机械通气常见呼吸机报警原因及处置

「机械通气」常见呼吸机报警因素及解决——多个因素使气道压力升高超出设立的压力上限时即可触发气道压力高限报警（1）气道压力过高报警因素病人因素：病人与呼吸机对抗人机同时性不协调；病人呛咳；气道痉挛如重症哮喘；气道分泌物过多气道堵塞等呼吸回路或人工气道因素：气管插管位置过深误入单侧支气管；气管插管开口紧贴气管避；气管插管打折，气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂堵塞；气管切开套管脱出被肌层堵塞；呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等人为因素：高限报警设立过低；呼吸机方式参数设立不当，潮气量设立过高；PEEP设立过高；流速过大等，均可造成气道压力超出报警上限触发报警；启动叹气呼吸时可引发短暂报警。机械因素：传感器失灵（2）气道压力过高报警解决解决环节：排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲→检查气管插管位置，畅通程度→明确人机对抗，气道痉挛予以解痉、镇静、肌松→吸痰，观察效果→检查报警上限设立，呼吸机方式参数设立，有误予以调节→检查传感器，更换或重新标定。呼吸回路或人工气道因素：呼吸机闭合回路漏气，各连接管道松动，积水杯、湿化罐密闭不严，呼气阀单向活瓣失灵；脱管；气管插管或气管切开套管气囊充气局限性或漏气造成气道密闭不严；气管插管位置过浅等。机械因素：传感器失灵解决环节：排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设立，呼吸机各项参数设立，如有误予以调节→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣潮气量过高报警最为常见，任何因素使呼吸机送气量升高超出设立的潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警。呼吸机回路或气道因素造成潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警（因素与低压报警相似）病人因素：常出现于换气功效障碍病人，如ARDS；病人呼吸频率过快，多见于病人乏氧，疼痛，烦躁不安，发热，人机对抗呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水，造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发分钟通气量高限报警人为因素：分钟通气量高限报警设立过低；呼吸机方式参数设立不当，频率设立过快；潮气量设立过大；触发敏捷度设立过低；PEEP设立过高；呼吸机回路漏气启动漏气赔偿常伴有漏气报警机械因素：传感器失灵解决环节：排除呼吸机管路积水漏气→检查报警上限设立，呼吸机方式参数设立，如有误予以调节→明确乏氧因素，如ARDS改善氧合，适宜镇静肌松→其它因素造成呼吸频率加紧，予以镇静、止痛，调节呼吸辅助方式→检查传感器，更换或重新标定。病人因素：病人情绪变化或镇静过深；自主呼吸逐步弱或消失，不能触发呼吸机送气，造成病人实际分钟通气量低于设定报警低限呼吸机回路或气道因素：如“气道压力过低报警”所述病人因素：存在换气功效障碍低氧血症的病人，如ARDS；全身炎症反映的病人；严重的代谢性酸中毒；发热、疼痛、烦躁、人机对抗等。呼吸机回路因素：呼吸机管路积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发报警人为因素：呼吸频率高限报警设立过低；呼吸机方式参数设立不当；PEEP设立过高；触发设立过低造成频繁触发，诱发报警机械因素：呼气阀单向活瓣失灵乏氧因素：换气功效障碍酸中毒→改善氧合，适宜镇静→纠正酸中毒其它因素：如发热→降温、止痛、镇静、肌松等→检查呼气阀窒息通气是当病人停止自主呼吸时自动切换至容量控制指令通气，是对病人的一种保护性方法。病人因素：病人病情变化，自主呼吸削弱或消失人为因素：设定窒息报警时间过短；脱管或吸痰时间过长，超出窒息报警时间解决环节：自主呼吸消失→调节呼吸模式及参数，重新设立窒息同期参数自主呼吸无变化→查看设立窒息报警时间，如有误予以调节→如为脱管或吸痰时间过长→报警复位，解除报警人为因素：空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧供应。解决：检查空气压缩机电源供应并启动。机器故障：氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障。解决：重新校准氧电池或更换/关闭氧电池。重要是供氧压力、空气压力过低所致人为因素：空气压缩机电源未连接或开关未开；氧气、空气压缩机故障解决：连接好气源电源，并打开开关呼吸机空气过滤器阻塞时出现报警，去除进气口海棉灰尘，更换过滤器电源报警见于停电或电源插头脱落，电闸跳闸。解决：立刻将呼吸机与患者的人工气道脱开，予以人工通气（简易呼气球囊）以确保患者正常的呼吸功效，停电或电源插头脱落，电闸跳闸，在人工通气同时接通电源或接合电闸。普通呼吸机都有储藏内置电源