟，抵抗能力差，容易受到病菌感染，导致肺炎的发生。对患儿呼吸系统的炎症进行有效的治疗，控制其并发症的发生，其关键措施在于对患儿进行高质量的综合护理。1一般资料与方法1.1一般资料本次研究的对象是2013年1月～2014年1月期间我院收治的160例肺炎患儿。我们将这160例患儿随机分为对照组80例，观察组80例。对照组中，男性患儿和女性患儿的比例为37:43，年龄在6个月~11岁之间，平均年龄（6.1±1.3）岁，平均病程为（5.0±1.2）天。在观察组中，男性患儿和女性患儿的比例为41:39，年龄在5个月~12岁之间，平均年龄为（5.9±1.5）岁，平均病程为（4.7±1.5）天。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面相比无显性差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组给予对照组患儿给予常规护理措施：（1）在患儿入院初，护士为期家属介绍病房环境、其主治医师和其主管护士，另外需要介绍在患儿进行常规检查前应注意的相关事项。（2）环境方面，病房室内环境要保持安静、舒适、整洁，保持病室内空气流通，室温18℃~22℃，相对湿度保持在50%~60%为宜。有条件的可以住单人间，尽量将相同病原体感染肺炎的患儿安置在同一个病室，患儿住院期间，减少亲属探视，避免交叉感染。医护人员在对每一位患儿进行操作前后应用消毒液洗手。注意保持患儿的皮肤清洁，避免皮肤感染。（3）饮食方面，患儿在治疗期间，如果蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可以保证呼吸道和黏膜的湿润与黏膜病变的修复，增加纤毛的运动能力，可避免分泌物干结，以利于痰液排出，因此要鼓励患儿进食高蛋白、高热量的饮食，并鼓励患儿多饮水。同时也要注意食物摄入的适度，避免加重患儿心肺负担，小婴儿应采取母婴喂养，主要以流食为主，大婴儿及幼儿注意食用清淡、易消化的食物。危重病情患儿在抢救期间要注意禁食12~24h，主要以鼻饲或滴管喂养，鼻饲要注意温度适宜，速度缓慢，保持导管通畅，以少量多次的喂养，注意不能过饱，以免影响呼吸。如患儿有气促、发绀的症状，在患儿服药或者给患儿喂食的时候，要将患儿抱起，以免吸入气管，发生窒息。（4）护士定时给患儿测量体温，指导患儿家属多给患儿饮水，以帮助患儿排汗、降温。当患儿出现发热症状时，给予物理降温，在通过物理降温仍无效的情况下，遵医嘱给予适当的用药，将患儿的体温控制在正常范围内。（5）患儿住院期间，护士要密切观察患儿的各项身体情况，如患儿在用药后出现不良反应，应及时报告主治医师，在对患儿用药时，要注意严格遵医嘱使用用法和用量。1.2.2观察组1.2.2.1进行氧疗护理儿童尤其是低龄儿童，其呼吸系统发育并不完善，由于其肺泡的数量较少，因此儿童的肺通气与血流的比值和成年人相比偏小。当儿童的肺部出现炎症时，容易引发其肺通气与血流的比值减少，进而导致其机体缺氧，加重其肺部的炎症。因此，护理人员应对肺炎患儿进行氧疗护理。在通常情况下，以1L/min的速度为患儿进行持续、低流量的吸氧。对于症状较轻的患儿，可为其进行间断吸氧，每次吸氧30min，每日吸氧3～4次。对于不能配合使用鼻导管进行吸氧的患儿，护士可为其使用面罩进行吸氧。在患儿吸氧过程中要注意密切观察患儿反应，若发现异常，要及时告知医师。1.2.2.2雾化气体吸入雾化吸入主要是通过超声波，把药液变雾化后植入患者呼吸道内，直接作用于小儿患者病变部位，从而治疗小儿肺炎的一种方式。与普通的口服药物治疗相比，具有显著的优势特点，雾化吸入治疗法需要的药物剂量比较小，因为雾化药物直达小儿患者病变部位，因而比普通的治疗见效快，另外雾化吸入的副作用比较小，使用起来也比较方便。小儿患者只需要被动的接受治疗，雾化吸入即可达到治疗的效果，非常适合小儿肺炎治疗。雾化气体的吸入可以稀释患儿呼吸道痰液，有助于保持呼吸道通畅，在治疗前，应清洁患儿的鼻腔以便能顺利配合氧气驱动雾化吸入患儿的呼吸道，为患儿进行呼吸道护理。