其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-风湿性疾病

其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-风湿性疾病[单选题]1.下述哪种疾病主要累及肾小球？()A.干燥综合征B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎（江南博哥）正确答案：D参考解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变从而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发性肌炎本身较少累及肾脏。[单选题]2.女性，24岁，高热、关节痛半个月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml/d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20/HP，Hb80g/L，C30.42g/L，Alb23g/L，Scr升高。该患者初步的诊断是()。A.精神病B.急进性肾炎C.急性肾炎D.急性肾衰E.系统性红斑狼疮正确答案：E参考解析：年轻女性患者，有关节痛，浮肿，高血压，神经系统，肾功能受损，C3含量下降，最有可能的诊断是系统性红斑狼疮，SLE常累及全身各系统。[单选题]5.女，28岁，有反复自然流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，最可能的诊断是()。A.特发性血小板减少性紫癜B.子宫肌瘤C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征正确答案：D参考解析：育龄女性，有反复流产史，PLT5.0×109/L，ANA1：640，最可能的诊断是系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征。抗磷脂综合征可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和（或）静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。抗磷脂综合征出现在SLE为继发性抗磷脂综合征。[单选题]6.继发于SLE的干燥综合征患者出现的特异性抗体是()。A.抗SSA抗体B.抗磷脂抗体C.抗RNP抗体D.抗组蛋白抗体E.抗Sm抗体正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）患者体内可以查到多种自身抗体，对SLE的诊断有重要意义。A项，抗SSA抗体见于继发于SLE的干燥综合征、亚急性皮肤型红斑狼疮。抗SSA抗体敏感性较高，对干燥综合征有诊断意义。B项，抗磷脂抗体见于抗磷脂抗体综合征（血栓形成、血小板减少、习惯性流产）。C项，抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关。D项，抗组蛋白抗体属于抗核抗体，几乎见于所有SLE患者，缺乏特异性。E项，抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%，但敏感性仅25%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断。[单选题]7.女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，3个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断？()A.口腔溃疡和抗核抗体阳性B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性正确答案：B参考解析：肝脾肿大，脱发和雷诺现象无特异性。[单选题]8.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是()。A.类风湿关节炎B.硬皮病C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.皮肌炎正确答案：D参考解析：系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊SLE和判断SLE活动性有价值。[单选题]9.系统性红斑狼疮光过敏是指()。A.患者受日照后出现面部皮疹B.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛C.皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比D.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹E.以上均正确正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮患者若在阳光下暴晒或受其他射线或人工光源如白炽灯的照射，会使病人面部的红斑加重，或暴露皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹伴有烧灼感、痒痛感，或使全身症状加重，这种现象称为“光过敏”现象，患者皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比。[单选题]10.女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（＋＋＋＋）。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白（＋＋），尿红细胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗体阳性，最可能的临床诊断是()。A.急进性肾炎B.急性肾衰C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾炎正确答案：D参考解析：女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾功能损害，ANA阳性，抗Sm抗体阳性，最大可能是SLE。抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体，肾炎患者不会出现抗Sm抗体阳性。[单选题]11.关于SLE血管炎性皮肤病变，下列哪一项不正确？()A.