口腔预防医学第10、11、12章重点

第十章特定人群的口腔保健妊娠期妇女的口腔保健——重点放在一级防止上，强调孕前的口腔健康检查和妊娠期间的口腔健康维护目的：使孕妇理解有关妊娠期口腔疾病的危害及防止的基本知识；使孕妇理解小朋友牙与口腔生长发育的基本知识；使孕妇理解营养与胎儿牙生长发育的关系和重要性■龋病：①妊娠性呕吐使唾液的pH下降，釉质脱矿，增加了龋病的易感性；②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加，易造成口腔卫生不良；③妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而放松口腔卫生的维护；④妊娠早期与后期，由于存在早产和流产的危险，给口腔疾病的治疗带来不便，使口腔疾病加重。■妊娠期龈炎：由于内分泌的变化，造成牙龈毛细血管扩张、淤血、炎症细胞和液体的渗出，牙龈组织对口腔细菌敏感性增加，而加重了原有的牙龈炎症。保健内容：妊娠前，口腔健康检查；妊娠中，提供口腔健康知识，重视口腔健康卫生，注意膳食营养平衡，避免不良刺激，谨慎用药，口腔就诊时机，前3急症免x，中3适宜，后3避免，保守【婴儿期的口腔保健内容和办法】：问题：鹅口疮，出生牙（1）保持口腔清洁（1）避免致龋菌早期定植：致龋微生物由母亲传输到婴幼儿口腔中的平均年纪是19~31个月之间，称为“感染窗口期”（2）防止早期小朋友龋：避免睡前含奶瓶习惯；倡导母乳喂养（3）关注颌面部生长发育：注意喂养姿势（4）初次口腔检查：应在第一颗乳牙萌出后6个月内。【幼儿期（1岁-3岁）的口腔保健内容和办法】：问题：乳牙龋，乳牙错合畸形，乳牙外伤（1）养成良好的口腔清洁习惯：控制牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建议3岁下列的小朋友使用含氟牙膏；牙邻面有食物嵌塞时，建议使用牙线。（2）培养良好的饮食习惯：饮食中适宜添加富有纤维质的食物；培养和建立小朋友良好的咀嚼习惯；尽量不在睡前吃糖和甜点心，进食后立刻漱口或刷牙；1岁以上应停止使用奶瓶喂养，避免夜间哺乳。（3）适量补充氟化物：局部使用含氟凝胶、含氟泡沫和含氟涂料等。（4）定时检查和治疗乳牙龋：1岁后应每六个月进行一次常规的口腔检查。（5）防止乳牙外伤：加强对小朋友活动时的监护，避免意外跌倒造成的乳牙外伤。学龄小朋友特点：乳牙龋，错合畸形，第一恒磨牙龋坏，牙外伤口腔保健内容——养成良好的口腔卫生习惯；及时治疗乳牙龋；认真保护好第一恒磨牙；戒除口腔不良习惯；主动防治错合畸形；主动治疗牙髓炎；防止牙外伤老年人问题——牙龈退缩和根面龋；牙列缺损或缺失；粘膜病和口腔癌、牙磨耗和楔状缺损保健办法：提高自我口腔保健能力；重视个人口腔卫生：刷牙与漱口，使用间隙刷牙线牙签；定时进行口腔检查；及时修复缺失牙第十一章口腔健康增进我国爱牙日是在每年的9月20日1981牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺点如唇腭裂、牙周（牙龈）病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其它疾病和功效紊乱健康增进5领域：制订健康的公共政策，创立支持性环境，强化社区行动，调节卫生服务方向，发展个人技能口腔健康增进OHP——为改善环境使之适合于保护口腔健康或使行为有助于口腔健康所采用的多个行政干预、经济支持和组织确保等方法。【构成】：①口腔健康教育：核心构成部分②口腔疾病防止：一级防止为基础③口腔健康保护：司法和财政控制、其它法规和政策【途径】：全民途径，在社区中开展口腔健康增进活动时，选择一种防止方法使得该社区全部人群都能从中获益共同危险因素控制途径高危人群途径，人群中每个个体发生龋病的危险性是不同的，龋病的高危人群对整个人群的口腔健康影响较大，因此，选择针对龋病高危人群的防止方法和办法，防止和控制高危人群的龋病，从而提高整个人群的口腔健康状况【任务】：①制订危险因素防止政策，涉及：对有关的科学研究予以更多的支持，加强口腔信息检测系统建设，改善各地网络信息连通渠道②制订有效的、有有关部门承诺的政策，防止有上升趋势的口腔健康高危险因素③加强国际国内和各级部门间的合作，增强控制口腔危险因素的能力，提高公众对口腔健康的认知程度和口腔疾病防止意识④在口腔健康增进中协调政府、社会团体和个人的行动⑤组织社区口腔健康增进示范项目，特别关注社会弱势群体、小朋友和老年人【制订目的】：涉及四项内容即特定人群、具体指向、可衡量的尺度、实现目的的预期时间优先行动：口腔健康与氟化物应用；口腔健康与饮食营养；口腔健康与烟草；校园口腔健康与健康增进；小朋友和老年人的口腔健康；口腔卫生体系建设评价：重要内容：口腔疾病防止的效果评价，观察口腔健康状况的变化；对口腔健康教育效果的评价；口腔健康保护的评价，即评价健康投入、卫生工作方针、政策的变化基本程序：投入（人、财、物力，时间），程序（组织构造，管理工作），成果（临床医疗保健服务，社区口腔健康增进），产出（服务运用满意度，自我口腔保健状况）基本要素：效果，达成目的或目的的程度；适合性，干预与需要的有关性；可接受性，与否用一种容易接受的办法进行；效率，时间、经费、资源耗费与否恰当，获得了效益；平等，同等的需要和同等的提供分类：过程、影响、成果、成本-效果评价口腔健康教育OHE——通过口腔保健知识和技术的传输，激励人们建立对的的口腔健康意识，提高自我保健能力，主动采用有助于口腔健康的行动，终身维护口腔健康。