家庭护理的经验与体会

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家庭护理

【摘要】

目的通过几年来上门为病人实施家庭护理总结了一些经验和体会。方法回顾性分析我院两个社区门诊行家庭护理5846例次的临床资料。结果总结了家庭护理的经验及静脉输液的注意事项。结论加强社区家庭护理的管理，可以增加医院病人来源及经济效益。

关键词家庭护理经验体会

家庭护理因其适应现代社会发展需要，且方便、价廉，可以满足病人家庭式病房的心理需求，所以病人的队伍在壮大。但是，个体诊所及私人上门家庭护理让病人感觉不放心没有安全感，他们更相信大医院的治疗及护理。作为护理人员怎样做到即保护自己的安全又能为病人提供全方位的优质服务，让病人满意呢。下面我根据我院的社区门诊近几年来上门静脉输液的经验、体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料几年来我院2个社区门诊上门行家庭护理（静脉输液）5846例次，病人年龄从8～92岁，女病人多于男病人，老年人多于年轻人，以心血管疾病居多，其次为呼吸系统疾病。上门静脉输液多于其他家庭护理的总和，其次为导尿、灌肠、褥疮护理、换药。发生输液反应1例，未有病人死亡，在家静脉输液后来门诊抢救的2例均为青霉素过敏。肺水肿1例，静脉输液过程意识不清2例，抢救成功2例，死亡3例。

1.2在家静脉输液的原因

1.2.1因经济困难既想治疗又想减轻家庭负担者占67%，其中老年人占65%。

1.2.2长期慢性病，因各种原因不能住院但又需治疗和护理的。

1.2.3病人因家里无人照顾或因其他原因不再住院而又需继续治疗和护理的。

1.2.4工薪族不想耽误工作或医院离家较远，晚上如果去医院静脉输液回家不方便者。１.2.5孩子为了不耽误上学，放学后一边静脉输液一边学习者。

2经验与体会

2.1出诊的护士一定要把自己出诊的详细地址、电话告诉家人同事或朋友，以方便联系并防止意外发生。

2.2静脉输液前签定静脉输液协议书2份，向病人或家属讲清静脉输液时可能发生的情况，如果病人或家属仍坚持则双方在协议上签字，双方手中各持1份。

2.3静脉输液时多数为护士扎完针观察一会儿就走，而不是全程陪同，因此应询问病人及家属对静脉输液一般常识的熟悉情况及出现一些问题的处理方法，如果病人及家属不

懂，我们可将静脉输液中可能发生的情况如发热反应、肺水肿、静脉炎、溶液不滴、茂非滴管内液面自行下降、液面过高或过低等出现的原因、症状及处理方法打印成文留给病人或家属，教会其处理方法再让病人演示一遍后方可离去。

2.4上门静脉输液时备1瓶液体，异丙嗪、安痛定各1支、1～2支地塞米松和肾上腺素，如发生输液反应时能就地抢救以争取时间。

2.5互留双方电话号码以备护士向病人询问输液情况或病人发现情况时向护士询问解决方法。第一次静脉输液时告诉病人下一次静脉输液时间，如有变化时要通知对方，以免耽误双方时间。

2.6调整好静脉输液速度后，切记告诉病人不可自行调节点滴速度，静脉输液过程中体位改变或活动后输液速度加快或减慢调回原来的速度即可。

2.7如果上门静脉输液的时间为白天下班以后，则出诊的护士一定要将自己的电话留给同事或家人以方便联络，当到达和离开病人家时，都要告诉同事或家人自己的位置以确保安全。如无特殊情况，尽量安排在白天上班时间出诊。

3静脉输液时注意事项

3.1危重病人尤其是肺心病和心衰的病人不能上门静脉输液，以防静脉输液时发生意外，如猝死、阿斯综合征等，以免产生不必要的纠纷。

3.2婴幼儿尽量不上门静脉输液，因婴幼儿一旦发生输液反应病儿不能表诉，患儿静脉输液时又哭闹不止，同时婴幼儿抵抗力差，病情变化快，易耽误抢救。

3.3不能上门做皮试，尤其不能第一次在家静脉输液做皮试的药物，以免出现药物过敏时家中缺乏抢救设备和药品而危及病人生命。

3.4一定要坚持用药原则，不适合在家静脉输液的药物一定不要使用，不能讲人情和存在侥幸心理。

3.5家中必须有人陪同时方可静脉输液，静脉输液时要仔细核查药品与输液配套物品是否为正规厂家生产并询问购买途径。

3.6静脉输液液面在茂非滴管上2/3，以防静脉输液过程中液面因某种原因自行下降或更换液体时空气进入茂非氏滴管下面输液管内。

3.7学习相关的法律知识自从我们对家庭护理的病人实施了上述措施后，减少了护患纠纷，大大降低了风险使家庭护理能及时顺利进行，病人放心满意对我们增加了信任，护士也减少了后顾之忧，为医院增加了病人来源，带来了经济效益。

