社区照顾模式下的城市居家养老服务研究-以D市J社区为例

社区照顾模式下的城市居家养老服务研究——以D市J社区为例II摘要在全球老龄化的社会背景下，依托于社区的居家养老服务逐渐成为老人们主要的养老方式。相对于传统的家庭养老和机构养老，居家养老服务凭借着居家安全感强，自由度高的优点成为受老年人喜爱的养老方式，而这种国内关注的养老方式还有许多不足，值得继续探究。社区作为服务的实施者，从社区照顾的角度入手，可以直接地探究当代社区居家养老服务的困境以及其中存在的问题。由于国内关于社区照顾模式下的居家养老服务研究较少，本文可以从社会工作专业的角度进行一些补充，帮助解决现实性的养老问题，加快老年社会工作推进的速度。本文以D市J社区的居家养老服务为例，通过观察服务对象生活习惯，并进行访谈的形式，结合查找的文献内容，对J社区居家养老服务进行了分析，发现它存在着社区照顾方式缺乏灵活性、老人不信任居家养老服务、且难以回应服务对象情感需求突出的问题。针对这些问题，笔者从社区照顾模式的方向入手，运用社会工作的专业方法对问题提出了优化照顾方式、增强社区信誉、提升服务质量、关注老年人情感需求的意见和建议。得到了社区照顾模式下，现阶段老年人居家养老仍有许多不足，需进一步发展，在实践中获得更多经验，引进更多专业人才，建构专业的居家养老服务体系的结论。希望能为老年社会工作在城市社区居家养老服务的方面提供有意义的参考。关键词：社区照顾，居家养老，老年社会工作

社区照顾模式下的城市居家养老服务研究——以大连市J社区为例AbstractInthecontextoftheglobalagingsociety,community-basedhomecareserviceshavegraduallybecomethemainwayofagingfortheelderly.Comparedtotraditionalfamilyandinstitutionalcare,homecareserviceshavebecomeapopularwayofagingfortheelderlywiththeadvantagesofastrongsenseofsecurityandfreedomathome,buttherearestillmanyshortcomingsinthisdomesticallyfocusedwayofagingthatdeservefurtherexploration.Thecommunity,astheimplementeroftheservice,candirectlyexplorethedilemmaofcontemporarycommunity-basedaging-in-placeservicesandtheproblemsthatexistinthembystartingfromtheperspectiveofcommunitycare.Sincetherearefewdomesticstudiesonaging-in-placeservicesunderthecommunitycaremodel,thispapercanprovidesomeadditionsfromtheperspectiveofthesocialworkprofessiontohelpsolverealisticagingproblemsandspeeduptheadvancementofsocialworkfortheelderly.ThispapertakesthehomecareserviceinJcommunityofDcityasanexample,andanalyzesthehomecareserviceinJcommunitybyobservingandinterviewingtheservicerecipientsandcombiningwiththeliterature,andfindsthatithastheproblemsoflackofflexibilityinthecommunitycareapproach,theelderly'sdistrustinthehomecareservice,andthedifficultyinrespondingtotheemotionalneedsoftheservicerecipientsprominently.Inresponsetotheseproblems,theauthorstartedfromthedirectionofthecommunitycaremodelandusedtheprofessionalmethodofsocialworktoputforwardopinionsandsuggestionstooptimizethecareapproach,enhancecommunitycredibility,improveservicequality,andpayattentiontotheemotionalneedsoftheelderly.Theconclusionthattherearestillmanyshortcomingsinthecurrentstageofhomecarefortheelderlyunderthecommunitycaremodel,andfurtherdevelopmentisneededtogainmoreexperienceinpractice,introducemoreprofessionalsandconstructaprofessionalhomecareservicesystemisobtained.Wehopetoprovidemeaningfulreferenceforsocialworkfortheelderlyintheaspectofhomecareservicesinurbancommunities.Keywords:communitycare，homecare，socialworkfortheelderly

目录TOC\o"3-3"\t"副标题,2,标题,1"一、引言 1（一）研究背景 1（二）研究目的和意义 11、理论意义 12、现实意义 2（三）研究方法 21、文献法 22、观察法 33、访谈法 3（四）概念界定 31、社区照顾 32、居家养老服务 3二、文献综述 4（一）居家养老服务的社会工作介入研究 41、国外居家养老服务研究 42、国内居家养老服务研究 43、研究述评 4（二）社区照顾模式的文献研究 51、国外社区照顾文献研究 52、国内社区照顾文献研究 53、研究述评 6三、J社区居家养老服务的特点分析 7（一）J社区背景信息 7（二）J社区居家养老服务的开展模式 7（三）J社区的福利服务资源 81、基础设施 82、社区服务 83、支持服务 10四、社区照顾模式下J社区居家养老服务的问题表现 11（一）社区照顾方式缺乏灵活性 111、服务全盘照搬政府政策 112、专业人员缺少持续性指导 11（二）老人对工作人员缺乏信任 11（三）社区服务难以回应服老人情感需求 12五、社区照顾模式下J社区居家养老服务的改善策略 14（一）优化社区照顾方式 141、有针对性的确定服务对象的需要 142、引进专业的社会工作者 14（二）增强社区服务信誉 14（三）关注老人情感需求 151、增加喘息服务项目 152、缓解老人孤独感 15六、总结与反思 17参考文献 18致谢 20

社区照顾模式下的城市居家养老服务研究——以D市J社区为例一、引言（一）研究背景老龄化是现代社会难以回避的问题。近代以来，工业化和社会的进步使人类的寿命增长，低死亡率和低出生率使得各个国家出现老龄化现象。随着老年人占据社会总人口比例增加，社会资源需要重新分配，社会需要为老年人的生活质量做出保障。中国本土的社会工作是随着社会福利的普及而产生的。由于本土“孝”文化的影响，老年人并没有得到社会的系统照顾，而是交由每一个独立的个体家庭照顾。社会福利的普及和社会的发展使得老年人可以选择更多的养老方式，社会也在这方面投入了更多的资源并制定了相关政策，至此，本土的老年社会工作发展起来，并探究更多的养老模式，让老年人享受自己的老年生活。居家养老服务在这样的背景下应运而生，针对经济水平低，社会公共资源减少、老龄化加重，个体家庭的负担变重、老年人需要更高质量更多层次的服务需求等等由于社会进步产生的问题，在社区养老成为更加优质的选择。居家养老服务能在城市社区中发展起来，有着许多方面的因素。在社区中养老，社区可以合理链接社会资源，统筹管理，为社区老人提供与其需求相匹配的服务内容，提高老人的生活质量。家庭养老带给家庭的经济压力大，机构养老成本高，不自由。相对于传统的家庭养老和程序化的机构养老，而这种主要依托于社区，在家庭中养老的模式，老人能获得更多的自由空间，合理安排自己的计划，安度晚年，更加适合我国的国情。又因为个体的家庭依托于社区，社区照顾和居家养老服务往往可以结合起来，在给予老人自由空间的基础上，提供更完善更科学的养老服务，能有效满足老年人的生活需求。