其他主治系列47相关专业知识-内分泌系统疾病

其他主治系列47相关专业知识-内分泌系统疾病[单选题]1.甲状腺癌预后最差的组织类型是()。A.乳头状癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.髓样癌E.胶样癌正确答案：C（江南博哥）[单选题]2.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为()。A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘测定C.放射免疫分析法测定T4D.T3放射免疫分析法测定E.131碘吸收试验正确答案：D[单选题]3.患者，男性，35岁。近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或1小时后缓解。此次发作时来院就诊，查体：脉搏85次/分，血压195/120mmHg，肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺代谢物（VMA）阳性，留院观察1小时后，血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是()。A.2型糖尿病B.原发性高血压病C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.皮质醇增多症正确答案：D[单选题]4.甲亢危象治疗时不包括()。A.甲硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.降温、吸氧D.镇静药E.抗生素正确答案：E参考解析：甲亢危象治疗包括使用复方碘溶液以抑制甲状腺激素的释放，还应吸氧、物理降温、镇静冬眠疗法、使用降压药物、β-阻滞剂药等进行对症处理。如有心衰，可用强心药物，使用糖皮质激素有能取得较好的疗效。[单选题]5.甲亢危象的最主要临床表现是()。A.心率>160次／分、体温>39℃、腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难正确答案：A参考解析：心率快、体温是升高、腹泻是主要临床表现，其余是伴随症状。[单选题]6.呆小病是因为何种激素分泌不足引起？()A.肾上腺素B.胰岛素C.胰高血糖素D.甲状旁腺素E.甲状腺激素正确答案：E[单选题]7.甲亢心脏病常见的心律失常是()。A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.多源室性期前收缩E.房颤正确答案：A参考解析：以房性期前收缩为多见，其次为心房纤颤，并可见到心房扑动、阵发性室上性心动过速及房室传导阻滞。[单选题]8.甲状腺功能低下病人术中出现昏迷，除外麻醉因素外应考虑补充()。A.胰岛素B.肾上腺素C.三碘甲状腺原氨酸D.甲状腺素E.甲状旁腺素正确答案：C参考解析：甲状腺功能低下病人术中出现昏迷考虑发生粘液水肿性昏迷，治疗措施为补充甲状腺激素，首选T3静脉注射；保温、供氧、保持呼吸道通畅；静脉滴注氢化可的松；适量补液；控制感染。C项，三碘甲状腺原氨酸指的是T3。D项，甲状腺素主要是指T4。[单选题]9.有关肾上腺皮质激素正确的是()。A.肾上腺皮质分泌2种激素B.最重要的皮质激素是醛固酮C.皮质醇的分泌不受垂体控制D.对去甲肾上腺素转变为肾上腺素有决定作用E.维持足够的血管张力需要皮质醇正确答案：E参考解析：皮质醇在操纵情绪和健康、免疫细胞和炎症、血管和血压间联系，以及维护结缔组织（例如骨骼、肌肉和皮肤）等方面具有特别重要的功效。压力状态下，皮质醇一般会维持血压稳定和控制过度炎症反应。[单选题]10.儿茶酚胺对人体血糖的影响是()。A.增加B.降低C.显著减低D.无影响E.可增加，也可降低正确答案：A参考解析：儿茶酚胺除对胰岛素分泌有抑制作用外，对其他激素（如促皮素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素等）的分泌起促进作用。[单选题]11.关于抗利尿激素分泌失常综合征的叙述下列哪项是错误的？()A.常见于颅脑外伤后B.由于垂体后叶功能失常所致C.可导致严重的低钠血症D.治疗应限制入液量及补充盐分E.