第二篇：核医学护理经验与体会核医学特殊防护病房护理经验与体会

贾志阳

郑州大学第一附属医院影像与核医学病区450052【摘要】

：目的：探索特殊防护病房的护理模式。方法：将2010年9月至2012年12月采取131i治疗的分化型甲状腺癌患者1860例患者进行系统的健康教育。针对核素治疗病房的特殊性，采取将以病人为中心的护理优质护理服务与专科护理相结合的方法——使患者住院期间获得24小时不间断地协调护理，为病人提供个性化、人性化服务。结果：凡住院患者，出院时经满意度调查满意度达99%以上，做到患者、家属、医生三满意，并保证了放射性治疗的满意疗效。结论：特殊防护病房必须认真执行个性化的优质护理服务，提高了131i治疗患者对健康教育知识技能的掌握程度和遵医行为，提高了患者对护理工作的满意度，增强护理团队精神。

【关键词】

放射性核素131i；分化型甲状腺癌；以病人为中心的优质护理服务；特殊防护病房

以病人为中心的优质护理服务在我国已推行3年，临床上获得满意效果，但就放射性核素治疗特殊防护病房的优质护理服务报道甚少，我科在不断学习和探索中取得一些较好的经验和体会，介绍如下：

1、临床资料我院于2010年9月成立影像与核医学病区，核医学特殊防护病房病床共14张，已收治甲状腺癌患者共1860人。所有病房按国家相关法规及防护要求设计，门窗、墙和地板等经过辐射防护要求严格装修，完善辐射剂量监测和放射性废物处理等配套设施。冷热水供应的专用卫生间、带辐射防护垃圾桶、给药/注射窗口、呼叫系统、视频探视及查房系统、液晶彩电及有线电视等。病房设置合理，环境优美，功能齐全。

2、131i治疗的原理

131i是利用甲状腺的浓集碘的能力，给予的131i能释放β射线，局部发挥辐射生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞和甲状腺癌细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗残留甲状腺癌的作用，是目前治疗分化型甲状腺癌术后残余病灶治疗的重要手段之一。患者接受131i治疗的早期（尤其头1-3天内）有大量的放射性排泄物，这些排泄物需要专门的放射性污水处理系统处理，否则会造成周围环境污染。所以，大剂量131i治疗的甲亢患者或甲状腺癌患者，需要短期住院进行辐射安全隔离以及带辐射的排泄物处理，以保护社会大众和周围环境。然而隔离生活时间较长，容易产生无聊、恐惧、与世隔绝、被歧视、孤独寂寞感，为此，我们从改变环境做起，在特殊防护病房里和走廊墙面粘贴赏心悦目的墙画，使患者感到温馨和暖意；科室出资购买跳棋、跳绳、毽子、扑克牌、报刊书籍等，丰富患者的住院生活。

3、治疗前准备

入院宣教。由于患者对放射性131i核素治疗存在诸多不理解，甚至有人与“核武器”联系到一起，并对疗效及副作用有顾虑。在患者入住特殊防护病房进行131i治疗前，责任护士会通过多媒体及发放健康教育手册进行详细的健康教育，介绍特殊防护病房的规章制度、环境及设施、疾病相关知识、治疗前后注意事项、可能出现的并发症及处理措施、常用药物的用法，教会患者使用床头呼叫器与医务人员交流；通过亲切的交谈，了解患者心理状态，做好心理疏导工作，使其消除心理障碍，减轻焦虑和恐惧，树立治疗和战胜疾病的信心。教会患者体温、脉搏、呼吸的测量。