（二）研究目的和意义1、理论意义丰富社区居家养老服务的理论研究，促进老年社会工作在社区环境的进一步推进。在老年社会工作的体系下，主要分为三种养老方式，分别是由子女进行照顾的传统家庭养老模式、由机构进行照顾的机构养老模式，和发展较晚，新兴的社区居家养老服务模式。作为新的养老模式，居家养老模式拥有着合适的养老场域、广泛的群众需要和丰富的社会资源，相较于其他两种养老模式具备优势。解决J社区在居家养老服务中存在的问题，对未来可能产生的问题做出预防措施，并在实践中获得经验，可以为同类型居家养老服务的推行提供有意义的借鉴和参考。2、现实意义在具有代表性的社区中探究居家养老服务的问题，能够将实践经验运用到相同的社区中，为其他社区提供有意义的借鉴。研究数据表明，城市老年人有着较高的社区居家养老服务的需求，而且这种对于居家养老服务的需求还在持续增长。在社会老龄化的背景下，我国初步建成了居家为基础，社区为依托的养老服务体系。但我国社区居家养老服务体系仍面临着经验少、实践数据少的困境，需要进行大量的实践。居家养老服务的建设度与专业性，远远无法满足老年人对于居家养老的需求。因此，从社区照顾模式下入手，通过专业社会工作者的介入，能够更加精准有效地发现并解决社区中居家养老服务的问题。在实践中获得经验后，能够将经验运用到其他场合，为相同类型的社区提供更加精准有效的参考。（三）研究方法1、文献法文献法是根据一定的研究目的或课题，通过调查文献来获得资料，从而全面地、正确地了解掌握所要研究问题的一种方法。笔者在确定选题之后收集相关的文献资料，进行整理，通过客观、全面的收集居家养老相关的文献资料进行客观而系统的分析和研究，对已有的数据和文件进行分析处理。并依据有关理论，研究条件和实际需要等等对研究成果进行评述。在分析文献的过程中，笔者发现居家养老服务只是一种被提出的理想化的养老方式，它依托于社区的资源与服务，从描述上来说是老年人独自享受老年生活，但它无法脱离社区养老的模式和环境，只是在社区提供服务的基础上进行优化与改进，使老年人的老年生活更为轻松便利。对于不同类型老年人的需求没有具体的调查，尚且处于理论阶段，需要更多的理论依据来支持这种模式的运行。从目前可以收集到的文献资料来看，在社会工作领域，研究居家养老服务的资料有限，多数倾向于从宏观的角度探寻居家养老服务的可能性、诉说居家养老服务的重要性，或是列举发展居家养老服务对老年人的优势，缺少理论的实践。即使是在社会工作领域内的文献，更多的还是在探索建设的过程中，倾向于探求老年人的需求，缺少切实解决老年人问题的理论方法。针对城市社区居家养老服务，切入的角度大多是个案与小组工作如何开展、或者从福利多元主义的视角、和社会支持理论的角度进行讨论。从社区照顾的角度进行的研究较少，因此，社会工作专业对于探索居家养老服务的路径和方式，需要更多的实践与研究，从而丰富社会工作专业在老年人居家养老服务方面的理论体系。2、观察法观察法是指研究者根据一定的研究目的、研究提纲或辅助工具，用自己的感官和辅助工具去观察被研究对象，从而获得资料的一种方法。笔者在了解了文献以及社区信息的情况下，对J社区内的老年人在外的生活设施与日常活动进行了观察，从老人们的交往方式和日常活动中收集了信息素材并加以整理。3、访谈法通过多种形式的访谈来获取信息并了解问题，包括访问社区工作人员，访谈具体的居民等方式来多方面的了解信息。通过具体的访谈获取信息，笔者得到了社区的基础信息，包括住户数量、户籍人口、老年人比例等等，为文章提供了具体可靠的数据。（四）概念界定1、社区照顾社区照顾是指将那些需要照顾的老人尽可能留在他们熟悉的社区环境中接受照顾。社区照顾也指动员社区内的人力、物力和其他资源，去满足社区内老人们的多种需要，以帮助他们在社区内能够幸福地生活。王思斌王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，2014:215.2、居家养老服务居家养老，是一种与机构养老（养老院等）相对的养老方式。顾名思义，居家养老即老年人居住在自己家中生活安度晚年，而非集中居住在养老机构。赵丽宏.城市居家养老生活照料体系研究[J].学术交流,2007(10):123-125.