甲周红斑B.雷诺现象C.血管炎性皮肤病变D.向阳性皮疹E.网状青斑正确答案：D参考解析：向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑，可有脱屑，为皮肌炎患者的特异性皮肤损害。甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变、网状青斑均为血管炎性皮肤病变的表现，可见于SLE患者，因此答案选D。[单选题]12.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是()。A.颊部蝶形红斑B.盘状红斑C.指端缺血样皮疹D.皮肤紫癜E.皮下结节正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮中80%的病人在病程中出现皮疹，包括颧部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。D项，皮肤紫癜常见于干燥综合征。E项，皮下结节常见于类风湿。[单选题]13.下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性？()A.HLA-DR2B.HLA-B27C.HLA-DQ3D.HLA-DR1E.HLA-DQ8正确答案：A参考解析：SLE患者中HLA-DR2的频率异常。B项，HLA-B27与强直性脊柱炎发病有关。CDE三项，HLA-DR1、HLA-DQ3、HLA-DQ8与类风湿关节炎有关。[单选题]14.关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是()。A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳D.激素减量应该先慢后快E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物正确答案：A参考解析：B项，系统性红斑狼疮激素治疗的原则是控制病情后逐渐减量、小量维持、终生用药。C项，狼疮的患者应该避免阳光暴晒，因为紫外线可诱发狼疮病情活动。D项，激素减量的原则是先快减后慢减，开始1mg/（kg·d）时可每周减1/10，用量越小时减量应越慢。E项，激素治疗可能诱发或加重感染，但是不能预防性应用抗菌药物，过度使用抗菌药物会导致真菌感染及其他条件致病菌感染。[单选题]15.与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是()。A.抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗心磷脂抗体D.抗dsDNA抗体E.抗rRNP抗体正确答案：C参考解析：A项，抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%，但敏感性仅25%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断。B项，抗SSA抗体与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关。D项，抗dsDNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。E项，抗rRNP抗体往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。[单选题]16.女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋）（5g/d），尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血A1b20g/L，Hb70g/L，ANA1：80，C30.5g/L。可能的诊断是()。A.IgA肾病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病综合征正确答案：B参考解析：育龄女性，主要为肾损害，贫血，血清白蛋白减少，ANA阳性，C3下降，最有可能诊断为狼疮性肾炎。原发性肾病综合征虽有大量蛋白尿及低蛋白血症，但一般不会出现贫血以及ANA阳性。[单选题]17.下列不需要激素冲击治疗的是()。A.急进性狼疮肾炎B.严重的狼疮脑病C.严重的狼疮肺炎D.严重的皮疹E.严重的溶血性贫血正确答案：D参考解析：SLE在存在重要脏器急性进行性损伤时（如肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血等）可应用激素冲击治疗。[单选题]18.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（＋），ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是()。A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病正确答案：A参考解析：育龄女性，有口腔溃疡、颜面部皮疹，ANA阳性，C3减低，应首先考虑系统性红斑狼疮。[单选题]19.患者男性，16岁。面部红斑、眼睑水肿1个月。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋），尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.59，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎。最佳治疗方案为()。A.羟氯喹＋抗生素B.NSAIDs＋环磷酰胺C.泼尼松＋羟氯喹D.泼尼松＋环磷酰胺E.甲泼尼龙每日1g冲击治疗正确答案：D参考解析：对于局灶增生性狼疮性肾炎（Ⅲ型）的治疗可继续给予对症治疗，或者小剂量糖皮质激素和/或环磷酰胺，以控制狼疮性肾炎活动，阻止病理类型进展。[单选题]20.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，红细胞沉降率32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是()。A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.急性白血病E.反应性关节炎正确答案：C参考解析：育龄女性，不规则低热，双手近端指间关节痛，无畸形；血象改变，尿蛋白阳性考虑诊断为系统性红斑狼疮。