完善各项检查：血液、心电图、b超、ct等

饮食与药物：嘱患者继续停含碘食物药物和甲状腺素制剂，其他药物不限。探视：患者隔离期禁止患者家属探视，特殊情况需征得医护人员同意，患者家属可穿戴防护器具进入。

4、服药指导

在服131i前先行服药演示，指导患者正确服药，服药后温开水充分含漱后咽下，空药杯丢弃在放射性废物桶内。服药前需空腹2～3小时，服药后2小时方可进无碘饮食。

5、隔离期护理

5、

1、心理护理及人性化关怀

因患者服131i后隔离观察，故特护病房安装有视频安保系统，在不侵犯患者隐私的同时，及时了解患者病情变化。患者服完131i离开高活性室后，即电话联系患者，并开启监控器观察患者情况，询问有无咳嗽、呕吐、恶心等不适，用温和，带鼓励性的话语与患者沟通，帮助消除紧张心理。再次讲解可能有的不良反应，鼓励有不适时及时与医护人员沟通，有针对性的进行健康教育。每日早晨8时接班后，责任护士都会打开视频通讯装置，通过传呼器用亲切的话语询问患者夜间睡眠以及有无不适症状等一般情况。之后每隔两小时都会打开视频通讯装置，与患者充分沟通。尽量满足患者的合理需求。夜间患者入睡前与其沟通，询问患者有无不适症状。夜间患者入睡后责任护士也会每两小时打开视频监控装置，观察患者有无异常情况。隔离期间鼓励患者采用自己适合的方式调节生活，鼓励患者通过电话、电视等与外界沟通，获取更多的社会家庭支持，减少孤独寂寞感。虽然没有近距离接触，但患者依然能感受到我们的对他们的关心、责任心和尊重，感受到我们提供的优质护理服务，同时也保证了护理安全。

5、

2、减少患者自身辐射损害

1.服131i2小时后嘱患者即可多饮水，及时排空大小便，加速未被吸收的131i排出体外，减少对膀胱、肠道和全身的照射。

2、因唾液腺能浓聚碘，故接受辐射剂量较高，可含服维生素c片或经常咀嚼口香糖、吸食柠檬汁等，促进唾液的分泌，预防或减轻对唾液腺的损伤。

5、

3、服药后的饮食与药物

饮食。仍需忌碘，可多摄食蛋、奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果，合理的饮食有利于提高患者的抵抗力，促进康复。

药物：服131i后第2～3天服用优甲乐

目的：一是起替代作用，使机体处于正常的代谢状态;

二是外源性甲状腺激素可抑制体内，促甲状腺素（tsh）的分泌，进而达到抑制分化型甲状腺癌细胞的生长的作用。

5、

4、不良反应

常见的反应：乏力、食欲下降、恶心呕吐、颈部肿胀

护理措施。注意休息，避免精神紧张；饮食清淡，少量多餐；温水漱口；避免挤压颈部，对症处理（胃复安、强的松等）。

5、

5、131i显像时间：出院当天

目的。了解131i在患者体内吸收分布情况，了解治疗效果，为随访和制定下一步治疗方案提供依据。

注意事项。检查当日嘱患者早晨需空腹，解空大小便，洗澡并更换清洁衣裤，避免由于辐射污染而影响检查结果。

6、护理人员辐射防护

接触时间。患者服用131i101～250mci，在相距1m处，医护人员允许与患者接触的时间为每天半小时。

防辐射器具：辐射防护铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜、铅手套

操作注意事项：医护人员集中操作、技术熟练、减少停留的时间；充分的准备工作、保证物品能正常使用；提前通知患者做好准备；医护人员与患者尽量缩短照射时间，增加照射距离；放射性废弃物丢弃在放射废物桶内，不得带出病房，待放置衰变后再进行常规处理

