常见学校传染病知识

常见学校传染病知识一

水痘

水痘是一种常见、多发的小朋友传染病，由水痘－带状疱疹病毒引发，可产生重复持续的、无临床症状的潜伏感染。【临床体现】(

l）前驱期：起病较急，低热或中度热，周身不适，头痛，此期不超出一天。

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2）出疹期：发热数小时或1一2天出现皮疹，出疹次序是躯干、头部、逐步延展到面部四肢。早期皮疹为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再过数小时后成为疤疹，形状呈椭圆形，大小不等。

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3）结痴期：出疹2一3天后，疽疹无破溃及感染，干燥结痴，数后来开始脱落，脱痴后无疤痕。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。是发展中国家小朋友的重要传染病之一，严重威胁小朋友的健康，接种水痘疫苗是防止这种传染病的有效方法。【流行病学】本病多发生在冬未、初春季节。90％患儿年纪在10岁下列，高峰为6～9岁，但亦可发生在任何年纪涉及新生儿期。通过直接接触、飞沫、空气传输。水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。潜伏期11～21天，普通14天左右。水痘病毒经口、鼻侵入人体，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，产生病毒血症，引发皮肤及内膜损害而发病。【并发症】水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引发局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。（一）皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等。（二）血小板减少：常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，涉及肾上腺出血，预后不良。（三）水痘肺炎：小朋友不常见，临床恢复快速，Ｘ线变化常持续6～12周，偶有死亡报道。（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎都有少数病例报道；喉部损伤可引发水肿，严重者致呼吸窘迫。（五）神经系统：脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤动等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15％有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症。其它神经系统合并症涉及：格－巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴临时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10％。【防止】（一）接种水痘减毒活疫苗。（二）控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止。托幼机构中接触的易感者应检疫3周。

二

流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称“抱耳风”，是腮腺炎病毒引发的急性呼吸道传染病。重要发生于小朋友或青少年。【临床体现】潜伏期14～25天，平均18天。

病初先发热，有畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等，腮腺肿大，张口咀嚼及吃酸性食物时胀痛更甚，肿胀于1-3天达成高峰，4-5天后逐步消退，普通为低热或中度发热，少数体温达39一40℃，腮腺肿大以耳垂为中心，边沿不清，有弹性或为轻度触痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓。全程10—14天。除侵犯腮腺外，也可侵犯其它器官，引发脑膜炎（约8％）、睾丸炎（约6％）、卵巢炎（约5％）、胰腺炎（约10％）等。【流行病学】流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼儿园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者重要为小朋友及青少年。１岁下列婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁下列小朋友，但成人中亦可发生。小朋友患者性别无差别，青春期后发病男多于女。【并发症】腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。一、睾丸炎：较大小朋友及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引发无精症，故而不生育。二、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发热较重可达39℃以上。治疗不及时，婚后不孕。三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加紧、食欲亢进的症状。四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发热39℃以上，普通无抽搐，头颅CT检查无明显变化。尚有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等。【防止】1、在小朋友集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场合。2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、确保小朋友睡眠充足。3、患厌食症者易早治疗以增强本身免疫力。4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。5、一旦发现流行性腮腺炎，必须立刻将其隔离，避免传染给其它学生。

三

麻疹麻疹是由麻疹病毒引发的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（Koplik'sspots）及全身斑丘疹为临床特性，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。

幼儿急疹有两个阶段,在5—15天的潜伏期后,首先出现以下症状：

1,体温达成39—40℃,但孩子状态良好.

2,有时出现高热惊厥,但有些孩子还会出现咳嗽,颈部淋巴结肿胀,耳痛等症状.

发病后4天左右进入第二阶段,这时的症状有：

1,体温快速恢复正常.

2,出现细小,清晰的粉红色斑点状皮疹,多分布在头部和躯干部,可持续4天左右【流行病学】麻疹是通过呼吸道飞沫途径传输，病人是唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期普通为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用品等间接传染者甚少。好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍含有易感性，特别是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%）。近年来成人发病有增加趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。麻疹普通呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至40%以上时，在人群集中的大都市中可发生大流行，约每2～3年流行一次，而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。男女之间无差别。患病后可获持久免疫力，极少第二次患病。【并发症】（一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引发支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的重要因素。（二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其它病毒感染，则有声嘶加剧。如不及时解决，进行气管插管或气管切开术，则可快速发展至三度喉梗阻而窒息致死。（三）心肌炎、心功效不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功效，特别在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。（四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较其它出疹性疾病为多，发病率约1‰～2‰。病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性进行性脑炎，发病率约在1～4/百万。总病程约一年余，可短至六个月，长达6～7年。最后死于营养不良、恶病质及继发感染。（五）其它：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引发营养不良及多个维生素缺少症。原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。【防止】（一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗。我国现在定于8个月时初种，1岁半时加强一次。（二）综合防止方法：发现麻疹病人应立刻作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据状况予以自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。

四

流感

流行性感冒(简称流感)是流感病毒引发的急性呼吸道感染。是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病，也是我国重点防治的传染病之一。它是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，传染性极强，传输速度快，容易发生大面积流行，甚至是世界性大流行。【临床体现】感染流感病毒后，出现发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽症状。其中突发高热是流感的一大典型症状，也是流感的首发症状。患者体温普通高达39～40℃，并且高热往往要持续3～4天。【流行病学】流感是通过飞沫传输的，好发于冬春季节，以经常形成局部或大规模的流行为其重要特性。此症传输力极强，且易引发肺部感染。流感病人是重要的传染源，自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传输上有重要意义。流感流行的特点是忽然发病，发病率高，快速蔓延，流行过程短，但能多次复发。由于流感病毒的变化非常快，被称为“千面病毒”，因此流感是一种由不停变异的病毒造成的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传输速度快的疾病。【并发症】多人觉得流感是小病而不加理睬，其实每年死於流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等，後果十分严重。【防止】由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此防止方法非常重要。重要防止方法涉及：（一）保持良好的个人及环境卫生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立刻洗手。（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染别人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染别人。（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过分疲劳。（五）每天开窗通风多次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场合；不得已必须去时，最佳戴口罩。（七）流感疫苗接种是世界公认的防止流感的有效办法。流感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫防止是减少流感危害的一种重要方法和手段，对高危人群、易动人群接种流感疫苗是防止流感的有效办法。五

