临床医学检验技术练习试题附答案（二）

第页临床医学检验技术练习试题附答案1.进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO-20mmol／L，提示患者A、合并呼吸性酸中毒B、合并代谢性酸中毒C、合并呼吸性碱中毒D、合并代谢性碱中毒E、为单纯性酸碱平衡紊乱【正确答案】：B解析：

根据PH7.15<(7.35-7.45)，PaCO2明显升高，初步可判断为呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒代谢代偿公式为：预测HCO3-=24+0.4*(PaCO2-40)±3。如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，为单纯性呼酸；如实测值>预测值的最大值，HCO3-过多，为呼酸+代碱；如实测值<预测值的最小值，HCO3-过少，为呼酸+代酸。本题，计算预测HCO3为37-43，实测值<预测值的最小值37，因此合并带有代谢性酸中毒。2.脑脊液标本抽出后，第1管通常用作何种检查A、物理检查B、生化检查C、细菌学检查D、细胞计数E、以上均不对【正确答案】：C解析：

脑脊液标本抽出后，按先后顺序分别收集于3支无菌试管中，第1管做细菌学检查，第2管做生化检查，第3管做细胞计数。3.近代社会以来，使医医关系发生重大变化的主要因素是()A、科学技术的进步B、医学模式的变化C、医院的出现D、病人权利意识的增强【正确答案】：C解析：

本题考查的是近代社会医医关系发生重大变化的主要因素。选项A科学技术的进步是医学发展的基础，但并不是直接影响医医关系的因素；选项B医学模式的变化是医学发展的一个方面，但并不是主要因素；选项D病人权利意识的增强是医患关系发生变化的因素，但并不是医医关系发生变化的主要因素。选项C医院的出现是近代社会医医关系发生重大变化的主要因素之一，因为医院的出现使得医生之间开始有了更多的交流和合作，医学知识得以更好地传播和发展，从而推动了医学的进步和医医关系的变化。因此，本题的正确答案是C。4.戈谢病一般不常累及的组织器官是A、肝B、骨髓C、生殖系统D、脾E、淋巴结【正确答案】：C解析：

被戈谢病累及的器官有脾、肝、骨髓和淋巴结等。5.常规外周血白细胞计数时所得到的计数值为何处的白细胞数A、分裂池B、成熟池C、贮备池D、循环池E、边缘池【正确答案】：D解析：

考点：白细胞的生成与代谢阶段。[解析]目前常根据其发育阶段将粒细胞人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池等。常规外周血白细胞计数时所得到的计数值为循环血液即循环池中的白细胞数。6.患者女性，25岁。近1个月来外阴瘙痒，曾有不洁性生活史。外阴部检查可见阴唇上有散在的微小乳头状疣，柔软，呈白色，推断最有可能导致该疾病的病原体是A、HPVB、CMVC、念珠菌D、乳酸杆菌E、淋病奈瑟菌【正确答案】：A解析：

考点：考查尖锐湿疣的诊断。解析：尖锐湿疣主要由HPV引起，主要通过性交直接传播，外阴典型的变化为微小乳头状疣，或散在的小而尖的丘疹，呈白色或粉色，簇状分布。7.干扰素简称A、IFNB、TNFC、ILD、CSFE、BSA【正确答案】：A解析：

interferon，IFN。8.下列除哪项外属正常非造血细胞A、组织嗜碱细胞B、脂肪细胞C、戈谢(Gaucher)细胞D、网状细胞E、淋巴细胞【正确答案】：C解析：

戈谢病骨髓象特征性表现是有数量不等的形态特殊的戈谢细胞。组织嗜碱细胞、脂肪细胞、网状细胞、淋巴细胞等属于正常非造血细胞。9.I型超敏反应的效应细胞包括A、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、活化T细胞B、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、树突状细胞C、肥大细胞、嗜酸性粒细胞、树突状细胞D、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞E、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、活化T细胞【正确答案】：D解析：

I型超敏反应的机制为变应原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面IgE结合，使细胞释放活性介质、引起毛细血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增强。另外，嗜酸性粒细胞可诱导表达Fc8I和组成性表达Fc8Ⅱ，也可被IgE诱导脱颗粒。10.患者，女，53岁。多饮、多食、多尿伴消瘦半年。实验室检查：空腹血糖增高，尿糖阳性。初诊：代谢性疾病。拟进行甲状腺素、血清C肽及胰岛素测定，选择以下最佳的测定方法A、免疫放射分析B、放射免疫分析C、荧光免疫技术D、免疫电泳技术E、酶免疫技术【正确答案】：B解析：

放射免疫分析抗体限量，定量标记抗原和待测抗原竞争限量抗体，属于竞争性免疫分析，其敏感性高、特异性强、精密度要高于酶免疫技术，常用于各种激素和药物的测定。荧光免疫技术多用于检测胰岛细胞抗体。11.质控图上，当出现多少个连续质控检测点，超过均值+1s或均值-1s，且未超过±2SD值，但连续落在平均值的同一侧，视为失控，应及时查找原因，一般是A、2个B、4个C、10个D、8个E、10个以上【正确答案】：B解析：

本题正确答案为B。12.降钙素对钙磷浓度调节的最终结果为A、血钙升高，血磷降低

B、血钙降低，血磷升高

C、血钙升高，血磷升高

D、血钙降低，血磷降低

E、血钙和血磷浓度没有变化【正确答案】：D解析：

PTH能升高血钙，降低血磷；CT具有降低血钙和血磷的作用；维生素D具有升高血钙和血磷的作用；慢性肾功能不全时维生素D生成不足，血钙降低，而磷酸盐排出障碍，血磷升高。13.直接反映甲状腺功能状态的指标是A、TT、TT、TSHB、rT、TTC、TT、TTD、FT3、FT4E、rT、TSH【正确答案】：D解析：

直接反映甲状腺功能状态的指标是FT3、FT4。14.下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法A、cTnTB、ASTCKD、cTnIE、LD【正确答案】：E解析：

LD的半寿期长（10～163小时），多用于回顾性诊断。15.对药物表观分布容积的叙述，正确的是A、表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积B、表观分布容积不可能超过体液量C、表观分布容积的计算为V=C／XD、表观分布容积具有生理学意义E、表观分布容积大，表明药物在体内分布越广【正确答案】：E解析：

本题考查药物表观分布容积知识点，E为正确答案。16.下列关于细菌耐药性的说法，错误的是A、通过转导将耐药性质粒传递给受体菌导致耐药性的发生B、细菌外膜的通透性改变使抗生素不能进入而产生耐药性C、细菌产生了与抗生素结合力低的蛋白而产生耐药性D、细菌的耐药性与普通菌毛有关E、细菌的耐药性问题已成为现代医学的重要课题【正确答案】：D解析：

细菌耐药性变异可通过细菌染色体耐药基因突变、耐药质粒的转移和转座子的插入，细菌外膜通透性改变阻挡药物穿透，或发生新的代谢途径，从而产生抗药性，导致临床治疗失败。现已成为社会关注和研究的重要课题。17.TTDH细胞是一种A、辅助性T细胞B、抑制性T细胞C、细胞毒性T细胞D、记忆性T细胞E、CD4+Th1细胞【正确答案】：E解析：

考点：TTDH细胞的概念。[解析]当特异性抗原记忆T细胞再次与相应过敏原接触时，可迅速增殖分化为效应T细胞，即CD4+Th1细胞（TTDH细胞）和CTL细胞。18.关于受者T细胞对供者MHC分子的识别，正确的是A、为一种直接识别B、受者T细胞识别经过受者APC加工处理的供者MHC分子被称为直接识别C、被识别分子的形式是经处理的同种异型MHC分子来源的肽D、移植排斥反应发生的基础是受者与供者MHC分子之间有多个氨基酸不同E、同种异型MHC分子抗原肽复合物中的肽与自身MHC分子抗原肽复合物中的肽无相似性【正确答案】：C解析：

考点：受者T细胞对供者MHC分子的识别及直接识别。[解析]受者T细胞对供者MHC分子的识别可以是通过直接途径和间接途径，不仅仅指直接识别；受者T细胞识别经过受者APC加工处理的、来源于供者MHC分子的肽被称为间接识别。T细胞对供者MHC分子的识别，被识别分子的形式是经处理的同种异型MHC分子来源的肽。正是由于移植排斥反应强烈，以致供受者之间只要有一个氨基酸不同就能发生这种排斥反应。19.下列检测脑囊虫病特异性较高的试验是脑脊液A、镜检B、补体结合试验C、胶乳凝集试验D、间接血凝试验E、酶联免疫试验【正确答案】：E解析：

脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88％；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90％；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。20.DiGeorge综合征属于A、T细胞免疫缺陷病

B细胞免疫缺陷病

C、吞噬细胞功能缺陷病

D、联合免疫缺陷病

E、补体系统缺陷病【正确答案】：A解析：

G-6-PD缺乏症可引起原发性吞噬细胞功能缺陷病。由于G-6-PD缺乏，吞噬细胞的能量供应受到影响，吞噬和杀伤功能下降。

DiGeorge综合征由于胚胎缺陷胸腺发育不良引起，为一种T细胞免疫缺陷病，见于新生儿。

遗传性血管性水肿缺乏C1/NH导致炎症介质产生失控，为一种补体系统缺陷病。

ADA缺陷由于腺苷酸脱氢酶下降引起，是一种联合免疫缺陷病，见于婴幼儿。

普通易变型免疫缺陷病是由于B细胞功能缺陷和信号传导异常所致，是一种B细胞免疫缺陷病。21.沙门菌属分类的依据是A、染色性B、生化反应C、抗原构造D、培养特性E、菌落特征【正确答案】：C解析：

考点：沙门菌的分类。解析：沙门菌属根据抗原构造将含有相同抗原组分的归为一个组，共分为42个组。22.对于粒单核系祖细胞培养，琼脂半固体上的细胞团数应大于多少个才能称为集落A、10B、20C、30D、40E、50【正确答案】：D解析：

考点：骨髓细胞培养的集落、簇的定义。解析：血液、骨髓或脐血经过分离的单个核细胞在适当的HGFs或CSFs作用下，在体外半固体琼脂上形成由不同成熟阶段的粒细胞和单核细胞组成的细胞集落，集落数的多少可以反映在一定有核细胞数量条件下的粒、单核祖细胞的水平。培养7天后，琼脂半固体上的细胞团数大于40，称为集落；小于40为簇，一般3～15为小簇，16～40为大簇。23.糖酵解过程中催化1mol六碳糖裂解为2mol三碳糖反应的酶是A、磷酸己糖异构酶B、磷酸果糖激酶C、醛缩酶D、磷酸丙糖异构酶E、烯醇化酶【正确答案】：C解析：

考点：葡萄糖无氧酵解裂解阶段反应。[解析]磷酸己糖异构酶催化葡萄糖6磷酸转化为果糖6磷酸；磷酸果糖激酶催化6-磷酸果糖转变为1，6-二磷酸果糖；醛缩酶催化1，6-二磷酸果糖分解成2分子磷酸丙糖（磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛），而磷酸二羟丙酮和3-磷酸甘油醛在磷酸丙糖异构酶的催化下相互转化；烯醇化酶催化2-磷酸甘油酸脱水生成具有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸。24.肿瘤坏死因子简称A、IFNB、TNFC、ILD、CSFE、BSA【正确答案】：B解析：

tumornecrosisfactor，TNF。25.某女患者，40岁，企图自杀，服用大量巴比妥严重中毒，送来医院时，呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃，无效。在没有其他对抗措施的条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救病人，采用了治疗性试验。对此做法，下面说法错误的是A、动机是好的，但得失结果一时难以下结论B、即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好C、是符合医学道德的医学行为D、本案例医生的选择是正确的E、即使是抢救成功，也不合乎道德规范【正确答案】：E解析：

本题考查医学伦理学中的治疗性试验。治疗性试验是指在治疗病人的同时，对治疗方法进行试验的行为。在本案例中，医生为了抢救病人，采用了当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，属于治疗性试验。对于这种行为，应该符合医学道德规范，动机是好的，但得失结果一时难以下结论，即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好。因此，选项A、B、C、D都是正确的。而选项E错误，因为抢救成功本身是符合医学道德规范的，不应该说不合乎道德规范。因此，本题答案为E。26.下列关于前清蛋白的描述，错误的是A、对T的亲和力比T大B、半寿期很短C、作为组织修补材料D、参考范围为200～400mg／LE、在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧【正确答案】：A解析：

前清蛋白是甲状腺激素的运载蛋白，且对T的亲和力比T大。27.下列关于瑞氏染色的叙述中正确的是A、瑞氏染料包括酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红B、进行瑞氏染色的最适宜pH为7.35～7.45C、瑞氏染液配制后储存时间愈久，染色效果愈好D、新鲜配制的瑞氏染液染色效果更好E、染色时间不受血涂片厚度的影响【正确答案】：C解析：

考点：瑞氏染色的原理及注意事项。解析：瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料，细胞各种成分均为蛋白质，由于蛋白质系两性物质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸性环境中易与伊红结合，染色偏红；在偏碱性环境中易与亚甲蓝或天青结合，染色偏蓝。新鲜配制的瑞氏染料偏碱，须在室温或是37℃下储存一定时间，待染料成熟，主要是亚甲蓝逐渐转变为天青B后才能使用，储存时间愈久，染色效果愈好。染色时应根据血涂片的厚薄调整染色的时间。28.血钙升高能促进哪种激素分泌A.1,25-(OA、2-D3

B、胰高糖素

C、PTH

D、促胃液素

E、降钙素【正确答案】：E解析：

PTH有升高血钙的作用，其合成与分泌受细胞外液钙浓度的反馈调节，血钙降低促进PTH分泌；血钙升高促进降钙素分泌，后者有降低血钙的作用；血磷水平可负反馈调节25(OH)D3-1α羟化酶系的活性，血磷降低可促进1,25-(OH)2-D3的生成。29.临床血液学的研究对象是A、血液和造血组织B、血液病患者C、来源于血液和造血组织的疾病D、造血器官E、造血干细胞及造血细胞【正确答案】：C解析：

临床血液学是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床科学，主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。30.不属于中性粒细胞中毒改变的是A、空泡变性B、H-J小体C、核固缩D、中毒颗粒E、大小不均【正确答案】：B解析：

中性粒细胞发生毒性变化时，胞体可出现大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle体、退行性变。31.关于医院内感染，以下哪项错误A、多由机会致病性微生物引起B、无特异性预防方法C、医护人员可成为病原携带者D、应采取综合性措施加强预防E、原有慢性感染在医院急性发作也应属于医院内感染【正确答案】：E解析：

医院感染又称医院获得性感染，是指在医院发生的一切感染，即病人在人院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而是在入院后所引起的感染，包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。32.细胞内液与细胞外液在组成上的区别是A、细胞内液阴离子以HPO和蛋白质为主，阳离子以K为主B、细胞内液阴离子以Cl为主C、细胞内液阴离子以HCO为主，阳离子以Na为主D、细胞内液阳离子以Na为主E、细胞内外液的渗透压不相等【正确答案】：A解析：

细胞内液阴离子以HPO和蛋白质为主，阳离子以K为主。33.关于巴氏染色方法的叙述，错误的是A、细胞涂片固定时间一般为15～30minB、苏木素染色时间一般为5～10minC、0.5％盐酸酒精分色时间为2minD、稀碳酸锂蓝化时间为2minE、橘黄G染色时间一般为2min【正确答案】：C解析：

分色：浸入0.5％盐酸酒精中分色数秒钟。34.成熟T淋巴细胞的表面标志是A、CD2

B、CD3

CD19

D、CD80

E、CD4【正确答案】：B解析：

所有T淋巴细胞均表达CD2分子。

成熟T淋巴细胞均表达CD3分子。

成熟B淋巴细胞均表达CD19分子。

CD80主要表达在活化的B淋巴细胞表面，能与T细胞表面的CD28分子相互作用，刺激T细胞活化。35.不是IgG分子所具有的生物学功能是哪一项A、参与主动免疫B、结合SPAC、抗病毒、细菌免疫D、ADCCE、参与对自身组织或细胞的损伤【正确答案】：A解析：

IgG可以结合SPA，发挥抗病毒、细菌等作用，参与自然被动免疫，通过免疫调理作用发挥ADCC效应，也可以引起自身组织或细胞的损伤。36.下列对良心与名誉之间关系的正确描述是()A、当医务人员和社会公众象评价自己那样评价其他医务人员伦理行为的时候，良心就转变为名誉B、当医务人员像评价其他医务人员那样评价自己医学道德行为的时候，名誉就转变为良心C、名誉与良心不可能相互转化D、名誉是社会对医务人员医学道德行为的评价【正确答案】：D解析：

