下肢静脉血栓护理

护理：下肢深静脉血栓形成的防止和护理之勘阻及广创作时间：七月二十九日长久卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加.护理人员在临床工作中采用主动的防止方法,减少DVT的发生,可减少患者的致残率和病死率,减少住院时间、医疗费用.一、下肢深静脉血栓的防止(一)做好宣布道育工作给患者和家眷解说发生DVT的病因、危险因素及后果.避免高胆固醇饮食,予以低脂、富含维生素的饮食,多饮水,坚持年夜便畅通,需要时予以缓泻剂.（二）活动卧床患者最少每2h翻身一次,激励并催促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家眷主动推拿患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌.(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应避免在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢重复穿刺.静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺.(四)药品防止用肝素、阿司匹林等抗凝药减少血液黏滞性、防止血栓形成.(速避凝)由于抗凝作用强,极少引发出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在防止DVT上获得较好效果.经常使用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d.在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功效及有无过敏反映.（五）严密观察DVT的症状对长久卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀水平及感觉,需要时丈量双下肢同一平面的周径.发现异常及时陈说医生,做到早期诊疗、早期治疗.二、下肢深静脉血栓的护理（一）普通护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°.注意保暖,床上活动时应避免举措过年夜,严禁患肢推拿,避免用力排便,以防血栓脱落.严密观察患肢肿胀水平、末梢循环、色泽变动；每日丈量并统计患肢分歧平面周径,并与以前统计和健侧周径相比力.由于患肢血液循环差,受压后易引发褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下.（二）溶栓护理溶栓治疗重要用尿激酶.尿激酶全身用药时通过周边静脉滴注方式予以溶栓药品,用药剂量年夜,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法.溶栓时应严密监测凝血功效,患肢不能过冷过热,以免部份溶解血栓脱落,造成肺栓塞.用药后2h观察患肢色泽、温度和脉搏强度,注意有无消肿起皱.每日准时用皮尺精确丈量并与健侧肢体对比,对病情加剧者立刻向医生报告.溶栓后患者在翻身、床上活动时不适宜太激烈,避免坠床和跌伤,注旨在饮食中添加蔬菜,避免便秘.（三）防止肺栓塞的护理护理人员在采用DVT防止方法的同时,应亲密观察患者有无肺栓塞三联征的暗示.如有上述症状,应立刻予以紧急支持性护理,鼻导管和面罩吸氧.下肢深静脉血栓形成的护理及防止从非手术疗法的护理、手术疗法的护理、对长久卧床病人采用的防止方法几个方面.精心护理,减少并发症、减少死亡率,实践充沛证明护理的重要性.防止下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,梗塞管腔,招致静脉回流障碍的一种疾病.如果不及时治疗,将会招致水平纷歧的慢性深静脉功效不全,影响工作和生活,甚至致残,有时甚至威胁病人的生命.下肢深静脉血栓形成重要是由于静脉注射安慰性溶液造成静脉内膜损伤.长久卧床、术中、术后及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓,以及烧伤、创伤及手术后引发的血液高凝状态.其临床暗示有4年夜主证：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高.治疗：重要以非手术疗法为主,临床采纳溶栓、抗凝、祛聚药品来消融血栓.手术疗法合用于下肢深静脉血栓形成不超越48h者,重要采纳球囊导管取栓术.1非手术疗法的护理（1）下肢深静脉血栓形成急性期患者绝对卧床四周,患肢抬高30°,非急性期可室内轻体力活动.①绝对卧床——在床上进行一切活动,如进食、年夜小便等,并要避免咳嗽、深呼吸、激烈翻身及推拿挤压肿胀的肢体等.这些行为均可使下肢静脉血栓脱落,从而增加肺动脉栓塞的机会.②抬高患肢——是为了增加静脉回流,应用患肢抬高架,由专业护士指导使用,使用方便,效果明显.（2）药品治疗观察：非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药品,它们的共同副作用都是出血,因此要严密观察患者有无出血倾向.如注射点青紫、鼻衄、齿衄、尿血,黑便等.注射部位普通选用腹壁皮下注射.（3）病情观察：①观察并统计病人生命体征、神志及患肢皮温、色泽、动脉搏动的状况.如呈现异常,及时告知医生.②每日丈量并统计患肢分歧平面周径的变动,并和健肢比力,列表判断疗效一目了然.③肺动脉栓塞的发现及处置：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发症,发病急,死亡率高,因此是护理的重中之重.患者呈现呼吸困难、胸痛、血压下降应高度警惕肺动脉栓塞的发生.呈现上述症状,立刻使患者平卧、避免活动（咳嗽、深呼吸、床上活动）4~6L/min吸氧、立刻告知医生,配合急救.