深圳市第二人民医院放射诊疗扩建项目环境影响报告表

1表1项目概况////1.1核技术应用的目的和任务2核医学科增加125I放射性核素进行体外放射免疫分析，125I日最大操作量为7.4×105Bq，根据《关于实施碘-125放射免疫体外诊断试至住院楼一层介入机房，所以本次针对该台DSA搬迁后的机313223112131414a．对建设项目环境辐射现状进行调查或监测，以评价该地区辐射环境状况及场址c．评价辐射防护措施效果，提出减少辐射危害的措施，为环境保护行政主管部门e．对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”1.2项目概况5北北●67北北装置中有一台数字血管造影装置（DSA是属于Ⅱ类射线装置，但由于评价单位将其2013年对Ⅲ类射线装置项目进行了环境影8许可种类和范围为“使用Ⅴ类密封源，使用Ⅲ类射线装置和丙级非密封放射性物质工作9一、1121314151617/Ⅱ18191111111111Novation1肠11D-VISIONPLUS50111111深环批【2013】111Ⅴ123/4表2放射源无表3非密封放射性物质序号称1216000粒）表4射线装置子无1Ⅱ12Ⅱ13Ⅱ14Ⅱ1序号类别数量流(μA）无表5废弃物（重点是放射性废弃物）况//放//////////33表6评价依据《关于实施碘-125放射免疫体外诊断试剂《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》《辐射环境保护管理导则——核技术应用项目环境影响报告评价文表7保护目标与评价标准评价范围按照HJ/T10.1-2016《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价保护目标项目位于医院中部，周围保护目标均为医院内部建筑物。该项目保护目标为进入上北南评价标准B1.2.1实践使公众中有关关键人群表7-3工作场所的放射性表面沾污控4444）：a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂大于2.5μSv/h；测量时，X射线机连续出束时间度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于08表环境质量和辐射现状88.3监测时间及频率 10nGy/h~染仪2015年2月射10mCi22221333222423230332/06墙墙墙床墙332238.7环境辐射水平现状的评价根据上述监测结果可知：核医学科场所除了留观室及废物储存间量率均未有显著升高，由于留观室有注射后的病人进行休息及废物储藏室DSA机房所在位置周围X-γ辐射剂量率现状监测表9项目工程分析与源项工程设备与工艺分析9.1非密封放射性物质订货：提前一天根据预约的检查人数及诊断项目质检：药物由药品公司运输至核医学科的注射室，质检人治疗：甲亢患者口服后需在留观室进行休息，其体内131I剩余量小于400离开；甲癌患者口服后需在甲癌病房住院观察，根9.1.3核医学科非密封放射性同位素使用情况9.1.4路径规划人员流动路线见图9-1，红色箭头表示甲亢患者行走路线，橙色箭头表示甲癌患者行走路线，绿色箭头表示医生行走路线，严格遵守医患分流原则，医生沿绿色箭头进入工作场所，病人沿红色和橙色箭头进入候诊室，等候给药，由医生用注射器直接诊室西侧门进入甲癌病房，出院时由甲癌通道的南侧门直接离开，甲癌患者的进出路线不会发生交叉污染，但由于核医学科场地的局限性，植入粒子的患者则只能从南侧门进入，对此核医学科应加强对出入院病人的管理，最大限度减少患者之间的交叉污废物转移路线：蓝色箭头表示固体废物的转移路线，核医学科设有放射性废物储9.2125I密封籽源植入放射治疗9.3数字减影血管造影装置数字血管造影（DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充诊断时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝污染源项描述9.4非密封放射性物质9.4.1主要的放射性污染物及产生环节核医学科所用放射性同位素的种类及其衰变方式以表9-1中，核医学科使用放射性同位素的使用地点及存表9-1核医学科放射性同位素的主要特征及产污类型及能量（Bq）表9-2核医学科使用放射性同位素使用地点及存放位置19.4.2主要放射性污染物和污染途径9.5125I粒籽源9.5.1主要放射性污染物和污染途径放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在取源、金属包壳内盛装在带铅外壳玻璃瓶中，正常情况下不会污染玻璃瓶，因此，本项目正9.6射线装置9.6.1主要放射性污染物和污染途径表10辐射安全和防护10.1项目工作场所布局督区，以便于辐射防护管理和职业照射的控制。其主任办公室、值班室、医生专用卫生间划分为监督区，位于核医学科南部。监督区与设置在靠近出口的那间，以方便粒子病人的出入。医生专用卫生间制室设有洗手池，供医生淋浴或洗消进行去污应的操作室、医生更衣间、洗手间等辅助用房，功能设置齐全，机房内有用线束未直10.2非密封放射性物质工作场所分级、分类、分区密封放射性物质工作场所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的实际日操作量与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。