本题考查的是良心与名誉之间的关系。选项A和B都存在“转变”的说法，但实际上良心和名誉并不是可以相互转化的概念。选项C是错误的。选项D正确地表述了名誉是社会对医务人员医学道德行为的评价，与良心是个人内心的道德标准不同。因此，答案为D。37.医疗卫生工作者整体素质的核心内容是()A、医学理论素质和医学技能素质B、专业技能素质和人文素质C、专业技能素质和医学道德素质D、医学道德素质和人文素质E、医学道德素质和医学法学素质【正确答案】：C解析：

本题考查医疗卫生工作者整体素质的核心内容。选项中，A选项只涉及医学理论和技能，不全面；B选项只涉及专业技能和人文素质，不全面；D选项涉及医学道德和人文素质，但不全面；E选项涉及医学道德和法学素质，但不全面。综合考虑，C选项涉及专业技能和医学道德素质，全面反映了医疗卫生工作者整体素质的核心内容，故选C。38.遗传性椭圆形红细胞增多症的临床表现不包括A、脾切除对改善溶血无作用B、患者红细胞寿命缩短C、脾肿大D、常染色体隐性遗传E、慢性溶血过程【正确答案】：D解析：

遗传性椭圆形红细胞增多症是一种红细胞膜蛋白基因异常所致的遗传性溶血病，多呈常染色体显性遗传。贫血、黄疸和脾肿大，是HS最常见的临床表现。HS的临床特点：慢性溶血过程，伴有急性发作的溶血性贫血。39.属于外周免疫器官的是A、胸腺、淋巴结、脾脏B、淋巴结、脾脏C、淋巴结、脾脏、黏膜相关的淋巴组织D、脾脏、黏膜相关的淋巴组织E、淋巴结、黏膜相关的淋巴组织【正确答案】：C解析：

外周免疫器官包括淋巴结、脾脏、黏膜相关的淋巴组织，是成熟淋巴细胞定居的场所。40.精液检查见到精子运动缓慢，则精子活动力属于A、e级B、a级C、d级D、b级E、c级【正确答案】：D解析：

精子活动力是指精子的运动能力，通常用精子的运动速度和运动方式来评价。根据WHO（世界卫生组织）的标准，精子活动力分为a级、b级、c级、d级和e级五个等级，其中a级为最好，e级为最差。精子运动缓慢属于b级，因此答案为D。41.下列哪项不符合溶血性贫血的诊断A、尿胆红素阳性B、血红蛋白降低C、血液间接胆红素增高D、外周血网织红细胞计数增高E、骨髓有核红细胞增生活跃【正确答案】：A解析：

当血中结合胆红素增高超过肾阈值，尿胆红素试验可呈阳性。急性溶血时，未结合胆红素增高，尿胆红素一般为阴性。42.发生在段支气管以上最常见的呼吸系统恶性肿瘤是A、鳞癌

B、腺癌

C、小细胞未分化癌

D、大细胞未分化癌

E、移形细胞癌【正确答案】：A解析：

最常见的呼吸系统恶性肿瘤是鳞癌，主要发生于大支气管即段支气管以上的支气管黏膜鳞状化生上皮。

浆膜腔积液中98%以上的癌细胞是转移性的，而腺癌占积液中转移癌的80%以上，其他如鳞癌、小细胞未分化癌等少见。

泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织，泌尿系统大部分包括肾孟肾盏、输尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形细胞癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。43.淋巴瘤骨髓涂片中观察到的特殊细胞与下列哪种疾病相关

A、Reed-Sternberg细胞

B、火焰细胞

C、环铁粒幼细胞

D、异型淋巴细胞

E、Gaucher细胞【正确答案】：A解析：

Reed-Sternberg细胞——淋巴瘤；火焰细胞——多发性骨髓瘤；环铁粒幼细胞——铁粒幼细胞贫血或MDS；异型淋巴细胞——传染性单核细胞增多症；Gaucher细胞——戈谢病。44.手工方法白细胞计数的计算公式是（下式中N代表四个大方格中白细胞总数）A、N*10*106/L*20B、N*10*106/L*200C、(N/4)*10*106/L*20D、(N/4)*10*106/L*200E、(N/4)*106/L*20【正确答案】：C解析：

考点：手工方法白细胞计数。[解析]本题答案是C，式中N/4是换算出每个大方格的白细胞数，*10是换算为1μl，*106/L是换算为1L，*20是乘以稀释倍数。45.主要成分为蛋白酶抗性蛋白的是A、卫星病毒

B、类病毒

C、朊粒

D、噬菌体

E、小RNA病毒【正确答案】：C解析：

卫星病毒分为两类：一类可编码自身的衣壳蛋白，一类不能编码自身的衣壳，复制时需要辅助病毒提供衣壳。HDV是一种缺陷病毒，必须在HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能复制。

朊粒即蛋白型感染颗粒，也称朊毒体，不含核酸，主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白，可引起传染性海绵状脑病。

卫星病毒RNA不能直接在宿主细胞内复制，需相应的、特异的一种辅助病毒才能复制。46.精密度与准确度稍低于决定性方法的分析方法为A、决定方法B、常规方法C、经典方法D、对比方法E、参考方法【正确答案】：E解析：

考点：实验方法分级。[解析]临床生物化学实验方法很多，根据其准确度与精密度递减可以分为三级：决定性方法、参考方法和常规方法。决定性方法用于发展及评价参考方法和标准品。参考方法用于鉴定常规方法和二级标准品。47.室间质控应在下列哪项的基础上进一步实施A、先进设备B、高级人才C、室内质控D、质控试剂E、仪器维护【正确答案】：C解析：

室间质控应在室内质控的基础上进一步实施。48.用于过筛实验的分析方法，希望有较高的A、诊断灵敏度

B、诊断特异性

C、阳性结果的预示值

D、阴性结果的预示值

E、实验的总有效率【正确答案】：A解析：

用于诊断的任何试验必须具备灵敏度与特异性两个基本特性，理想的诊断试验是具有绝对的敏感性和特异性。但由于生物个体差异和疾病过程的多样性的存在，事实上不可能同时有这样好的特性。灵敏度高的诊断试验，通常用于：①拟诊为严重但疗效好的疾病，以防漏诊；②拟诊为有一定疗效的恶性肿瘤，以便早期确诊，及时治疗；③存在多种可能疾病的诊断，可排除某一诊断；④普查或定期健康体检，能筛选某一疾病。特异度高的诊断试验，常用于：①拟诊患有某病的概率较大时，以便确诊；②拟诊疾病以内、严重但疗效与预后均不好的疾病，以防误诊，尽早解除患者的压力；③拟诊疾病严重且根治方法是具有较大损害时，需确诊，以免造成患者不必要的损害。49.人类体细胞具有多少对常染色体A、1B、22C、23D、44E、46【正确答案】：B解析：

人的体细胞有46条染色体，其中常染色体22对（44条），性染色体1对。男性为46，XY；女性为46，XX。50.可抑制IL-2合成的细胞因子是A、TNF-α

B、IL-5

C、IL-10

D、IFN-α

E、IL-18【正确答案】：C解析：

TNF-α又称恶病质素，是引起恶病质的主要细胞因子。

IL-10为负性免疫调节因子，可抑制IL-2合成。

IL-5不仅能刺激嗜酸性粒细胞增殖和分化，而且对嗜酸性粒细胞有趋化作用。

IFN-α,具有抗病毒作用，目前临床常用于HBV等病毒感染的治疗。51.BFU-E增加见于下列何种疾病A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、红白血病D、铁粒幼细胞性贫血E、原发性骨髓纤维化【正确答案】：E解析：

考点：BFU-E的意义。解析：红细胞早期集落形成单位(BFU-E)是骨髓中红细胞系造血细胞形成的细胞集落，BFU-E增加见于真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化及部分慢粒患者；减少见于再生障碍性贫血、单纯性红细胞再障、急性白血病、慢粒急变、红白血病及铁粒幼细胞性贫血等。52.常可引起DIC的是A、扩散因子B、荚膜C、外毒素D、内毒素E、杀白细胞素【正确答案】：D解析：

考点：细菌致病性：毒素。[解析]内毒素的毒性作用较弱，对组织细胞无严格的选择性毒害作用，引起的病理变化和临床症状大致相同，其主要的生物活性之一即是引起DIC。53.细菌基因物质的转移和重组方式不包括A、接合B、溶化C、转导D、溶原性转换E、原生质体融合【正确答案】：B解析：

细菌基因物质的转移和重组包括转化、转导、接合、溶原性转换、原生质体融合。54.染色血涂片中靶形红细胞增多见于A、失血性贫血B、珠蛋白生成障碍性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、溶血性贫血E、巨幼红细胞贫血【正确答案】：B解析：