青年女性，低热，关节无变形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见，X线片有改变，至少有骨质疏松和关节间隙狭窄。[单选题]21.有关皮肤损害的描述，下列哪一项是正确的？()。A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑B.皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E.以上都正确正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑；皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”；银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹；系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬。[单选题]22.女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT4×109/L，尿蛋白（＋＋），红细胞沉降率80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是()。A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.类风湿关节炎D.白塞病E.混合结缔组织病正确答案：A参考解析：育龄女性，对称性多关节疼痛伴晨僵，脱发、口腔溃疡。尿蛋白（＋＋），红细胞沉降率快，CRP升高，RF1：64，ANA1：320，双手腕X线片未见异常，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。虽然类风湿因子阳性，但是并非RA的特异性抗体，且类风湿关节炎的X线片应有改变，有骨质疏松和关节间隙狭窄，而本例患者双手腕X线片未见异常，故可排除。[单选题]23.患者，女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的药物是()。A.非甾体抗炎药B.抗生素C.免疫抑制剂D.糖皮质激素E.柳氮磺吡啶正确答案：D参考解析：系统性红斑狼疮患者，有发热，关节炎，轻度贫血，属轻中度的狼疮患者，且已出现多系统损伤，应首选糖皮质激素，能较好地控制疾病。A项，非甾体类药仅是治疗狼疮的辅助用药。B项，抗生素不能控制狼疮，只对狼疮合并感染的患者使用。C项，免疫抑制剂用在重症狼疮和对单纯糖皮质激素治疗效果不佳的患者。E项，柳氮磺吡啶不在狼疮中使用。[单选题]24.SLE患者不会出现的血液学异常是()。A.血红蛋白减少B.网织红细胞减少C.白细胞减少D.淋巴细胞减少E.血小板减少正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病，常有血细胞减少，包括白细胞减少、红细胞及血红蛋白减少、淋巴细胞减少和血小板减少。其减少的机制主要是由于免疫性损坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血会代偿性增加，这样代偿性骨髓造血情况下的网织红细胞不是减少，而是增加。[单选题]25.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的？()A.是一种常见的自身免疫性疾病B.男女发病比例约为9:1C.关节炎是常见的临床表现之一D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E.可出现胸腔积液正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮好发于女性，尤其是20～40岁的育龄女性。[单选题]26.女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：红细胞沉降率100mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，血小板51×109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（＋＋＋），确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确？()A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮的骨关节病变，很少引起关节畸形。[单选题]27.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证？()A.急性肾衰竭B.狼疮性脑病伴癫痫发作C.狼疮性脑病伴明显精神症状D.严重溶血性贫血E.严重血小板减少性紫癜正确答案：E参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，因此首选糖皮质激素治疗。当存在重要脏器急性进行性损伤时（如急性肾衰、肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显的精神症状、严重溶血性贫血等）可用冲击治疗，即用甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注，每天1次，连用3～5天为一个疗程。E项，严重血小板减少性紫癜虽首选糖皮质激素治疗（有效率80%），一般情况下，采用泼尼松30～60mg/d，分次口服或顿服，而非冲击疗法。[单选题]28.患者，女，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑。化验尿蛋白（＋＋＋）。红细胞10/HP，血ESR40mm/h，血ANA（＋）。首先考虑的诊断是()。A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.关节型过敏性紫癜E.原发性肾病综合征正确答案：B参考解析：年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白（＋＋＋），血沉快，血ANA（＋），首先考虑系统性红斑狼疮。A项，风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛。C项，急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。D项，关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。