经内镜鼻胆管引流术健康宣教

经内镜鼻胆管引流术健康宣传教育经内镜鼻胆管引流术是一种较常见的内镜下胆管外引流术。此术重要用于胰胆疾病的诊疗和治疗，如梗阻性黄疸诊疗困难者的诊疗，疑有胰腺炎或胆道肿瘤者的诊疗，胆总管结石以及胆源性胰腺炎的治疗等。本文将为您介绍经内镜鼻胆管引流术的有关内容。一、什么是经内镜鼻胆管引流术？经内镜鼻胆管引流术（ENBD）是经内镜逆行胰胆管造影的基础上，运用十二指肠镜，做的胆管置管引流减压术。事实上涉及了两部分：

(1)经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：是一种运用十二指肠镜和造影剂观察体内胆管和胰管的技术。(2)放置鼻胆管：在ERCP的基础上，运用十二指肠镜的辅助，将引流管插入胆管内，另一端从鼻腔引出固定于脸颊，接上无菌引流袋。通过这根引流管来引流胆汁、减少胆管压力。因引流管两端所在的位置分别为鼻腔和胆管，因此就叫鼻胆管。手术前需要准备什么？需要告知医生的状况(1)告诉医生您与否患有其它疾病，有无药品及静脉注射造影剂过敏的状况。

(2)告诉医生您正在使用的全部药品（如阿司匹林、华法林等），维生素和补品。医生可能会调节药品剂量，或者规定您临时停用可能会影响血液凝固或与镇静剂有互相作用的药品。

(3)告诉医生您与否已经怀孕，方便医生采用方法来保护胎儿。2.医生会安排您做某些检查，涉及抽血检查（如血常规、凝血功效、血淀粉酶、肝肾功效）、心电图、胸片检查、腹部超声、磁共振（MRI）检查等。目的是为了评定您的病情及身体状况与否能做这种手术。3.手术前6小时禁食、2小时禁饮，方便医生在术中能清晰地观察您的消化道以及避免发生恶心、呕吐等状况造成误吸。4.手术前，医生可能会让您服用祛泡剂，祛除胃肠内积气，便于术中观察。

5.术前要训练在床上排便。术后由于病情需要必须卧床休息一段时间才可下地活动，如果您不习惯在床上解大小便，术后容易出现排尿困难或便秘。6.术前取下眼镜（涉及隐形眼镜）、活动性假牙，并将钱包、手机、戒指、项链等贵重及金属物品一并交给家眷保管。

三、手术过程中如何配合医生1.普通需要您左侧卧，头偏向一侧，并解开衣领、裤带。医护人员会为您戴上牙垫保护牙齿，请轻轻咬住牙垫。2.十二指肠镜从您的口腔插入，通过食管、胃达成十二指肠。医生会提前用局麻药麻痹您的咽喉，以避免插镜时出现恶心、呕吐等反映，必要时会使用镇静镇痛药来帮您放松。插镜过程中如果仍出现不适，能够配合医生做吞咽动作、深慢呼吸来缓和。注意：不要用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部，引发出血。如有口水让其自然流出即可，不要吞咽，以防呛咳。插管过程中请保持良好的心态，避免情绪激动、过分紧张，主动配合医生，以减少手术操作时间。

3.您还可能有肚子胀的感觉，由于术中需要向胃肠内注入空气，撑开胃肠腔便于观察。这是无害的，请您不要过于紧张。

4.普通整个过程需要半小时～2小时。但十二指肠镜技术规定高，难度较大，根据病情的复杂程度，所需的时间有所不同。四、手术后需要注意什么？1.术后您需要卧床休息1～2天，病情较重的病人需要适宜延长卧床时间，经医生允许后才可下床活动。不要激烈运动，以免出现呕吐或鼻胆引流管滑脱。2.合理饮食(1)术后您需要禁饮禁食24小时，但若同时做了其它手术，则禁饮禁食时间需适宜延长，具体请遵医嘱。禁食期间，医生会通过静脉输液为您补充营养。

(2)经医生允许后可开始进食，进食前先饮少量温开水观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。普通需要从流质饮食（如米汤、藕粉等）、半流质饮食（如鸡蛋羹、米粥等）逐步恢复到普通饮食。需少量多餐，以低脂、高蛋白、易消化的饮食为主。(3)戒烟戒酒，避免进食高脂、坚硬、生冷、辛辣刺激、粗纤维的食物，避免术后十二指肠刮擦出血。3.鼻胆引流管的护理(1)请遵医嘱适宜活动。保持引流管畅通，避免引流管扭曲、受压、折叠、牵拉、移位或脱出。如引流管移位或意外脱出，要及时告知医生，不得自行回送导管。

(2)卧床休息时，引流袋应置于床沿下列部位；下地活动时，引流袋要固定在腰部下列，方便胆汁引流。(3)注意观察胆汁引流状况。如果发现引流液忽然减少或增多；引流液黏稠、混浊,或有血性液体，引流液由淡黄色变为无色，要及时联系医生。若无腹痛、腹胀等异常，医生会视状况为您拔除引流管。4.保持口腔清洁，可用生理盐水或漱口液漱口，每天3～4次，以防口腔感染。

5.保持鼻腔清洁，可使用湿棉签轻轻擦拭鼻胆管，清洁鼻腔分泌物，缓和鼻腔粘膜干燥的状况。6.术后咽喉部会有不适感或疼痛，普通1～2天可适应，不影响进食。多饮水，不要激烈咳嗽。咳嗽时可轻压咽喉部，咳嗽后可用毛巾热敷颈部，减轻疼痛。还可医生的指导下使用含片来减轻不适感。五、需要联系医生的状况

1.发热、体温超出38.5℃、寒战。

2.