靶形红细胞：在扫描电镜下，红细胞中心向一侧凹陷，凹陷另一侧面凸出，其凸出的顶部较锐。根据凹陷的深度可分为I～Ⅳ型。靶形红细胞增多可见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及其他血红蛋白病。55.在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技术A、促进了医学发展B、在西方被严重滥用的教训C、应用中的双重效应提出了新的医德要求D、给患者带来了福音E、应用中出现了许多医德两难选择问题【正确答案】：C解析：

本题考查医学伦理教育的必要性，要求考生分析医学高新技术对医学伦理教育的影响，从而选出最主要的原因。选项中，A、D两项虽然都提到了医学高新技术的好处，但并没有直接涉及到医学伦理教育的必要性，因此排除。B项提到了西方医学高新技术滥用的教训，但并没有说明这是医学伦理教育必要性的最主要原因，因此也排除。E项提到了医德两难选择问题，虽然是医学伦理教育的重要内容，但并不是最主要的原因，因此也排除。只有C项提到了医学高新技术应用中的双重效应提出了新的医德要求，这是医学伦理教育必要性的最主要原因，因此选C项。56.最易引起再生障碍性贫血的药物是A、氯霉素B、磺胺药C、抗肿瘤药D、保泰松E、甲巯咪唑（他巴唑）【正确答案】：A解析：

氯霉素能抑制骨髓造血，是最常见的引起继发性再生障碍性贫血的原因。57.超敏反应的本质是A、正常的免疫应答B、异常的免疫应答C、特殊的免疫应答D、回忆的免疫应答E、非特异的免疫应答【正确答案】：B解析：

考点：超敏反应的概念。[解析]超敏反应是机体再次受到相同抗原物质刺激后发生的一种异常或病理性的免疫应答，又称为变态反应。58.检查远曲小管功能的方法是A:尿NAA、狈测定B、尿β2微球蛋白测定C、尿钠测定D、禁饮尿渗量E、尿葡萄糖测定【正确答案】：D解析：

NAG是反映肾小管（尤其是近曲小管）损伤的指标；尿β2微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。59.手术器械消毒常用A、干烤法

B、紫外线照射

C、高压蒸气灭菌法

D、巴氏消毒法

E、过滤除菌法【正确答案】：C解析：

干烤法主要用于玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等的消毒；紫外线照射只能用于消毒物体表面和手术室、无菌操作室、烧伤病房空气及不耐热物表面消毒；高压蒸气灭菌法适用于耐高温高压并且不怕潮湿的物体；巴氏消毒法主要用于牛乳等消毒；过滤除菌法可用于室内空气消毒及一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素等的消毒。60.关于荚膜，下列说法错误的是A、其成分多为脂类B、对细菌的存活起一定的保护作用C、抗吞噬作用D、荚膜物质具有抗原性E、可作为细菌鉴别和分型的基础【正确答案】：A解析：

考点：细菌的特殊结构：荚膜。解析：荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕的一层界限分明，且不易被洗脱的黏稠性物质，其成分多为糖类，功能有：对细菌有保护作用；致病作，用；抗原性；鉴别细菌的依据之一。61.载脂蛋白CII能激活A、脂蛋白脂肪酶B、卵磷脂胆固醇酰基转移酶C、肝脂肪酶D、胰脂酶E、所有酯酶【正确答案】：A解析：

不同的载脂蛋白其激活的相关质代谢酶类不同。62.气单胞菌属中常见引起肠道外感染的是A、嗜水气单胞菌B、豚鼠气单胞菌C、温和气单胞菌D、中间型气单胞菌E、杀鲑气单胞菌【正确答案】：A解析：

考点：气单胞菌属的临床意义。解析：气单胞菌属肠道外感染，主要为皮肤和软组织感染，主要由嗜水气单胞菌和维隆气单胞菌引起。63.青霉素引起的休克属于A、速发型超敏反应

B、细胞毒型超敏反应

C、迟发型超敏反应

D、免疫复合物型超敏反应

E、超急性排斥反应【正确答案】：A解析：

Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，常见的Ⅰ型超敏反应有过敏性休克、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。

Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型，常见的Ⅲ型超敏反应有血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，常见的Ⅳ型超敏反应有传染性迟发型超敏反应、接触性皮炎等。

Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型超敏反应，常见的Ⅱ型超敏反应有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血等。64.不全角化细胞核染色质的特点是A、成块B、网状C、固缩深染D、粗糙E、疏松细致【正确答案】：C解析：

不全角化细胞核染色质的特点是细胞核固缩深染。65.下列哪种激素由胰岛β细胞所分泌A、胰多肽B、生长激素C、血管活性肠肽D、胰高血糖素E、胰岛素【正确答案】：E解析：

胰岛β细胞所分泌的激素是胰岛素。66.B细胞杂交瘤技术中细胞融合的选择培养基是A、HAT培养基B、次黄嘌呤培养基C、甲氨蝶呤培养基D、嘧啶核苷培养基E、胸腺嘧啶核苷培养基【正确答案】：A解析：

细胞杂交瘤技术中细胞融合的选择培养基含有三种关键成分：次黄嘌呤(H)、氨基蝶呤(A)、胸腺嘧啶核苷(T)，缩写为HAT培养基。67.角化不良可见于下列哪种细胞A、柱状上皮B、鳞状上皮C、移行上皮细胞D、巨噬细胞E、间皮细胞【正确答案】：B解析：

角化不良又称异常角化，系指鳞状上皮非角化层，即表面角化前细胞和中、底层细胞出现一些个别散在的胞质内角化细胞。68.健康人钠的主要排泄途径为A、尿B、唾液C、汗液D、呼吸道分泌物E、粪便【正确答案】：A解析：

健康人钠的主要排泄途径为尿液。69.染色体长臂染色体核型描述中常用的缩写与中文意义相对应的是

A、del

B、inv

C、p

D、q

E、mos【正确答案】：D解析：

染色体长臂(q)；染色体短臂(p)；嵌合体(mos)；倒位(inv)；缺失(del)；重复(dup)；易位(t)；等臂染色体(i)；插入(ins)。70.含铁血黄素颗粒可见于尿中何种细胞A、红细胞B、中性粒细胞C、肾小管上皮细胞D、鳞状上皮细胞E、移形上皮细胞【正确答案】：C解析：

肾小管土皮细胞的胞质中可有小空泡，分布不规则，有时可见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。71.生物转化过程最重要的方式是A、使生物活性物灭活B、使药物失活C、使某些药物药性更强或毒性增加D、使毒物毒性降低E、使非营养物质极性增加，利于排泄【正确答案】：E解析：

生物转化过程最重要的方式是使非营养物质极性增加，利于排泄。72.男性轻度贫血，其血红蛋白应符合下列哪一项A、121g／LB、80g／LC、30g／LD、58g／LE、100g／L【正确答案】：E解析：

成人诊断贫血的标准是男性小于120g／L，女性小于110g／L。73.有关纤溶酶(PL)的描述，不正确的是A:单链纤溶酶原(PLA、在t-PAu-PA作用下，形成双链PLB、活性中心在重链上C、PL能分解血浆蛋白D、PL可将单链t-PA转变为双链t-PAE、PL能够分解补体【正确答案】：B解析：

纤溶酶(PL)活性中心位于轻链部分。74.经典途径激活血清补体作用最强的Ig是A、IgA

B、IgD

C、IgE

D、IgG

E、IgM【正确答案】：E解析：

IgG是唯一能通过胎盘的抗体，其Fc段能与SPA结合。

IgM为五聚体的抗体分子，激活补体的能力比IgG更强，IgM单个分子在结合抗原后即可激活补体。

原发性巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病，其患者血清IgM异常增高。75.关于血肌酐和尿素叙述错误的是A、尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力B、血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能C、血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能D、尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强E、酶耦联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵【正确答案】：C解析：

尿素有50%可被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。76.某一实验室血糖参加室间质量评价活动，五个批号的测定结果分别为5．00mmol／L、4．60mmol／L、4．00mnol／L、3．20mmol／L、3．70mmol／L，相应的五批号的靶值分别为5．25mmol／L、5．00mmol／L、4．50mmol／L、3．50mmol／L、4．00mmol/L；其评价标准为靶值±10％。此次血糖室间质量评价的成绩为A、不可接受的成绩B、满意的EQA成绩C、成功的EQA成绩D、不满意的EQA成绩E、不成功的EQA成绩【正确答案】：B解析：

