术前讨论制度落实情况的自查持续改进

术前讨论制度贯彻状况的自查管理与持续改善工作手册记录科室：心血管内科记录年度：-表二科室医疗质量持续改善统计表科室心内科讨论时间6月11日自查与讨论项目术前讨论制度贯彻状况的自查存在问题部分PCI患者未实施术前讨论。因素分析PCI大部分医院未进行术前讨论科室对PCI术前讨论未引发足够重视改善方法1、建议PCI行术前讨论2、贯彻模板的建立持续改善成效开始建立PCI术前讨论签名统计人签名：科主任签名：年6月11日6月11日表二科室医疗质量持续改善统计表科室心内科讨论时间年11月13日自查与讨论项目术前讨论制度贯彻状况的自查存在问题夏雪卿（10110024）未写术前讨论；因素分析制度贯彻未到位部分出现漏写改善方法《术前讨论制度》的再学习和再领略2强调加强工作责任心3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩持续改善成效评定统计工作有所改善，术前讨论在病例中的统计有所完善签名统计人签名：科主任签名：年12月23日年12月23日表二科室医疗质量持续改善统计表科室心内科讨论时间2月19日自查与讨论项目术前讨论制度贯彻状况的自查存在问题格式不规范内容空泛，流于形式冯霞（1011254）术前讨论不规范因素分析对术前讨论格式不熟悉术前讨论制度不够重视改善方法1《术前讨论制度》的再学习和再领略2强调加强工作责任心持续改善成效术前讨论在病例中有所改善签名统计人签名：科主任签名：年2月19日年2月19日表二科室医疗质量持续改善统计表科室心内科讨论时间年5月28日自查与讨论项目术前讨论制度贯彻状况的自查存在问题参加讨论人员与讨论统计中不符合因素分析1没有将术前讨论贯彻到位2可能存在杜撰术前讨论状况改善方法加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩持续改善成效签名统计人签名：科主任签名：年5月28日年5月28日表二科室医疗质量持续改善统计表科室心内科讨论时间年9月2日自查与讨论项目术前讨论制度贯彻状况的自查存在问题格式不规范缺少参加讨论人员签名因素分析对术前讨论制度不熟悉改善方法1再次强调医院核心制度，学习术前讨论制度2强调加强工作责任心3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩持续改善成效签名统计人签名：科主任签名：年9月2日9月2日科室医疗质量持续改善统计表科室心内科讨论时间年12月10日自查与讨论项目术前讨论制度贯彻状况的自查存在问题1曾友媚116799两次手术，第二次手术无术前讨论2陈钊琴95088术前讨论不规范因素分析个别患者术前讨论不规范改善方法个别患者术前讨论做示范，对不规范术前讨论重点学习及批评指导。持续改善成效签名统计人签名：科主任签名：年12月10日年12月10日表二科室医疗质量持续改善统计表科室心内科讨论时间年3月20日自查与讨论项目术前讨论制度贯彻状况的自查存在问题全员合格，未发现问题因素分析贯彻到位，状况良好，制度得到重视改善方法继续保持，发扬优点持续改善成效签名统计人签名：科主任签名：年3月29日年3月29日表二科室医疗质量持续改善统计表科室心内科讨论时间年6月11日自查与讨论项目术前讨论制度贯彻状况的自查存在问题李桂珍（111016）冠状动脉造影术，属3级手术，能够不需要术前讨论因素分析部分能够不需要术前讨论改善方法可写可不写，如属疑难或重点病种，可行术前讨论，拟定手术方式及术前术后护理状况。持续改善成效签名统计人签名：科主任签名：年6月11日年6月11日表二科室医疗质量持续改善统计表科室心内科讨论时间年9月29日自查与讨论项目术前讨论制度贯彻状况的自查存在问题临时起搏器、IABP均未写术前讨论因素分析1PCI大部分医院未进行术前讨论2既往医院对临时起搏器、IABP无术前讨论规定3科室对术前讨论未引发足够重视改善方法1再次强调医院核心制度，学习术