生长激素缺乏症患儿的检查及护理

生长激素缺乏症患儿的护理

武汉市第一医院儿科

许婷概述定义病因临床表现治疗要点护理诊断护理措施定义生长激素缺乏症：又称垂体性侏儒症是由于垂体前叶合成和分泌的生长激素局部或完全缺乏，或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍，致使小儿身上下于同年龄、同性别、同地区正常小儿平均身高2个标准差〔-2SD〕或在小儿生长曲线第3百分位数以下。生长激素缺乏症患儿的护理标准差法(SD)：>2SD>1SD均数<-1SD<-2SD高大中上中等中下矮小百分位法〔%〕：97——75——50——25——3高大中上中等中下矮小特点：男女发病率为3:1，大多为散发，少数为家族遗传。病因原发性：1.遗传因素(5%)2.发育异常:垂体不发育、发育异常3.特发性下丘脑、垂体功能障碍：下丘脑、垂体分泌功能缺乏。获得性：为器质性，继发于感染、颅内肿瘤、头部创伤等暂时性：社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能低下等均可造成GH分泌功能低下，在外界不良因素消除或原发病治疗后可恢复正常。治疗要点采用基因重组人生长激素替代治疗〔颅内肿瘤术后、恶性肿瘤、严重糖尿病患儿禁用！〕治疗剂量采用每日0.1u/kg，于每晚睡前半小时皮下注射〔少数患儿在激素替代治疗过程中会出现甲状腺激素水平下降，故需检测甲状腺功能，必要时予甲状腺激素补充治疗〕生长激素治疗的常见副作用甲状腺功能减低糖代谢改变特发性良性颅内压升高抗体产生注射局部红、肿或皮疹诱发肿瘤的可能性护理诊断生长发育缓慢与生长激素缺乏有关自我概念紊乱与生长发育缓慢有关焦虑与身材矮小有关知识缺乏与缺乏实验及疾病知识有关护理措施1.合理运动：适量的运动运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。有助于长高的运动有慢跑、跳绳、跳舞、打篮球、打排球、游泳等。因为骨骼的发育需要一定纵向的压力，而过强的压力，如举重等会阻碍骨骼的纵向生长，孩子要尽量防止。对于生长期的孩子来说，运动是促进发育的手段，但不要过量运动。过量运动会使孩子身心疲惫，导致孩子没有心情吃饭，倒头就睡，不利于健康，对增高也不利。护理措施2.饮食护理：合理的蛋白质饮食是骨骼与肌肉生长的能量来源，同时又能促进生长激素的分泌，是儿童生长发育最根本的要素之一。因此，在儿童饮食的调剂中，要经常给予富含蛋白质的食物，如蛋类、鱼类、豆制品类和乳制品类。3.心理护理：营造良好的家庭环境父母的关爱身体的发育受社会环境与家庭环境的影响，特别是在低年龄的儿童，受家庭环境的影响尤其明显。孩子如果在单亲家庭中长大，父母的关爱过少往往影响身体长高，一般把儿童由于缺少应有的关爱而引起的身材矮小称为“心理性矮小症〞。因此，一定要为孩子营造一种健康、关爱有加的生长环境，这对孩子的身心健康有帮助。护理措施4.随访：所有确诊矮身材患儿都应进行长期随访。使用生长激素治疗者每3个月应随访1次：测量身高，评估生长速率，与治疗前比较。假设治疗有效，第一年身高至少增加0．25SDS。此外，还要进行IGF1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和胰岛素等检测，以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素每年检查骨龄1次。疗程中应观察性发育情况，按需处理。疑有颅内病变者应注意定期重复颅部MRI扫描。生长激素缺乏症患儿的护理

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