【办法】：大众传媒、社区活动、小型讨论会、个别交谈【任务】：①提高社会人群口腔防止保健的口腔知识水平，破除不卫生、不文明的旧观念，建立口腔健康行为，不停提高生活质量，增进全民族的口腔健康；②深化口腔健康教育内容，扩大教育面。增加卫生、医疗人员的口腔防止知识，强化口腔健康教育意识，提高口腔健康教育的能力；③引发社会各方人员对口腔健康问题的关注，为谋求口腔防止保健资源作准备；④争取各级行政领导与卫生行政领导的支持，方便合理分派有限的资源。制订方针、政策，推动防治方案顺利进行；⑤传递最新的科学信息，主动参加新的口腔保健方法的应用与推广规定：教育信息的科学性和精确性；教育材料的通俗性和趣味性；口腔健康教育办法和内容的针对性★★口腔健康增进与口腔健康教育的关系（考题）：口腔健康增进是从组织上、经济上发明条件，并确保群体或个体得到适宜的口腔疾病防止方法。实施有效的口腔防止方法必须以口腔健康教育为基础，口腔健康教育是口腔健康增进中必不可少的一部分，能够增加人们的健康知识，理解并实践有关的口腔防止方法。口腔健康增进包含口腔健康教育，口腔健康教育是口腔健康增进的核心构成部分，如果没有口腔健康教育，口腔健康增进将徒有虚名。另首先，如果口腔健康教育得不到有效的政策、法规、环境及组织的支持，尽管口腔健康教育能协助个体为变化某些行为做出努力，但是要达成变化行为的目的是不够的。因此，在具体实践中，对口腔健康增进项目和口腔健康教育项目的计划、实施和评价能够统筹考虑、统一规划。第十二章社区口腔卫生服务社区五要素：有相对固定的人群；有一定的地区范畴；有必须的生活服务设施；特有的文化背景、生活方式和认同意识；对应的生活制度和管理机构社区口腔卫生服务communityoralhealthservice——是社区卫生服务的一种构成部分，是以社区人群的口腔健康状况改善与提高为目的，依靠社区卫生服务体系，为社区居民提供最基本的口腔卫生保健服务。特点：以健康为中心，以人群为对象，以家庭为单位，以基层卫生保健为重要内容，提供综合服务，提供协调性服务，提供可及性服务社区临床关系专业团体对社区人群个人对个人重点防止治疗办法社会与流行病学调查、统计、分析采集病史、口腔检查、诊疗方法公共防止与干预个别解决目的提高群体口腔健康水平恢复个别患者口腔健康与功效投入以尽量少的耗费获得尽量大的社会效益普通耗费昂贵，社会效益最小理念符合人人平等人人健康的抱负难以达成社会平等的规定态度人人主动参加个人被动参加任务：提高人群口腔健康水平、改善生活质量；提供基本口腔卫生服务、满足社区居民日益增加的口腔卫生服务需求；营造口腔健康社区；确保区域卫生规划的试试、确保医疗卫生体制改革和城乡职工基本医疗保险制度改革的而事实；完善社区口腔卫生服务机构的功效。【内容】：（1）社区口腔健康教育，针对危险因素，重要口腔健康问题（2）社区口腔防止：防止为主，局部使用氟化物、窝沟封闭、PRR、ART、洁牙等（3）社区口腔医疗，以门诊为重要形式的基本口腔医疗服务（4）社区口腔保健——是在充足发掘运用社区资源、突出社区特点，满足社区口腔卫生规定的基础上，将个体的口腔卫生需求和口腔健康问题同他们所生活的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和解决（5）社区口腔康复——针对患者、老年人、残疾人（6）社区口腔卫生信息管理计划的制订：社口卫调查和社区诊疗：调查：社区，人口学资料，环境因素，居民口腔健康状况调查，口腔卫生服务需要与需求状况，口腔卫生资源及服务能力；诊疗：社区，口腔健康状况及有关问题，自然环境状况，人文环境状况，资源状况社口卫服务计划的重要内容：工作目的，实施地点，实施对象，实施时间，服务内容，实施办法与方略，质量控制，效果评价，资源状况和经费预算制订社口卫服务计划的环节：准备工作阶段，明确社区面临的口腔卫生问题和优先领域，制订目的，制订实现目的的方略，拟定干预方法，明确指标中有关资料的收集办法，拟定口腔卫生服务的实施机构，制订工作计划【计划的实施】：（一）制订计划实施的日程表——时间、地点、实施人员、经费预算等（二）组建实施的组织机构——涉及领导机构和执行机构。领导机构负责社区口腔卫生服务的组织协调，提供政策支持以及解决在实施过程中碰到的问题。执行机构则是负责操作和实施社区口腔卫生服务计划的机构，按计划中的内容和环节开展活动并实现计划目的。（三）培训实施计划的现场工作人员——涉及项目所涉及的专业和有关知识、干预办法的专业技能训练、指标的测量与评定等。（四）配备实施所需设备及材料（五）控制实施质量——质量控制涉及：监督活动进程、监督活动内容、监督活动经费注意点：①实际操作需要足够的灵活性，在总的工作计划框架内，根据社区新出现或没有预见到的状况作出调节。②加强社区参加性，得到社区资源③采用的方法应简