二、文献综述（一）居家养老服务的社会工作介入研究1、国外居家养老服务研究在国外，英国最先在居家养老方面做出探索。英国最早于二十世纪初通过了《养老金法》，以保障老年人的基本生活需要。学者LenardW.Kaye提出在为老人提供居家养老服务的时候，同时需要亲戚朋友和专业护理人员的帮助。LenardW.Kaye.HomeCarefortheAged:AFragilePartnership[J].SocialWork,1985,30(4).1990年，英国颁布《社区照顾》，经过三年实践，于1993年在全国推行，美国，法国，荷兰等国家纷纷效仿，社区照顾成为当今欧美福利国家中占主导地位的养老模式。有了一套较为完整的法律体系与相关的政策，国外的居家养老服务趋于完善，开始有针对LenardW.Kaye.HomeCarefortheAged:AFragilePartnership[J].SocialWork,1985,30(4).2、国内居家养老服务研究在国内，我国尚是发展中国家，单纯依靠政府的力量无法支撑养老福利事业，满足老人的养老需求。参考借鉴国外养老经验，走出一条符合我国国情的养老福利服务体系是当前的迫切任务。居家养老是符合我国国情的养老福利服务模式。赵丽宏.社会工作介入居家养老服务的必要性[J].经济师.2011(05):59-60.赵丽宏（2007）认为，虽然居家养老服务取得了一定成就，满足了一部分居家老人的需要，但是，由于居家养老服务还整体处于起步探索阶段，也存在一定问题。陈伟（2012）认为，理论与实务之间息息相关，需要理论与实践相结合，不能照搬照抄，要在实践理论的过程中不断借鉴与反省。陈伟赵丽宏.社会工作介入居家养老服务的必要性[J].经济师.2011(05):59-60.陈伟,黄洪.批判视域下的老年社会工作:对社区居家养老服务的反思[J].南京社会科学,2012(01):70-77.赵丽宏.城市居家养老生活照料体系的研究[J].学术交流.2007(10):123-125.李豪杰.社区互助养老模式中社会工作介入的研究[D].河北大学,2013.朱荣瑞.城市社区居家养老的社会工作介入研究——以曲靖市J社区为例[J].经济研究导刊,2022(34):43-46.3、研究述评综合国内外对于居家养老服务施行的政策来看，由于老龄化社会的迅速发展，社区内开展居家养老服务成为有效解决养老问题的方式，它能够分担政府与社会的压力，同时为老人提供更完善的养老服务，因此，社会工作专业介入居家养老服务是必要的。国外由于更早地出现了老龄化的问题，提出“居家养老”相关的模式较早，居家养老服务已经发展的较为完善，倾向于更有针对性的发现和解决老年人的问题。而我国的居家养老服务由于发展较晚，只存在于理论探讨的层面，国内认识到了居家养老服务对于老年人养老的重要性，但发展缓慢，政策和法律建设不完全，社区养老服务机构及设施仍不完善，专业队伍建设不到位，容易出现供大于求，服务使用效率低等问题，无法切实有效的满足老年人的需求，需要更加具体地在实践中探究居家养老服务的问题。（二）社区照顾模式的文献研究1、国外社区照顾文献研究在国外，英国学者沃克提出了社区照顾的理论。1989年英国政府颁布《社区照顾白皮书》，对社区照顾下了定义并系统提供社区照顾的服务。MeansandSmith等学者（1998）指出，社区照顾政策是不完善的，譬如社区照顾几乎没有进行多学科评估；且政府资金短缺会拖慢改革进度；社区照顾的服务主体选择是否公正等内容。施豪.近十年国内外社区养老文献综述[J].城市建筑,2022,17(31):50-54.2、国内社区照顾文献研究在国内，周沛（2003）认为鉴于我国的实际情况，以机构和专业照顾的“社区内照顾”只能在少数有条件的社区进行，而动员社区的力量，组织一个社区照顾的网络，则具有很大的可能性和可操作性。周沛.社区工作中的社会支持网络构建及其意义[J].社会科学研究.2003周沛.社区工作中的社会支持网络构建及其意义[J].社会科学研究.2003(06):92-96.周沛.社区照顾：社会转型过程中不可忽视的社区工作模[J].南京大学学报,(哲学.人文科学.社会科学版),2002(05):20-27.董海军，吕耀鹏.社会照顾养老模式：需求拓展、实施条件及建议.[J].学习与实践.2010(03).但在国内，由社区照顾的模式介入养老服务的文献还不充足。江海霞、陈雷江海霞,陈雷.养老保障需求视角下的城市空巢老人居家养老服务模式[J].前沿,2010(03).从养老保障需求的视角下介入。马盼盼马盼盼.需求视角下城市居家养老社区服务研究[D].首都经济贸易大学江海霞,陈雷.养老保障需求视角下的城市空巢老人居家养老服务模式[J].前沿,2010(03).马盼盼.需求视角下城市居家养老社区服务研究[D].首都经济贸易大学,2013.李学斌.福利多元主义视角下的城市社区养老服务模式研究[D].南京大学,2012.马骁.福利多元主义视角下城市居家养老服务的可及性问题研究[D].