不存在严重低血容量正确答案：A参考解析：抗利尿激素分泌失常综合征是由于内源性AVP持续性分泌，使水排泄发生障碍。[单选题]12.皮质醇增多症最多见的原因是()。A.肾上腺皮质肿瘤B.肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.垂体瘤正确答案：E[单选题]13.原发性醛固酮增多症可引起()。A.低血钾、低血钠、血pH增高B.低血钾、高血钠、血pH降低C.高血钾、低血钠、血pH降低D.低血钾、高血钠、血pH增高E.高血钾、高血钠、血pH降低正确答案：D参考解析：原发性醛固酮增多症可引起低血钾、高血钠、血pH增高。[单选题]14.甲亢接受手术的时机是()。A.基础代谢率下降，体重增加，情绪稳定B.基础代谢率下降，体重增加，手指震颤改善C.基础代谢率下降，体重增加，失眠、腹泻消失D.基础代谢率下降，体重增加，心率减慢E.代谢率下降，体重增加，心脏杂音减少正确答案：D参考解析：甲亢接受手术的时机是基础代谢率下降，体重增加，心率减慢。[单选题]15.甲状腺功能低下引起的黏液性水肿多发生于()。A.胎儿期B.儿童期C.胎儿期和儿童期D.儿童期和成年期E.成年期正确答案：D参考解析：甲状腺功能低下（hypothyroidism）是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。[单选题]16.有关肾上腺皮质功能亢进错误的是()。A.外源性类固醇激素的使用可引起B.病人的骨质可受影响C.病人可有高血糖、高血压、高血钠和高血钾D.肾上腺切除术后应补充类固醇激素E.双侧肾上腺切除术后应补充糖和盐皮质激素正确答案：C参考解析：肾上腺皮质功能亢进，分泌醛固酮增多，使肾脏排钾功能增强，有时可引起严重的低钾血症。[单选题]17.嗜铬细胞瘤病人典型的临床表现有()。A.阵发性高血压伴有出汗，多尿，心悸B.阵发性高血压伴有心悸，出汗，头痛C.阵发性高血压伴有头痛，出汗，头晕D.阵发性高血压伴有出汗，头痛，怕热E.阵发性高血压伴有体重减轻，出汗，头痛正确答案：B参考解析：嗜铬细胞瘤患者典型的临床表现有阵发性高血压伴有心悸、出汗、头痛的三联征。[单选题]18.甲状腺功能亢进症（甲亢）的病因最常见于()。A.甲状腺自主高功能腺瘤B.Graves病C.多结节性毒性甲状腺肿D.Plummerdisease（甲状腺自主高功能腺瘤）E.滤泡状甲状腺癌正确答案：B参考解析：Graves病约占甲亢的80％～85％，为甲亢的主要原因。[单选题]19.抗甲状腺药物可以引起白细胞减少，严重时可以发生粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后的()。A.6～12个月B.2～3天C.3～6个月D.2～3个月E.12～16个月正确答案：D[单选题]20.放射性碘（131I）治疗甲亢，最常见下列哪项并发症？()A.放射性甲状腺炎B.甲状腺功能减退（甲减）C.加重浸润性突眼D.诱发甲状腺危象E.白细胞减少症正确答案：B参考解析：131I治疗甲亢韵并发症有：甲减；放射性甲状腺炎；个别患者，可诱发甲状腺危象；有时可加重浸润性突眼。但最常见的是甲减。[单选题]21.治疗甲状腺危象时应避免使用下列哪种药物？()A.肾上腺糖皮质激素B.复方碘口服溶液、碘化钠C.抗甲状腺药物D.普萘洛尔E.乙酰水杨酸类药物正确答案：E参考解析：发生甲状腺危象时，除针对诱因治疗与对症治疗外还应使用复方碘口服溶液或碘化钠、普萘洛尔、抗甲状腺药物和肾上腺糖皮质激素等措施，必要时使用腹膜透析、血浆透析或血浆置换等降低血浆甲状腺激素浓度的措施。在降温时应避免使用阿司匹林等。因为阿司匹林可以使FT3和FT4升高。[单选题]22.成人原发性甲状腺功能减退症（原发性甲减）最常见下列哪种原因？()A.甲状腺激素抵抗综合征B.抗甲状腺药物C.垂体疾病致TSH分泌减少D.甲状腺手术和放射性碘治疗E.自身免疫性甲状腺炎正确答案：E参考解析：原发性甲减是指由于甲状腺腺体本身的病变所引起的甲减。甲状腺手术、放射性碘治疗所致的甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物和自身免疫性甲状腺炎，均可引起原发性甲减；其中以自身免疫性甲状腺炎引起着最多，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎等。垂体疾病致TSH分泌减少所引起的甲减为继发性甲减；甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致甲减，为甲状腺激素抵抗综合征或甲状腺激素不敏感综合征；下丘脑疾病致TRH分泌减少引起的甲减为三发性甲减，均不属于原发性甲减的范畴。[单选题]23.按照Cushing综合征的病因分类，下列哪项是Cushing综合征的最常见病因？()A.肾上腺皮质癌B.依赖垂体ACTH的Cushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.异位ACTH综合征E.不依赖ACTH的肾上腺大结节增生正确答案：B参考解析：在引起Cushing综合征的病因中，依赖垂体ACTH的Cushing病最常见，约占Cushing综合征的70％。[单选题]24.下列叙述中，哪项不符合肾上腺皮质癌表现？()A.常无低血钾性碱中毒B.血、尿皮质醇重度升高C.血浆ACTH水平降低D.大剂量地塞米松试验不能被抑制E.影像学检查无垂体瘤表现正确答案：A参考解析：肾上腺皮质癌因分泌过多的皮质醇而有重度的Cushing综合征表现，常伴显著高血压、低血钾和低血钾性碱中毒。[单选题]25.在制定Cushing病的治疗方案时，应首选哪项治疗方法？()A.使用溴隐亭B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.一侧肾上腺切除，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗D.开颅手术切除垂体瘤E.使用赛庚啶正确答案：B参考解析：约80％的Cushing病患者的垂体病变为ACTH微腺瘤，经蝶窦切除微腺瘤为首选疗法。如经蝶窦手术未黻现并除垂体微腺瘤，或因某种原因不能作垂体手术，则对病情严重者可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗。垂体大腺瘤患者较少，可行开颅手术，术后辅以放射治疗。溴隐亭、赛庚啶治疗可作为辅助治疗。[单选题]26.原发性醛固酮增多症最多见于下列哪种疾病？()A.糖皮质激素可治性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.特发性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B参考解析：醛固酮瘤约占原发性醛固酮增多症的60％～85％，多为一侧肾上腺皮质腺瘤；特发性醛固酮增多症约为15％～40％；其余病因均少见。[单选题]27.下列关于原发性醛固翻增多症临床表现的叙述中，错误的是()。A.心电图检查一般正常B.高血压为最常见的症状C.可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮D.可有肌无力、周期性瘫痪、肢端肥大和手足搐搦E.可出现糖耐量减低正确答案：A参考解析：原发性醛固酮增多症患者多出现低血钾心电图图形，Q-T间期延长，T波增宽、降低或倒置，U波明显，T、U波相连成驼峰状；还可见期前收缩、阵发性室上性心动过速等心律失常。[单选题]28.原发性慢性肾上腺皮质骑能减退症，可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中，最常见哪项？()A.肾上腺分枝杆菌感染B.肾上腺结核C.肾上腺巨细胞病毒感染D.肾上腺真菌感染E.肾上腺铜绿假单胞菌感染正确答案：B[单选题]29.下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中，错误的是()。A.血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少B.可有低血钠C.常有正细胞正色素性贫血D.可有高血钾E.基础血、尿皮质醇常降低，但也可接近正常正确答案：A参考解析：原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者，因血皮质醇水平低，外周血白细胞分类示中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性细胞明显增多。[单选题]30.