核医学保守起见，将核医学科批准使用的所有核素进行叠加，对核医学科场所表10-1核医学科场所核素日实际最大操作量及日等效最大操作量式1111表10-2125I植入场所日实际最大操作量及日等效最大操作量非密封放射性物质工作场所进行分类。核素毒性权重因子和操作性质修正因子见表AB1C1表10-5核医学科工作场所放射核素111111////核医学科地面采用光滑、易于去污、受辐射后不是墙壁外壁采用光滑、易清洗的涂料，水、电等管是设有通风柜，通风风速大于1.5m/s，并设有活性是是是控制室及注射室均设有洗手池，医生专用卫是是每间安放两张病床，供甲癌患者及植入粒籽源患者住院使用。专用病房门口设置电离无关人员无法进入。甲癌病房设有专用的卫生间，每张病床用铅屏风进行屏蔽。甲癌衰变池，甲癌病房产生的放射性固体废物在废物储存间进行暂存，满足清洁解控要求③甲癌病房应有防护栅栏，控制已给药患者同其他人保持足够的距离，必要时可⑤应根据甲癌患者的放射性核素用量对改造后的病房进行放射防护使其满足要分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。核医学科对非密封放射性物质工作场所进行了分区管理，控制区与监督区分开设置，控制区位于核医学科北控制区包括注射室、吸碘室、病人用药后留观室、甲癌病房、病人专用卫生间以及它们之间的通道。在正常诊疗的工作过程中，区内不得有无关人员滞留，在控制区安装防护门的门锁，严格限制进出控制区，保障该区的辐射安全，控制区应用红色警对该区不采取专门的防护手段安全措施，但将定期检查其辐射剂量，监督区应用黄色10.3核医学科工作场所辐射防护屏蔽室10.4污染防治措施严格遵守规章制度，按操作规程进行操作。注射室配备具有立即收集污染物，监测表面污染状况，确保表面污染水平低10.5DSA数字减影造影血管装置辐射防护措施防护门外部分、操作室、更衣室、办公室及屏由上述分区可见，该院按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》是外科综合大楼7层：24cm实心砖是是门是是9442/110.6125I粒籽源植入治疗辐射防护措施①粒籽源订购：医院不存放粒子，手术前一天由手术医生向粒籽公司订购手术需查是否有粒籽源遗漏。从控制区取出任何物品都应进行表面污染水平检测，以后，患者车床用放射防护服覆盖，专用病房设在核医学科的甲癌病房。根据对医院了三废的治理柜，容器上设有放射性标志，待收集满后，移至放射性废物间存储，回收桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋及时放入专用容器中贮存。每袋废物的表核医学科放射性废物未按半衰期长短及分类分开收集，医院应加强管理，间超过其十个半衰期；因此衰变池的容积能够满足核医学科排放的放射性废水在衰变表11环境影响分析建设阶段对环境的影响运行阶段对环境的影响11.1非密封放射性物质工作场所环境影响分析γ射线屏蔽0为计算点的X-γ辐射剂量率(μGy/hA为核素的活度(MBq)；E为核素每131I核素由供货商提供，核素装在铅罐子，送至注射室，再由医生用注射器D.T.n10TVT.r20-表11-2131I核素的TVL值取值表表11-3注射室及甲癌病房γ射线空点的距注射室内涉及核素操作的项目均在带屏蔽的通风注：γ射线空气比释动能率均为离防护墙、顶棚、地板、防护门外30cm处的计算值。(mSv) （3）Er品给药环节每组工作人员年有效剂量=20×250×0.5×102.4/60/1000/2=2.13mSv（居留因子取1/4，每年按250天，每天8小时计算，则公众年有效剂量=0.42×8×250/4/1000=0.21mSv。满足公众成员年有效剂量低于项目管理目标值不超过11.2125I粒籽源植入治疗环境影响分析根据《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》由公式（2）可计算出防护墙、门、窗外30cm处的空气比释动能率(γ辐射总能量墙墙钡钡125I籽源单粒活度为2.96×107Bq，125I籽源的植入数量根取每次植入量为2.368×109Bq，无屏蔽条件下，可推算距离粒籽源1m处的剂量人员接受的年有效剂量约为2.1×10-3×200×30/60=0.21mSv，低于管理目标值不超过125I粒籽源植入场所与专用病房之间运输时11.3DSA环境影响分析AlluraXperFD20/待定2233332332222注：以上数据均未扣除宇宙射线的贡献。//（3）公众年有效剂量：根据类比监测结果显示，机房四周墙外及防护门外开机时11.4采取三废处理措施后放射性固体废物和流出物对环境的影响事故分析3、操作放射性药物时发生容器破碎、药物泼洒等意外事件，可能污染工作台、地125I粒籽源事故分析1、籽源破损，工作人员受到外照射，而且会通过食入、皮肤创口渗透等途径产生2、操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙2、坚持对人员放射防护知识培训和应急处6、将机房门关闭前，执行治疗人员一定要检查并确认表12辐射安全管理辐射安全与环境保护管理机构的设置和防护条例》《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2008年修正）《放射辐射安全管理规章制度根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》200）（辐射监测测单位对辐射工作场所的辐射防护设/核医学科现配备有表面污染水平检测对核医学科非密封场所应每天员每次操作后离开工作场所前应进GB18871规定值，应采取洗手等措GB18871规定的表面污染控制水平/医院应每年委托有资质的单位对核1、验收监测：本项目竣工后，委托有资质的单位进行竣工环境保护验收监测，对外30cm，控制室操作位，上下楼层等位置）进行全面的辐射水平巡测，4、监测点位要求：对机房周围进行剂量率水平的巡测，在巡测的基础上对各关注管线洞口等。