首先，计算每个批号的偏差值，即实测值与靶值之差除以靶值，再乘以100%：批号1：(5.00-5.25)/5.25×100%=-4.76%批号2：(4.60-5.00)/5.00×100%=-8.00%批号3：(4.00-4.50)/4.50×100%=-10.00%批号4：(3.20-3.50)/3.50×100%=-10.00%批号5：(3.70-4.00)/4.00×100%=-7.50%然后，判断每个批号的偏差是否在靶值±10%的范围内：批号1：|-4.76%|≤10%，符合要求批号2：|-8.00%|≤10%，符合要求批号3：|-10.00%|≤10%，符合要求批号4：|-10.00%|≤10%，符合要求批号5：|-7.50%|≤10%，符合要求由此可知，所有批号的偏差均在靶值±10%的范围内，因此此次血糖室间质量评价的成绩为满意的EQA成绩，选项B为正确答案。77.对于铁粒幼细胞贫血，下列实验室检查结果错误的是A、血清铁增高B、骨髓环形铁粒幼红细胞占15%以上C、血清总铁结合力增高D、运铁蛋白饱和度增高E、血清铁蛋白增高【正确答案】：C解析：

考点：铁粒幼细胞性贫血的特点。[解析]铁粒幼细胞贫血的特征：高铁血症，血清铁、血清铁蛋白、运铁蛋白饱和度均明显增高，血清总铁结合力降低或正常；骨髓红系增生，细胞内、外铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占15%以上。78.I型自身免疫性肝炎的标志抗体是A、抗线粒体抗体2型B、抗肝肾微粒体抗体C、抗可溶性肝抗原抗体D、抗核抗体E、抗平滑肌抗体【正确答案】：E解析：

I型自身免疫性肝炎的标志抗体是抗平滑肌抗体。79.参与抗肿瘤效应最重要的细胞是A、巨噬细胞B、NK细胞C、DCD、CD4Th细胞E、CD8CTL细胞【正确答案】：E解析：

细胞免疫机制在抗肿瘤效应中发挥着主要的作用，其中CD8CTL细胞起关键作用。80.下列引起血小板增多的疾病是A、SLEB、心肌梗死或脑梗死C、ITPD、脾亢E、真性红细胞增多症【正确答案】：E解析：

考点：引起血小板增多的疾病。[解析]真性红细胞增多症是造血干细胞异常的疾病，不仅红细胞增多，也有粒细胞、血小板增多。81.甲基红试验阳性结果为A、黑色B、橘黄色C、红色D、蓝色E、绿色【正确答案】：C解析：

考点：碳水化合物的代谢试验。解析：甲基红试验红色为阳性，橘红色为弱阳性，黄色为阴性。82.巨噬细胞吞噬功能的检测原理是将吞噬细胞与下列哪种细胞混合后孵育A、小鼠RBCB、绵羊RBCC、兔RBCD、鸡RBCE、以上都可以【正确答案】：D解析：

巨噬细胞吞噬功能的检测一般采用鸡红细胞。83.Ross-Jone试验主要检测脑脊液中的A、白蛋白B、球蛋白C、黏蛋白D、糖蛋白E、纤维蛋白原【正确答案】：B解析：

脑脊液中蛋白质的定性可用硫酸铵试验，包括Ross-Jone试验和Nonn-Apeit试验。饱和的硫酸铵能沉淀球蛋白，出现白色混浊或沉淀。若球蛋白增多则Ross-Jone试验阳性；Nonne-Apelt试验可检测球蛋白和清蛋白。84.大细胞不均一性贫血时MCV和RDW的改变为A、MCV正常，RDW异常B、MCV减低，RDW正常C、MCV增高，RDW异常D、MCV增高，RDW正常E、MCV减低，RDW异常【正确答案】：C解析：

红细胞平均指数可作为贫血形态学分类依据。小红细胞性贫血可低至MCV50fl、MCH150pg、MCHC220g／L。大红细胞可高至MCV150fl、MCH50pg，MCHC值正常或减低。大细胞性贫血RDW明显增高时，红细胞峰右移，出现双峰，以100n处峰为主，为大细胞不均一性图形，见于巨幼细胞性贫血治疗初期。85.Ⅳ型肾小管酸中毒A、泌氢及铵生成减少

B、重吸收碳酸氢盐降低

C、远曲及近曲小管功能均有障碍

D、代谢性酸中毒合并高血钾

E、氢离子吸收减少【正确答案】：D解析：

临床上根据肾小管酸中毒的发病部位及功能障碍特点，将肾小管酸中毒分为四型，Ⅰ型肾小管酸中毒由远曲小管排泌H+障碍引起。

Ⅱ型肾小管酸中毒是由于近曲小管重吸收障碍引起。

Ⅲ型肾小管酸中毒为混合型，远曲及近曲小管功能均有障碍。

Ⅳ型肾小管酸中毒是由于醛固酮缺乏或肾小管对醛固酮作用产生耐受等，使总排H+减少，在代谢性酸中毒同时合并高血钾。86.不属于血液分析仪性能评价的指标为A、精密度B、准确性C、可比性D、灵敏度E、线性范围【正确答案】：D解析：

考点：血液分析仪的性能评价指标。解析：国际血液学标准化委员会公布的血液分析仪的性能评价指标包括可比性、准确性、总重复性、精密度、线性范围。87.所谓直接胆红素是指A、与白蛋白结合的胆红素B、与葡萄糖酸结合的胆红素C、与重氮试剂直接反应的胆红素D、用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素E、与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素【正确答案】：C解析：

与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。88.下列疾病不可见血尿酸增高的是A、痛风B、肾功能损害C、白血病D、恶性肿瘤E、肝硬化【正确答案】：E解析：

尿酸是嘌呤核苷酸的代谢产物，主要在肝脏产生。血尿酸增高多由嘌呤核苷酸代谢紊乱或肾脏排泄障碍引起的，最终可导致痛风。白血病及恶性肿瘤时尿酸生成增多，肾功能损害尿酸排泄减少。以上均导致血尿酸浓度升高。肝硬化时尿酸生成减少。89.紫外分光光度法属于A、吸收光谱分析法B、发射光谱分析法C、散射光谱分析法D、荧光分析法E、反射光谱分析法【正确答案】：A解析：

考点：光谱分析技术分类。[解析]根据光谱谱系的特征不同，可把光谱分析技术分为发射光谱分析、吸收光谱分析和散射光谱分析。利用待测物质在紫外区有吸收特性进行定性和定量分析的技术为紫外分光光度法。90.实验动物中下列哪种血清中含有丰富的补体A、豚鼠B、小鼠C、家兔D、绵羊E、大鼠【正确答案】：A解析：

补体系统包括30余种活性成分，并且各种组分的含量相差较大，C3含量最多，C2含量最低。不同种属动物血清补体含量也不相同，其中豚鼠血清中含有丰富的补体。91.真菌孢子的主要作用是A、进行繁殖B、抗吞噬C、引起炎症反应D、引起超敏反应E、抵抗不良环境的影响【正确答案】：A解析：

真菌孢子是真菌的繁殖器官。92.恶性组织细胞的形态学类型不包括A、异常组织细胞B、多核巨组织细胞C、淋巴样组织细胞D、单核样组织细胞E、巨核样组织细胞【正确答案】：E解析：

恶性组织细胞的形态学类型包括：①异常组织细胞；②多核巨组织细胞；③淋巴样组织细胞；④单核样组织细胞；⑤吞噬性组织细胞。其中异常组织细胞、多核巨组织细胞对恶性组织细胞有诊断价值。93.不能测定细胞因子的前体分子的是A、生物学活性测定方法

B、ELISA法

C、流式细胞仪分析法

D、酶联免疫斑点试验

E、分子生物学测定方法【正确答案】：A解析：

生物学活性测定方法的优点是该方法测定的是细胞因子的生物活性，但是细胞因子的前体分子通常无生物学活性，故不能用生物学活性测定方法检测。

ELISA法主要用于可溶性细胞因子的测定。

酶联免疫斑点试验可在光学显微镜下观察分泌细胞因子的细胞。

分子生物学测定方法可检测细胞因子基因的缺失和突变。94.原发性肾病综合征，血中不增高的是A、IgGB、脂蛋白C、胆固醇D、甘油三酯E、凝血因子【正确答案】：A解析：

原发性肾病综合征时，血浆中相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IgM相对增高。95.单向琼脂扩散试验应属于A、间接血凝试验B、补体结合试验C、沉淀反应D、免疫荧光试验E、ELISA【正确答案】：C解析：

