急诊分诊护理管理程序软件的研制

急诊分诊护理管理程序软件的研制

目前，我国核电站预检区域存在着信息登记不完整、人工登记速度慢、错误率高、错误等问题。诊断过程的速度缓慢，正确率低，随机性强或基于经验的诊断，科学诊断评估体系不足。治疗过程中有许多复杂的手续，病人和家人忙于工作。大量复杂的人工统计数据和低效率。管理的难点是急、危重患者多及疑难、抢救患者多;急诊流量大;数据类型复杂,处理的信息量大。为了解决上述问题,2001年3月起,由本院计算机管理中心和急诊科人员组成课题小组,开发了一套适合国内急诊流程、急诊分诊管理的软件系统,该系统于2003年8月正式应用于临床,提高了工作效率。现将研究过程与结果报告如下。1自动备份系统1.1系统设计本系统基于Oracle8.0.5数据库环境,开发平台为Windows2000。采用Power-Builder6.5/7.0开发,并采用InstallShield制作打包安装程序,采用htmlhelp制作帮助文件。1.1.1设计基础数据库:包括数据的输入、修改、查询、统计和输出,并且对数据作多种分析、处理和分类。1.1.2强大的二次开发:可根据需要添加模块,拓展软件系统。1.1.3数据库的安全维护:系统采用模块结构化设计,各子系统的功能模块相互独立。通过口令和密码方可进入系统,并且按“角色”分配权限,根据不同的工作人员设置不同的权限,由口令来区分。为防意外,数据采用多种备份,有系统备份、年度备份、月备份和即时备份,以确保数据库的安全。1.2系统功能1.2.1预检信息录入:读卡器自动录入患者编号、登记日期、入院时间、登记人工号;下拉式菜单式选择或拼音缩写输入患者的个人资料,包括姓名、性别、出生日期、职业、联系电话、地址、科室名称、会诊科室、初步诊断、病情级别、患者去向及备注;患者的生命体征。1.2.2信息汇总系统:可自动将所有患者的信息根据时间顺序汇总成表,如急诊患者信息表、留抢救室患者信息表、离抢救室患者信息表、创伤患者信息表等,一目了然。1.2.3查询和检索系统:提供多种查询功能,如查询患者的去向和转归、患者住址和联系电话以及某日某月或某时段的患者数据;提供检索系统,通过20余种自定义(姓名、初步诊断、时间、性别、科室名称、体温、血压等)检索所需的相关信息。1.2.4数据图表和图形统计分析:提供智能化的急诊人次统计功能,可按日或按月统计,如急诊人次、分科急诊人次,亦可分时统计(分别为1、2、4、6、8h)急诊人次及出入抢救室(观察)人次统计等。提供规范的图形分析功能,如急诊人次按科室分流图形分析、急诊人次按时段分流图形分析、按科室统计急诊人次图形分析、各科的趋势图形分析等,提供大量的统计学图形。1.2.5数据补充修改及结果打印:当项目有遗漏或输入错误时,可随时补充和修改。统计汇总的各种表格可及时输出打印。1.2.6提供对系统的任务和设置进行管理和定义的强大功能:包括操作员定义及授权、修改口令、更换操作员、公用代码维护、科室代码维护、系统参数设置、修改安全认证、备忘提醒设置、系统操作日志、数据库维护及程序升级。1.3统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计学处理,计量资料用x¯¯±sx¯±s表示,软件应用前、后使用t检验;计数资料以率表示,软件应用前、后使用x2检验。2表深设计,方便查询经过2年的临床应用,该软件处理了20余万急诊患者信息,节省了大量时间;软件处理后的报表及图形,规范美观,且便于查询。急诊预检、分诊正确率由原来的92.1%上升为97.8%,经统计学处理,P<0.05。2.1混合手动记录时间和计算机输入时间将120例患者的就诊及留抢救室、离抢救室登记分别以手工记录与计算机录入,平均每例患者所需时间见表1。2.2诊断后突发事件的准确性计算机软件应用前的2001年与应用后的2005年对比,分诊正确率明显提高,见表2。x2=6.8702,P<0.053讨论3.1网络管理与应用计算机在我国医院门诊和住院部应用已相当普及,功能日趋完善和成熟,急诊由于其特殊性,计算机的应用起步较晚。国外自1990年起陆续报道有关急诊计算机网络管理、软件开发应用与研究方面的文献,如急诊自动医学信息录入软件与专家系统软件包的病情检查信息系统应用、分诊护士的质量保证、SPSS软件分析、新加坡急诊信息计算机管理系统与手工记录质量比较等研究,但涉及急诊分诊管理程序软件开发和应用的研究几乎是空白。3.2该系统的优势3.2.1中医信息书写自动及智能化的计算机操作改变了原始、烦琐的手工登记,解决了书写中字迹不清、格式不一、内容不全等常见问题,并能快速、便捷、全面正确记录急诊患者的各种信息,节省时间。表1显示了就诊登记、留抢救室登记、离抢救室登记的时间均明显少于手工操作。3.2.2提高预检和诊断的准确性建立了规范、先进的评估系统进行科学分诊,改变了原来预检中的随意性、习惯性、经验性分诊。3.2.3病例的了解该软件提供及时的动态信息反馈和强大的管理分析功能。通过急诊信息管理系统可实时了解各时段的患者数、各科的分布人数;通过趋势图形分析,可动态监测各时段的患者流量、高峰时间及高峰人数,使急诊的动态变化一目了然,为管理层科学决策提供有效依据,如合理安排人力资源、科学配置院内资源、及时作出某些急诊流行病的预报和预防。3.3预检、分诊评估系统的应用,解决了诊疗服务中使用的突出问题,是经该软件系统与贾辉、朱玉森等报道计算机用于急诊工作的区别和突破之处在于:通过读卡机自动录入急诊患者的个人资料,菜单式选择或拼音缩写输入详细信息,并可及时修改和补充,改进了手工输入的麻烦,达到了省时、简便、正确;预检、分诊评估系统根据设计的急诊评估程序进行评估、评分,甄别患者的危重等级(Ⅰ~Ⅳ急诊等级),以便科学安排就诊秩序,优先Ⅰ级急诊,这是已有软件所没有的突破之处。提供强大的检索系统,其优点通过20多种自定义方式分别检索和查询急诊预检登记的所有患者信息,多种数据图表统计分析不同时段的急诊流量和科室的趋势分布,以及时了解急诊的高峰期、各科室患者的分布和趋势。3.4医院病情分级模块该系统自应用以来,根据急诊需求已添加多个模块,如留抢救室观察登记模块、创伤评估和评分模块、急诊病情