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述中，不正确的是()。A.出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞瘤B.位于肾上腺者最多，大多为一侧性，多为良性C.特征性的表现是阵发性高血压D.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹主动脉旁E.可引起儿茶酚胺性心舰病正确答案：A参考解析：嗜铬细胞瘤也可表现为持续性高血压，所以应选A项。[单选题]31.在嗜铬细胞瘤手术前，应采用哪种抗高血压药物？()A.β受体阻断药B.利尿剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.α受体阻断药正确答案：E参考解析：在嗜铬细胞瘤手术切除前，α受体阻断新药的应用一般不得少于2周。β受体阻断药和其他治疗不必常规应用。[单选题]32.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见于哪项病因？()A.甲状旁腺多个腺体增生B.甲状旁腺单个腺瘤C.甲状旁腺单个腺体增生D.甲状旁腺多个腺瘤E.甲状旁腺腺癌正确答案：B参考解析：原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌致甲状旁腺素（PTH）分泌过多所引起，腺瘤约占总数的85％，绝大多数为单个腺瘤。约10％的病例为甲状旁腺增生，常累及上下4个腺体。[单选题]33.甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是()。A.高钙血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钾血症E.低镁血症正确答案：C参考解析：甲状旁腺腺瘤经手术成功切除后，患者的血清甲状旁腺素水平可获得纠正，可发生术后低钙血症。在伴有纤维囊性骨炎的患者，由于“骨饥饿”可继发严重的低钙血症。如剩余的甲状旁腺血液供应障碍，手术后也可出现严重的低钙血症。[单选题]34.异位ACTH综合征最常见于下列哪种疾病？()A.甲状腺髓样癌B.燕麦细胞支气管肺癌C.神经母细胞瘤D.肝癌E.肺鳞状细胞癌正确答案：B参考解析：燕麦细胞支气管肺癌引起的异位ACTH综合征约占异位ACTH综合征的半数左右，其次是不同部位的类癌，其余则少见。[单选题]35.在排除其他能够影响T3、T4和TSH水平的疾病的前提下，亚临床甲状腺功能亢进症指的是()。A.血清FT3、FT4降低，血TSH升高B.血清FT3、FT4正常，血TSH升高C.血清FT3、FT4升高，血TSH降低D.血清FT3、FT4正常，血TSH降低E.血清FT3、FT4降低，血TSH降低正确答案：D参考解析：根据血清FT3、FT4指标可以排除答案A、C和E三项，再根据血TSH又可以排除答案B项。共享答案题A.兴奋试验B.抑制试验C.拮抗试验D.激发试验E.负荷试验[单选题]1.ACTH试验应归属为()。A.兴奋试验B.抑制试验C.拮抗试验D.激发试验E.负荷试验正确答案：A参考解析：能反映肾上腺皮质储备功能，且能鉴别原发性与继发性者，故本试验最具诊断意义。一般连续静脉滴注ACTH5日。共享答案题A.兴奋试验B.抑制试验C.拮抗试验D.激发试验E.负荷试验[单选题]2.地塞米松试验应归属为()。A.兴奋试验B.抑制试验C.拮抗试验D.激发试验E.负荷试验正确答案：B参考解析：通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在哪个器官。共享答案题A.兴奋试验B.抑制试验C.拮抗试验D.激发试验E.负荷试验[单选题]3.葡萄糖耐量试验应归属为()。A.兴奋试验B.抑制试验C.拮抗试验D.激发试验E.负荷试验正确答案：E参考解析：OGTT试验即口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。共享答案题A.甲吡酮试验B.ACTH兴奋试验C.TRH兴奋试验D.胰高血糖素激发试验E.葡萄糖-胰岛素释放试验[单选题]4.反映胰岛B细胞功能()。A.甲吡酮试验B.ACTH兴奋试验C.TRH兴奋试验D.胰高血糖素激发试验E.葡萄糖-胰岛素释放试验