山东大学,2022.丛琳.大连市居家养老服务路径优化研究[D].辽宁师范大学,2019.梁思羽.社会支持理论视角下城市社区居家养老服务的研究[D].山东大学,2018.于凌羽.社会支持理论视角下城市居家养老服务协同供给体系构建研究[D].辽宁师范大学,2022.[1]李豪杰.社区互助养老模式中社会工作介入的研究[D].河北大学,2013.3、研究述评综合国内外对于社区照顾的文献来看，社区照顾的目的是在老人获得自主性的前提下，在社区的环境中提供一定的养老服务。国外由于社区照顾模式已经成熟，近几年研究的重点放在了老年人的心理健康方面。国内关于社区照顾的研究与理论虽然很多，但更多的存在于政策层面，而在社会工作专业层面，研究更集中于需求理论的分析，社区照顾角度的文献较为匮乏，理论与研究尚不充足，社区照顾视角下养老研究还需要进一步补充。这种养老服务的目的是让老人在家庭和政府之外获得更加具体细致的老年服务，对于解决家庭矛盾和政府供需问题有着重大的意义。社区照顾的目的就是缓解家庭与政府的养老压力的同时拥有更大的自主性，满足自己的养老需求，在更加有安全感的地方养老。

三、J社区居家养老服务的特点分析（一）J社区背景信息J社区位于D市某区，地处保税区东侧，该项目占地3.8万平，总建筑面积约为八万平方米，共有九栋楼，皆为高层，户型面积为50-120平。社区采用封闭智能化物业管理，交通便利，具有较为优越的地理位置和相当成熟的生活配置。始建于2012年，于2013年9月入住，周边有四所学校和两所医院，所处位置位于老居民区周边，是新建立的小区。J社区是在众多老社区周边，刚刚建成不到十年的新社区，建设时间较晚，交通便利程度相对一般，小区建设位置安静封闭，基础设施完善。作为新小区，拥有本地户口的住户不多，大部分为流动打工的外籍人员，老年人比例非常低。当前入住人口数5587人，户籍人口1900人。60岁至70岁的老年人有将近两百位，70岁至80岁的老年人有二十八位，80岁及以上的老年人有十二位，老年人占总人口比例不到5%，呈现出年轻化的特点。作为附近唯一拥有居家养老服务中心的新建小区，由于社区老人数量少，资源较为丰富，更能够切实地落实到每一个有需要的老人身上。排除基础的社区提供的老年服务之外，报名居家养老服务的老人有十五位，选择社区附近的养老服务中心的老人有八位。在社区内为老人提供服务的工作者有二十多位，2018年共有五百多名志愿者，社区外的志愿队和社区组织也有定期的服务。（二）J社区居家养老服务的开展模式在访谈过程中笔者发现，正常情况下，青壮年日间外出工作，孩子外出上学，家中多剩下照顾孙辈的老人，有健康问题的老人比例较少，遇到困难的时候往往不会想到求助于社区，而是更倾向于求助自己的子女，但事实上，社区内部有专门解决老年人困难的服务系统和求助地点，老人还可以自由选择是否享受居家养老服务。社区内的居家养老服务，开始于老年人报名的方式，通过这种方式选择想要接受居家养老服务的服务对象。服务主要针对行动不便、生活难以自理或子女不在身边的老年人群体，且老年人有自主选择的权力。对于有需求的适龄老人，工作者会建议老人选择居家养老服务，老年人报名之后，社区会为老人提供相应的居家养老服务。服务的场所分为两种，一是真正意义上的居家养老服务，即老年人几乎一直居住在自己家中，由志愿者或专业服务人员上门，提供日间照料、家政打扫、医疗护理等服务，帮助老年人解决日常生活问题、提供法律援助、解决健康问题和心理问题等等。另外一种是需要付费的，老人生活在依托于社区的居家养老服务中心，相对于居家养老服务，养老服务中心能提供更多更完善的服务，例如食宿和更加完善的医疗设施，在居家养老服务中心中，有专业人员全程陪护，关注老人的生活状态和健康，适用于生活难以自理的、身体质量差的老人。但J社区老人的健康状态都还可以，没有严重的身体疾病，选择居家养老服务的老人只是行动不便或是想要选择更加轻松的养老方式。（三）J社区的福利服务资源1、基础设施J社区建立一段时间后，曾经尝试过在小区外建立养老机构、将社区中的老人聚集起来，享受更加系统化的养老服务。由于社区空间不大且是封闭式管理，该养老机构就建在小区门外，提供的服务与养老院等服务老年人的社会机构类似，包括提供住宿，组织娱乐活动等。最终因为老人加入机构的意愿不强而放弃组织。老人的想法是，既然社区内有相对应的服务，完全没有必要花钱在距离自己家一百米的地方生活，机构提供的服务很好，但除了自己不用做饭之外，更多的感受是觉得自己受到了限制，没有居住在家里更舒适。