病毒性肝炎是由多个肝炎病毒引发的传染病，含有感染性强、传输途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。重要体现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功效损害，部分病人可有黄疸和发热，隐性感染较常见。我国是个肝炎大国，病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位，仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达1.2亿。【流行病学】1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，传染性强，经消化道即粪-口传染。可引发暴发流行。甲型肝炎患者自潜伏末期至发病后10天传染性最大，出现黄疸后20天始无传染性。重要发生于小朋友及青少年。2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。传输途径重要有医源性、伤口感染和母婴垂直传输。急性患者从潜伏期末至发病后66～144天，其血液内都含有传染性。3、丙型肝炎重要通过输血、血制品及伤口感染。丁型肝炎的传输途径与乙型肝炎相似。戊型肝炎的传染源重要是患者粪便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的发病者以成人较多。【并发症】肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其它器官，如肾、胰、骨髓、甲状腺等。常见并发症有关节炎（12%～27%），肾小球肾炎（26.5%），结节性多动脉炎等。少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。乙型，尤以丙型肝炎易发展为慢性，少数患者可发展为肝硬化，极少数病例可呈重型肝炎的临床过程。慢性乙型肝炎病程迁延，如得不到及时的治疗，将会发展为肝硬化甚至肝癌，严重危害人类健康。【防止】1．应采用以切断传输途径为重点的综合性防止方法，例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传输有重要意义。2．急性期病人应隔离。患者饮食用品、洗漱用品要专用，注意饮食卫生，避免与肝炎患者亲密接触，避免医源性感染，保护好伤口，育龄期妇女必须避免怀孕。进食含丰富蛋白质、维生素的食物。忌酒、葱、蒜、辣椒等刺激性食品。予以易消化维生素含量高的清淡饮食，食欲恢复好再正常饮食，予以高蛋白如奶、蛋、鱼、瘦肉等，适量吃糖。3．避免血液污染，尽量减少输血及使用血制品等。4、被动免疫和自动免疫：现在最惯用的效果较好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，避免母婴垂直传输的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙种球蛋白等也可增加抵抗力。

六

肺结核

肺结核，过去曾被称为“痨病”，又被称为“白色瘟疫”，是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引发的一种对健康危害较大的慢性传染病。多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。肺结核分为原发性肺结核（Ｉ型）、血行播散型肺结核（II型），浸润型肺结核（III型），慢性纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）等。【流行病学】据统计在全球肺结核平均每天夺去千人性命，9月世界卫生组织地区委员会宣布西太平洋地区为“肺结核病危机”，该地区涉及东亚和太平洋三十七个国家。底我国有五分之四的人已感染结核杆菌，因此我国已宣布进入结核病防治“紧急状态”，全部肺结核病人必须归口到疾病防止控制中心进行诊治。据世界卫生组织报道，全球已有近1/3的人口已经感染了结核菌，每年新发生结核病人870万例，每年死于结核病达200万例。全球现在有结核病病人万例。结核病疫情回升的重要因素有下列四种：1）政府的无视：发展中国家无力支持结核病防治工作。2）移民和难民增加。3）人类免疫缺点病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行。4）多药耐药病例增加：由于病人的不规律治疗所致。【并发症】常见有肺原性心脏病（肺动脉高压和肺心病）、肺癌（尚无确切证据）、矽肺结核、真菌继发感染、淀粉样变等。【防止】作为结核病疫情严重，全球结核病高负担第二位的国家，我国结核病控制工作的好坏直接影响到全球结核病控制工作，因此全球对我国的结核病控制工作极为关心，某些国家和组织相继给与了一定的支持，形成了我国庞大的结核病控制项目，政府亦对肺结核算行规范化管理及免费治疗。肺结核是一种流行较广的慢性传染病,必须以防止为主。防止结核病的传输必须抓好三个环节。一、控制传染源，结核病的重要传染源是结核病人，特别是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌克在短期内减少，以至消失，几乎100%可获治愈，因此早期发现病人，特别是菌阳性者，并及时予以合理的化疗是当代防痨工作的中心环节。二、切断传染途径。结核菌重要通过呼吸道传染。因此严禁随处吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周边的东西要加以消毒和适宜解决，室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时，最佳将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。三、接种卡介苗。它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。接种对象是未食结核菌感染，结素实验阴性者，年纪越小越好，普通在出生后三个月内注射，重要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新进入都市的少数民族地区公民，结素实验阴性者进行接种与复种。但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它防止方法。

七

狂犬病

狂犬病狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引发的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。一旦发病，死亡率达100%。临床体现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。防止接种在本病有极其重要的意义。据对应的数字统计，狂犬病始终高居甲、乙类传染病死亡率和病死率首位。【流行病学】狂犬病在我国流行已久，自１９５１年起开展全国性灭犬活动，狂犬病控制工作大见成效，但２０世纪７０年代后来疫情又开始上升并日趋严重。①传染源：病犬和无症状带毒犬是重要传染源，另首先为病猫、病狼等患病动物。值得注意的是，“健康”带毒动物作为狂