④止痛剂的使用：疼痛时不成过分限制止痛剂,以免因疼痛引发动脉痉挛.2手术疗法的护理（1）术前准备：惯例术前准备：PC皮试、备皮禁食水,术前鲁米那肌注；（2）术后护理；（3）患肢抬高30°（以利静脉回流）,及早活动（防止DVT再次形成）；（4）药品治疗观察：术后继续应用抗凝药,观察内容同非手术疗法护理中的药品治疗观察；（5病情观察：同非手术疗法护理中的病情观察；（6恢复期：逐步增加活动量,以增进深静脉再通及侧支循环建立.3防止长久卧床的病人是下肢深静脉血栓形成的高发人群,故但凡手术、骨折需卧床者及产后妇女,需采用主动的防止方法,以减少其发生率.（1）卧床期间要准时更换体位,每1~2h/次,避免膝下垫枕过分屈髋,激励患者进行深呼吸及咳嗽.（2）卧床期间准时进行下肢肢体的主动活动或主动活动,如膝、踝及趾关节的伸屈活动,举腿活动,护士进行指导、监督并检查病人的活动状况.（3）尽早下床活动是防止下肢深静脉血栓形成的最有效方法.（4需长久输液或经静脉给药者,避免在同一部位、同一静脉重复穿刺,特别是使用安慰性药品更要谨慎（5）重视病人主诉,若病人站立后有下肢有繁重、胀痛感,应警戒下肢深静脉血栓形成的可能.（6）注意患者双下肢有无色泽变化、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛,如有及时告知医生.（7）低脂饮食,宜清淡、忌辛辣安慰、肥腻之品；肥胖者主动介入体育熬炼,减轻体重.（8）戒烟——烟中尼古丁安慰血管收缩,影响静脉回流.（9）高危病人（血液呈高凝状态）应适宜服用活血化瘀中药或抗凝药品.（10）坚持年夜便畅通,多食纤维素丰富食物,如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉,需要时用开塞露、麻仁软胶囊等,避免因排便困难引发腹压增高,影响静脉回流.11）勿使用过紧衣物：如腰带、紧张内衣,避免血液瘀滞.12）多个术后病人应慎用止血药品,可适宜垫高低肢或对小腿进行推拿,使小腿肌肉主动收缩；或尽早下床活动,以利静脉血回流；或应用下肢弹力绷带包扎等.长久卧床的病人应激励病人作足背屈活动,需要时对小腿进行推拿,使小腿肌肉主动收缩,避免静脉血栓形成.4小结下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并发症,如果护理不到位,呈现下肢深静脉血栓形将严重影响到病人的健康及预后,有时甚至威胁病人的生命,因此护理上我们要主动防止,根绝发生,如果发生要认真细致的护理,使患者尽早康复.防止下肢深静脉血栓形成护理方法一、形成因素1.静脉壁损伤：静脉损伤时,可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓,同时静脉壁电荷变化招致血小板聚集、粘附形成血栓.2.血流缓慢：见于长久卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐不动等.3.血液高凝状态：是最重要因素,见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤组织裂解产物、长久服用避孕药,使血小板数增高、凝血因子含量增加,而抗凝血因子活性减少招致血管内异常凝结形成血栓.血栓脱落或者裂解的碎片随血流进入肺动脉可引发肺栓塞,年夜片肺栓塞可致死应高度重视二、护理方法1.饮食：进食低脂富含纤维素食物,以坚持年夜便畅通,尽量避免因排便困难引发腹内压增高而影响下肢静脉回流.2.体位：术后抬高患肢30度,增进静脉回流,减轻肢体肿胀.3.活动：（1）激励病人尽早下床活动,加强日常熬炼,增进静脉回流.（2）对长久卧床和制动病人,应同时指导其家眷加强病人床上运动,如准时翻身,协助病人做四肢的主动主动熬炼,需要时穿弹力袜.（3）避免在膝下垫枕过高、过分曲髋、用过紧腰带和紧身衣物而影响静脉回流.4.呵护静脉：静脉壁损伤也是静脉血栓形成因素,长久静脉输液者应尽量呵护静脉,避免在同一部位重复穿刺.5.戒烟：长久卧床及手术病人应告知病人绝对禁烟,避免烟草中尼古丁安慰引发血管收缩.6.及时就诊：若忽然呈现下肢激烈疼痛、浅静脉曲张陪伴发热等,应警惕下肢深静脉血栓形成的可能,及时就诊.下肢静脉血栓饮食与护理注意事项患者饮食方面最佳是减少血液黏稠度如清谈饮食,多喝水,以避免血栓再次形成.饮食宜清淡,忌食油腻、肥甘、辛辣等食物.应多食新鲜蔬菜和水果,要低脂,富含纤维,注意坚持年夜便畅通,以利于下肢静脉血液回流.不成吃得太咸,或含钠过多的食物,也不适宜吃太多甜食和淀粉.平时不要激烈运动,能够穿弹力袜或弹力绷带,改善下肢症状,弹力袜由于能够明显改善下肢静脉血流淤积状况,增进静脉血回流,因此,能够有效防止下肢静脉血栓,减少肺栓塞致死的可能性.更可缓和或减轻因长途旅行引发的下肢肿胀.分析方法：一：饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引发血栓病的重要因素,采用戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等方法.如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物.避免血液粘稠度增高,造成血液淤滞；坚持年夜便畅通,避免因腹压增高而影响下肢静脉回流.饮食调理：1.香菇、木耳自古以来就被我国人民视为素食中之佳品.当代医学发现,香菇和木耳中含有某些特殊的成分,对多个实验植物和人体都有减少血胆固醇和三酰甘油的作用.木耳还含有抗凝血作用.因而多食香菇和木耳对防治动脉粥样硬化很有好处.2.洋葱、年夜蒜均可使实验家兔血胆固醇和血纤维卵白原下降,凝血时间延长,主动脉脂类堆积减少.其作用是年夜蒜优于洋葱.近来已从这两种植物中提出一种含烷基的二硫化物,对人和植物都有降脂