E项，原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。[单选题]29.下列选项中，不属于抗ENA抗体的是()。A.抗Sm抗体B.抗RNP抗体C.抗SSA抗体D.抗rRNP抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：E参考解析：抗ENA抗体谱：是一组临床意义不相同的抗体：①抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%，但敏感性仅25%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断。②抗RNP抗体：阳性率40%，对SLE诊断特异性不高，往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关。③抗SSA（Ro）抗体：与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关。④抗SSB（La）抗体：与抗SSA抗体相关联，与继发干燥综合征有关，但阳性率低于抗SSA（Ro）抗体。⑤抗rRNP抗体：往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。E项，抗dsDNA抗体不属于抗ENA抗体。[单选题]30.女性，20岁。间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/70mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及；化验血Hb95g/L，Ret6.5%，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（＋＋＋），RBC3～8个/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是()。A.抗核抗体谱B.抗中性粒细胞胞浆抗体C.抗磷脂抗体D.抗组织细胞抗体E.抗Sm抗体正确答案：A参考解析：患者为年轻女性、有发热、关节痛、肝脾肿大，贫血和血小板减少、尿蛋白（＋＋＋），肾脏等多器官受累等，临床最可能考虑诊断为系统性红斑狼疮（SLE），故为明确诊断最有意义的血液学检查是抗核抗体谱，包括抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体。B项，抗中性粒细胞胞浆抗体检查有助于诊断血管炎。C项，抗磷脂抗体检查有助于诊断抗磷脂抗体综合征。D项，抗组织细胞抗体检查有助于诊断免疫性血细胞减少。E项，为抗核抗体谱中的一项，检查抗核抗体谱更全面，结果更可靠。[单选题]31.女性，36岁。近一年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近一周四肢散在红色皮疹，不痒。下列哪项检查对诊断最有意义？()A.血尿常规B.类风湿因子C.抗核抗体测定D.过敏原检测E.肝肾功能检测正确答案：C参考解析：患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。共享题干题患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。[单选题]1.为明确诊断应首选的检查是()。A.血、尿常规B.皮肤病理C.血沉D.过敏原E.免疫球蛋白正确答案：B参考解析：该患者皮疹对称分布于面颊部，为暗红色斑疹，附着鳞屑，为明确皮疹的性质和疾病应进行皮肤病理检查，组织活检对诊断具有重要意义。因此答案选B。[单选题]2.主要考虑的疾病是()。A.盘状红斑狼疮B.脂溢性皮炎C.接触性皮炎D.多形红斑E.湿疹正确答案：A参考解析：A项，该患者皮疹对称分布于面颊部，境界清晰，并且皮疹上附着鳞屑，与盘状红斑狼疮表现相似。盘状红斑狼疮皮疹呈持久性盘状红色斑片，多为圆形、类圆形或不规则形，大小有几毫米，甚至10毫米以上，边界清楚。皮疹表面有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖，鳞屑底面有角栓突起，剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。因此答案选A。[单选题]3.应采取的治疗措施是()。A.小剂量皮质激素B.高蛋白饮食等支持疗法C.免疫抑制剂D.抗组胺药E.非甾体类抗炎药正确答案：A参考解析：目前考虑该患者为盘状红斑狼疮，应早期治疗，以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露，外出时应采用防紫外线措施。局部药物疗法：①皮质类固醇外用；②他克莫司外用；③液体氮或干冰冷冻疗法。口服药物治疗：①抗疟药如氯喹等，氯喹有防光和稳定溶酶体膜、抗血小板聚集以及黏附作用，病情好转后减量；②雷公藤制剂等；③口服糖皮质激素。患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现瘀点、瘀斑，双足后跟出现血疱。[不定项选择题]4.提示：体格检查：血压115/75mmHg，体温38℃，膝关节稍肿胀。皮肤情况：结膜苍白，鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片，表面黏着性鳞屑，褐色色素沉着。耳郭变薄，上有暗红斑、脱屑。双手背、双小腿屈侧对称分布瘀点，部分融合成瘀斑，双足后跟、足跖可见血疱。双足趾甲周暗红斑。为明确诊断主要的检查项目包括()。A.血、尿常规B.皮肤病理C.电解质D.清蛋白、球蛋白E.肾功能F.自身抗体G补体C3、C4正确答案：ABEFG参考解析：患者膝关节稍肿胀、鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片，蝶形红斑为系统性红斑狼疮的特异性皮损。A项，血常规检查可有贫血、白细胞计数减少、血小板降低；肾脏受累时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型；红细胞沉降率（血沉）在SLE活动期增快，而缓解期可降至正常。B项，皮肤狼疮带试验阳性和“满堂亮”的肾小球表现均有较高的特异性。E项，发生狼疮性肾炎时，血清尿素氮及血清肌酐（Cr）有助于判断临床分期和观察治疗效果。FG两项，血清IgG水平在疾病活动时升高。疾病处于活动期时，补体水平常减低，原因是免疫复合物的形成消耗补体和肝脏合成补体能力的下降，单个补体成分C3、C4和总补体活性（CH50）在疾病活动期均可降低。因此答案选ABEFG。[不定项选择题]5.