考点：沉淀反应的应用。[解析]琼脂扩散试验利用可溶性抗原和相应的抗体在凝胶中扩散，形成浓度梯度，在抗原与抗体浓度比例恰当的位置上形成肉眼可见的沉淀线或沉淀环。96.在临床上将消除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程称为A、消毒B、防腐C、灭菌D、无菌E、无菌操作【正确答案】：A解析：

考点：外界因素对细菌的影响的基本概念。解析：消毒是消除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程；防腐是防止或抑制微生物生长繁殖的方法；灭菌是用物理或化学方法消除或杀灭物体上所有微生物的方法；无菌指物体上不合活菌；防止微生物进入机体或其他物品的操作技术为无菌操作。97.以下叙述正确的是A:B胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断为伤寒带菌者B:慢性胆囊炎患者胆汁多黏稠C:胰腺外分泌主要分泌胰岛素A、十二指肠引流管插管成功后，依次引流出B、C、D液E、正常胆汁中有正常菌群【正确答案】：A解析：

考点：十二指肠引流液检查的临床意义。解析：B胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断为伤寒带菌者；慢性胆囊炎因胆汁浓缩不良而致胆汁稀薄；胰腺外分泌主要分泌消化酶类，内分泌主要分泌胰岛素；十二指肠引流管插管成功后，依次引流出D、A、B、C液；正常胆汁中无细菌。98.人体内调节血钙和钙离子水平的主要器官是A、肠、骨和肾B、肝、骨和肾C、肠、骨和肝D、肠、肝和肾E、胃、骨和肾【正确答案】：A解析：

人体内调节血钙和钙离子水平的主要器官是肠、骨和肾。99.首发于日本的“痛痛病”是下列哪种元素的慢性中毒A、铜B、锌C、镉D、铝E、砷【正确答案】：C解析：

痛痛病与镉摄入过量有关。100.使用尿分析仪检测尿糖的方法是A、还原法B、重氮反应法C、葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法D、酸碱指示剂法E、偶氮反应法【正确答案】：C解析：

葡萄糖氧化酶促进葡萄糖与氧作用，生成葡萄糖酸内酯及过氧化氢，后者与色素原在过氧化氢酶的作用下，使色素原呈现由蓝色经绿色至棕色的色泽变化。101.关于浆膜腔积液检查，下列叙述错误的是A、李凡他试验用稀乙酸做试剂B、漏出液比密＞1.018C、渗出液可查出病原菌D、渗出液比漏出液的蛋白浓度大E、漏出液的李凡他试验为阴性【正确答案】：B解析：

渗出液比密＞1.018，漏出液比密＜1.0150102.静脉采血法的采血部位首选A、股静脉B、手背静脉C、肘部静脉D、颈外静脉E、内踝静脉【正确答案】：C解析：

正确采集血标本是获得准确可靠实验结果的关键。静脉采血法：凡位于体表的浅静脉均可采用，首选肘静脉，也可用手背静脉、内踝静脉或股静脉。幼儿可用颈外静脉采血。103.痰液镜检夏科一莱登结晶常见于A、肺吸虫病B、肺炎C、早期肺结核D、支气管扩张E、肺脓肿【正确答案】：A解析：

大量夏科-莱登结晶可见于支气管哮喘、肺吸虫病。104.依评价主体的不同。医德评价可分为两种，它们是A、社会评价和自我评价B、病人评价和家属评价C、院长评价和同事评价D、外在评价和自我评价E、社会评价和内在评价【正确答案】：A解析：

本题考查医德评价的分类。根据题干，医德评价可分为两种，依评价主体的不同，因此需要从选项中选择符合条件的两种分类方式。选项A中，社会评价和自我评价是两种不同的评价主体，符合题干要求，因此选项A为正确答案。选项B中，病人评价和家属评价都属于患者及其家属的评价，不符合题干要求。选项C中，院长评价和同事评价都属于医院内部的评价，不符合题干要求。选项D中，外在评价和自我评价也是两种不同的评价主体，但是不符合题干要求，因为外在评价并不一定是社会评价。选项E中，社会评价和内在评价也是两种不同的评价主体，但是不符合题干要求，因为内在评价并不是一种常见的医德评价方式。因此，本题的正确答案为A。105.可见光及紫外光分光光度法测定太浓或太稀的有色溶液的计算方法选用A、标准曲线法B、对比法C、差示法D、多组分混合物测定法E、摩尔吸光系数法【正确答案】：C解析：

考点：可见光及紫外光分光光度法测定计算方法。[解析]以上方法均是可见光及紫外光分光光度法测定计算方法，但当有色溶液太浓或太稀（透光度超过90%～100%）时，测定结果会产生较大误差，此时可采用差示法。106.ABO-HDN的三项试验检测中，与Rh-HDN的不同之处通常是A、直接抗人球蛋白试验呈弱阳性甚至阴性B、直接抗人球蛋白试验呈阳性（++以上）C、游离试验呈弱阳性或阴性D、放散试验呈弱阳性甚至阴性E、放散试验呈强阳性【正确答案】：A解析：

考点：新生儿溶血病的实验室检查。解析：ABO-HDN的直接抗人球蛋白试验很弱，一般不会超过“+”，而Rh-HDN直接抗人球蛋白试验强度通常都超过“+”。107.下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法A、临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性B、心肌肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标C、对发病6小时后就诊的患者，不必测MD、只需测定cTnE、如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变，应立即进行治疗【正确答案】：B解析：

如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。108.检测值达到临床上必须采取措施的检测水平称为A、正常参考范围下限B、正常参考均值C、危急值D、正常参考范围上限E、医学决定性水平【正确答案】：E解析：

本题考查的是临床检验中的一些基本概念。正常参考范围是指在正常人群中，某项指标的测量值的范围，通常用平均值加减两倍标准差来表示。危急值是指某项指标的测量值达到了临床上必须采取措施的水平，例如血糖过高或过低、血压过高或过低等。因此，选项A、B、C、D都不是本题的正确答案。医学决定性水平是指在临床检验中，某项指标的测量值达到了必须采取措施的水平，例如诊断某种疾病或者调整治疗方案等。因此，选项E是本题的正确答案。109.呼吸道反复感染患者减低的是A、IgG

B、IgM

C、分泌型IgA

D、IgE

E、M蛋白【正确答案】：C解析：

类风湿关节炎患者血清中增高的主要为类风湿因子(RF)，RF主要为IgM型。

寄生虫的变应原刺激机体产生特异性IgE，从而引发变态反应。

IgA由黏膜下浆细胞合成，分为血清型和分泌型两类，分泌型IgA是参与黏膜局部免疫的主要免疫球蛋白。110.在骨髓涂片检查中，下列指标通常在低倍镜下观察的是A、骨髓细胞分类B、粒红比值C、血细胞形态变化D、巨核细胞计数E、片尾肿瘤细胞观察【正确答案】：D解析：

考点：骨髓涂片检查显微镜下主要观察内容。[解析]骨髓细胞学检查通常需进行低倍镜和高倍镜观察，低倍镜下观察内容包括骨髓涂片的质量、判断骨髓增生程度、巨核细胞计数并分类、全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞；高倍镜主要观察各系统细胞的增生程度，所占比例以及形态变化等。111.痰液中易含有的非痰成分是A、黏液B、白细胞C、吞噬细胞D、唾液E、浆液【正确答案】：D解析：

痰液中易含有的非痰成分是唾液。112.表示药物在体内代谢、排泄的速度的是A、清除率B、-清除速度常数C、半衰期D、清除百分数E、AUC【正确答案】：B解析：

清除速度常数表示药物在体内代谢、排泄的速度，K值增大，血药浓度下降。113.符合传染性单核细胞增多症的血象特点的是A、白细胞数减少B、异型淋巴细胞增多C、红细胞及血小板数减少D、骨髓象异型淋巴细胞数较血象多见E、异型淋巴细胞主要是B淋巴细胞【正确答案】：B解析：

血象中白细胞数正常或增加，异型淋巴细胞增多，红细胞、血小板多正常。骨髓象中异型淋巴细胞比血象中少。114.以下哪种佐剂是完全福氏佐剂A、石蜡油+羊毛脂B、石蜡油+羊毛脂+卡介苗C、石蜡油+卡介苗D、羊毛脂+卡介苗E、羊毛脂+卡介苗+磷酸钙【正确答案】：B解析：

福氏完全佐剂可提高佐剂效能，是在不完全福氏佐剂（石蜡油+羊毛脂）的基础上加入卡介苗而制成。115.血小板膜糖蛋白Ib主要与下列哪种血小板功能有关A、黏附功能B、血块收缩功能C、聚集功能D、凝血功能E、分泌功能【正确答案】：A解析：