7、患者辐射防护

1、床位之间设有铅屏风

2、避免患者与患者之间近距离直接接触，减少接触的机会和时间

3、嘱患者尽可能在自己的床单位活动，避免聚集在一起

4、嘱患者痰液、呕吐物要吐在指定容器内，放射性废水均经下水道进入放射性物质衰变池

5、嘱患者便后冲水3次，男患者需使用坐便器，避免尿液污染

6、有专用洗涤池、专用厕所

7、嘱患者污染的被服和个人用品在专用卫生间内作去污处理，放置衰变后再行一般处理。

8、出院指导

1.告知患者需长期服用服用甲状腺素片，定期复查tsh、ft

3、ft

4、tg，由医生根据结果以及患者身体状况调整甲状腺激素的剂量，切勿擅自停药或增减剂量。

2.加强营养，提高身体免疫力。

3.患者体内残留131i≦1.11gbq（30mci）时可以出院，但仍需相对隔离，住单间，避免与小孩和孕妇同住，不宜至人多的公共场所。

4.指导患者在131i治疗内1个月，可发生一过性骨髓抑制，应及时复查血常规，据情处理。指导患者自查颈部及耳后淋巴结，如有异常及时就诊。

5.注意休息，保持良好心态，避免劳累及情绪刺激，继续低碘饮食至服药后一月。育龄妇女治疗后1年内，男性半年内须避孕。

6.服131i后3-6个月要进行随访，评价治疗效果，医护人员要特别强调随访的重要性。

讨论

由于患者多数对放射性药物治疗的认识一知半解，有的患者具有恐惧心理。运用以病人为中心的优质护理服务对

1

31i治疗分化型甲状腺癌患者实施健康教育。使医护工作者能有条不紊地开展医疗工作，避免了以往因随意性和盲目性的教育方式而造成的疏忽和遗漏现象，进一步使健康教育规范、合理化。患者对所要接受的治疗、护理过程及住院天数做到心中有数，减轻恐惧、焦虑的心理，充分调动患者积极参与医疗与护理过程，提高了患者对相关知识、技能的掌握程度及遵医行为。

以病人为中心的优质护理服务，以患者住院时间为序，将具体的服务项目细化到每一天，护理工作人员可以有计划、有步骤地实施护理工作，明确自己什么时间该做什么、怎么做，减少医疗和护理差错引起的纠纷，从而大大地提高了医疗护理工作的质量，提高了患者对护理工作的满意度。

以病人为中心的优质护理服务可以使新进护理人员在短期内掌握医护规范和诊疗流程，提高了工作的主动性，减少了医疗事故的发生几率；同时有效地协调护理人员工作。所有的护理人员必须根据该护理计划进行护理，并由责任护理人员具体落实，护理人员只有互相监督，团结协作，才能很好地完成护理计划，增强了护理的团队精神。

总之，我们以病人为中心的优质护理服务得到了患者及家属的认可和回馈，患者满意度始终保持高水平；对131i治疗分化型甲状腺癌术后患者进行全面、全程、专业、人性化的责任制整体护理，可以消除患者紧张恐惧情绪，取得患者良好的配合，获得最佳治疗效果。

第三篇：家庭护理家庭伤口护理小方法

引导语：小伤口的处理并不难，然而处理不当就很容易留下伤疤，更严重的还会因此交叉感染，导致感冒发烧。因此，伤口虽小，也要认真对待。在日常生活中，一些错误的伤口处理行为时常出现：

错误一：什么都不做让伤口风干

让伤口保持干燥是不对的，当皮肤表层细胞游移增生时，若遇到结痂，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长。实验证明，小伤口在湿度湿润的环境下，它的细胞再生能力与游移速度更快，复原能力也比在完全干燥的环境下快一倍之多。

错误二：用自来水冲洗伤口

很多人划伤后，首先想到的是用自来水冲洗，挤出脏血。但是，我们不建议自行用自来水冲洗伤口，尤其不能挤压伤口，因为这可能导致异物进入更深，加重伤情。

错误三：用双氧水来消毒伤口

很多家庭主妇会用双氧水来清洗伤口，然后用红药水来敷药。殊不知，双氧水可能对于伤口的一些愈合细胞来说是有毒性的，会破坏到肉芽组织，减少白血球活性。清洁宝宝的伤口的话最好使用纯净水或者到药房买一些含盐类的消毒药水。

错误四：把伤口包得严严实实

伤口的愈合，必须有“氧”，氧为形成胶蛋白所必需。最好留有一定的空隙才对。

错误五：把止血贴撕下来越快越好

把胶布、止血贴、绑带类的东西撕下来的时候，也要把握好节奏，不能以速度衡量。过快的话可能会引起伤口的再次撕裂。你应该慢慢地将胶布顺着毛发生长的方向撕下来，如果胶布很难撕下来的话，你可以尝试用酒精或者水在胶布的周围轻拍，令粘合物有所松散。

不同的伤口不一样的处理

伤口也分很多种，浅度擦伤、钝器撞伤、利器划破、头皮破伤""不一样的伤口，也有不一样的处理方式。

浅度擦伤：

如果是很浅的擦伤，注意要先把伤口用自来水或温开水反复冲洗，再涂点红药水即可。然后每天涂红药水2-3次，同时最好去医院注射1次破伤风抗毒素。钝器撞伤：

如果受到钝器打击或冲压，皮肤未破，但局部有青紫的包块，就是皮下发生了小血肿；轻的一般不要处理，如果是肠、腹、腰、关节或脑部等处受到较重挫伤，必须立即去医院治疗。

利器划破：

如果是被刀、剪、玻璃等划破皮肤，可在伤口上涂点红药水防止感染。如果手指被切伤，应把手举高，捏住指根两边，可以止住出血，在切伤处涂些红药水或在伤口周围皮肤涂上碘酒、酒精，用干净的布包扎好。