食宿方面，社区为拥有特殊需求的老人提供了饮食和床位，并按照老人的使用情况进行收费。也正是因为收费的原因，只有少数有需求的老人才会使用这份资源，利用率不高。文化活动方面，在室内社区有针对老年人建立的社区活动室，活动室有一定的规模，包括麻将桌，扑克桌，乒乓球台和休息位置等，在接受了老年人数量有限的建议后由社区工作人员补货，目前数量基本可以满足需求。针对老人外出还有社区培训班，可以培训或开展社区文体活动。在社区内组织不同的文体活动，并招募愿意参加活动的老人外出参加活动，活动过程中有志愿者及护士全程陪同。不定期的节日文化活动和外出旅游主要针对社区内的退休老人，相对应的有专门负责的志愿者服务站和工作人员。2、社区服务（1）志愿者服务J社区的志愿者服务分别体现在上门服务的日常照料和面向社区的服务上。对于需要上门服务的老人，志愿者的工作内容包括上门的清扫、陪伴老人缓解孤独感、帮助行动不便的老人订购生活用品并送货上门，照料老人的日常起居等等。对于有需求的老人，志愿者也会上门对老人进行身体的健康检查，为老人提供心理辅导和法律援助等等。在疫情期间，志愿者同样也负责了上门的核酸检测，确保老人的日常生活与需求的满足。在面向社区的服务中，志愿者会将一一执行政府给予的老年人福利，包括但不限于社区资源的下发，养老保险的补助等等。除此之外，社区志愿者还会动员组织各类志愿活动，包括老年教育讲座的举行、重阳节的慰问、各大节日的庆祝会和庆祝活动的组织和安排，在需要老年人外出的活动中，志愿者还会关照老人的健康状况，做好对应的准备措施。（2）老年教育老年教育分为政治文化和日常生活两方面。在政治方面，老年教育主要涉及一些政策的讲解，促进老人知法懂法，了解一些时事政策，在遵守自己义务的同时，能更好地使用自己的权利。在文化方面，J社区的文体课程举办较多，课程包括太极拳、书法、舞蹈、健康操、乒乓球等等，会有专业的技能老师来授课，在很好地丰富老年人的生活的同时保证老年人的安全。在日常生活方面，老年教育倾向于帮助老人了解自己的身体状况，适应老年生活。例如锻炼身体，做好身体保健，进行身体健康检查和心理健康教育等等，针对容易受骗以及走失的老年人，J社区还会开展防诈骗教育课，赠送老人包含定位功能的信息手环等等，为老年人的生活做出多方面的保障。（3）老年休闲娱乐休闲娱乐往往依托于社区活动室和社区内摆放的活动设施，活动室中包含乒乓球桌子、舞蹈练习场地、棋牌桌等等，活动场地宽阔。除了活动室中的室内活动器材，社区内部也提供了老年人休闲娱乐的空间与安全性得到保障的健身器材，还有大片的绿化场地，随处可见的座椅和室外饮水机。老年人也往往聚集在设施周围与附近住民建立新的情感链接。在老年人的休闲娱乐这一板块，社区提供的器材与服务较为完善，老人的诉求也能得到及时的反馈，能够满足老年人休闲娱乐的基本需求。对于群体举办的活动，有老人们自行发起的和社区举办的。自行发起的包括广场舞和太极拳等等，社区举办的小型活动会依托于社区活动室，大型活动会有另外安排的场地，很多时候还要与其他社区的老年人一同互动，完善丰富活动的类型和场所。3、支持服务“由社区照顾”的照顾模式与机构照顾不同，倾向于由服务对象周边的亲密群体提供更多元化的照顾，例如家庭中亲人子女的照顾，周围邻里的照顾，社区中工作人员及志愿者的照顾等等。强调以服务对象为中心，调动服务对象的社会网络，以社区作为载体，让老人在自己更加熟悉的环境中得到照顾。J社区内的支持服务依托于此，由于是新建的社区，社区内很少有独居的老人，大多与自己的亲人居住在一起，包括自己的伴侣或者是子女。但子女不能长时间陪伴在老人的身边，老人们在一些子女无法顾及的时候仍然需要社区的支持服务。这时，以社区为基础提供的活动场所和志愿者服务站就能给老人提供一些直接的支持服务，同时在这种相似环境中，老年人很容易找到与自己相似的群体，建立起更深刻的联系。在接受志愿者服务的同时，也有一些有爱心的老人愿意加入志愿者的队伍，与志同道合的邻里一起为社区做出贡献。