血小板膜糖蛋白lb与血小板Ⅸ形成复合物，是vWF的受体，参与血小板的黏附反应。116.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是A、CoAB、肉碱C、ACPD、丙二酰CoAE、草酸乙酸【正确答案】：D解析：

从乙酰CoA及丙二酰CoA合成长链脂肪酸，实际上是一个重复加成反应过程，每次延长2个碳原子，脂酰基的载体是丙二酰CoA.117.青霉素串珠试验阳性的细菌是A、产气荚膜梭菌B、破伤风梭菌C、炭疽杆菌D、白喉杆菌E、链球菌【正确答案】：C解析：

炭疽杆菌涂片于兔血平板上，干后用含青霉素1U／L纸片贴于平板上，37℃培养1～2小时，打开平皿置低倍镜下观察，可见抑菌环外周由于青霉素浓度低，菌体细胞壁受损而成为串珠。118.存在于链球菌细胞壁上具有群特异性的抗原是A、SP

AB、多糖抗原

C、核蛋白抗原

D、表面抗原

E、脂多糖抗原【正确答案】：B解析：

葡萄球菌A蛋白(SPA)为完全抗原，具抗吞噬作用，可结合抗体；链球菌多糖抗原为群特异性抗原，用于链球菌分群。119.常用分离巨噬细胞的方法是A、补体结合试验B、ADCC效应C、E花环试验D、对玻璃和塑料制品的黏附性E、凝集反应【正确答案】：D解析：

考点：巨噬细胞的分离。[解析]已知有关细胞黏附能力为：巨噬细胞或单核细胞＞树突状细胞＞B细胞＞T细胞=红细胞，利用单核细胞的这个特性可以将其与其他细胞分离开。120.关于噬菌体生物学特性叙述错误的是A、是细菌的病毒B、不具有抗原性C、主要成分是核酸和蛋白质D、形态多呈蝌蚪形E、较细菌的抵抗力强【正确答案】：B解析：

噬菌体是感染细菌、放线菌、真菌或螺旋体等微生物的病毒，具有病毒的一般性质。电子显微镜下可见噬菌体多呈蝌蚪形，也有微球形和细杆形，主要由核酸和蛋白组成，具有抗原性，对理化因素比一般的细菌要强，70℃30分钟仍不能被灭活并能在低温环境中长期存活。对一般化学消毒剂的抵抗力也比细菌要强，但对紫外线和X线敏感。121.骨髓纤维化A、镰形红细胞

B、缗钱状红细胞

C、泪滴形红细胞

D、靶形红细胞

E、棘形红细胞【正确答案】：C解析：

考点：红细胞形态改变的临床意义。[解析]泪滴形红细胞见于骨髓纤维化、MDS等；靶形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血、不稳定血红蛋白病和缺铁性贫血等；棘形红细胞见于肾衰竭、重症肝病等；红细胞缗钱状排列见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。122.下列何种病不属于原发性B细胞免疫缺陷病A、Bruton综合征B、DiGeorge综合征C、选择性IgA缺乏症D、普通易变型免疫缺陷病E、性联高IgM综合征【正确答案】：B解析：

考点：免疫缺陷病的分类。[解析]DiGeorge综合征的病因为胚胎胸腺发育不良，属于原发性T细胞免疫缺陷病。123.关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是A、急变期仍然按慢性期治疗B、90％以上可查到Ph染色体C、NAP积分最低D、WBC高，脾大为突出特征E、嗜酸、嗜碱性粒细胞易见【正确答案】：A解析：

慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，急变期应按急性白血病治疗。124.衰老红细胞的破坏主要在A、肝脏B、骨髓C、脾脏D、肾脏E、淋巴【正确答案】：C解析：

网织红细胞经约48小时完全成熟，释放入血液后平均寿命约120天，衰老红细胞主要在脾脏破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。125.患者，男，45岁。刺激性咳嗽2个月，痰中带血1个月。胸片显示肺部有团块状阴影，痰中可见肿瘤细胞，诊断：肺癌。患者全身免疫状态属于A、免疫防御过高B、免疫监视低下C、免疫自稳失调D、免疫耐受增强E、免疫防御低下【正确答案】：B解析：

免疫系统的主要功能有免疫防御、免疫自稳和免疫监视，保持机体内环境稳定。当免疫监视功能发生低下时，因不能杀伤并及时清除体内突变细胞，可导致肿瘤的发生。126.筛选细胞通常由几个组成A、1个B、2～3个C、4～5个D、6～7个E、9～11个【正确答案】：B解析：

筛选细胞通常由血型参比实验室或血液中心提供，从供血者或工作人员中进行普查得到，筛选红细胞以2个或3个人抗原互补的不同的红细胞组成一套。127.患儿3岁。发热一天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始，一日内遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，最有可能的诊断是A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、荨麻疹【正确答案】：B解析：

考点：风疹的诊断。解析：风疹患儿一般前驱期较短，且症状轻微，不易发现，典型的临床表现为耳后及颈部淋巴结肿大伴有触痛，持续一周，皮疹在淋巴结肿大后24小时出现，呈多形性，大多为斑丘疹，也可为大片皮肤发红，从面部开始，24小时遍及全身，一般历时3天。128.东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫作官，但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竞被投入监狱惨遭杀害。从这个案例体现了华佗的医德思想是()A、不分贵贱B、不畏权势C、不断进取D、不怕艰苦E、不图钱财【正确答案】：B解析：

本题考查的是华佗的医德思想。根据题干中的信息，华佗多次拒绝朝廷的官职邀请，最终因此惹怒曹操，被投入监狱并杀害。这表明华佗不畏权势，坚持自己的医学信仰和道德准则，不为权力和地位所动摇。因此，选项B“不畏权势”是正确答案。其他选项虽然也涉及到华佗的医德思想，但与本题干所提供的信息不符，因此不是正确答案。129.该标准物质稳定、均一，采用高度准确、可靠的若干方法定值，可用于校准决定性方法及为二级标准物质定值的为A、一级标准物质B、二级标准物质C、患者样本D、质控品E、校准品【正确答案】：A解析：

本题考查标准物质的分类及用途。标准物质是指具有一定纯度、稳定性和可追溯性的物质，用于校准和验证分析方法的准确性和可靠性。根据标准物质的分类，一级标准物质是最高级别的标准物质，具有最高的纯度和稳定性，可用于校准决定性方法及为二级标准物质定值。因此，本题答案为A。B选项是二级标准物质，C选项是患者样本，D选项是质控品，E选项是校准品，都不符合题意。130.是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法A、细胞治疗B、光量子治疗C、体细胞治疗D、基因治疗E、分子学治疗【正确答案】：D解析：

本题考查的是基因治疗的定义。基因治疗是指通过基因水平的操纵，例如将正常基因导入患者体内，或者通过基因编辑技术修复或替换患者体内的异常基因，从而达到治疗或预防疾病的疗法。因此，本题的正确答案为D。其他选项的解释如下：A.细胞治疗：是指利用患者自身或他人的细胞进行治疗，例如干细胞移植、T细胞治疗等。B.光量子治疗：是一种利用光敏剂和光照射来杀死癌细胞的治疗方法。C.体细胞治疗：是指利用患者自身的体细胞进行治疗，例如皮肤细胞移植、骨髓移植等。E.分子学治疗：是指利用分子生物学技术进行治疗，例如利用抗体、RNA干扰等分子工具来治疗疾病。131.尿液Addis计数常用防腐剂A、甲醛

B、甲苯

C、麝香草酚

D、浓盐酸

E、冰乙酸【正确答案】：A解析：

甲醛对尿中细胞、管型有固定作用，用于Addis计数的防腐；甲苯可在尿液表面形成一层薄膜，阻止尿液与空气接触，常用于尿糖、尿肌酐、尿蛋白等化学成分防腐；浓盐酸用于17羟、17酮类固醇激素测定的防腐；冰乙酸用于24小时尿醛固酮测定的防腐。132.甲状旁腺素的主要功能在于升高血钙和降低血磷，其发挥作用的靶器官主要是A、骨、肾上腺和小肠B、骨、肾小管和小肠C、骨、肝和小肠D、肝、肾上腺和小肠E、肝、肾上腺和骨【正确答案】：B解析：

甲状旁腺素的主要功能在于升高血钙和降低血磷，其发挥作用的靶器官主要是骨、肾小管和小肠。133.关于蛋白尿的叙述，错误的是A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、本-周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿E、β2微球蛋白尿为肾小球病变的特征【正确答案】：E解析：