护理人员应帮助患儿排出呼吸道内的分泌物，以免分泌物堵塞呼吸道，影响患儿的呼吸。如果患儿出现面色苍白、呼吸急促以及口唇发紫等现象，护理人员应及时为患儿进行吸氧治疗。雾化气体吸入时要注意告知患儿及其家属采用正确的吸入方法，以便使患儿尽可能多地吸入雾化气体。雾化治疗结束后，护士要为其拍背、排痰的同时还要定期为其进行翻身。在为患儿进行拍背的过程中，让患儿保持坐位，取上身倾前位，护士应注意正确的排痰手法：五指并拢，手心弓起呈空心状，按照自下而上、由外围至中央的顺序为患儿进行拍背。为了使得患儿顺利将痰液排出体外，护士应指导患儿如何正确的咳嗽，同时指导患儿家属学会正确的拍背方法。另外，告知患儿家属，鼓励患儿多喝水，以起到良好的存进排痰的效果。1.2.2.3体位引流有效的体味引流护理可以促进小儿肺炎患儿呼吸道内痰液的排出，有效缓解其呼吸道的不适症状，促进患儿的康复进程。体位引流主要针对病情较重的患儿，护士在为患儿进行体位引流护理时，要注意根据患儿的病灶部位，让其取适当的引流体位，必要时可协助医师为患儿制定体位引流的方案，以达到最好的体位引流效果。1.2.2.4预防心力衰竭为了防止肺炎患儿出现心力衰竭，需要让患儿安静休息，半卧位，尽量减少刺激。要控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg，要时刻密切观察患儿病情，如果出现呼吸加快和心率突然加速，及肝脏短时间内迅速增大的情况，必须要及时通知值班或主治医生，以采取必要的应对措施，并按心力衰竭进行护理。但是如果发现患儿已经心力衰竭迹象明显时，在不停止抢救治疗肺炎心衰的同时，在用药和补液等措施上，就需要格外慎重，一定要严格限制补液量，在液体的选择方面应以高渗溶液为主，同时务必要严格限制钠盐的补充量，这样的处理措施可以有效防止诱发心衰，但在有些典型病例中在心衰情况下，越是心衰严重，感染就越严重，同时就越能造成患儿脱水，这种情况下不但需要控制补液量，同时更需要加强补液和依靠补液来完成，随时调正药物的用法及剂量，用药剂量要准确合理，又要灵活适当，根据病情发展适当修正用药量。1.2.2.5及时观察患儿的病情随时注意患儿的病况，及时发现患儿的并发症的早期征兆，及时采取治疗措施①当患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧时，应考虑是心力衰竭的可能，因为可能是缺氧造成的，应立即采取措施降低心脏负荷。②当患儿呼吸困难时，全身紫绀，可能是出现呼吸衰竭，应采取减轻腹内脏器压迫，增加肺容量。③小儿病情缓解时，患儿的热度会逐渐下降，患儿的精神出现好转，患儿的呼吸均匀平稳，并且食欲增加，咳嗽的症状也明显减轻，面色也好转，这些症状都是病情好转的迹象。1.2.2.6心理护理由于患儿年龄小,思维意识不成熟，因此，与家长的沟通尤为重要。要让家长了解肺炎的临床表现、病程及预后,为患儿做各项操作前要向患儿及家长讲解此项操作的目的、方法及注意事项,说明可能出现的不适,以减轻紧张、恐惧的心理,让家长做到心中有数,积极配合医护人员的治疗、护理,共建和谐医患关系。1.2.2.7健康教育指导患儿家属要注重清洁卫生，在接触患儿如喂奶、服药、换尿布等各项操作时勤洗手。患儿应加强营养,增强体质。易患呼吸道感染的患儿,少到人多的公共场合,不接触感冒患者。在寒冷季节或气候骤变外出时,应注意保暖,避免着凉。如有原发病,应积极治疗原发病,如贫血、佝偻病、营养不良性疾病、先天性心脏病等,增强免疫功能。1.3评价指标观察两组患儿的治疗效果，并记录。疗效评定标准①治愈：患儿的临床症状消失，经胸片检查后肺部未出现阴影；②显效：患者的临床症状明显改善，经胸片检查后肺部阴影明显缩小；③有效：患儿的临床症状有所改善，经胸片检查后肺部阴影缩小不明显；④无效：患儿的临床症状未改善或在加重，经胸片检查后肺部阴影没有变化。1.4统计学分析疗效评定标准①治愈：患儿的临床症状消失，经胸片检查后肺部未出现阴影；②显效：患者的临床症状明显改善，经胸片检查后肺部阴影明显缩小；③有效：患儿的临床症状有所改善，经胸片检查后肺部阴影缩小不明显；④无效：患儿的临床症状未改善或在加重，经胸片检查后肺部阴影没有变化。