若监测数据发现异常（高于2.5μSv/h立即暂停辐射工作，及时查找原内、外个人剂量计。按每季度1次的频度定期进行个人剂量监测，并按《放射性同位辐射事故应急三、辐射事故的报告六、现有核技术利用项目应急预案的执行情况表13结论与建议结论建议和承诺2、按《放射性同位素与射线装置安全与防护管理办法》(环保部18辐射事故应急处理预案管理规定》和《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》等法律法规的要求，为应对我院在医疗过程中同位素和射线装置失控导致人员受到异常照射的事故。三、辐射事故应急处理的组织机构与职责（一）组织机构在医院辐射安全管理委员会领导下，成立辐射事故应急处理领导小组，负责组织和开展辐射事故的应急处理救援工作。小组人员组成如下：组长由辐射安全管理委员会主任担任，成员由医务科长、后勤总务科长、设备科科长、放射诊疗科室主任、辐射安全管理办公室负责人、保卫人员和专家顾问组成。1.组长：蔡志明2.副组长：李维平3.成员：赵永胜陈峰范迅李小珍谢小华蒋荔刘立昌李澎灝郑鹏黄铁军雷益杜端明马路邱春红钮敏红宋赞刘文兰李卓成、王拥胜1.组织制定医院辐射事故应急处理预案；2.启动和解除医院辐射事故应急处理预案；3.负责组织、协调辐射事故应急现场处理工作；4.负责与上级主管部门、环保、公安、卫生等相关部门的联络、报告应急处理工作；5.组织辐射事故调查，总结应急救援经验教训；6.组织辐射事故应急人员的培训和演练。（三）辐射事故应急值班电话医院辐射事故应急处理领导小组全面负责辐射事故应急处理工作。（一）辐射事故的报告发生或者发现辐射事故的科室和个人，必须立即向应急值班室射事故应急方案，根据事故等级采取相应的事故应急处理措施。并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向环境保护部门和公安部门（二）辐射事故的处理事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和辐射防护人员的参与下进行。未取得防护监测的人员允许不得进入事故区。应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案。负责组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。在环保、公安和卫生部门未确定达到安全之前，不得解除封锁。1.事故的处理原则能通过切断事故源等处理措施消除事故的，则以自救为主。发生较大受照剂量、污染范围和程度、判定事故类型和级别，提出控制措施和2.不同类型事故的一般处理措施（1）放射性污染事故的处理措施业人员确定污染的核素种类、污染范围、污染水平，并尽快采取相应应根据监测数据的大小及时采取通风、换气、过滤等净化措施；人员根据摄入情况采取相应的医学处理措施。（2）放射源被盗或丢失事故的处理措施院主管领导汇报。并封锁现场，在环保、公安和卫生部门人员到达现（3）放射源或射线装置失控的处理措施当事人应立即通知同工作场所的工作人员和其他人员离开，封锁容器内；对射线装置失控情况当事人应立即切断主电源。（三）医疗救治迅速安排受照人员就医，将严重伤员转至专业医疗机构救治。（四）事故原因调查与总结射性事故的责任单位和个人，依照有关法规进行处理。五、预防和保障措施实岗位责任制和各项制度。科室指定一名辐射安全员负责检查监督本科室各项措施的落实情况。2.坚持对人员放射防护知识培训和应急处理方法培训，定期组织学习和训练，提高自救能力。3.放射工作场所按要求控制区、监督区和非限制区，并设置警示标志，无关人员一律不允许进入控制区。场所必须按要求安装监控装置、对讲装置和多重联锁装置。4.各相关科室派专人负责放射工作场所的值班，医院保卫处应派保安加强有放射源或射线装置科室的巡视。5.科室按要求配备剂量监测装置、个人剂量报警仪、放射防护用6.按国家规定和标准定期对设备进行应用性能检测，做好设备的应用质量保证工作。7.将机房门关闭前，执行治疗人员一定要检查并确认治疗机房内无其他人员，方可关门。8.按要求持证上岗，严格按诊疗规范操作。有效措施防止发生类似事故。六、辐射事故等级和性质划分（一）辐射事故等级划分重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大大辐射事故和一般辐射事故四个等级。1.特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官残疾。性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照（二）辐射事故性质划分辐射性事故按其性质分为：责任事故、技术事故、其它事故。1.责任事故：指由于管理失职或操作失误等人为因素造成的辐射2.技术事故：指以设备质量或故障等非人为因素为主要原因的辐3.其它事故：指除责任事故和技术事故之外的辐射事故。