头皮破伤：

如果伤口不大，可以按压伤口处周围的皮肤，就可止血；然后把头发剃去或剪去，局部涂消毒药水后包扎；破伤较大，必须去医院处理。

另外，提醒有小孩子的家庭，为了预防孩子发生创伤。家庭中锐器如刀、剪、玻璃、斧头等必须放在小孩拿不到的地方，平时教育孩子不要玩尖锐的东西，不要用嘴含着筷子、冰棒棍、糖果棒等玩耍和奔跑，以免意外跌倒，发生创伤。

家庭简易处理伤口的正确步骤

一般来说，处理小伤口可以有以下步骤，但是还是要根据具体情况一一分析。清洁伤口：

流动的生理盐水下冲洗伤口。用干净的布蘸着肥皂擦洗伤口周围的皮肤。注意别把肥皂弄到伤口里，会刺痛皮肤。然后再使用纱布或是镊子把伤口里脏东西清洁干净。

止血：

不要认为流血是坏事，它可以帮助清洁伤口。小一点的伤口很快会自动止血。如果想要快速止血，最好用一块干净的布附在一个硬一些的物体上压迫创口。如果伤口在四肢上，把受伤的部位抬高，使它相对高于心脏，血会慢慢止住。止血困难，使用绷带：

用硬物压迫超过10分钟，仍未止血的话，就应该使用绷带。绷带可以帮助没有闭合的伤口复原。如果伤口处容易被弄脏，或随时容易被摩擦，可以使用医用绷带和胶布包扎伤口。但切记要每天更换纱布，并保持干燥、清洁。如果伤口很深，无法将边缘复原，需要缝合，以免感染。

处理血痂：

对于血痂，最好的方法就是什么都不要做。伤口结痂可以防止脏东西的污染，尽力让孩子不要把血痂扣下来。伤口痊愈的时候血痂会自动剥落的。

家庭小伤口护理必备物品

处理小伤口可不能无中生有，想要在“意外”的时候不慌不忙，那么在平时就要做好“准备”，为家里添一个急救小药箱吧。给小药箱添上以下“成员”：创可贴、绷带或大小不同的纱布、烫伤膏、生理盐水、碘酒、酒精、棉签、剪刀、镊子、一次性的针管。

创可贴：

擦伤、割伤先用碘酒及酒精迅速擦拭伤口，然后将创可贴无菌面朝向伤口进行粘贴有毛发的地方、关节活动的地方不要使用创可贴；另外，炎热、潮湿的夏季不要给孩子的伤口使用创可贴

纱布：

擦伤、割伤先止住伤口出血，用碘酒或酒精清洁伤口，然后将大小合适、干净的纱布轻轻盖在伤口表面，贴上胶布固定纱布包扎伤口不要过紧，弄脏要及时更换。

烫伤膏：

轻度烫伤的时候可以涂抹烫伤膏，能够缓解疼痛，帮助伤害痊愈。生理盐水：

作用最弱的消毒剂，但最安全。

碘酒：

擦伤、割伤及小脓疱碘酒主要用来清洁伤口，小擦伤、割伤及皮肤小脓疱，可以用棉签或棉球蘸取少量碘酒涂在伤口表面，3～4次每日，记得每次要用酒精擦掉碘酒。但孩子的面部皮肤及粘膜部位（唇、口腔粘膜及生殖器部位）绝对不能用碘酒；不要让碘酒在伤口处存留过久；对碘过敏时也不要使用。酒精：

对伤口都有一定的刺激性，酒精过敏者禁用，且要避免伤及眼睛，对于有明显破损、糜烂及有渗出液的伤口要慎用。

棉签、剪刀、镊子、针管：

这些工具根据具体需求，灵活使用。

编后语。总之，不经意的擦伤、刺伤、砸伤、烧伤、烫伤等皮肤损伤也成为威胁他们健康和安全的一个隐患，了解好这些处理小伤口的知识，家里准备充分，就能轻松应对各种意外，呵护全家人的健康。

第四篇：骨质增生的家庭护理骨质增生的家常护理

骨质增生是中老年人的常见病、多发病。轻者可使患者肢体发生功能性障碍，重者可致畸或致瘫。那么，骨质增生患者的日常生活，需要注意什么。

1、在急性期疼痛加重，要尽量减少受累关节的活动量，患者可适当卧床休息。通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，采用外用药控制病情的发展。