2结果2.1两组患者家属对护理满意度的比较经过治疗和护理，在对照组中，治疗效果为治愈的患儿有30例，治疗效果为显效的患儿有25例，治疗效果为有效的患儿为15例，治疗效果为无效的患儿有10例，其治疗的总有效率为87.50%。在观察组中，治疗效果为治愈的患儿有50例，治疗效果为显效的患儿有18例，治疗效果为有效的患儿为9例，治疗效果为无效的患儿有3例，其治疗的总有效率为96.25%。注意室内保持安静、清洁，使用湿式打扫，避免灰尘刺激呼吸道；保持室内阳光充足，空气新鲜，每日定时通风2-3次，但应该避免直接对流，以免受凉加重病情；室内温湿度适宜，室温以18℃-20℃为宜，新生儿室以24℃-26℃为宜。湿度以50％-60％为宜，新生儿室以55％-65％为宜。【2】发热、咳喘期，应嘱患儿卧床休息，减少活动，喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。被褥要轻暖，穿衣不宜过多，以免引起出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；尿布应勤换，以保持皮肤清洁干燥，使得患儿感觉舒适，利于休息。各种操作集中进行，尽量使患儿保持安静，减少机体的耗氧量。接触患儿前后，应该注意消毒，以以免交叉感染。2.2两组患者住院期间不良事件发生率比较观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，两者相比差异显著（P＜0.05）具有统计学意义。详细数据见表1：表1两组患儿治愈效果情况比较(%)组别例数治愈显效有效无效有效率对照组观察组808030(37.50）25（31.25）15(18.75)10（12.50）50(62.50)18(22.50)9(11.25)3(3.75)87.5096.25P＜0.05体温增高者要密切监测体温变化，采取相应的护理措施,控制体温在38℃以下，若患儿激惹明显，应立即处理，避免探视人员过多。患儿如无高热惊厥史，体温在38.5℃以下可行物理降温。物理降温方法比较多，我科常采用冰袋冷敷、温水浴或者温水擦拭，尤其以“兵兵贴”最多见。①冰袋冷敷：将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部，每隔5－10分钟更换一次，但以“兵兵贴”（退烧贴）多见，可以迅速降低头部局部温度、保护脑细胞；还可以将袋中灌上凉水，枕在脑下，帮助孩子物理降温。②温水擦拭或温水浴：用32℃-34℃左右的温度擦拭患者的全身皮肤。在前额、颈部两侧、腋窝，腹股沟，腘窝及四肢屈面等处擦拭时间可稍长一些，以促进散热，但对于胸前区、腹部等冷敏感区域不宜擦拭，以免引起不适。由于发热可使机体代谢加快，耗氧量增多，以致机体缺氧加重，因此应密切监测体温的变化，警惕高热惊厥的发生。3讨论护理人员在护理服务中以患者的利益和需求为中心提高认识、转变思想外，更需要，采取注重个性和突出人本服务的具体措施，重点体现在环境营造、模式转变和服务改善方面。（1）营造人性化服务环境；（2）倡导人性化服务模式；（3）丰富人性化服务内容；（4）提供个性化护理与沟通；（5）强化人性化健康教育；（6）强化儿科护理管理。小儿肺炎是儿科的一种常见病呼吸道疾病。此病的特点是发病急、病情发展快。若患儿得不到及时而有效的治疗及护理，一旦病情加重，可导致严重并发症的发生，甚至危及患儿的生命。本次研究结果显示，观察组患儿治疗的总痊愈率明显高于对照组患儿，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。小儿肺炎是儿科常见病,冬春季多发。由于小儿呼吸系统发育不完善,肺部感染后分泌物不易排出,易发生气道狭窄或阻塞,直接威胁患儿生命。另外,肺炎病情进展快,由于严重缺氧易引起呼吸和心力衰竭等并发症,应积极进行防治,以免发生意外。