提示：实验室检查：WBC2.32×109/L，Hb88g/L，尿PRO（＋＋＋），血沉66mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。目前应主要考虑的疾病是()。A.亚急性皮肤红斑狼疮B.过敏性皮炎C.盘状红斑狼疮D.多形红斑E.湿疹F.系统性红斑狼疮G银屑病正确答案：F参考解析：患者膝关节稍肿胀、鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片，蝶形红斑为系统性红斑狼疮的特异性皮损。系统红斑狼疮患者可有贫血、白细胞计数减少、红细胞沉降率（血沉）在SLE活动期增快，尿液分析可显示蛋白尿等表现。该患者WBC2.32×109/L，Hb88g/L，尿PRO（＋＋＋），血沉66mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性，可以诊断为系统性红斑狼疮。因此答案选F。[不定项选择题]6.提示：予泼尼松40mg/d，2周后患者病情好转，体温恢复正常，皮疹好转。还应采取的其他治疗措施包括()。A.抗组胺药B.补钙C.外用药D.羟氯喹E.补钾F.补充多种维生素G保护胃黏膜正确答案：BCDEFG参考解析：B项，系统性红斑狼疮会导致骨质疏松、低钙血症，需要补钙对症治疗。C项，患者皮肤可见脱屑、血疱，可以使用外用药膏缓解皮疹症状。D项，用于治疗过敏性及自身免疫性疾病。E项，根据电解质结果对症补充钾离子。F项，补充多种维生素对抗感染、提高免疫力有支持作用。G项，患者使用泼尼松可能造成胃黏膜受损。因此答案选BCDEFG。[不定项选择题]7.提示：患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。需要预防的并发症还应包括()。A.高血压B.视网膜病C.消化道出血D.菌血症E.皮肤萎缩F.糖尿病G皮肤毛细管扩张正确答案：ABCEFG参考解析：系统性红斑狼疮的并发症常见于：①心血管系统：高血压、心包炎、心肌炎、心力衰竭。②眼部：眼底出血、视乳头水肿、视网膜渗出和出血。③消化道症状：恶心、呕吐、消化道出血。④皮肤黏膜：皮疹、脱发、皮肤溃疡、皮肤毛细血管扩张出血、缺血坏死、萎缩。⑤代谢性疾病：糖尿病、高脂血症。⑥抗磷脂综合征：静脉血栓形成、血小板减少、流产、心脏瓣膜赘生物。因此答案选ABCEFG。共享答案题A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病[单选题]1.女性，38岁，四肢关节痛，反复发作的口腔溃疡，周身乏力，口干，间断出现心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性，可能的诊断是()。A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病正确答案：D参考解析：女性，四肢关节痛，口腔溃疡，蛋白尿，心脏受累，抗核抗体阳性，可能的疾病是系统性红斑狼疮。共享答案题A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病[单选题]2.女性，56岁，口、眼干燥2年，多关节疼痛半年，关节无肿胀，胸片提示肺间质病变，纵隔增宽，红细胞沉降率30mm/h，RF1：160，ANA1：320，此患者应诊断为()。A.干燥综合征B.系统性硬化症C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.混合结缔组织病正确答案：A参考解析：女性，口、眼干燥，多关节疼痛，红细胞沉降率升快，RF阳性，ANA1：320，此患者最可能诊断为干燥综合征。干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体（抗SSA/SSB）为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎，口腔干燥症，还可累及其他多个器官而出现复杂的临床表现。尽管该患者RF阳性，但是无特异性，不仅见于类风湿关节炎，还可见于其他疾病。共享答案题A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体[单选题]3.对SLE诊断敏感性最高的抗体是()。A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体正确答案：A参考解析：对SLE诊断敏感性最高的抗体是ANA，但是特异性低。共享答案题A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体[单选题]4.对SLE诊断特异性最强的抗体是()。A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体正确答案：B参考解析：对SLE诊断特异性最强的抗体是抗Sm抗体，抗Sm抗体为诊断SLE的标记抗体之一，特异性99%，但敏感性仅25%。共享答案题A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体[单选题]5.与SLE疾病活动性相关的抗体是()。A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体正确答案：D参考解析：与SLE疾病活动性相关的抗体是抗dsDNA抗体，抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。抗RNP抗体与雷诺现象和肌炎相关。共享答案题A.RF阳性B.抗角蛋白抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.抗RNP抗体强阳性E.抗SSB抗体阳性下列疾病最有诊断价值的免疫学检查是：[单选题]6.系统性红斑狼疮()。A.RF阳性B.抗角蛋白抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.抗RNP抗体强阳性E.抗SSB抗体阳性下列疾病最有诊断价值的免疫学检查是：正确答案：C参考解析：抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一，特异性99%，但敏感性仅25%，故最有诊断价值。共享答案题A.RF阳性B.抗角蛋白抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.抗RNP抗体强阳性E.抗SSB抗体阳性下列疾病最有诊断价值的免疫学检查是：[单选题]7.混合性结缔组织病()。A.RF阳性B.抗角蛋白抗体阳性C.抗