2、病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激。因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻练，尽量避免长期卧床休息。

3、骨质增生的患病率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加。应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入，如维生素a和d等。肥胖的患者宜控制饮食，增加活动减轻体重，以利于减轻关节负重，有利本病的恢复。

骨质增生康复的方法在于运动，意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力改善和提高患者的生活质量。

骨质增生，是很多中老年朋友经常出现的一种疾病，虽然不是什么太大的疾病，但是疼痛也很折磨病患。对骨质增生的患者来说，做好日常的护理工作，才能更好的避免疾病发作，减轻痛苦。

骨质增生患者的日常护理工作之

一、应避免的食物。勿吃任何柳橙类水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。

骨质增生患者的日常护理工作之

二、选择软底鞋。选择橡皮底的鞋子对足部较好（胜过皮制的）。穿得舒适比穿得好看重要。慢跑鞋是不错的选择。避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。可在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。

骨质增生患者的日常护理工作之

三、有选择的锻炼。你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑，既达到了锻炼的目的，又不会伤及病脚。

骨质增生患者的日常护理工作之

四、垫上泡沫软垫。软垫可减轻骨质增生对周围的压迫，可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。

骨质增生患者的日常护理工作之

五、补充营养素。积极补充营养素，能够增进骨骼的强壮，减轻骨质增生的痛苦。

骨质增生患者的日常护理工作之

六、热敷。如果疼痛的比较厉害，可用亚麻仁敷袋热敷。

骨质增生患者的日常护理工作之

七、天然药草。可使用山金车及洋甘菊泡脚。也可将这些药草包于布内，敷在脚上。

骨质增生患者的日常护理工作之

八、减肥。偏胖是引发骨质增生的原因之一，因此减肥也是刻不容缓。

骨质增生患者的日常护理工作之就、泡脚。轮流用热水及冷水泡脚，对减轻症状大有好处，用冰按摩脚底也有帮助。

做好了日常的护理，才能减少骨质增生患者的痛苦，且对疾病的恢复也有好处。

第五篇：老人的家庭护理老人的家庭护理

老年人常患多种慢性病，这些慢性病多数不可能完全痊愈，所以只有在急性发作期应短期住院，在疾病相对稳定期主要在家中疗养。这些病人在出院后仍需经常服用各种药物，定期检查随访。有些病人年老体衰，记忆力减退，生活自理能力减弱，需要有人给予照顾护理。老年病人的护理除了生活护理外，还要注意心理护理与合理调制饮食。这大量工作都需要亲属

或陪伴人员进行，需要有医师指导。

建立家庭病房，由医师定期上门服务，送医送药，进行体格检查，可避免老年病人往返医院病人往返医院之不便。家庭病房建立有完整的病史档案资料，医师对病情较熟悉，优于一般门诊。家庭病房吃、住都在家中，比较自由，饮食可尽量照顾病人平时嗜好，休息不受

他人干扰，也优于一般住院治疗。

家庭病床要注意保持清洁卫生，每天要定时打扫、整理，使病室有一个整洁舒适的环境。最好采取湿式打扫，用抹布揩试，拖把拖地板，以免灰尘飞扬。要定时打开窗户，保持室内空气流通，冬令也应每日通风3次，每次10~15分钟。病房内要严禁有人吸烟。病室最好不要毗连厨房，如邻近厨房最好能设法隔离，并安装脱油排气机，以免厨房空气污染影响病室。对心、肺疾病病人，有条件最好病室内安置一架阴离子（负离子）发生器，可使室内空

气清新，振奋精神，有利于病体康复。

适于家庭护理的疾病主要有以下几种：

1、慢性心、肺疾病的稳定期：慢性高血压，冠心病稳、定性心绞痛，急性心肌梗死康复出院后，各种心脏病慢性心力衰竭，气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病稳定