四、社区照顾模式下J社区居家养老服务的问题表现（一）社区照顾方式缺乏灵活性1、服务全盘照搬政府政策J社区的社区照顾方式依据政府下发的规定执行，因此照顾方式僵硬，缺少自主性、灵活性。J社区的社区照顾设施较为完善，但对于照顾老人，社区工作人员表示社区只是作为传达者，社区的作用就是把政府下达的政策具体落实，因此，不管是照顾老人的基础设施，还是提供给老人的服务，都是根据具体规定下发的。在严格遵守社会政策，为老人提供全面的养老服务的同时，社区只是初步的根据老人明显的需求进行解决，而没有进一步进行更加具体的分类。例如J社区作为新建的社区，相对于周边社区拥有较为全面的居家养老服务的基础设施，且拥有居家养老服务中心。但由于多方面的因素，J社区内老年人呈现年轻化，刚退休的六十岁至七十岁的老人比例非常高，这部分老人大都身体健康，生活完全可以自理，在这种情况下不愿意也不需要社区的养老服务，导致居家养老服务中心的使用率非常低。每一部分不同的老人都有他们不同的需求，相对年轻的，占比在百分之八十左右的六十岁至七十岁之间的老人并没有本地户籍，对于社区依赖性不强，流动性大，所以他们需要在照顾子女的任务中得到喘息的机会；占比在百分之二十左右的社区内相对年老的七十岁以上的老人们大部分是本地户口，在地域内居住时间长，对社区有一定的依赖，身体上也无重大疾病，对医疗服务的需求较低，需要在已经完善的社区服务中得到更多情感上的支持。社区并没有将不同情况、不同需求的老人进行分类，这直接导致了虽然社区内的服务内容丰厚，服务设施完善，但利用率低，缺少针对性的问题。2、专业人员缺少持续性指导提供养老服务的主体是在养老方面有经验的工作人员，以及政府下发的专业志愿者团队和社会组织，对于具体的服务内容，会有专业人员进行监督和指导。而专业人员的指导具有不确定性，虽然能够补充社区中部分养老服务的不足，但由于不是常驻专业人员，无法根据老人的具体需求做出相对应的回应。（二）老人对工作人员缺乏信任服务使用率低，服务对象缺乏信任。根据社区的资料和访谈结果来看，J社区内没有瘫痪在床，失去自理能力的老人，选择居家养老服务的老人有部分是因为身体行动不便利，另外一部分则是倾向于享受居家养老服务，即居家养老服务可以提升他们的生活质量，并不是必要的。而没有选择居家服务的老人们，一方面是因为自己身体健康，无需社区过多的照顾，没有摆脱传统的家庭养老方式，依赖子女，另外一方面不习惯居家服务，甚至不信任居家服务。J社区大部分是六十岁至七十岁的老人，且大部分是外来人口，居住在J社区的原因很多是子女无暇顾及孩子，需要老人帮忙照看。这些刚刚退休的老人或是帮忙照顾年幼的孙辈，或是被子女接到身边照顾，身体状况较好，完全具有生活自理能力，更喜欢自己打理退休生活，且在与子女一同居住的条件下，不喜欢过多依赖社区的服务，而是倾向于依靠儿女，没有摆脱传统的家庭养老方式，尽管遇见问题，也不会想到求助于社区。在没有求助社区的需要的前提下，这部分老年人难以感受到社区提供的服务，没有接受社区服务的习惯，因此对于社区的服务缺乏信任。（三）社区服务难以回应老人情感需求在城市社区居家养老服务需求中，老年人需要多样的养老服务，其中按照需求由大到小排列为：上门看病、法律援助、服务热线、康复治疗、上门护理，其次为陪同看病、聊天解闷等心理上的需求。王琼.城市社区居家养老服务需求及其影响因素——基于全国性的城市老年人口调查数据[J王琼.城市社区居家养老服务需求及其影响因素——基于全国性的城市老年人口调查数据[J].人口研究.2016,40(01):98-112.而对于J社区里身体硬朗，有自理能力的老年人而言，情感需求会成为他们的主要需求。归属与爱的需要是满足人类心理的重要的情感需要，即渴望同他人结成亲密关系，接受并给予他人的爱。在访谈的过程中，访谈对象多采用与子女一同居住的方式，一般分为几种情况：三代同堂的家庭，子女和孙辈需要工作和学习，没有很多的时间陪伴在老人身边；孙辈已经独立生活，子女与老人居住在一起，这种情况子女有较多的时间陪伴在老人身边；老人与自己的伴侣居住在一起或独自生活，子女常来看望，日间负责照料老人的日常起居，老人的生活不需要过度担心；老人与伴侣生活在一起或独自生活，子女不常来探望，这种类型的老人对于爱的需求较为强烈，身体较好的老人倾向于在社区中建立其他亲密关系或参加活动。但只要是在子女不在的时候，老年人往往会走出家门，通过聚集的方式满足自己的社交需求。同时，日常需要照顾孙辈的老人们无暇顾及自己的生活，需要长时间的将精力投入到孩子身上，很多时候照顾孩子的责任和满足社交需求的需要同时进行，难以获得真正的自由生活。由于传统社会实行了很长时间的家庭养老，子女养育老人的观念深入人心。J社区的老人对于需求和爱，更倾向于从自己的家人身上获得。家人可以是伴侣或是子女，但不可否认的是，亲情能更大程度地满足老年人对于需求与爱的需要，友情更多的作为亲情外的补充，但在缺失亲情的情况下，老年人的孤独感是较为明显的。