β2微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，99.9%在肾近曲小管被重吸收，尿β2微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。134.应用红细胞生成素(EPO)的首选适应症是A、肾性贫血B、再生障碍性贫血C、阵发性夜间血尿症D、多发性骨髓瘤E、缺铁性贫血【正确答案】：A解析：

EPO是一种强效的造血生长因子，主要由肾小管内皮细胞合成，故首选适应症为肾性贫血。135.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案进行伦理学分析，正确的是()A、医生有用药决定权，患者的要求是无道理的B、医生有决定如何用药权C、当医生的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求D、在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药E、医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求【正确答案】：E解析：

本题考察医患关系中的伦理问题。根据医患关系的基本原则，医生应当尊重患者的自主权和知情权，同时也要考虑到患者的经济状况和治疗效果。因此，医生应当向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求。选项A和C都是极端的观点，不符合医患关系的基本原则。选项B虽然正确，但不全面。选项D虽然患者有拒绝治疗权，但医生也有权利根据患者的病情和治疗效果选择合适的药物。因此，选项E是正确的。136.Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为A、甘油三酯↑↑、胆固醇↑B、胆固醇↑↑、甘油三酯↑C、胆固醇↑↑D、甘油三酯↑E、胆固醇↑、甘油三酯↑↑且电泳出现宽β带【正确答案】：C解析：

本题考查要点为高脂血症的分类。Ⅱa高脂蛋白血症患者为B-脂蛋白血症，要是胆固醇升高，而TG正常。137.肾小管坏死表现为A、血钙增高、血磷降低

B、血磷增高

C、血钙和血磷同时增高

D、血钙和血磷同时降低

E、血钙降低、血磷增高【正确答案】：D解析：

甲状旁腺功能亢进时PTH分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时PTH分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素D具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。（113～117题共用备选答案）A.禁饮尿渗量＜600mOsm/(kg·H2O)B·禁饮尿渗量300mOsm/(kg·H2O)C·一次性尿渗量＞450mOsm/(kg·H2O)D·一次性尿渗量＜350mOsm/(kg·H2O)E·禁饮尿渗量600～1000mOsm/(kg·H2O)

肾浓缩功能正常时，尿渗量为600～1000mOsm/(kg·H2O)；等渗尿指尿渗量与血浆渗量相等，约为300mOsm/(kg·H2O)；一次性尿渗量可鉴别肾前性少尿和肾小管坏死导致的少尿，肾前性少尿，其肾小管的浓缩稀释功能正常，一次性尿渗量＞450mOsm/(kg·H2O)；肾小管坏死，其浓缩稀释功能障碍，一次性尿渗量＜350mOsm/(kg·H2O)；慢性间质性肾炎由于肾间质结构和功能受损，导致肾脏浓缩功能障碍，其尿渗量＜600mOsm/(kg·H2O)。138.组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的描述正确的是A:主要由上皮细胞合成A、单链t-PA与纤维蛋白的亲和力比双链型高B、单链t-PA对纤溶酶原的激活能力比双链型高C、游离状态的t-PA与纤溶酶原(PLD、的亲和力高E、t-PA与PLG形成复合物之后，才能有效激活PLG【正确答案】：B解析：

t-PA主要由内皮细胞合成，单链t-PA与纤维蛋白的亲和力比双链型高，双链t-PA对纤溶酶原的激活能力比单链高，游离状态的t-PA与PLG的亲和力低，t-PA与PLG、纤维蛋白形成复合物之后，才能有效激活PLG。139.下列哪一项不符合多发性骨髓瘤A、高钙血症B、高黏滞血症C、高白蛋白血症D、血沉快E、高尿酸血症【正确答案】：C解析：

多发性骨髓瘤患者的血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。140.在溶血性尿毒症患者中升高的可溶性黏附分子A、P选择素B、L选择素C、E选择素D、ICAM-1E、可溶性E选择素【正确答案】：A解析：

溶血性尿毒症患者血液中的P选择素水平比正常人高2～3倍。141.某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该A、行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院B、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续C、行使医生自主权，为治救病人，强行把患者留在医院D、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权E、尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家【正确答案】：D解析：

本题考察医学伦理学中的患者自主权和医生治疗权之间的平衡关系。患者有权自主决定自己的医疗行为，但医生也有责任为患者的健康负责。在这种情况下，医生应尊重患者的自主权，但也应尽力劝导患者住院，如果劝导无效，医生可以行使干涉权，强制患者留院治疗。因此，本题答案为D。142.全血葡萄糖浓度比血浆或血清低A、10％～20％B、15％～20％C、10％～25％D、10％～15％E、15％～25％【正确答案】：D解析：

由于红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓度比血浆或血清低10％～15％。143.以下哪项不是单克隆抗体的特点A、理化性状高度均一B、生物活性单一C、来源容易D、与抗原结合的特异性强E、针对多种抗原决定簇【正确答案】：E解析：

单克隆抗体是由一个仅识别一种抗原决定簇的B细胞克隆产生的同源抗体。单克隆抗体纯度高，与抗原结合的特异性强，理化性状高度均一，有效抗体含量高。144.对葡聚糖。泛影葡胺(Ficoll)等密度梯度离心法说法正确的是A、可将单个核细胞与其他血细胞分离B、根据淋巴细胞的体积大小进行分离C、可将B细胞与T细胞分开D、根据淋巴细胞的表面标记进行分离E、能将T细胞从其他淋巴细胞中分离出来【正确答案】：A解析：

考点：密度梯度离心法。[解析]葡聚糖一泛影葡胺(Ficoll)等密度梯度离心法是利用一种密度介于1.075～1.092之间而近于等渗的溶液作密度梯度离心，使一定密度的细胞按相应密度梯度分布，可将各种血细胞与单个核细胞分离。145.常用于凝血项检查和血液保养液中的抗凝剂是A、EDTAB、草酸钠C、枸橼酸钠D、双草酸盐E、肝素【正确答案】：C解析：

枸橼酸钠能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液的凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4，适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。146.ABO血型不合输血患者的血浆中含量明显高的是A、前清蛋白

B、转铁蛋白

C、结合珠蛋白

D、α1-抗胰蛋白酶

E、低密度脂蛋白【正确答案】：C解析：

α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，α1-抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高。ABO血型不合输血时，大量溶血，游离血红蛋白增多，导致结合珠蛋白含量明显升高。147.对于等渗性脱水不正确的是A、主要是细胞外液的丧失B、常见于呕吐和腹泻等情况C、血浆Na、Cl浓度正常D、细胞内液量随着细胞外液减少而减少E、细胞内液量正常【正确答案】：D解析：

等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。148.干扰素的生物活性不包括A、抗病毒B、免疫调节C、抗肿瘤D、移植排斥E、以上都是【正确答案】：D解析：

干扰素具有抗肿瘤、抗病毒和免疫调节的作用。149.髓外造血可发生于下列哪些情况A、慢性再障B、婴幼儿严重贫血C、多发性骨髓瘤D、严重感染E、血友病【正确答案】：B解析：

正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织，如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板，但是在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某些恶性贫血，这些组织又可重新恢复造血功能，称为髓外造血。150.既能升高血钙，又能降低血磷的物质是A、维生素DB、PTHCTD、ADHE、甲状腺素【正确答案】：B解析：

PTH促进溶骨和骨钙大量释放，促进肾小管重吸收改。抑制磷的重吸收，通过增加1，25．(OH)D的生成，间接促进小肠对钙和磷的吸收，总的作用是升高血钙，降低血磷；CT降低血钙和血磷；维生素D3同时升高血钙和血磷；ADH、甲状腺素不影响钙磷代谢。不定项选择1.A.胞浆A、肝脏B、乳腺C、线粒体D、肾脏E、糖的有氧氧化第二阶段的反应是在哪个器官或组织中进行的【正确答案】：D解析：

糖的有氧氧化可分为两个阶段，第一阶段是胞液反应阶段，第二阶段是线粒体中的反应阶段；肝脏是糖异生的主要器官，在长期饥饿、酸中毒时肾脏的糖异生作用加强；磷酸戊糖途径在胞浆中进行，存在于肝脏、乳腺和红细胞等组织中。2.共用题干患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。本周蛋白尿不出现于A、巨球蛋白血症B、原发性淀粉样变C、肾病综合征D、恶性淋巴瘤E、多发性骨髓瘤【正确答案】：C解析：

多发性骨髓瘤时血中本周