期，浸润型肺结核痰菌阴性者。

2、慢性肝、肾疾病。慢性肝炎，肝硬化，慢性肾炎，慢性肾功能不全。

3、伤骨科疾病。骨折复位石膏固定后，腰椎间盘突出症，慢性骨关节炎。

4、神经科疾病：急性中风康复出院后，中风后偏瘫，帕金森病行动不便，坐骨神经痛，

老年性痴呆，“植物人”。

5、外科疾病：各种大型手术康复出院后，经久不愈创口，下肢深部皮肤溃疡（“老烂

脚”），小面积浅度烫伤，软组织挫伤、创伤、痔疮。

6、恶性肿瘤。癌肿手术治疗康复出院后，癌肿间歇化疗、放疗期，晚期癌肿病人。

长期卧床病人的特别护理

老年人常见病如中风偏瘫，髋关节或其他下肢长骨骨折等，常需长期卧床休养。这种长时期卧床休养可引起众多并发症。由于缺少活动，可引起肌肉萎缩，骨骼废用性脱钙。活动少可使肠蠕动减弱，易引起胃肠胀气，食欲不振，便秘。由于长期卧床，姿势相对固定，皮肤受压可影响皮肤血液循环、营养供应，在骨骼隆起受压部位发生褥疮，易继发感染且不易治愈。卧位时排尿不习惯，再加上膀胱肌无力，易发生尿滞留，继发尿路感染。男性老人有

前列腺肥大者尤为多见。长期卧床还易形成下肢静脉血栓。由于下肢废用性萎缩可引起足下

垂。骨骼脱钙尿钙排出增加，易发生尿路结石。

所以一般慢性病人不宜长期卧床休息，在病情好转后应尽量下床活动，这对促进食欲、减轻胃肠胀气、防治便秘，加快病体康复都有益。对于年老体弱、瘫痪、下肢骨折石膏固定，无法下床活动者，应由家属帮助他们在床上进行四肢活动，并进行肢体按摩，可以预防肌肉萎缩，骨骼废用性脱钙及下肢深部静脉血栓形成。对瘫痪及不能自行翻身者，应每2小时给翻动一次体位，并用湿热毛巾擦洗皮肤，用手掌自上而下，自外而内作轻轻拍击病人背部，这可以减少肺部感染与褥疮发生。对于骨骼隆起受压部位皮肤要重点保护，应经常保持干燥，并使用气垫或棉制垫圈。要注意口腔护理，经常漱口清洁口腔。要定时清洗外阴部，特别是

有大小便失禁者，要经常用温水擦洗，保持干燥，有利于减少尿路感染。

老年病人的心理护理

由于慢性病长期缠身，迁延难愈，给家庭成员带来不少麻烦，老年慢性病人常易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消极悲观，自暴自弃，可出现绝望厌世心理，有时表现为抑郁少言，有时表现为暴躁、怒气冲冲，遇到一些琐碎小事就大发雷霆。对于这种心理变化，家属应给予谅解，要热情关心，耐心引导，帮助病人树立战胜顽疾的信心。对于病人的粗暴无礼，要给予深切的理解，切勿感情用事与病人争吵，伤害病人的自尊心，要以深切的理解与真诚的善心去感化病人。要与病人促膝谈心，帮助他们正视现实，鼓励他们斗争的生动事例开导启发病人，增强病人的心理承受能力，能充分调动病人的积极因素，主动配合治疗。丰富病人的生活内容，对于慢性病人在病情允许情况下应适当安排文娱生活、体育活动。有趣味的活动有助于克服消除情绪的滋长，驱散病人心头的忧郁与烦闷。单调、乏味的生活，

会增加病人的寂寞感，加重焦虑与烦躁。

慢性病的治疗，“三分靠药，七分靠护理”。慢性病人由于治病心切，往往盲目求医问药，私自乱用药物，常可因而产生严重后果。所以要遵守医嘱，在正规的医院里就诊，不要道听途说，胡乱用秘方，验方，不要去游医处乱投医。心理效应可以影响药物疗效，要让病人想念医师，想念所用的药物，良好的心理效应可以提高药物的疗效。不要与医师唱“反调”，贬

低现用药治疗价值，盲目介绍病人去用其他药物与其他治疗方法。

病人身旁必备的物品

临床的床头两侧应置一个小桌或方凳，以便上面放痰杯、茶壶、茶杯之类必需品。对于卧床不起的病人，更要注意安置一个床头小桌，以便放置上类物品及必需的药物，使病员易便的病员，在床底下应安置尿壶及便盆，使病员容易拿到手，这样可避免家属不在场时尿湿床褥。家属要经常检查尿壶、便器，如有便溺应及时倒掉，洗净，放置在原处，以免需要时

