中药内服辨证治疗寻常痤疮60例

中药内服辨证治疗寻常痤疮60例

通常，也称为年轻肿瘤，是皮肤科常见病。近年来，由于人体生活水平的提高、工作节奏的加快、心理压力的增加，发病率逐年增加，发病率年龄也在增加。本科于2005年1月—2006年12月采用中药内服治疗寻常痤疮,取得满意治疗效果,现将治疗情况报道如下。1数据和方法1.1患者年龄及分组120例患者均来自本院门诊,男58例,女62例;年龄14~47岁,平均24.13岁;病程1~15年,平均3.1年。参照文献中的诊断标准,采用随机平行、对照的方法,分为治疗组及对照组各60例。两组在性别、年龄、病程、病情程度差异无显著性,具有可比性。1.2方法治疗组按中医辨证观点把寻常痤疮分为5型进行辨证论治。1.2.1宣肺麻黄,凉血论治主症:痤疮色红,颜面潮红或有脓疱,伴疼痛、瘙痒、大便干、小便黄、鼻息气热,舌质红,苔薄黄,脉浮数。治法:宣肺清热,凉血解毒。方药:枇杷清肺饮加减。药用:枇杷叶10g,桑白皮10g,黄芩10g,丹皮10g,茵陈10g,栀子10g,生地黄15g,连翘15g,生甘草6g。1.2.2秘结、舌红苔藓、黄燥主症:炎症丘疹与脓疱为主,脓疱多发于丘疹的顶端,周围有红晕,大便秘结,舌红苔黄燥,脉数。治法:清热解毒。方药:五味消毒饮加黄连解毒汤。药用:金银花10g,野菊花10g,蒲公英10g,紫花地丁10g,天葵子15g,黄连15g,黄柏15g,黄芩15g,栀子15g。1.2.3毒副反应—肠胃湿热型(相当于丘疹型或脓疱型)主症:粉刺发作频繁,可以挤出黄白色的碎米样脂栓,或有脓液,颜面油滑光亮,丘疹色红,间有结节肿痛,脓疱增多,伴口臭口苦,便秘溲赤,纳呆腹胀,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热、化湿、通腑。方药:茵陈蒿汤加减。药用:茵陈蒿10g,栀子10g,黄柏10g,苦参10g,黄芩10g,蒲公英10g,薏苡仁20g,白花蛇舌草30g,生大黄(后下)10g,生甘草6g。1.2.4纳呆便预和气主症:痤疮日久,质地坚硬难消,触压有疼痛感,或者颜面凹凸如橘子皮,皮疹结成囊肿,或有纳呆便溏,舌质紫黯,苔厚腻,脉弦滑或涩。治法:和营、化痰、散结。方药:桃仁二陈汤加减。药用:陈皮6g,桃仁10g,红花10g,制半夏10g,丹皮10g,夏枯草10g,象贝母10g,鸡内金10g,生地黄15g,生牡蛎各(先煎)15g,生甘草6g。1.2.5患者主要行刑类型主症:皮疹分布于面部及胸背,伴有胸闷不舒、两肋胀痛、喜生闷气,女性经期前面部皮损加重,乳房胀痛。治法:舒肝理气散结。方药:柴胡疏肝散。药用:柴胡10g,枳壳10g,赤芍10g,白芍10g,生甘草15g,香附15g,丹皮15g,栀子15g,连翘15g,夏枯草15g。以上各型应随症加减:皮肤瘙痒者加白鲜皮、苦参、蝉衣;皮脂溢出明显者加薏苡仁、虎杖、生山楂;大便秘结者加川军、蒲公英、草决明等;女性月经不调者加当归、丹参等。用法:每天1剂,水煎分2次服。连续服药4周为1个疗程,共观察2个疗程。对照组口服维胺脂,每次1~2粒,3次/d,与治疗组的治疗周期相同,同时服药4周,每2周随访1次,2个疗程后观察疗效。1.3观察方法分区域记录各部位的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿的计数。1.4皮质退行性变痊愈为自觉症状与皮损基本消失,无新发皮疹出现;显效为皮损消退70%以上,偶有新发皮疹出现;进步为皮损消退30%以上,时有新发皮疹的出现;无效为皮损消退不足30%,或皮损有增加情况。有效率以痊愈加显效计。2结果2.1临床疗效见表1。2.2两组ast的比较两组各有1例出现月经失调,对照组有4例出现胃肠道症状(1例为恶心,3例为胃部不适),2例AST轻度增高,其余未发现副作用。3护肤、情感等为治疗,联合其他途径治疗患者的微血管扩张痤疮是青春期常见的发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于青年男女的面部、胸背部,可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿等损害,中医称“肺风粉刺”、“面疱”。中医认为本病由于机体阳热偏盛,加以饮食不节,过食肥甘厚腻辛辣之品,或肺经蕴热,外感风邪,或脾胃湿热,循经上蒸,血随热行,外壅于表,蕴阻肌肤而发病。若病情日久不愈,气血郁滞,经脉失畅,或肺胃积热,久蕴不解,化热生痰,痰瘀互结,致使皮疹日渐扩大或面部出现结节、囊肿等。采用中药治疗是运用中医的整体观念和辨证施治的原则,能够针对不同证型的患者进行个性化的治疗,肺经风热型、肠胃湿热型、血瘀痰湿型等5型基本上能概括寻常痤疮的症状和体征,治疗起来有的放矢。中医的分型分症治疗能起到标本兼治的目的,因而在临床中取得了比较满意的治疗效果。痤疮与饮食也有很大关系。动物性脂肪以及加