在小儿肺炎的护理工作中,护士要具备扎实的基础知识及专业技能,工作责任心要强,要细致、全面、及时、准确地观察病情,执行有效护理措施,认真做好护理工作对改善患者病情、提高治愈率有重要意义。综合护理要求护士具有扎实的专业知识和熟练的操作技能以及耐心的专业素质。尤其在进行静脉输液中，由于患儿离开熟悉的家庭环境到陌生的环境，不仅感到孤独、恐惧，而且因为各种注射操作所带来的疼痛刺激，常常使患儿形成了条件反射，见针即哭、见护士就怕的恶性循环，使患儿拒绝注射，因此护士在治疗中态度慈祥可亲、动作轻柔、处置手法稳准、一次成功，使他们消除恐惧情绪。同时综合护理要求护士要有细心观察、评估患儿病情，因为有些患儿还未学会说话，不能通过言语表达自身的不适感，所以护士要细心评估患儿，不可大意；同时注重与患儿家属培养良好的护患关系，告知患儿家属要细心观察患儿在治疗过程中的反应，若发现患儿病情变化，要及时告知医护人员。护士交接班要做到详细到位，由于患者年纪小，所以可能出现病情的多变，所以护士要及时评估患儿，尤其注重特殊患儿的护理评估，同时细心观察患儿在治疗过程中的反应，做到真正的耐心、细心。综合护理不仅仅要求护士给予患儿实施全面的基础护理以及对症护理，同时要求患儿家属与医护人员密切配合，共同照料患儿。针对肺炎患儿的家长开展健康育可促进家长对肺炎知识的了解，并积极配合医务人员的治疗及护理。良好的卫生习惯对预防本病起着关键作用。恢复期的患儿可配合理疗仪局部照射，改善血液循环，促进炎性分泌物的吸收。指导家长加强护理，早期预防，提倡适度锻炼，增强体质，尽可能多进行户外活动，多晒太阳，注重定期开窗通风，合理喂养及时添加辅食，促进小儿正常发育，提高小儿抵抗力。患儿家属要注重及时带患儿去接种各种疫苗，以增强机体的抵抗力。疾病流行期间尽量少去公共场所，根据天气及时增减衣服。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，以减少呼吸道感染的发生。预防感染，教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量勿使痰飞沫向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。让家长了解防治呼吸道感染的知识，预防本病发生，使患儿在疾病早期能得到及时的控制。由研究结果可见，对小儿肺炎患者进行综合护理的临床效果好，此护理方法值得在临床上推广应用。总之，对于患儿这类特殊人群，不仅需要掌握娴熟的技术，还需要有更多的耐心和沟通技巧。俗话说：“三分治疗，七分护理”，这说明了小儿护理在疾病治疗的过程中是一个极为重要的环节。在小儿肺炎的护理过程中，除了给予常规的一般护理外，还要对症护理如保持呼吸道通畅，改善缺氧症状，密切观察患儿的病情变化以及发热患儿的护理，输液用药护理等，并且应给予一些特殊的护理，如心理护理，健康教育等。采取的护理措施既要适时全面，也要仔细，有针对性，尽量为患儿提供有效的综合的科学的护理措施，缩短病程，促进疾病的康复。参考文献参考文献部分另起一页。黑体，小三，行间距为段前段后空一行，靠左顶格。如有附录，标题为附录参考文献部分另起一页。黑体，小三，行间距为段前段后空一行，靠左顶格。如有附录，标题为附录A、附录B……，每个附录单页，格式为黑体，小三，行间距为段前段后空一行，靠左顶格。[1]许世花.浅谈儿科护理中以人为本的必要性[J].中国保健营养,2017,27(17):214.[2]关丽芝.论儿科护理中以人为本[J].养生保健指南,2016,(48):77.[3]陈莎,邓黎,张小燕.浅谈儿科护理中以人为本的重要性[J].饮食保健,2017,4(22):278-279.[4]杨华.以人为本的护理干预在儿科中的应用[J].临床合理用药杂志,2011,04(34):131-132.[5]许婷亚.开展以人为本的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,(16):276-276.[6]高冬梅.以人为本的护理在小儿内科病房中的应用探讨[J].吉林医学,2011,32(12):2456.[7]陈润.个性化服务在儿科临床护