五、社区照顾模式下J社区居家养老服务的改善策略（一）优化社区照顾方式1、有针对性的确定服务对象的需要在贯彻社会政策，为服务对象提供社区支援与照顾的同时，从社会工作的角度，运用社会工作的方法协助社区开展社区需求调查，有针对性的确定老年人多层次的需求。针对于需要社区服务的老人而言，J社区当前的几种主要照顾方式，日常的生活照料，家政服务和精神慰藉，前两者作为基础的服务内容已经相当完善，精神慰藉层面却难以满足老年人的需求，难以真正的关怀老人，使老人得到依靠。同时，社区的基础设施能够满足老年人的基础医护需求，但比较严重的病症老人仍然需要到医院就医，可以对社区内的医护设施做进一步的加强。针对于不需要过多社区服务的年轻老人而言，目前以照顾行动不便的老人为目标的居家养老中心是他们不会去使用的资源，居家养老中心对于这些年轻的老人来说是没有必要的。因此，如果J社区还想继续使用居家养老服务中心，提高服务对象的使用率，需要对当前的模式进行改善，为较为年轻的老人们提供服务。2、引进专业的社会工作者J社区需要引进专业的社会工作者统筹社区资源，提高社区服务的利用率，参与社区养老的需求调查，并持续对社区照顾的方向进行指导和改进。针对J社区专业人员不足的情况，应当适当招募社区照顾或居家养老服务方面的专业人员进行更加具体有效的指导。对于现有的志愿者，可以进行系统的编排管理，对于能够长期稳定进行志愿服务的志愿者们，应该给予社区的关怀。尽量给这些长期稳定的志愿者安排相对应的老人，能够更好建立信任关系、与老人保持情感链接的同时，面对熟悉的志愿者，也方便老人通过志愿者向社区更快，更直接地反馈问题。专业社会工作者与志愿者相结合的方式，能够使老年人得到更专业更舒适的养老服务。（二）增强社区服务信誉宣传社区服务，提高服务质量，增强社区信誉。在提供服务的时候要强调社区的作用，对已有服务做出适当的宣传。做好社区服务宣传的同时，在现有基础上针对老人的需求，增加服务内容，提高服务质量，用实际行动来增强社区的信誉，使老年人选择更加优质的社区服务，而不是局限于家庭养老。针对J社区宣传沟通不足、难以取信的情况，社区需要做出相对应的改善。除了原本拥有的网上宣传和上门宣传，J社区缺少明显有效的公告栏宣传，本社区的公告栏并不能发挥它应有的作用，可以选择用更明显的宣传方式。J社区在做好宣传的基础上，凭借着社区内的优质服务，获得老人的信任，能够进一步增强社区的凝聚力。用行动来吸引居民的注意，增强社区的信誉。最重要的一点是让老年人习惯社区的帮助，擅于使用社区的资源，这样才能真正的让老人从传统的家庭养老模式脱离出来，依靠社区，增强社区凝聚力。提供直接服务的网络，以社区为基础建立支援系统，帮助服务对象建立互助网络，促进老人的交往，让他们通过彼此的交往，能够以助人自助的方式互相支持，体会到互相帮助的重要性，增强社区凝聚力。（三）关注老人情感需求1、增加喘息服务项目喘息服务起源于美国，服务方式就是暂时将居家照顾的老人送到“喘息服务”机构，由专门人员服侍几天后，再由其子女接回家继续照顾。服务的目的在于，给居家照顾老人的配偶或者子女一点“喘息”时间，防止其产生情绪上及生理上的耗竭。王上,王上,李珊.国外喘息服务的发展及对我国居家养老的启示[J].东北师大学报(哲学社会科学版),2014(06):285-287.2、缓解老人孤独感老人对于熟悉的亲戚朋友，尤其是自己的子女，拥有很强的依赖性，因此，在子女不在身边的时候，老人易产生不安全感，感到孤独，需要格外关注老人的情感需求。对于老年人孤独的情感问题，J社区可以多提供老人与子女交流沟通的途径和方式，提倡或促进老年人子女多关注老年人。针对子女常在身边，只是感到无聊的老人，需要通过科学的方式调查社区内不同老人的需求取向，有针对性的进行挑选，增添安全的服务内容种类，满足老年人的活动需求，并在活动中，促进居民之间的交流和社区居民参与社区事务，增强社区居民的凝聚力。对于经济能力差的和拥有极特殊困难的老人，社区应当给予更多的帮助和关怀。对于子女不在身边的老人，可以联系子女注意陪伴老人，辅以社区内志愿者上门与老人进行沟通，陪老人缓解孤独情绪，与老人建立更多的情感链接。照顾到老人的情感问题的同时，全方位照顾到老人的生活需求。在能力范围内，创造更多的社会活动，满足老人多方面的需求，吸引更多的老年人参与社交，促进老年人创造新的情感链接。对于不愿意参与社交的老年人重点放在生活上的物质关怀和情感关怀上，让老年人做到真正依靠社区，实现自己的人生价值，情感有所寄托。

六、总结与反思居家养老服务在国内仍处于发展的阶段，建设、推进居家养老服务，需要政府和社区的共同努力。政府需要进一步完善政策体系，社区需要贯彻政府下发的政策，但在执行政策的时候，社区缺少灵活性，需要更灵活的去满足服务对象的需求。社区照顾作为一种给予老人极大自主性的照顾方式