病员找不到，或因尿液已满无法解尿，或尿过多拿不稳沾污床褥。

病床的旁过应安装床头灯开关，使病人夜间起床活动时可以自己开灯，以免发生跌倒。冠心病及其他心脏病人最好同室有人伴睡，在病人床头安装报警铃，或在伴睡者与病人之间系上报警绳。这样一旦感到不舒服时，可以及早报警，唤醒伴睡者。心脏病猝死的抢救主要在现场，“时间就是生命”，及时发现及时抢救常可转危为安。心脏按压必须在硬板上进行，

所以心脏病病人最好睡硬板床。或床边备有宽及床木板，在抢救时可插入指法部床褥之下，这样可以避免由于床的弹性削弱按压的力量，使按压容易成功。慢性肺气肿、肺原性心脏病、

慢性心力衰竭病人，要备有氧气袋，一旦发生胸闷缺氧时，可及时给氧。

此外，病人床旁应备有急救药品。如冠心病人应备有硝酸甘油片、麝香保心丸、消心痛、心痛定等药物。而且应放在病人手所能及的地方，且要有固定部位，以便能及时取用。

床单被褥的替换法

病人大部分时间是在床上度过的，要把病人的床铺尽可能安排得柔软、平坦、舒适。一般病人最好用棕棚床，弹簧床太软，睡久后会感到腰酸不适。冠心病及其他心脏病人、腰椎间盘出症病人宜睡硬板床。为避免硬板床太硬，可上面铺垫被。对于大小便失禁病人，为防止弄湿床单与褥子，可铺朔料布或橡皮单，但在上面应再铺一层布质的中单。布质要柔软、

平坦、以免损伤皮肤。床单要经常换洗，被褥也应经常放在阳光下曝酒。

对于卧床不起的病人，替换床单可采取从一侧翻转的方法。先把床单宽面对折，让病人翻向一侧，把床单从病人身体下方通过，把床单铺平。这样不必让病人起身就可以把床单铺

好，而且铺得平坦。用同样方法，可以替换卧床不起病人的床褥。

病人的被褥曝晒也有学问。宜把被褥从长的一面对折，两头不宜同样长短，可头部略长出5~10厘米，这样晒时头部的被褥可两面都晒到阳光。在晒了一面约1~1.5小时后把被褥翻个面再晒1~1.5小时，使被褥两面均晒到阳光。这样曝晒可以除潮，除臭，使被褥变

得松软，还有一定杀菌消毒作用。

老年人日常活动的护理

老年人要选择合适的活动，科学的锻炼对人体健康最为有益。老年人的活动种类可分为4种：日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动。对于老年人来说，坚持日常生活活动和家务活动是生活的基本活动，鼓励职业活动是属于发展自己潜能的有益活动，推行娱乐活动则可以促进老年人的交流和思维，有益身心健康。老年人可以根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目。活动设计应符合老年人的兴趣并且是在其能力范围内，而活动目标的制定则必须考虑到他们对自己的期望，这样制定出来的活动计划老年人才会觉得有价值而容易坚持。应先选择不费力的活动开始，再逐渐增加运动的量、时间、频率，且每次进行新的活动内容时，都应该评估老年人对于此项活动的耐受性。通过锻炼增强体质、防治疾病，要有一个逐步积累的过程，且取得疗效以后，仍需坚持锻炼，才能保持和加强效果。老年人运动的时间以每天1～2次，每次30分左右，1天运动总时间不超过2小时为宜。运动时间可选择在上午9：00～11：00。此外，从人体生理学的角度看，傍晚锻炼更有益健康。无论是体力的发挥，还是身体的适应力和敏感性，均以下午和黄昏时为佳。饭后则不宜立运动。年老体弱、患有多种慢性病或平时有气喘、心慌、胸闷或全身不适者，应请医生检查，并根据医嘱进行运动，以免发生意外；患有急性疾病、出现心绞痛或呼吸困难、精神受刺激、情绪激动或悲伤之时应暂停锻炼。必须鼓励帮助各种患病老年人进行活动，以维持和增强其日常生活的自理能力。对瘫痪老年人要借助助行器等辅助器具进行训练。

老年人安全用药的日常护理

老年人药物不良反应发生率高，护理老年人的家庭护理时由于老年人的耐药性差、记忆力减退，应教会老年病患者家属如何观察和预防药物不良反应，提高老年人的用药安全。要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，及时处理。注意观察药物矛盾反应，老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即用药后出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。所以用药后

要细心观察，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，并将剩余药物妥善保管。严格控制用药量，选用便于老年人服用的药物剂型。选择适当的用药时间和用药间隔，根据老年人的服药能力、生活习惯，给药方式应尽可能简单，当口服药物与注射药物